Бронхит: клиника, этиология, патогенез

Бронхит: клиника, этиология, патогенез Бронхит: клиника, этиология, патогенез Бронхит: клиника, этиология, патогенез
  • Хронический бронхит (ХБ) — диффузное неспецифическое воспалительное поражение бронхиального дерева, обусловленное длительным раздражением бронхов различными вредными агентами, имеющее волнообразное прогрессирующее течение и характеризующееся нарушением слизеобразования и дренажной функции бронхов, которое клинически проявляется кашлем, отделением мокроты и одышкой.
  • Согласно определению ВОЗ, принятому в англоязычных странах, бронхит считается хроническим, если кашель с отделением мокроты наблюдается большинство дней в течение 3-х месяцев в год, не менее двух лет подряд
  • К этой группе больных также относятся лица, выделяющие мокроту и заглатывающие ее, но отрицающие наличие кашля
  • Распространенность ХБ выше среди мужчин: в возрасте старше 40 лет они болеют и умирают от этого заболевания в 2 раза чаще, чем женщины того же возраста

Поданным эпидемиологических исследований, распространенность ХБ в России в 2009 г. составила 2799 случаев на 100 000 населения при заболеваемости 227,7. В последнее время отмечена тенденция к снижению этих показателей Хронический бронхит занимает пятое место среди всех причин смерти, уступая лишь заболеваниям сердечно-сосудистой системы, онкологии, инсультам и смерти от несчастных случаев

Этиология хронического бронхита

Ведущий этиологический фактор заболевания — курение. По данным зарубежных и отечественных авторов, с этим связано до 87% всех случаев возникновения ХБ.

Компоненты табачного дыма содержат более 2 тысяч потенциально токсических веществ (никотин, полициклические ароматические углеводороды, крезолы, фенолы, радиоактивные металлы, окись углерода, азота, акроилеин, цианистый водород и др.

), которые вызывают повреждение слизистой оболочки бронхов и альвеолярных стенок, способствуют возникновению бронхоспазма, замедляют мукоцилиарный транспорт вследствие избыточного образования вязкой слизи, снижают местный иммунитет и увеличивают гипоксию

Причем частота возникновения, тяжесть течения и смертность от ХБ прямо пропорциональны стажу курения, количеству выкуриваемых в день сигарет.

У курящих ХБ возникает в 5 раз чаще, чем у некурящих, протекает более тяжело, чаще сопровождается обструктивными явлениями. После прекращения курения симптомы хронического бронхита могут регрессировать вплоть до полного исчезновения, если больной курил недолго.

Возникновение ХБ может быть обусловлено пассивным, так называемым «принудительным» курением: в семьях курящих заболевание встречается чаще, особенно среди детей.

Определенную роль в возникновении ХБ играет загрязнение атмосферы отходами современных производств и продуктами сгорания различных видов топлива.

Воздушные поллютанты по химическим свойствам разделены на две группы: восстановители (двуокись серы и углеродистые вещества) и окислители (окись азота, углеводороды, поллютанты с положительной фотохимической реакцией: альдегиды, органические нитраты).

При этом наибольшее значение имеет содержание следующих компонентов: окисей серы и азота, угарного и углекислого газов, гидрокарбонатов, органических растворителей, инсектицидов, радиоактивной пыли. Воздействие указанных веществ находится в зависимости от метеорологических условий — освещенности, ветрености, влажности, наличия тумана.

На возникновение ХБ оказывают влияние профессиональные вредности — производства, сопровождающиеся выделением большого количества органической (мучной, хлопковой и др.) и неорганической (угольной, цементной, кварцевой и др.) пыли, токсических паров и газов (хлор, аммиак, окись углерода и др.)

Вдыхание поллютантов приводит к раздражению и повреждению слизистой оболочки бронхов, что повышает секрецию бронхиальных желез, снижает моторную функцию мерцательного эпителия, повышает сопротивление току воздуха в бронхах. Длительное воздействие указанных факторов способствует метаплазии слизистой оболочки и развитию фиброза паренхимы легких.

Неблагоприятный сопутствующий фактор — изменение производственного микроклимата: сквозняки, низкие и высокие температуры, влажный или очень сухой воздух.

Развитию ХБ способствует загрязненный воздух домашних помещений и прежде всего — домашняя пыль. В домах отмечается скопление газов, пыли, окиси азота, образующихся на кухне, дыма сигарет. Возникновение заболевания обусловлено высокой влажностью в помещениях, недостаточностью солнечного света, возможностью перекрестного инфицирования вследствие большого скопления людей.

На распространенность хронического бронхита влияют некоторые климатические факторы: низкая температура воздуха, сырость, туманы.

Они способствуют переохлаждению организма, нарушают его терморегуляцию, снижают обшую и местную иммунную реактивность.

Вдыхание холодного воздуха вызывает бронхоспазм; высокая влажность воздуха и туман повышают концентрацию пыли и токсических веществ в нижних слоях атмосферы.

Выявлена зависимость между частотой обострений и смертельных исходов хронического бронхита от времени года: в холодный период, когда уменьшается солнечное облучение и повышается влажность воздуха, обострения ХБ возникают в 2,6 раза чаще, чем в теплый период года, в это же время отмечается и наибольшая смертность больных.

Инфекции в возникновении хронического бронхита отводится вторичная роль, т.е. считается, что ее присоединение в большей степени определяет период обострения заболевания, нежели его возникновение.

Бактериальные или вирусные агенты приводят к повреждению слизистой оболочки бронхов и нарушению локальных механизмов иммунологической защиты.

Повышенная чувствительность больных ХБ к инфекциям обусловлена дефектом мукоцилиарного транспорта, аномалией альвеолярных макрофагов, нарушением других иммунологических механизмов защиты, что способствует развитию патогенной микрофлоры в дыхательных путях.

Наибольшая роль в возникновении и рецидивировании ХБ принадлежит вирусной инфекции. Вирусы, воздействуя на мерцательный эпителий, повреждают его и способствуют внедрению бактерий в слизистую оболочку бронхов.

Хронический бронхит после перенесенного острого формируется у 10% больных, чаще при смешанных вирусных, вирусно-микоплазменных, вирусно-бактериальных микст-инфекциях. Решающее значение в хронизации заболевания имеют нарушения бронхиальной проходимости.

Среди бактериальной флоры, обусловливающей воспалительный процесс в бронхах, называют прежде всего пневмококки и гемофильную палочку, которые выявляются у 92% обследованных. Условно-патогенная флора — стафилококки, гемолитические стрептококки — выявляются у 15—30% больных в стадии неполной ремиссии. При гнойных бронхитах более часто определяются микробные ассоциации.

Рядом исследователей рассматривается вопрос о возникновении хронического бронхита на фоне других легочных инфекций: пневмонии, бронхоэктатической болезни, абсцессов. Его развитие связывают с нарушением локальных защитных механизмов и явным или скрытым бронхоспазмом.

Хронический бронхит может быть обусловлен внелегочными очагами хронической инфекции (вторичный): тонзиллитами, риносинуситами, фарингитами, при которых инфицированный секрет из очагов инфекции попадает в бронхиальное дерево.

Хронический бронхит относится к болезням с наследственной предрасположенностью, реализация которой зависит от совокупного действия различных экзогенных и эндогенных факторов. У 72% больных родители или кровные родственники имели хронические заболевания легких.

Выявлены некоторые генетически обусловленные патогенетические факторы: дефицит в организме а-1-антипротеазы, способствующий возникновению эмфиземы легких и хронического бронхита, дефицит иммуноглобулинов, особенно секреторного иммуноглобулина А, вызывающий вторичную иммунологическую недостаточность. Генетически обусловлены также нарушения мукоцилиарного транспорта вследствие изменения состава и количества бронхиальной слизи, гиперреактивность бронхов, которая способствует формированию обструктивного и бронхоспастического синдромов.

Примерно у 80% больных ХБ выявляются аллергические заболевания различной локализации: лекарственная непереносимость, эозинофилия, вазомоторные расстройства верхних дыхательный путей, что также рассматривается как один из факторов развития заболевания

Роль алкоголя при ХБ обусловлена его непосредственным токсическим действием на бронхиальную систему: через дыхательные пути выделяются продукты метаболизма алкоголя.

При этом разрушается липопротеидная выстилка альвеол, замедляется мукоцилиарный транспорт, угнетается кашлевой рефлекс. В результате снижается вентиляция легких, нарушается их дренажная функция.

Алкоголь подавляет иммунологическую реактивность организма: угнетается антителообразование, продукция иммуноглобулинов, замедляется фагоцитоз, нарушается функционирование альвеолярных макрофагов.

Особенно неблагоприятным является сочетание курения и алкоголизма: среди курящих и пьющих хронический бронхит встречается в 6 раз чаще.

Возникновение ХБ может наблюдаться при длительном нарушении кровообращения в малом круге (митральные пороки, кардиосклероз) — «застойный бронхит»; он сопровождает заболевания почек с ХПН, поскольку через легкие происходит выделение азотсодержащих шлаков.

При подагре и мочекислом диатезе мочевая кислота откладывается в бронхиальных хрящах и слизистой оболочке бронхов, что также увеличивает риск возникновения хронического бронхита.

Частота хронических бронхитов увеличивается также при ожирении вследствие хронической гиповентиляции легких, обусловленной ограничением дыхательной экскурсии диафрагмы, повышением внутриплеврального давления и сужением воздухоносных путей.

Патогенез хронического бронхита

Возникновение и развитие ХБ обусловлено сочетанием патогенных внешних воздействий и нарушением механизмов саногенеза легких.

Длительные неблагоприятные внешние воздействия приводят к перенапряжению защитных механизмов, их неполноценности, вторичному дисбалансу и недостаточности.

Для ХБ характерно изменение структуры слизистой оболочки бронхов: гипертрофируются бронхиальные железы, увеличивается количество бокаловидных клеток.

Увеличение слизеобразования сопровождается изменением качественных характеристик слизи — нарушаются ее реологические свойства, увеличивается вязкость.

Снижается бактерицидная активность мокроты: уменьшается содержание секреторного IgA, лизоцима, лактоферрина, развивается мукоцилиарная недостаточность.

Нарушается состояние местного иммунитета: снижается функциональная активность альвеолярных макрофагов, уменьшается их количество, снижаются показатели функциональной активности нейтрофилов.

Появляются признаки тотальной вторичной иммунологической недостаточности. Нарушение бронхиального дренажа и угнетение иммунных реакций способствует присоединению бронхогенной инфекции.

Впоследствии бронхогенная инфекция приобретает персистирующий характер, вызывая повреждение бронхов.

Наиболее тяжелая форма заболевания наблюдается при возникновении бронхиальной обструкции, которая отличается стойкостью и малой обратимостью.

Развитие обструктивного синдрома при ХБ связывают с нарушением бронхиального клиренса и гиперпродукцией слизи; гиперреактивностью бронхов с возникновением бронхоспазма; воспалительной клеточной инфильтрацией и отеком стенки бронхов; реакцией гиперчувствительности немедленного типа с повышением уровня реагинов; истощением системы инактивации медиаторов воспаления и аллергии с развитием медиатор-обусловленного бронхоспазма. Одновременно отмечается накопление в крови ацетилхолина (вагус-обусловленный бронхоспазм) и коллапс мелких бронхов на выдохе вследствие снижения эластичности легочной ткани

У больных ХБ отмечается нарушение активности сурфактанта, лимфо- и кровообращения, что наряду с хронической бронхиальной обструкцией вызывает формирование эмфиземы легких, которая способствует прогрессированию явлений бронхиальной обструкции.

Нарушение вентиляционно-перфузионных отношений приводит к артериальной гипоксемии. В зонах легких с тотальной бронхиальной обструкцией кровь не оксигенируется, здесь формируются участки гиповентиляции и артериовенозного шунтирования. Снижается эффективность актов дыхания.

Артериальная гипоксемия вызывает возбуждение дыхательного центра с повышением минутного объема дыхания (МОД). Происходит перераспределение вентиляции: резко увеличивается вентиляция верхних отделов легких

Данный компенсаторный механизм чаще всего недостаточен, что связано с относительно слабо развитой сосудистой сетью верхушек легких. Компенсаторное увеличение МОД приводит к гипервентиляции, что еще сильнее ухудшает вентиляцию в зонах обструкции.

Постоянная перегрузка дыхательной мускулатуры приводит к асинхронной деятельности разных мышечных групп и снижению сократительной способности мышечного аппарата: развивается стойкая гиповентиляция легких с прогрессирующим нарушением газового состава крови — гиперкапнией, артериальной гипоксемией.

Генерализованный спазм легочных артериол, повышение легочного сосудистого периферического сопротивления в сочетании с распространенной обструкцией дыхательных путей становятся причиной повышения давления в системе легочной артерии и способствуют прогрессированию легочной гипертензии Легочная гипертензия в последующем приобретает постоянный характер и способствует развитию хронического легочного сердца, для которого характерны гипертрофия правого желудочка и дистрофические изменения его миокарда.

Симптомы хронического бронхита

Клиника заболевания характеризуется наличием кашля, выделением мокроты и одышкой.

Кашель является наиболее ранним и частым симптомом ХБ. На ранних этапах заболевания кашель появляется по утрам, вследствие ночного снижения активности мукоцилиарного транспорта, сразу же после пробуждения или вскоре после него.

Читайте также:  Можно ли полоскать горло фурацилином при беременности

Появление «утреннего» кашля связано с повышением физической активности утром, сопровождающейся ростом вентиляционных нагрузок Впоследствии при формировании бронхо-обструкции кашель может появляться в течение всего дня, а при выраженном бронхо-обструктивном синдроме и в ночное время.

Возникновение кашля может провоцировать резкая смена температуры вдыхаемого воздуха, наличие в нем раздражающих веществ.

Источник: http://emchi-med.ru/hronicheskij-bronhit.html

Бронхит: виды, этиология, симптомы, лечение

С точки зрения лексикологии бронхит — это всего два слова: воспаление бронхов.

Но за этой парой слов возвышается такое нагромождение этиологических особенностей, патогенетических проявлений и клинических состояний, что лаконичным определением тут никак не отделаться: впору браться за перо (в данном случае — за клавиатуру) и немного упорядочить этот объемный информационный пласт, касающийся этого заболевания. Международный классификатор болезней выделяет две существенно отличающиеся друг от друга формы бронхита — острую и хроническую — каждая из которых достойна того, чтобы поговорить о ней в отдельности.

Бронхит: клиника, этиология, патогенез

Острый бронхит. Этиология

Острый бронхит (ОБ) — острое воспаление слизистой респираторного тракта (бронхи, легкие) вирусной или бактериальной этиологии. Основной причиной, вызывающей острый бронхит являются острые респираторные инфекции (ОРИ) вирусной природы.

Это могут быть вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, коронавирусы, респираторно-синтициальные вирусы.

Бактерии всегда «с радостью», обычно на 2-3 день, присоединяются к патологическому процессу (стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки, хламидии, микоплазмы).

Предрасполагающие факторы развития острого бронхита:

  • неблагоприятная экологическая обстановка (недостаток кислорода, наличие в окружающем воздухе промышленных выбросов — оксидов азота и сернистого газа), что характерно для больших мегаполисов.
  • генетически детерминированная предрасположенность. Если в семье кто-то ранее страдал хроническими легочными заболеваниями (бронхиальной астмой, хроническим обструктивным бронхитом), то вероятность того, что это рано или поздно проявится в следующих поколениях, определенно выше;
  • курение. В общем-то, можно было этот фактор увязать с неблагоприятной экологической обстановкой, но это было бы не совсем корректно, так как, в отличие от курения, в том случае от человека мало что зависит. Здесь же мы сами осознанно, с подчеркнутым цинизмом, издеваемся не только над своим организмом, но также и причиняем вред окружающим.

Если резюмировать вышесказанное, то наиболее типичным алгоритмом возникновения острого бронхита является следующий: человек побыл в каком-то общественном месте, подхватил вирусную или микробную «заразу», переждал инкубационный период, составляющий от нескольких часов до одних суток с момента заражения, и начал «фонтанировать» каскадом симптомов, о которых мы и поговорим ниже.

Симптомы острого бронхита

Учитывая, что ОБ обычно протекает в связке с ОРИ, то симптомы не отличаются особой оригинальностью:

  • першение и боль в горле;
  • головные боли;
  • насморк;
  • кашель;
  • подъем температуры до субфебрильных значений (37,5-37,7).

Острый бронхит обычно стартует с сильного сухого кашля, который усиливается в ночное время, существенно ухудшая качество жизни больного путем лишения его нормального сна и полноценного отдыха.

Через 2-3 дня сухой малопродуктивный кашель сменяется влажным кашлем с отделением мокроты.

Все остальные вышеперечисленные симптомы проходят, как правило, через несколько дней; кашель же может длиться больше недели, так как заживление бронхов — процесс небыстрый. Средняя длительность неосложненного ОБ — 10-14 дней.

Лечение острого бронхита

В зависимости от тяжести сопутствующей острой респираторной инфекции лечение ОБ может быть как амбулаторным, так и стационарным.

Лечение должно быть поликомпонентным, включая противовирусную/антибактериальную (в зависимости от природы инфекции) терапию, восстановление проходимости бронхиальных трубок и устранение провоцирующих факторов.

Лечение обязательно нужно доводить до конца, а не бросать при первых признаках выздоровления, чтобы избежать риска трансформации острого бронхита в хроническую форму. При лечении ОБ применяют следующие лекарственные средства:

  • противовирусные (виферон, гриппферон, реаферон, рибавирин, ремантадин);
  • отхаркивающие и муколитические (амброксол, лазолван, бромгексин, мукалтин, ингаляции с содовым или солевым раствором).

Помимо фармакотерапии при остром бронхите используют физиопроцедуры, массаж, лечебную гимнастику. Антибиотики, как правило, не применяют. Исключение — ОБ бактериальной природы, с выраженным воспалительным процессом.

Хронический бронхит. Причины и симптомы

Хронический бронхит (ХБ) развивается:

  • как остаточное явление не полностью залеченного ОБ. Часто после гриппа или кори;
  • при регулярном воздействии на слизистую бронхов раздражающих физико-химических факторов (курение, пыль (цементная, древесная, мучная), переохлаждение).

Хронический бронхит характеризуется сменяющими друг друга стадиями обострения, перемежающимися ремиссией, и наличием осложнений, не свойственных ОБ.

Симптоматическое отличие ХБ от ОБ — длительный кашель. Если обозначить его временные рамки, то о ХБ можно говорить в случае длящегося 2-3 месяца кашля, который то обостряется, то ремиттирует в течение двух и более лет.

Особенности кашля при хроническом бронхите:

  • продуктивный (с небольшим количеством мокроты);
  • появляется, как правило, в утренние часы;
  • усиливается в холодную и сырую погоду;
  • в теплое, сухое время года отступает.

Общее самочувствие при хроническом бронхите поначалу практически не меняется.

С течением времени заболевание приобретает более тяжелый характер, прогрессирует. Это проявляется в усилении кашля, его приступообразном характере, появлении гнойной мокроты, слабости, быстрой утомляемости, одышке даже при малых нагрузках.

При склонности пациента к аллергии возникает бронхоспазм, являющийся предвестником обструктивных и астматических проявлений.

Особенности лечения хронического бронхита

Терапевтические мероприятия при ХБ проводятся регулярно, в течение длительного времени, независимо от стадии заболевания.

Если при обострении ХБ начинает отходить гнойная мокрота, то назначают антибиотики (после определения микробного возбудителя и его чувствительности к ним) вместе с муколитиками и отхаркивающими средствами. Если хронический бронхит имеет аллергическую природу — показаны антигистаминные препараты.

При обострении ХБ желателен постельный режим и обильное питье (щелочная «минералка», чай с малиной).

Из немедикаментозного лечения используется физиотерапия (УВЧ, электрофорез, ингаляции), дыхательная гимнастика, горчичники, согревающие компрессы (можно достать с антресолей бабушкины медицинские банки). Возможно проведение бронхиального лаважа (промывание бронхов лечебными растворами). Показателем успешности лечения служит отсутствие обострения в течение 2 лет.

Андрей Виталёв 

При использовании материала прямая активная ссылка на www.webmedinfo.ru обязательна.

(1

Источник: https://www.webmedinfo.ru/bronhit-vidy-etiologiya-simptomy-lechenie.html

Рецидивирующий бронхит у детей. Этиология. Симптомы заболевания. Диагностика. Лечения. — Белая Клиника

Бронхит: клиника, этиология, патогенезРецидивирующий бронхит — бронхит без явлений обструкции (рецидивирующий бронхит) или с обструкцией (рецидивирующий обструктивный бронхит), эпизоды которого повторяются 2-3 раза в течение 1-2 лет на фоне острых респираторных вирусных инфекций и продолжаются до 2 нед и более.

В отличие от бронхиальной астмы, обструкция при рецидивирующем обструктивном бронхите не имеет приступообразного характера и не связана с воздействием неинфекционных аллергенов. Оба варианта рецидивирующего бронхита наблюдают преимущественно у детей 3-4 лет.

Этиология и патогенез

Между частотой ОРВИ и рецидивирующего бронхита выявлена прямая зависимость. Респираторные вирусы обнаруживают у больных рецидивирующим бронхитом в 2 раза чаще. Частые ОРВИ вызывают гиперчувствительность слизистой оболочки бронхиального дерева, и при повторных ОРВИ развивается бронхит.

Большое значение в патогенезе бронхитов придают факторам агрессии окружающей среды: пассивному курению, выбросам промышленных предприятий, неблагоприятным метеорологическим условиям. Определённую роль играет и врождённая дисплазия соединительной ткани, признаки которой часто выявляют у этого контингента детей.

Клиническая картина

Обострение рецидивирующего бронхита протекает как острый бронхит. Лихорадочный период продолжается несколько дней, лихорадка чаще умеренная, однако субфебрильная температура тела может держаться длительно.

Кашель в начале заболевания сухой, затем становится влажным с отделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты. В лёгких выслушивают рассеянные влажные средне- и крупнопузырчатые и грубые сухие хрипы. Количество хрипов может изменяться после откашливания.

Проявления ОРВИ (ринит, гиперемия зева и т.д.) исчезают раньше кашля.

Повторные эпизоды рецидивирующего обструктивного бронхита также возникают на фоне ОРВИ. Клиническая картина такая же, что и при остром обструктивном бронхите.

Рецидивы бронхиальной обструкции обычно наблюдают в течение 6-12 мес после первого эпизода; у большинства детей они не повторяются.

Дети с отягощенной по аллергическим заболеваниям наследственностью, повышенной концентрацией IgE и продолжающимися эпизодами обструкции составляют группу риска по формированию бронхиальной астмы.

В период ремиссии клинические и физикальные признаки бронхита отсутствуют, сохраняется повышенная готовность к кашлю, например при физической нагрузке, вдыхании раздражающих веществ или холодного воздуха.

Лабораторные и инструментальные исследования

Показатели периферической крови в большинстве случаев не меняются. При исследовании функции внешнего дыхания выявляют умеренные обратимые обструктивные нарушения, скрытый бронхоспазм, сохраняющийся и вне обострения.

Небольшую гиперреактивность бронхов наблюдают более чем у половины больных. При рентгенографии органов грудной клетки отмечают усиление лёгочного рисунка, более выраженное в период обострения, но сохраняющееся и в периоде ремиссии; возможно расширение корней лёгкого.

При бронхоскопии в период обострения выявляют катаральный или катарально-гнойный распространённый эндобронхит. При бронхографии у части больных определяют замедленное заполнение отдельных бронхов контрастным веществом при сохранности нормального калибра.

Возможны бронхографические признаки бронхоспазма в виде равномерного сужения бронхов.

Дифференциальная диагностика

При повторных эпизодах бронхиальной обструкции у маленьких детей необходимо проводить дифференциальную диагностику с бронхиальной астмой. Это позволяет избежать неоправданного назначения антибиотиков. В пользу ранней стадии бронхиальной астмы свидетельствуют следующие критерии.

  • Повторные эпизоды бронхиальной обструкции, три и более эпизода являются основанием для постановки диагноза бронхиальной астмы.
  • Наличие у ребёнка аллергии (пищевой, медикаментозной и т.п.).
  • Отягощенный семейный анамнез (аллергические заболевания в семье, особенно бронхиальная астма, по материнской или по обеим линиям).
  • Эозинофилия в анализах периферической крови.
  • Высокая концентрация общего и аллерген-специфических IgE в крови.
  • Нормальная температура тела на фоне эпизодов бронхиальной обструкции.

Лечение

Лечение при обострениях рецидивирующих бронхитов аналогично таковому при острых бронхитах. Создают оптимальный воздушный режим (температура воздуха 18-20 °С, влажность не менее 60%).

Основные усилия направляют на устранение нарушений бронхиальной проходимости и снижение реактивности бронхов. По показаниям назначают муко- и секретолитики, бронхолитики, преимущественно в виде ингаляций.

Антибактериальную терапию назначают по показаниям курсом на 7-10 дней. Ребёнку необходимо давать достаточное количество жидкости. Показаны физиотерапевтические процедуры, улучшающие крово- и лимфообращение в лёгких, массаж, ЛФК., при необходимости санация носоглотки.

Детям с аллергическими проявлениями необходимо создать щадящий антигенный режим: назначение элиминационных диет, ограничение контакта с аллергенами.

При повторных эпизодах обструкции назначают длительное (не менее 3 мес) базисное лечение недокромилом или кромоглициевой кислотой по схеме и в дозах, принятых для лечения лёгкой формы бронхиальной астмы. Лечение кетотифеном оправдано при наличии у ребёнка кожных проявлений аллергической реакции.

Читайте также:  Гипертрофический фарингит: симптомы и лечение

Прогноз

Течение рецидивирующих бронхитов в большинстве случаев благоприятное, рецидивы продолжаются в течение 2-3 лет (у трети детей до 5-7 лет), затем прекращаются.

Частота развития бронхиальной астмы (за 10 лет наблюдения) у детей, имевших уже при первом эпизоде концентрацию IgE выше 100 ЕД/л, составляет 45%, у детей с рецидивирующим обструктивным бронхитом с нормальной концентрацией IgE — менее 5%.

Ребёнка снимают с диспансерного учёта, если рецидива нет в течение 2 лет.

Оригинал статьи www.eurolab.ua Иллюстрации с сайта: © 2011 Thinkstock.

Источник: Детские болезни. Баранов А.А. // 2002.

Источник: https://www.whiteclinic.ru/pediatriya-detskie-bolezni/retsidiviruiuschiy-bronchit-u-detey-etiologiya-simptomi-zabolevaniya-diagnostika-lecheniya

Хронический бронхит. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика

Хронические неспецифические заболевания лёгких. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагно­стика.Профилактика. Лечение.Кашель не менее 3 — х месяцев в году, не менее 2 — х лет подряд. При исключении других заболеваний, при которых характерен кашель — хронический бронхит.С обструкцией и без,первичный и вторичн.

Обструктивный бронхит. Если дистальный, то основной симптом связан с воздушной ловушкой (при вдохе воздух попадает в альвеолы, во время выдоха бронхи укорачива­ются, приобретают вид гофрированной трубки и воздух обратно не проходит, повышается объем остаточного воз­духа, повышается давление.

Это происходит до тех пор, пока давление не будет достаточным, чтобы преодолеть сопротивление укороченных бронхов. Развивается ишемия и дистрофические изменения, рано развивается эмфизема. Основной симптом одышка. Кашель не характерен для дистального бронхита. Это 5% от всех ХНЗЛ.

В качестве этиологического фактора курение и аэрополютанты (проф­вредности).

Бронхи инфицируются, поддерживающим фактором ста­новится пневмококк, гемофильная палочка, пневмотроп­ный вирус.

Клиника Боль и тяжесть в правом подреберье (печень), отеки, асцит.

Легочное сердце развивается при повышен­ной нагрузке на правый желудочек, из — за редукции сосу­дов в системе легочной артерии в ней повышается АД до 30-40 мм рт.ст.

Это уже достаточно для возникновения ги­поксии. Чисто дистальный бронхит — большая редкость. При аускультации ничего не слышно, только ослабление дыхания.

При проксимальном много хрипов, перкуторно коробоч­ный звук. Снижение ОФВ 1 раньше всего говорит об об­струкции. Также снижается МОС вдоха и МОС выдоха, МВЛ также. Исследование: 2 вдоха беротека или салбута­мола, через 15 мин. вновь записать спирограмму. Если по­вышается на 20 — 25%, имеет место бронхоспазм.

Обструкция: 1) Спазм, 2) Отек слизистой бронхов, 3) Скопление секрета в бронхах. Это бывает при воспалении, 4) Менее существенна трансудация в просвет бронха, на­пример, при отеке легких (сердечная недостаточность), много влажных хрипов. 5) Склероз стенки бронха. Признак — грудная клетка неподатлива, лечить пока не могут.

При хр. бронхите изначальная этиология неинфекционная, инфекция присоединяется потом. В основном пневмококк, гемофильная палочка, могут быть вирусы респираторной группы — они персистируют, слущивается эпителий — от­крывается дорога для бактерий. Также могут быть дрожжи и грибы.

Посевы: Цитологическое исследование мокротыРентген почти ничего не дает — только усиление легочного рисунка. Интерстициальная пневмония по сути — осложненный бронхит. Необходимо дифференцировать от аллергиче­ского воспаления — при нем не бывает озноба, пота. В ал­лергической мокроте преобладают эозинофилы (до 70%), нейтрофилов мало.

Если усиление кашля и мокроты без других признаков, в мокроте мало гнойных клеток — катаральный бронхит. Са­мый тяжелый хронический гнойный обструктивный брон­хит в фазе обострения. Самый легкий — хронический ката­ральный необструктивный. Необструктивный катаральный длится десятилетиями без особых последствий.

При дру­гих могут образовываться вторичные бронхоэктазы, ци­линдрические и веретнообразные. Это субсегментарные бронхи, могут и меньшие. Клиника: стабилизация кашля. Мокроты много нет, «сухие бронхоэктазы». Нередко кро­воточат, часто мокрота с прожилками крови. Рак бронха — у курильщиков в 8 раз чаще.

Эмфизема тоже исход.

Вторичный хронический бронхит возникает вторично, где имеется, например, фиброзно — кавернозный туберкулез, то есть где нарушен дренаж. Описан у лиц после удаления участков легких, в полях пневмосклероза, особенно в ниж­них долях. Может быть при карциноме легких.

Лечение Если курит всю жизнь, и уже наступили необра­тимые изменения, то запрещать курить бесполезно — не поможет. Но если курит меньше 20 лет подряд, то есть не­обратимых изменений еще нет, — бросить курить, одно­значно. Если профессия вредная — сменить. Закаливание.

Начинать с обтираний, массаж спины махровым полотен­цем между лопаток. Бронхоспазмолитические препараты. Если необструктивный — во время обострения достаточно эуфилина в таблетках 2 раза в день. Если обструктивный — то более сильные препараты, лучше селективные.

Если есть еще ИБС, симпатомиметики лучше не надо, лучше холинолитики, например, атровент, если есть сопутствую­щая глаукома — наоборот. Муколитические препараты. Грудные сборы, другая фитотерапия (шалфей, ромашка, череда, исландский мох). Если мокроты совсем мало — их не надо.

Если кашель непродуктивный, объяснить, что ста­раться много кашлять не надо.

Антибиотики (синтетические пенициллины), через 10 дней перейти на сульфаниламиды пролонгированного дей­ствия (до 3 — х недель). Антиоксиданты практически всем показаны, применять месяцами: витамин «С» по 300 мг в день, также на 3 приема. Из физиотерапии в фазу обостре­ния банки, массаж

Хроническая пневмония -полиэтиологическое заб.

Этиология, в неблагоприятных случаях развивающаяся по схеме острая — затяжная — хроническая пневмония, ателек­тазы различного генеза, включая врожденные, последствия аспирации инородных тел в бронхи, к которым примыкают пневмонии с хронической аспирацией пищи, жидкости и желудочного содержимогоИз эндогенных факторов сле­дует назвать транзиторный иммунный дефицит, времен­ную цилиарную дисфункцию, врожденные микродефекты бронхиальных структур,курение. В патогенезе формирова­ния пневмосклероза ведущую роль играют нарушение бронхиальной проходимости и ателектаз. В связи с этим пневмосклероз не формируется при очаговых пневмониях, при которых, в отличие от сегментарных, ателектаз не со­путствует воспалительному процессу. Хронический воспа­лительный процесс в структурно нарушенных и функцио­нально неполноценных бронхах реализуется и поддержи­вается бактериальной флорой.

Клиника:интоксикации нет. Реже общее недомогание, утомляемость, снижение аппе­тита и др. Температура тела у большинства больных нор­мальная.

К постоянным симптомам болезни относятся ка­шель(сухой и влажный), выделение мокроты и стойкие хрипы в легких. Сухой в начале обострения болезни, в дальнейшем влажный.

Количество мокроты может быть разным, коррелируя с интенсивностью кашля,в фазе обо­стрения мокрота м.б. гнойной или слизисто-гнойной, а в ремиссии — слизистой или слизисто-гнойной.

При перкус­сии над зоной поражения притупление перкуторного звука,ослабленное дыхание, иногда с удлиненным выдо­хом. При аускультации средние и мелкопузырчатые влаж­ные хр.Преобладание сухих хрипов на фоне удлиненного выдоха со свистящим оттенком характерно для ХП, ос­ложненной бронхообструктивным синдро­мом.

Бронхография является основным методом диагно­стики, выявляющим локализацию, объем и характер пора­жения бронхов при ХП. Изменения гемограммы отмеча­ются лишь при обострении болезни (умеренный лейкоци­тоз с нейтрофилезом и палочкоядерным сдвигом, увеличе­ние СОЭ.Течение ХП хар-ся сменой ремиссий и обостре­ний. Ликвидация обострения занимает от 2 до 6 нед и бо­лее.

ЛечениеАнтибиотикотерапия при обострениях болезни и на фоне ОРВИ в целях профилактики. Основным является системный путь введения антибиотиков (пероральный, внутримышечный, внутривенный).

С учетом преобладаю­щих возбудителей (гемофильная палочка, пневмококк) и их лекарственной чувствительности при данном заболева­нии используются многие антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда, эритромицин, левомицин, и др.Муколитическая терапия. Наиболее активное муколи­тическое действие-N-ацетилцистеин и его аналоги.

Удов­летворительный эффект дают соляно-щелочные ингаляции и ингаляции изотонического раствора хлорида натрия, а также некоторые пероральные муколитики (бромгексин, амброксол и др.).Физиотерапия,бальнео- и грязелечение. Лечебная бронхоскопия применяют при бронхообструк­ции, нарушающей отделение мокроты, и стойком сохране­нии гнойного эндобронхита.

Дренаж и вибрационный мас­саж грудной клетки являются основными и высокоэффек­тивными методами лечебной физкультуры (ЛФК) при ХП Хирургическое лечение наиболее показано больным с до­левыми поражениями и стойким гнойным эндобронхитом, не поддающимся консервативному лечению.Санаторное лечение

Бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктазы – необратимые локальные расширения бронхов с изменением структуры их стенок. Форма расши­ренных бронхов различна, чаще наблюдаются цилиндри­ческие и мешотчатые бронхоэктазы. Они могут быть (ог­раниченными, в одном сегменте и доле легкого) или рас­пространенными (захватывают целое легкое и даже оба легких). Чаще бронхоэктазы наблюдаются в нижних долях легких.

Различают врожденные и приобретенные бронхоэктазы. Приобретенные бронхоэктазы развиваются, после различ­ных бронхолегочных заболеваний и при синдроме бронхи­альной обструкции любого генеза.

Изменение стенок бронхов обычно начинается с воспалительного процесса и заканчивается разрушением их мышечного и соединитель­нотканного каркаса, утолщением и нередко изъязвлением слизистой оболочки. Повышение внутрибронхиального давления бывает обусловлено сужением бронхов, скопле­нием в них секрета, длительным кашлем.

путь возникнове­ния бронхоэктазов – механическое расширении бронхов при развитии ателектаза легкого или уменьшении объема паренхимы с последующим присоединением вторичной инфекции.

Клиника. При сухих бронхоэктазах клинические сим­птомы часто отсутствуют; иногда может возникать легоч­ное кровотечение. В большинстве случаев в пораженных бронхах развивается периодически обостряющийся ин­фекционный процесс.

Больные жалуются на кашель со слизисто-гнойной или гнойной мокротой иногда обильной, «полным ртом». Нередко наблюдается определенная регу­лярность возникновения приступов продуктивного кашля – он беспокоит больных по утрам при вставании, и по ве­черам, в постели, в остальное время суток кашель может отсутствовать.

При обострениях инфекционного процесса количество мокроты увеличивается и достигает 50-100 мл. в сутки и более.

В ряде случаев мокрота приобретает неприятный, иногда зловонный запах, содержит примесь крови.

При отстаива­нии такая мокрота разделяется на 3 слоя: внизу скаплива­ется густой гной, в середине мутно-зеленоватая серозная жидкость, сверху слизисто-гнойная пена.

Обострения ин­фекционного процесса сопровождается подъемами темпе­ратуры тела особенно по вечерам, лейкоцитозом с нейтро­фильным сдвигом, увеличение СОЭ.

Нередко наблюдается отдышка, усиливающаяся по мере прогрессирования болезни, развитие хронического брон­хита и эмфиземы легких, похудание, ухудшение аппетита, цианоз губ. В результате гнойной интоксикации и дыха­тельной недостаточности ногти приобретают форму часо­вых стекол, а концевые фаланги пальцев рук – форму ба­рабанных палочек.

У длительно болеющих при перкуссии – коробочный оттенок или притупление перкуторного звука; при аускультации – жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы, иногда влажные на ограниченном участке легкого. У некоторых больных периодически возникает легочное кровотечение.

При многолетнем течении и про­грессировании заболевания могут развиваться амилоидоз внутренних органов, легочное сердце с исходом в легочно-сердечную недостаточность

Лечение больных с бронхоэктазами комплексное, с ис­пользованием терапевтических бронхоскопических, а при необходимости – хирургических методов.

необходимо обеспечить хорошее опорожнение бронхиального дерева от патологического содержимого с помощью дыхательных упражнений, перкуссионного и вибрационного массажа и пасторального дренажа.

Читайте также:  Что делать, если заложило ухо при насморке: как и чем лечить

С целью разжижения густой и вязкой мокроты назначают препараты йода, ацетилцистеи­новую кислоту, ингаляции щелочных и протеолитических средств.

Для борьбы с инфекцией применяются антибио­тики широкого спектра действия (ампициллин, тетрацик­лин) и сульфаниламидные препараты (бисептол); опти­мально определение чувствительности к ним микрофлоры. Большое значение имеет санация бронхов при бронхоско­пии.Радикальное лечение возможно только оперативным путем. К оперативному вмешательству обычно прибегают когда неэффективно консервативная терапия или при раз­витии легочного кровотечения.



Источник: https://infopedia.su/10×8642.html

Рецидивир бронхит. Определение, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика

Рецидивирующий бронхит-бронхит без явлений обструкции,эпизоды которого повторяются 2-3 раза в год в течение 1-2 лет,чаще на фоне ОРВИ,имеет склонность к затяюному течению и характер-ся отсутствием необратимых функциональных и морфолологических изменений в бронхолегочной системе.

Причинойобострения РБ у детей является вирусно-бактериальная флора (пневмококк, гемофильная палочка, у школьников — микоплазма и пневмококки).

Предрасполагающиефакторы: возраст (ранний, дошкольный возраст), когда есть определенные анатомо-физиологические особенности бронхолегочной, иммунной систем; хронические очаги инфекции в ЛОР-органах (хронические синуситы, тонзиллит); семейное инфицирование (больные с хроническими бронхолегочными заболеваниями); неблагоприятные экзогенные воздействия (загрязнение атмосферы, климатические особенности, курение); генетические факторы (первая группа крови, особенности иммунологической реактивности бронхов, аномалии конституции); аспирационный синдром; инородные тела в дыхательных путях; наследственные заболевания (муковисцидоз, дефицит альфа-антитрипсина); аномалии развития бронхолегочной и сосудистой систем.

Патогенез:снижение защитной функции слиз.об. бронхов в рез. недостаточного мукоцилиарного клиренса, низкой активности фагоцитирующих к-к, неспециф.ферментативной защиты бронхов, местных или системных первич или вторич иммунодефицит состояний.

  Клиника:обострения — осенью, ранней весной, иногда зимой, длятся 3-4 нед. Начало рецидива протекает как ОРВИ (повышение температуры, явления ринофарингита).

Со 2-3 дня появляется кашель-малопродуктивный,болезненный,грубый, со 2 нед заболевания кашель становится влажным, длится 3-4 нед, мокрота слизистая или слизисто-гнойная.

Общее состояние нарушается мало, признаков ДН нет. В период ремиссии жалоб нет.

Диагностика:анамнез, клиника, перкуссия-над легкими ясный легочной звук с укорочением в межлопаточной обл., аускультация-жесткое дыхание сухие,крупно- и среднепузырчатые хрипы,непостоянные,рассеянные.Рентген-усиление бронхососудистого рисунка,расширение корней. Бронхоскопия-диффузный катаральный или катарально-гнойный бронхит, изменений нет в период ремиссии.

Лечение: постельный режим. Антибиотики-защищенные пенициллины,макролиды,пероральные цефалоспорины, противовирусные препараты при выраженных проявлениях вирусной инфекции, отхаркивающие средства-амброксол, бромгексин, лазолван, гербион.

Постуральный дренаж, вибрационный массаж, щелочное питье. Витаминотерапия, профилактика обострений (препараты на основе лизатов бактерий-имудон, бронхомунал; нуклеинат натрия, метилурацил; адаптогены-иммунал, экстракт элеутерококка, настойка женьшеня). Лечение хронической патологии ЛОР-органов.

Спелеотерапия, санатории, закаливание.

Этиологические, клинические, лабораторные критерии диагноза «асфиксия новорожденного».

    Этиологические критерии:прерывание кровотока через пуповину (истинные узлы пуповины, сдавление ее, тугое обвитие пуповиной вокруг шеи или др частей тела ребенка), нарушение обмена газов через плаценту (преждевременная полная или неполная отслойка плаценты, предлежание плаценты), неадекватная гемоперфузия материнской части плаценты (чрезмерно активные схватки, артериальная гипотензия и гипертензия любой этиологии у матери), плохая оксигенация крови матери (тяжелые анемии, СС забол-я, ДН), недостаточность дыхательных усилий новорожденного (ятрогенная-влияние медикаментозной терапии матери, антенатальные поражения мозга плода, врожденные пороки развития легких). Наиболее высок риск рождения в асфиксии у недоношенных, переношенных и детей с ЗВУР.

Клинические критерии:

Асфиксия легкой степени: новорожденный в течение первой минуты делает первый самостоятельный вдох, но дыхание ребенка слабое, тонус мышц снижен, отмечается синюшность носогубного треугольника. Сохраняется рефлекторная возбудимость: ребенок чихает или кашляет. По шкале Апгар 6-7 баллов.

Умеренная асфиксия (синяя): нормальное дыхание в течение первой минуты после рождения не установилось, ЧСС составляет 100 уд./мин или более, мышечный тонус снижен, незначительный ответ на раздражение. По шкале Апгар 4–6 баллов.

Тяжелая асфиксия (белая): ЧССменее 100 уд./мин, замедляющийся или устойчивый, дыхание отсутствует или затруднено, кожа бледная, мышцы атоничны. По шкале Апгар 1-3 балла.

  Лабораторные критерии:ацидоз пуповинной крови (рН меньше 7,2, дефицит оснований – 12 или менее), сатурация кислорода (SаO2) менее 90%, тромбоцитопения (150 тыс и меньше), нарушение свертывания крови (начало на 4-5 мин), гипопротеинемия (общий белок меньше 50 г/л у доношенных, меньше 47 г/л у недоношенных), гипонатриемия (меньше 130 ммоль/л), гиперкалиемия (больше 6 ммоль/л), гипокальциемия (меньше 0,8 ммоль/л), азотемия (мочевина больше     10 ммоль/л, креатинин больше 0,17 ммоль/л).

Источник: https://studopedia.net/4_11482_retsidivir-bronhit-opredelenie-etiologiya-patogenez-klinika-diagnostika-lechenie-profilaktika.html

Острый бронхит

Острый бронхит

Острый бронхит — это острое диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов, характеризующееся увеличением объёма бронхиальной секреции с кашлем и отделением мокроты.

Этиология острого бронхита

В большинстве случаев причиной острого бронхита являются вирусы (гриппа, парагриппа, адено- , риновирусы и др.) и бактерии (пневмококки, гемофильная палочка, стрептококки, и др).

Реже в качестве причины бронхитов выступают грибы, контакт с аллергенами или вдыхание токсических веществ.

Наиболее распространенный путь заражения — воздушно-капельный, то есть вдыхание инфицированных капелек слюны при контакте с болеющим человеком (во время разговора, кашля, чихания, поцелуев).

Патогенез острого бронхита

Вирусы или химические, физические воздействия повреждают эпителиальные клетки слизистой оболочки бронхов и вызывают их гибель, что создает благоприятные условия для проникновения в ткани бронхов бактериальной флоры (чаще пневмококка и геммофильной палочки).

Бактериальная флора обычно присоединяется к вирусному поражению дыхательных путей со 2-3 дня болезни. Это определяет дальнейшее течение возникшего воспаления, которое усугубляется нарушением микроциркуляции, нервной трофики и микротромбозами.

Обычно воспаление исчезает, и поврежденная слизистая оболочка респираторного тракта восстанавливается в течение нескольких недель. У части больных патологический процесс не подвергается обратному развитию и приобретает хронический характер.

В легких случаях морфологические изменения ограничиваются только слизистой оболочкой, в тяжелых — захватываются все слои бронхиальной стенки. Слизистая оболочка представляется отечной, гиперемированной, с наличием слизистого, слизисто-гнойного или гнойного экссудата на поверхности.

При тяжелой форме нередко наблюдаются кровоизлияния в слизистую оболочку, экссудат может приобретать геморрагический характер. В ряде случаев отмечается полная обтурация секретом просвета мелких бронхов и бронхиол.

Клиническая картина острого бронхита

Острый бронхит обычно длится около 10-14 дней. Как и другие респираторные заболевания, бронхит может сопутствовать простуде или гриппу или возникнуть как следствие, но может начаться и сам по себе, без видимого предварительного повода.

Заболевание обычно начинается с сухого кашля, который может быть сильным, особенно ночью, и может тем самым лишать страдающего этой болезнью нормального сна и отдыха.

Через несколько дней сухой кашель переходит во влажный кашель, который может сопровождаться небольшим повышением температуры, усталостью, головными болями.

Жар, недомогание, состояние усталости и апатии могут пройти всего через несколько дней, но кашель может длиться и несколько недель. У некоторых людей кашель может тянуться до нескольких месяцев, так как заживление воспаления бронхиальных путей — медленный процесс.

Если кашель длится больше месяца, стоит обратиться за консультацией к специалисту — пульмонологу и отоларингологу и выяснить, нет ли у раздражения дыхательных путей и кашля какой-либо другой причины, помимо воспаления. У некоторых больных бронхитом затянувшееся на несколько месяцев раздражение бронхиальных путей может привести к астме.

Следует обязательно обратиться к врачу, если больной выкашливает вместе с мокротой кровь, чтобы исключить такие тяжёлые заболевания как туберкулёз или рак лёгких.

Лечение острого бронхита

Диагностика бронхита основывается на жалобах больного, правильно собранном анамнезе заболевания, аускультации легких и рентгенологическом исследовании. Дополнительно применяют исследование крови пациента и анализ мокроты.

В большинстве случаев острый бронхит вызывается вирусной, а не бактериальной инфекцией, и острая стадия обычно проходит без применения антибиотиков сама собой в пределах недели. Антибиотики могут применяться при лечении бронхита, имеющего бактериальную природу, а иногда и в качестве вспомогательного средства при подозрении на возможные осложнения или сопутствующие заболевания.

В последнее время неосложнённый острый бронхит более рассматривается как воспалительный, а не инфекционный процесс, в связи с чем противовоспалительная терапия представляется более оправданной, нежели антимикробная.

Существуют эффективные немедикаментозные способы лечения кашля, в том числе острого бронхита, которые полезно применять как при наличии назначенного врачом медикаментозного лечения, так и в его отсутствие.

Больному необходимо как можно больше отдыхать и много пить. Требуется достаточное количество не содержащих кофеина напитков, таких как вода или соки или травяной чай (до 2 — 4 литров жидкости в день). В условиях холодного климата для лечения кашля по традиции рекомендуется тёплое питьё: чай с малиной, мёдом, липовым цветом; подогретая щелочная минеральная вода.

Так как воспалению бронхиальных путей как правило сопутствует и воспаление глотки, то во время бронхита рекомендуется мягкая, неострая, не вызывающая раздражение горла пища.

В качестве согревающего противокашлевого средства применяется растирание тёплым камфорным маслом. Также, при отсутствии противопоказаний, рекомендуется физиотерапевтическое лечение.

Поскольку в сухом воздухе состояние больного бронхитом может усугубиться, обязательно нужно принимать меры для повышения влажности воздуха в помещении.

Для этого можно или использовать комнатные увлажнители воздуха, или простое домашнее средство: по мере высыхания постоянно развешивать в комнате больного влажные полотенца либо простыни.

Это особенно важно в холодном климате, когда осенью и зимой внутренние помещения отапливаются и воздух в них очень сухой.

В холодном климате важно также обращать внимание на температуру тела и одежду.

При бронхите может наблюдаться нарушение терморегуляции организма и как правило повышается потообразование, причём выделение необычно сильного пота может происходить даже при небольшом, привычном физическом усилии.

Больному бронхитом необходимо быть одетым по погоде, чтобы не мёрзнуть и не застудиться, но также необходимо в случае пропотевания принимать душ и обязательно менять влажную одежду на сухую.

Чтобы не усугублять состояние при кашле и способствовать скорейшему заживлению воспалённых бронхиальных путей, курильщикам настоятельно рекомендуется резко уменьшить количество сигарет (а если возможно, то лучше совсем бросить курить), и во всяком случае воздерживаться от курения в том помещении, где они сами живут или работают.

В период выздоровления, когда восстанавливается самочувствие и близкая к нормальной температура, но ещё мучает кашель и всё равно часто нарушается сон, рекомендуется не стремиться к длительному лежанию в постели, а в перерывах сна совершать недолгие прогулки на свежем воздухе в теплый период года — по лесу или парку или вблизи моря. Это поможет откашливанию болезненной мокроты и улучшит общее состояние, и в конечном итоге поможет скорее нормализовать сон больного и восстановить его силы.

Запишитесь в лучшую клинику Вашего города!

Поделись статьей!

Еще статьи на эту тему

Теги: бронхи, вирус, кашель, лечение

Рубрика: Пульмонология

Источник: http://medpractik.ru/articles/ostryj-bronxit.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector