Что такое ангина людвига, её симптомы и лечение

Двусторонним гнилостно-некротическим разлитым воспалительным процессом в области жировой клетчатки, или же мышц, называют ангину Людвига. Распространяется недуг на смежную подъязычную, а также подбородочную область.

Необходимо рассмотреть причины развития болезни, характерные симптомы ангины людвига и эффективное лечение.

Характеристика

Что такое Ангина Людвига, её симптомы и лечениеЗаболевание было в первый раз представлено Ж. Жансулем в 1830 году. После шести лет его работу дополнил, систематизировал нужным образом Л.Ф.фон Людвиг.

В редких случаях встречают данный недуг. В среднем за несколько лет с этой болезнью могут обращаться приблизительно 10 человек. Во время эпидемий были зафиксированы летальные исходы. После того, как появились сульфаниламидные препараты, показатель смертности существенно снизился, достигнул 10%.

Ангиной Людвига называют сильный воспалительный процесс в мышечной области.

Способы лечения ангины без температуры.

Узнайте, как лечить ангину в домашних условиях.

Возбудитель

Основными возбудителями при ангине Людвига являются анаэробные микроорганизмы патогенного характера. Это стрептококки вместе с клостридиями, а также кишечной палочкой.

Специалисты выделяют основные причины возникновения болезни:

  • присутствие загрязнений в области ран, ссадин, слизистой оболочки рта, глотки;
  • инфекции в ротовой полости и глотке, что носят хронический характер;
  • к факторам риска можно также отнести присутствие кариозных зубов, или гнилостных воспалительных тканей зуба;
  • при травмах в области челюсти и мягких тканей дна полости рта, увеличивается риск возникновения болезни.

Обратите внимание! Для того чтобы обезопасить себя от неприятной симптоматики, следует уделять время профилактике. Это санация полости рта на регулярной основе, курс лечения кариозных зубов.

Симптоматика

Заболевание такого типа проявляется тяжелым течением, организм страдает от интоксикации. Специалисты выделяют ряд острых симптомов ангины Людвига:

  • высокий температурный режим. Температура тела может достигать 38 градусов, держаться на протяжении дня;
  • болезнь достаточно быстро прогрессирует;
  • Что такое Ангина Людвига, её симптомы и лечениенаблюдается отечность мягких тканей в области рта, подбородка, а также на передней поверхности шеи;
  • болевые ощущения во время глотания. Человек не может глотать, есть, пить;
  • наблюдается ограниченная возможность открыть рот;
  • в тяжелых случаях пациент может находиться в бреду, страдать от галлюцинаций;
  • голос приобретает осиплость, во время разговора человек страдает от болезненных ощущений;
  • трудно дышать, при тяжелой степени болезни может развиться удушье;
  • приступы тошноты и рвоты. Причем после данных проявлений пациенту не становится лучше. Ощущения, как после сильной интоксикации;
  • пациент страдает от сильных головных болей, головокружения, слабости во всем теле;
  • характерное явление в этом случае – это проливной пот;
  • наблюдаются изменения в психике и эмоциональном состоянии человека. Он испытывает нервное возбуждение, которое чередуется с повышенной сонливостью, проявлениями апатии;
  • качество сна существенно нарушается, ведь человек страдает от сильных болевых ощущений;
  • для болезни характерно пониженное артериальное давление, приглушенное сердцебиение.

Важно! Стоит отметить также бледность кожных покровов, иногда кожа приобретает желтоватый оттенок. В тяжелых формах болезнь проявляется в виде пузырей.

Язык пациента сухой, весь покрыт налетом. При дыхании чувствуется гнилостный запах. Пациент находится чаще всего в малоподвижном состоянии, иногда из ротовой полости выделяется слюна.

Диагностика

Важно в полной мере оценить состояние здоровья пациента, провести ряд лабораторных, инструментальных процедур.

  1. Необходимо сдать общий анализ крови, а также биохимический анализ. С помощью последнего исследования можно обнаружить степень повышения маркеров острой фазы.
  2. Специалист направляет пациента на рентген области шеи, передней, боковой проекции. Таким образом, можно обнаружить присутствие пузырьков воздуха.

Узнайте, какие осложнения могут быть после ангины.

Способы лечения

Что такое Ангина Людвига, её симптомы и лечениеСтоит отметить, что лечение ангины Людвига предполагает использование комплексного подхода:

  1. Лекарственные средства.
  2. Народные рецепты.

В первом случае применяют антибактериальную терапию с помощью Пенициллина, Карбапенема, Цефалоспорина, Сульфаниламида. Эффективна также дезинтоксикационная терапия, использование антигангренозных сывороток.

Для лечения применяется местный раневой диализ с помощью антисептических растворов.

При тяжелом течении болезни применяют оперативное вмешательство. В этом случае иссекают некротизированные ткани.

Славятся эффективностью народные рецепты медицины. Для лечения используют прополис, который известен своим благоприятным воздействием на организм человека. Можно изготовить настойку из 2 ст.л. прополиса на 500 мл воды. Рекомендуется также жевать по 2 грамма прополиса в день.

Помогает справиться с недугом свекла и лимон. Продукты измельчают и смешивают в равном количестве (1 к 1).

Важно! Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом во избежание осложнений.

Основные рекомендации

Для того чтобы ускорить выздоровление, следует избегать определенных действий:

  • Что такое Ангина Людвига, её симптомы и лечениене стоит переносить болезнь «на ногах». В этом случае пациенту показан покой, постельный режим. Ведь в этот период организм тратит вдвое больше сил на поддержание нормальной жизнедеятельности, борьбы с патогенными микроорганизмами;
  • следует соблюдать все рекомендации специалиста, принимать средства, приписанные им по определенной схеме;
  • в том случае, если вы курите, тогда следует на время забыть о пагубной привычке. Ведь это осложняет лечение, курильщик раздражает больную ротовую полость, глотку, еще больше травмируя ее. Известно также то, что с помощью никотина бактерии оседают в ротовой полости;
  • в период лечения не стоит употреблять твердую по текстуре пищу. Ведь жесткие кусочки способствуют еще большему воспалительному процессу в горле. При этом пациент ощущает сильную боль, дискомфорт. Специалисты советуют употреблять в этот период жидкую, протертую еду. Увеличьте объем употребляемой чистой, негазированной воды.

Как лечить бактериальный тонзиллит?

Узнайте, какие ангины бывают.

Заключение

В большинстве случаев прогнозы благоприятные, если пациент использует комплексный подход лечения. При развитии осложнений, прогнозы ухудшаются.

Для минимизации развития болезни, следует помнить об основных профилактических процедурах. Это касается регулярных санаций полости рта, курс лечения кариозных зубов. При хронических формах следует своевременно начинать лечение. При появлении ран во рту и глотке следует оказывать своевременную медицинскую помощь.

Источник: https://gorlonos.com/preparaty/kak-lechit-anginu-lyudviga.html

Ангина

Ангина – недуг инфекционной природы, в результате прогрессирования которого возникает острое воспаление небных миндалин и прочих лимфоидных образований глотки.

Спровоцировать развитие патологии могут следующие патогенные микроорганизмы: вирусы, бактерии и грибки. В медицинской литературе такое состояние именуют также острым тонзиллитом.

Стоит отметить, что это довольно распространённое заболевание, которое может начать прогрессировать как у взрослых людей, так и у детей.

Очень многим людям достаточно всего лишь промочить ноги или съесть что-то холодное, как у них сразу же начнёт развиваться ангина. Эта обусловлено тем, что у них снижена реактивность организма.

Также недуг может начать развиваться из-за наличия прочих заболеваний носоглотки или попадания в горло раздражающих веществ, таких как табачный дым, алкоголь, пыль и прочее. Важно своевременно диагностировать данную болезнь и провести её полноценное лечение. Если этого не сделать, то возможно развитие опасных осложнений.

Как лечить ангину правильно может сказать только высококвалифицированный специалист. Заниматься лечением патологии в домашних условиях не стоит.

Этиология

Ангина является патологией инфекционной природы, а это значит, что её развитию способствует патогенная активность микроорганизмов. Чаще всего в роли возбудителя патологии у детей и взрослых выступают:

Пути проникновения патогенной микрофлоры:

  • воздушно-капельный. Данный путь передачи бактерий является наиболее характерным для ангины;
  • гематогенный. В глотку патогенные микроорганизмы могут попасть с током крови из уже имеющихся в теле человека очагов инфекции;
  • энтеральный. Патогенная микрофлора поступает в организм с продуктами питания, чаще с молочными;
  • эндогенный. Ангины часто возникают у людей, которые страдают кариозным поражением зубов, гастроэнтеритом, гнойным синуситом и прочими патологиями;
  • искусственный. Заражение может произойти во время проведения различных оперативных вмешательств в полости носа и на носоглотке. В таком случае имеет место травматичная ангина.

Факторы, повышающие риск развития тонзиллита у взрослых и детей:

  • резкие перепады температур;
  • неполноценное питание и нарушение режима приёма пищи;
  • сильное переутомление;
  • неблагоприятная экологическая ситуация в районе, где проживает человек;
  • сильное переохлаждение организма;
  • снижение сенсибилизации и реактивности организма.

Типы

Клиницисты выделяют 3 типа данной болезни:

  • первичная. Её также называют простой. В этом случае у пациента отмечается развитие заболевания с признаками поражения исключительно лимфаденоидного кольца глотки;
  • вторичная или симптоматическая. Наблюдается поражение миндалин в глотке на фоне таких патологий: дифтерия, скарлатина, агранулоцитоз, лейкоз и прочее;
  • специфическая ангина. Основной этиологический фактор – специфическая инфекция.

Разновидности

Что такое Ангина Людвига, её симптомы и лечение

Виды ангины

Клиницисты выделяют такие виды ангины:

  • катаральная;
  • герпетическая;
  • лакунарная;
  • фолликулярная;
  • фибринозная или дифтероидная;
  • флегмонозная;
  • некротическая;
  • язвенно-плёнчатая (ангина без температуры).

Симптоматика

Все симптомы ангины можно условно разделить на две большие группы – общие и специфические.

Общие симптомы ангины:

  • гипертермия. Специфическая реакция организма человека на патогенную активность бактериальных агентов. Высокая температура способствует скорейшему выведению из тела токсинов, усиливает иммунный ответ, а также снижает скорость размножения бактерий;
  • озноб;
  • недомогание;
  • головная боль появляется из-за интоксикации тела человека продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов;
  • повышенная утомляемость;
  • боль в суставных сочленениях (симптом характерен как для детей, так и для взрослых).

Специфические признаки ангины у детей и взрослых:

  • боль в горле. Характерный признак ангины. Проявляется вследствие сильного воспаления миндалин. На ранней стадии прогрессирования недуга болевой синдром выражен слабо, но по мере развития патологии боли усиливаются;
  • миндалины увеличены и гиперемированы. Такие изменения проявляются из-за воздействия на данные анатомические элементы инфекционных агентов;
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Клиника недуга может несколько отличаться в зависимости от того, какой именно вид ангины диагностирован у пациента. Длительность инкубационного периода различна – начиная от 12 часов и заканчивая 3 сутками. Стоит отметить, что недуг у детей и взрослых начинается остро – наблюдается гипертермия до высоких цифр, озноб, боли при глотании и приёме пищи.

Читайте также:  Порошок и таблетки стрептоцид: инструкция по применению от боли в горле и ангины

Катаральная форма

При этой форме патологии у пациента наблюдается только поверхностное поражение миндалин. Интоксикационный синдром выражен умеренно. Гипертермия незначительная. При визуальном осмотре можно выявить гиперемию мягкого и твёрдого неба. Также она может распространяться и на заднюю поверхность глотки. В редких случаях покраснение эпителия наблюдается только на небных дужках и миндалинах.

Длительность протекания такой формы недуга у детей и взрослых обычно составляет 2 дня, после чего воспалительный процесс постепенно стихает. Но не исключено его дальнейшее прогрессирование и переход катаральной формы патологии в лакунарную или фолликулярную.

Герпетическая форма

Эта форма тонзиллита более характерна для детей. Возбудителем недуга является патогенный микроорганизм – вирус Коксаки А.

Заболевание очень заразное, поэтому при диагностировании его у ребёнка, следует изолировать его от других детей и взрослых. Инфекционные агенты могут передаваться воздушно-капельным путём.

Герпетическая форма недуга у детей проявляется остро и прогрессирует стремительно. Возникают такие симптомы:

  • лихорадка;
  • гипертермия до 40 градусов;
  • боли в горле различной степени интенсивности;
  • боль мышечных структур, расположенных в области живота;
  • тошнота и рвотные позывы.

На первом этапе развития, на мягком небе, небных дужках и миндалинах формируются специфические пузырьки красного цвета. На 4 день они самостоятельно вскрываются и рассасываются. Слизистая горла приобретает свой естественный вид.

Лакунарная форма

При прогрессировании этой формы недуга у детей и взрослых наблюдается поражение миндалин в области лакун. Сформированный гнойный налёт постепенно распространяется на поверхность небных миндалин. Симптоматика следующая:

  • гипертермия;
  • боли в суставных сочленениях;
  • боли в области проекции сердца;
  • головная боль.

При проведении осмотра можно обнаружить, что миндалины инфильтрированы, отёкшие и гиперемированные. Лакуны расширены и в них находится фибринозно-гнойное содержимое. Постепенно это содержимое образует на поверхности миндалин плёнку (её можно легко удалить).

Фолликулярная форма

Для этой формы недуга характерно поражение фолликулярного аппарата миндалин. Характерные симптомы:

  • гипертермия;
  • выраженный интоксикационный синдром;
  • миндалины гиперемированы, отёчны и инфильтрированы;
  • при визуальном осмотре можно отметить, что сквозь эпителий миндалин просвечиваются нагноившиеся фолликулы. Данный симптом клиницисты именуют «звёздное небо». По мере прогрессирования патологии поражённые фолликулы вскрываются, и образуется налёт гнойного характера, который не выходит за границы миндалин.

Что такое Ангина Людвига, её симптомы и лечение

Симптомы фолликулярной ангины

Фибринозная форма

Для данной клинической формы характерно появление фибринозных налётов беловато-жёлтого цвета на миндалинах, а также региональный лимфаденит. Стоит отметить, что патология может прогрессировать как самостоятельно, так и развиться из лакунарной ангины. Симптоматика следующая:

  • выраженный интоксикационный синдром;
  • боль при глотании;
  • наличие сплошной фибринозной плёнки на миндалинах;
  • признаки поражения мозга (возникают редко);
  • гипертермия;
  • озноб.

Интратонзиллярный абсцесс (флегмонозная форма)

Форма патологии, которая прогрессирует крайне редко, и характеризуется расплавлением определённого участка миндалины. Стоит отметить, что такой процесс обычно односторонний. Симптоматика:

  • боль в горле при глотании и разговоре;
  • увеличение региональных лимфоузлов;
  • гипертермия;
  • интоксикационный синдром: тошнота, боли в суставных сочленениях, снижение аппетита и прочее;
  • поражённая миндалина увеличивается, поверхность её гиперемированная и напряжена. Если провести пальпацию образования, то отмечается его болезненность;
  • тризм жевательных мышц;
  • ассиметричный зев.

Некротическая форма

Симптоматика у детей и взрослых при данной форме выражена значительно ярче, чем при всех остальных. Важно как можно скорее начинать лечение ангины этого типа, ведь могут развиться опасные осложнения. Отмечаются такие признаки:

  • гиперемия;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • нарушение сознания;
  • миндалины покрывает зеленовато-жёлтый или серый налёт;
  • поражённые участки могут пропитываться фибрином и изменять свою структуру на более плотную. Если провести их удаление, то останется кровоточащая поверхность;
  • если некротизированные участки будут отторгаться, то на их месте останется дефект до 2 см в диаметре.

Картина крови:

  • возрастание СОЭ;
  • выраженный лейкоцитоз;
  • нейтрофилез.

Что такое Ангина Людвига, её симптомы и лечение

Некротическая ангина

Язвенно-плёнчатая форма

Эту форму часто называют ангиной без температуры, так как обычно такого характерного симптома, как гипертермия, у пациентов не наблюдается. Этиологический фактор – симбиоз спирохеты и веретенообразной палочки во рту. Как следствие при ангине без температуры наблюдается некроз зевной поверхности миндалины с формированием специфической язвы. Симптоматика недуга следующая:

  • гиперемии не наблюдается;
  • пациент отмечает, что у него появилось чувство инородного тела в горле;
  • гнилостный запах изо рта;
  • повышенная саливация;
  • увеличение региональных лимфоузлов со стороны поражения.

Ангина без температуры может протекать от 1 недели до нескольких месяцев. Её необходимо как можно скорее начитать лечить антибиотиками, чтобы не допустить осложнений.

Осложнения

Если своевременно не начать лечить ангину или не вылечить патологический процесс до конца, то возможно развитие опасных осложнений. Все их клиницисты разделяют на 2 группы: общие и местные.

Общие:

  • ревматизм;
  • поражение почек;
  • поражение ЖКТ;
  • проникновение инфекционных агентов из горла в грудную клетку;
  • распространение инфекционных агентов в полость черепа;
  • сепсис – наиболее тяжёлое осложнение ангины.

Местные:

  • отит;
  • абсцесс рядом расположенных мягких тканей;
  • кровотечение из поражённых миндалин;
  • флегмоны;
  • отёк гортани (может стать причиной удушья).

Диагностика

Перед тем как начинать лечить ангину, следует провести тщательную диагностику, которая поможет установить тип патологии, тяжесть её протекания, а также выявить инфекционного агента. Стандартный план диагностики включает в себя:

  • визуальный осмотр;
  • уточнение симптомов и сбор анамнеза;
  • взятие мазка из горла, чтобы выявить тип возбудителя (проводиться посев на питательные среды). Анализ необходим, чтобы выявить чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам. Обычно до получения результатов анализа назначают антибиотики широко спектра действия, но позже их могут заменить на более специфические, которые влияют на определённые микроорганизмы;
  • анализ крови;
  • МРТ назначают при необходимости.

Лечебные мероприятия

Лечить ангину лучше всего в стационарных условиях, чтобы врачи могли мониторить состояние пациента и при необходимости корректировать план лечения. Так как патология вызывается бактериальными агентами, основными препаратами для её лечения являются антибиотики.

Обычно предпочтение отдаётся лекарствам из пенициллинового ряда (бензилпенициллин). Если же на такие антибиотики у человека аллергия, то их могут заменить на макролиды – азитромицин или эритромицин.

Антибиотики из группы сульфаниламидов и тетрациклинов не оказывают никакого лечебного эффекта при ангине.

Кроме приёма антибиотиков пациенту назначают обильное питье, чтобы снять интоксикацию. Если же пить он не может, производят внутривенное вливание стерильных растворов. Чтобы снизить температуру назначают анальгетики.

Также в курс лечения ангины входят:

  • поливитаминные комплексы;
  • иммуностимуляторы;
  • пробиотики;
  • полоскание горла антисептическими средствами;
  • пастилки и леденцы с обезболивающим эффектом;
  • на завершающих этапах лечения ангины назначают ингаляции.

Лечение ангины – процесс довольно сложный и длительный. Поэтому лучше всего на весь этот период лечь в стационар, чтобы врачи могли постоянно следить за здоровьем пациента.

Многих пациентов интересует вопрос – как вылечить ангину в домашних условиях. Стоит сразу сказать, что лечить дома можно только с разрешения своего лечащего врача и после того, как он распишет курс лечения. Лечение дома возможно, но только при лёгких формах ангины. Рекомендации:

  • постельный режим;
  • потреблять больше жидкости;
  • при боли в горле применять антисептики;
  • если наблюдается выраженная гипертермия – принимать жаропонижающие препараты;
  • полоскать горло, чтобы устранить налёт.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/organy-dykhaniya/1411-angina-simptomy

Ангина Людвига

Что такое Ангина Людвига, её симптомы и лечение

Ангина Людвига — это гнилостно-некротическое воспаление дна ротовой полости с поражением смежной подбородочной и подъязычной областей. Клинически проявляется резкой болью в горле, ограничением акта глотания, отёком шейной подкожно-жировой клетчатки, подъёмом температуры и другими симптомами общей интоксикации. Диагностика заключается в проведении общего анализа крови, рентгенографии, КТ или МРТ области шеи. Лечебные мероприятия предполагают раннее хирургическое вмешательство, применение антитоксической сыворотки и антибиотиков, дезинтоксикационную и гипербаротерапию.

Ангина Жансуля-Людвига представляет собой тяжёлую хирургическую патологию, возникающую вследствие размножения в тканях подчелюстной области патогенных анаэробных микроорганизмов. Заболевание было описано французским хирургом Ж. Жансулем в 1830 г. и дополнено его немецким коллегой Л.Ф. фон Людвигом в 1836 г.

В литературе также встречается под названиями «удушающая болезнь», «злокачественная ангина», «железный ошейник», «гнилостно-некротическая флегмона». Является редкой патологией: за последние четверть века в практической оториноларингологии имеется около 40 сообщений о заболевании. Большая часть случаев приходится на мужчин в возрасте от 25 до 65 лет.

В доантибактериальный период количество летальных исходов от ангины Людвига достигало отметки 50% и более.

Что такое Ангина Людвига, её симптомы и лечение

Ангина Людвига

Этиологическим агентом чаще выступает анаэробная флора, в основном, клостридии в сочетании со стрептококками. Реже обнаруживаются фузобактерии, золотистые стафилококки, спирохеты, кишечная палочка и другие. В последние годы чаще встречается микст-инфекция. Но сам воспалительный процесс возникает при наличии следующих причинных факторов:

  • Стоматологические заболевания. Приводить к ангине Людвига способно воспаление зубной ткани и дёсен – периостит, периодонтит, перикоронит, гингивит, стоматит, болезнь Бехчета. Значимая роль в этиологии флегмоны дна полости рта отводится запущенному кариозному процессу в области вторых-третьих моляров нижней челюсти.
  • ЛОР-заболевания. Кроме одонтогенных причин, источниками развития ангины Жансуля могут являться инфекционные патологии носоглотки и околоносовых пазух – тонзиллит, заглоточный и паратонзиллярный абсцесс, аденоидит, фарингит и синуситы. Постоянное присутствие вирулентной флоры повышает вероятность гнилостно-некротического воспаления тканей дна полости рта.
  • Травмы. Заболевание может провоцироваться травмами мягких тканей поднижнечелюстного пространства и челюстно-лицевой зоны, длительным пребыванием в верхних дыхательных путях инородного тела, пирсингом языка. Травматическое повреждение создаёт предпосылки для развития бактериальной инфекции, которая с током крови может достичь подчелюстного пространства.

В группу риска входят пациенты с наличием сахарного диабета, онкозаболеваний, тяжёлых аутоиммунных патологий, иммунодефицитных состояний (СПИД, недостаточность IgG, синдром Веста и др.

Читайте также:  Сколько дней лечится гайморит и как понять, что он проходит

), низким уровнем гигиены ротовой полости. Заболевание чаще выявляется у людей, страдающих алкоголизмом, употребляющих наркотические средства и имеющих низкий социальный статус.

Особенно высок риск у лиц, получающих цитостатическую или гормональную терапию.

Под воздействием инфекционных агентов в поднижнечелюстном пространстве начинается процесс воспаления, переходящий на мышцы полости рта.

В большинстве случаев оно распространяется от челюстно-подъязычной мышцы вниз по подкожной клетчатке до уровня ключиц.

При наличии интеркуррентных заболеваний, отягчающих течение ангины Людвига, воспаление через шилоязычную мышцу способно достигать глоточно-верхнечелюстного и заднеглоточного пространств, захватывая верхнее средостение.

Мышечные структуры утолщаются, в отдельных местах или на всём протяжении происходят их некротические изменения. Характерная особенность — отсутствие гноеобразования.

Обнаруживаются лишь участки расплавления и размягчения мускулатуры, из которых при разрезе отходит большое количество отделяемого тёмного цвета с пузырьками газа и резким зловонным запахом.

Поражённые мышцы вначале приобретает бледно-красную, а затем тёмно-коричневую окраску, хрупкую и легко рвущуюся структуру. Сохранившиеся участки отличаются сухостью, минимальными кровоизлияниями, отсутствием признаков экссудации и пролиферации.

Начало заболевания стремительное. В первые сутки температура субфебрильная, но затем быстро достигает отметки в 39-40°C. Кожа лица и шеи приобретает землистый оттенок и бледность, но в ряде случаев она может оставаться неизменной.

Спустя 2-3 суток на кожном покрове появляются пятна бронзового цвета, которые со временем сменяются на синюшные. Постоянно прогрессирующая отёчность мягких тканей способствует нарушению дыхания. При её распространении на глотку нарушается акт глотания.

При переходе на гортань голос становится сиплым, речь затрудняется, вплоть до полного отсутствия.

Заметно выражен интоксикационный синдром. Возникшие возбуждение или эйфория сменяются апатией, заторможенностью. Быстро присоединяются общая слабость, недомогание, головные боли, разбитость, бессонница, рвота, при тяжёлом течении — бред и галлюцинации.

Артериальное давление склонно к снижению, пульс слабого наполнения, ритмичный, до 130-140 ударов в минуту. При отсутствии лечения симптомы интоксикации усиливаются. Заметно ухудшается общее состояние, температура принимает волнообразный характер.

Появляются профузные поты, потрясающий озноб, нарушения сознания.

При ангине Людвига отмечается характерный внешний вид больного. Рот полуоткрыт, из него исходит неприятный гнилостный запах. Присутствует периодическое слюнотечение в уголках рта, жевательная функция ограничена. Язык обложен коричневатым налётом, увеличен, приподнят и несколько отодвинут кзади.

Пациент занимает вынужденное полусидячее положение, старается не двигать шеей, чтобы избежать возникновения болевых ощущений. Припухшие, отёчные ткани на ощупь очень плотные, «деревянистые» и болезненные. В некоторых случаях возможно малосимптомное течение ангины с минимальными явлениями интоксикации.

Диагностикой ангины Людвига занимаются врачи-терапевты, оториноларингологи и хирурги. В типичных случаях распознавание патологии не вызывает трудностей, правильный диагноз можно поставить на основании характерного внешнего вида пациента и анамнестических сведений. Для уточнения диагноза проводится:

  • Оценка объективных данных. Осмотр позволяет выявить отёчность тканей, изменение цвета кожного покрова, вынужденное положение пациента. Пальпаторно обнаруживается выраженная плотность инфильтрата и незначительное усиление болезненности. Проведение орофарингоскопии затруднительно из-за ограничения открывания рта. С её помощь можно определить увеличение в размерах языка, отёчность и гиперемию слизистой оболочки заднего отдела ротовой полости.
  • Лабораторные исследования. ОАК указывает на преобладающий лейкоцитоз с увеличением числа палочкоядерных нейтрофилов, повышение СОЭ более 50-60 мм/ч, снижение гемоглобина. В 5% случаев выявляются лейкопения и тромбоцитопения. Для биохимического анализа характерно повышение миоглобина и острофазовых показателей — С-реактивного белка, сиаловых кислот и серомукоида. После вскрытия флегмоны осуществляется бактериальный посев микрофлоры.
  • Лучевые методы. Рентгенография в боковой и прямой проекциях, МРТ и КТ тканей шеи применяются для обнаружения инфильтрата с наличием газовых пузырьков, характерных для анаэробной инфекции. Ультразвуковое исследование используется для визуализации основного очага воспаления и обнаружения увеличенных лимфатических узлов.

Дифференциальная диагностика проводится с флегмоной шеи, токсической формой дифтерии, острым эпиглоттитом, стенозирующим ларинготрахеитом, ангинозно-бубонной формой туляремии и заглоточным абсцессом. Для постановки диагноза необходима консультация врача-инфекциониста и челюстно-лицевого хирурга.

Лечение проводится в условиях хирургического и реанимационного стационаров.

Больному обеспечивают полноценный покой, минимизируют контакт с окружающими людьми, назначают диету, включающую в себя достаточное количество белка и витаминов.

При отсутствии осложнений и своевременном обращении к специалистам весь период лечения и реабилитации занимает 2–2,5 недели. Комплекс неотложных и плановых мероприятий включает:

  • Хирургическое вмешательство. Осуществляется по экстренным показаниям под общей анестезией. Заключается в широком рассечении поражённой области с целью увеличения доступа кислорода. Выявленные омертвевшие участки подвергаются некрэктомии. Швы после операции не накладываются, в ране оставляют тампон с антисептиком. Через дополнительные разрезы устанавливают дренажи для дальнейшего введения лекарственных средств.
  • Медикаментозную терапию. Производится назначение антибактериальных препаратов из группы пенициллинов, тетрациклинов и нитроимидазолов. Осуществляется введение противогангренозной сыворотки, содержащие антитоксины основных возбудителей газовой гангрены. С дезинтоксикационной целью в больших количествах применяются растворы кровезаменителей (реополиглюкин, гемодез) и солевые растворы. Для местного лечения ангины Людвига используются повязки с антисептиками, мази с протеолитическимии ферментами, а на конечном этапе репаранты — средства, способствующие заживлению раневых дефектов.
  • Физиотерапевтическое лечение. Назначают облучение поляризованным светом, магнитотерапию, лазерное и ультрафиолетовое воздействие на рану. Применяется гипербарическая оксигенация, суть которой состоит в помещении пациента в камеру с повышенным содержанием О2. Кислород, попадая в очаг воспаления, оказывает губительное действие на анаэробную флору. Также используются озонированные растворы и инсуффляции кислорода посредством катетера. Разрабатывается методика обработки раневой поверхности воздушной струёй, содержащей оксид азота.

Прогноз при правильно проведённом лечении благоприятный, при развитии осложнений заметно ухудшается. Летальность от ангины Жансуля-Людвига на сегодняшний день составляет около 8-10%.

Профилактические мероприятия направлены на соблюдение гигиены полости рта, своевременное лечение таких заболеваний, как кариес, периодонтит, периостит, стоматит, гингивит, тонзиллит.

Не менее важны предохранение слизистой от излишней травматизации, незамедлительное удаление инородных тел дыхательных путей, антисептическая обработка ран в области шеи, глотки, дёсен.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/Ludwig-angina

Ангина. Причины, симптомы, диагностика и эффективное лечение болезни :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания.

Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Ангина одно из самых распространенных заболеваний, инфекционной или аллергической этиологии (причины), сопровождается патологическими изменениями в лимфоидной ткани глотки. Как правило, имеет острый характер проявлений.

Ангина весьма распространённое заболевание, чаще поражающее детей и подростков, при этом заражение людей зрелого возраста не исключается. Около 75% страдают люди до 30 лет, из которых больший процент принадлежит детям до 15 лет (около 60%).

Считается, что многое в распространенности инфекционных заболеваний зависит от социально-экономического развития. Соответственно страны с низким уровнем имеют более высокую предрасположенность.

Многие расценивают ангину как обыкновенное осложнение вирусной инфекции, на самом же деле данное утверждение является ошибочным.

При подозрении на ангину необходимо обратиться к врачу для правильной диагностики, иначе в тяжёлых случаях могут развиться осложнения сердечнососудистой, мочеполовой систем и опорно-двигательного аппарата.

При самолечении и игнорировании врачебной помощи, данное заболевание может привести к смерти.

 В зависимости от причины возникновения и клинических симптомов различают:

  • Первичную. Первичная ангина- это самостоятельное заболевание. Так же её называют банальной ангиной.
  • Специфическую. Специфическая ангина — это ангина, вызванная различными патогенными микроорганизмами, характерных для других заболеваний. Ангина в данном случае будет считаться симптомом.

Название произошло из Древней Греции, в переводе означает (ango— удушье). На самом деле не совсем правильное название, так как клиническая картина ангины не включает данный симптом. Несмотря на малую информированность, Гиппократ отмечал влияние ангины на другие органы и их системы, в большинстве случаев это касалось сердечнососудистой (повреждение клапанов сердца), опорно-двигательного аппарата (суставов).

Ангина — это поражение миндалин глоточного кольца инфекционной или аллергической этиологии (причины), характеризующаяся острым течением.

Чаще всего повреждаются нёбные миндалины, другие звенья глоточного кольца повреждаются значительно реже. В медицинской практике используются такие термины как тонзиллит (с лат. tonsilla- миндалина), амигдалит, равные по своему значению.

В зависимости от причины возникновения и клинических симптомов выделяют множество форм ангин.

Как правило, вспышки ангины возникают в холодное время года (зима, осень), когда влажность воздуха повышается, и сопротивляемость организма к инфекциям снижается. Источником инфекции является больной ангиной человек и реже предметы, используемые им в обиходе. Необходимо помнить, что источником так же может быть и здоровый носитель. Выделение возбудителя увеличивается в несколько тысяч раз при кашле, чихании, поэтому не исключаются возможность заражения в транспорте, либо в другом многолюдном месте. В большинстве своих случаев риск увеличивается для тех, кто работает в больших коллективах, в особенности детских. Ангина обладает высокой контагиозностью (способностью к заражению организмов), вследствие чего необходимы соответствующие меры профилактики. Важным в деле защиты организма от проникновения чужеродных и вредных для организма бактерий и вирусов является наличие специфических разрастаний в слизистой в области где имеется перекрест дыхательных и пищеварительных путей (носо-ротоглотка). Эти лимфоидные образования содержат множество иммунных клеток, которые ведут круглосуточный контроль за всеми веществами которые проникают в организма с вдыхающимся воздухом и потребляемой пищей, а так же следят за численностью и составом микрофлоры слизистых носо-ротоглотки. Эти лимфоидные образования представлены несколькими структурами и называются кольцом Пирогова-Вальдейра, которое включает 6 лимфоидных образований:

  • Нёбные миндалины (парные)
  • Глоточная миндалина
  • Языковая миндалина
  • Трубные миндалины (парные)
Читайте также:  Сироп кетотифен: инструкция по применению для детей

Для понимания патологических изменений, происходящих в лимфоидной глоточной ткани, необходимо знать особенности её строения и функции, выполняющие в организме человека. Для начала необходимо отметить тот факт, что нёбная миндалина играет важную роль в защите организма человека от патогенных экзогенных (наружных) микроорганизмов (бактерий, вирусов). После такого контакта в миндалинах происходит образование антител к бактериям или вирусам. Полость рта

  1. Сверху — ограничена мягким и твёрдым небом.
  2. Снизу — языком и мышцами, которые берут начало внутренней стороны дуги нижней челюсти.
  3. Боковая часть — представлена щеками.
  4. Сзади — ротовая полость переходит в глотку.

 С каждой стороны глотки находятся углубления — тонзиллярные ниши. Здесь располагаются самые крупные скопления лимфоидной ткани — нёбные миндалины. Так как нёбные миндалины находятся на пересечении двух основных путей (дыхательного и пищеварительного) то нетрудно предположить, насколько высок риск воспаления. Лимфоидная ткань — представляет собой ткань, которая выполняет защитные функции, является естественным барьером не пути проникновения бактерии внутрь организма. Данная ткань представлена лимфатическими фолликулами, в которых находится много лимфоцитов и макрофагов (иммунных клеток, выполняющих защитную роль). При дыхании, употреблении пищи, питье в организм попадают болезнетворные бактерии, которые оседают на миндалинах и обезвреживаются данными клетками.

Функции нёбных миндалин.

Лимфоидный аппарат в глотке выполняет ряд функций, большинство которых принадлежат нёбным миндалинам. В силу своего расположения, слизистая оболочка нёбных миндалин первой контактирует с бактериальным агентом.

1.Формирование иммунитета одна из самых важных функций. Благодаря особому строению, контакт между бактериями и тканью миндалин становится более продолжительным, тем самым способствует установлению иммунитета.

2.Лимфопоез — процесс образования лимфоцитов. Происходит в центре лимфоидной ткани, по мере созревания перемещаются к поверхности миндалин для выполнения своих функций. 3.Ферментативная функция. По последним научным данным, было доказано содержание в нёбных миндалинах различных пищеварительных энзимов (белков, участвующих в процессах переваривания пищи). Таким образом, подтверждается участие нёбных миндалин в пищеварении в полости рта. В настоящее время различают несколько путей развития заболевания: Наружный — проникновение микроорганизма из окружающей среды Внутренний — из внутренних очагов хронической инфекции. Патогенных возбудителей бесчисленное множество, но одним из самых распространенных является β — гемолитический стрептококк группы А.    Фотография микроскопического выделения β — гемолитического стрептококка группы А.  Именно ему принадлежат около 80% случаев ангины. При выявлении микроорганизма можно выделить:

  • коринабактерии (дифтерия)
  • микоплазмы
  • хламидии
  • возбудитель гонореи
  • сифилис

 Особую роль играют различные вирусы:

  • аденовирусы
  • риновирусы
  • вирус герпеса
  • вирусы гриппа
  • парагриппа и другие

 Помимо острого тонзиллита (ангины) вызывают поражения других органов. Необходимо отметить значимость иммунного статуса организма, который у большинства людей страдающих хроническими заболеваниями ослаблен, что уменьшают их безопасность от заражения. Неблагоприятные факторы, снижающие иммунитет:

  • Различные понижения температур, влажности и давления.
  • Недостаток в необходимых питательных элементах, витаминах (С и В)
  • Однообразная белковая пища.
  • Хронические заболевания других органов воспалительного характера.
  • Острые воспаления носовой полости, околоносовых пазух, так как данные элементы имеют контакт с нёбными миндалинами и другими составными глоточного кольца Пирогова-Вальдейра.
  • Конституциональная предрасположенность миндалин к ангинам, а именно гипоплазия (недоразвитие) лимфоидной ткани относятся к факторам риска, в особенности в детские годы.

В результате неправильного лечения либо игнорирования предписаний врача острая ангина может перейти в хроническую форму с вытекающими неблагоприятными последствиями: ревматизм, острый диффузный нефрит и другие заболевания, имеющие инфекционно-аллергический характер. Классификация ангин: Существуют многочисленные варианты классификаций ангин. Самыми распространёнными являются следующие:

  1. В зависимости от локализации поражаются одна или несколько миндалин глоточного кольца.
  2. По тяжести течения различают
  • Легкое течение
  • Средней тяжести
  • Тяжелого течения
  • Бактериального происхождения
  • Грибкового происхождения
  • Вирусного происхождения
  1. Ангины при гемопатиях — заболеваниях крови

Инкубационный период (время, захватывающее период внедрения патогенного фактора в организм человека до первых клинических симптомов) в среднем длится около 10-48 часов. При этом для ангины характерны общие симптомы, как для других воспалительных процессов и специфические симптомы. Специфические для ангины симптомы Чаще возникают при глотании, некоторые указывают на присутствие постороннего тела (кома), которое затрудняет глотание. Нёбные миндалины первыми контактируют с инфекционным агентом. Если агентом является вирус, то местная воспалительная реакция слизистой будет развиваться быстрее, чем при бактериальной инфекции. В любом случае отмечается покраснение слизистой, отёк и возможное увеличение миндалин. В результате, воспалительная реакция вызывает боль. Помимо этого, боль может возникать в результате механического сдавливания увеличенными миндалинами. Иногда боли характеризуется как лёгкий дискомфорт в горле, что указывает на начальную стадию процесса. Чем дальше развивается процесс, тем больше слизистая изменяется (гной на поверхности). От этого зависит возникновение болей. В результате воспалительного процесса, вызванного возбудителем инфекции. Данные изменения пациент иногда замечает сам, после того как возникают боли в горле. Лимфатические узлы – это небольшие округлые образования, расположенные повсеместно в организме. Выполняют защитную функцию, то есть обезвреживают проникающие внутрь вирусы, бактерии и другие источники инфекции. Они являются контрольным барьером на пути тока лимфы, тем самым способствует очистке и поддержанию иммунитета. В результате своей деятельности они увеличиваются в размере. При пальпации отмечается увеличение лимфатических узлов, которое варьирует от размеров с горошину до более крупных (с перепелиное яйцо). В начальных стадиях на ощупь — мягкие, в поздних — твёрдые. При пальпации возможно ощущение боли. Чем интенсивнее инфекционный процесс, тем сильнее боли, из-за интоксикации лимфы. Общие симптомы, связанные с воспалительным процессом Является нормальной ответной реакцией организма, вследствие увеличения токсинов в нём за счёт деятельности возбудителя инфекции. Защитниками и первыми вступающие в контакт с токсином являются лейкоциты. Лейкоциты – это форменные элементы крови, обеспечивающие защиту организму при риске инфекции. При взаимодействии токсина и лейкоцитов в кровь выделяются пирогенны. Пирогенны – это вещества, которые отвечают за повышение температуры во время инфекционного процесса. Они действуют на центр терморегуляции в гипоталамусе (часть головного мозга) и изменяют восприимчивость организма на повышение температуры. Лихорадка способствует выведению токсина из организма, так как при высокой температуре бактерии размножаются гораздо медленнее, а иммунная система наоборот активизирует все свои способности в синтезе иммунных клеток. Таким образом, в начальных стадиях организм сам борется с инфекцией без помощи медикаментов. Причины возникновения озноба объясняются двумя механизмами. Один из них непосредственно связан с действием пирогеннов на центр терморегуляции. В результате процессы теплообразования увеличиваются по сравнению с теплоотдачей, из-за этого повышается температура. Так же повышение теплообразования происходит, благодаря сокращениям мышц (дрожи), которая спустя некоторое время заканчивается. Другим механизмом является стремление организма уравновесить температурный баланс, увеличивая выделение тепла с помощью пота. Пот охлаждает поверхностные слои кожи, кровеносные сосуды суживаются. В результате возникает чувство холода и озноб. Сокращаются мышцы лица и верхней и нижней конечности. Действие, оказываемое токсинами выделяемыми бактериями и вирусами, влияет на работу центральной нервной системы. В результате интоксикации организма и уменьшение способности бороться, возникают головные боли и недомогание.  Возникает по причине ослабления организма в целом. Иммунная система, центральная нервная система под влиянием токсина истощают свои запасы. Данный симптом отображает, насколько тяжело развилась инфекция.   Все эти симптомы имеют различную степень проявления от более легкой формы, до более тяжёлой формы, с возможными осложнениями. Самая лёгкая и часто встречаемая форма. Воспалительный процесс затрагивает слизистую миндалин, при этом провоцирует невыраженные боли во время глотания. Проявляется:

  • Субфебрильной температурой (повышение температуры до 37-38°C)
  • Лёгким недомоганием
  • Возможно увеличение лимфатических узлов
  • Увеличение и покраснение самих нёбных миндалин

Нужно обратить внимание, что катаральная ангина длится короткое время (1-2 дня) и состояние ребёнка может показаться вполне нормальным. В результате больной не обращается к врачу, из-за чего происходит переход одной формы в другую, менее благоприятную. Представляет собой более глубокие повреждения лимфоидной ткани нёбных миндалин. Характеризуется:

  • Резким началом, с заметным ухудшением общего состояния здоровья
  • Температура повышается до 39-40°C
  • Выраженной интоксикацией (реакция организма на действие бактериальных токсинов)
  • Боли в горле могут быть независимы от акта глотания. Очень часто ассоциируются с болью в ушах

Пациент, как правило, не в состоянии справиться с данным состоянием и вынужден обратиться к врачу. В осложнённых случаях возникают:  У детей встречаются более тяжёлые симптомы:

  • Часто возникает рвота
  • Спутанность сознания
  • Выраженные боли в суставах

Нёбные миндалины увеличены, отёчны. На поверхности видны гнойные фолликулы бело-жёлтого цвета точечной формы, не склонные к слиянию в одну общую фигуру. Увеличение поднижнечелюстных узлов выражено гораздо сильнее.  Продолжительность заболевания около 6-8 дней. Разрозненные очаги гнойного воспаления сливаются друг с другом, образуя лакуны. При этом гной покрывает большую часть миндалин. Характеризуется наиболее тяжёлым клиническим течением.

Экссудат (гной) в начале процесса яркого жёлтого цвета, затем приобретает серо-жёлтую окраску. Как правило, повреждаются обе нёбные миндалины, но не исключается возможность развития двух разных форм (к примеру, фолликулярной и лакунарной). Гнойные наложения могут быть с легкостью сняты при помощи шпателя без риска кровотечения как при дифтерии.

Продолжительность лакунарной ангины около 6-8 дней, при возникновении осложнений длительность течения заболевания увеличивается.

В других случаях ангин, клиническая картина зависит от основного заболевания. Дифтерия —

Источник: https://www.polismed.com/articles-angina-prichiny-simptomy-diagnostika-i-ehffektivnoe-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector