Что такое долевая пневмония и как её лечить

Сегодня практически каждый знаком с таким недугом как воспаление легких. Данное заболевание часто встречается у людей с ослабленной иммунной системой, которая не в силах сопротивляться инфекции. В особой зоне риска находятся маленькие дети и пожилые люди. Долевая пневмония — что это такое, как проявляется и какие существуют способы лечения и профилактики?

Общее описание

Что такое долевая пневмония и как её лечить

Чаще всего возбудителем пневмонии являются штаммы пневмококка, они попадают в легкие одним из трех путей: гематогенным, брохогенным или лимфогенным. Прогрессирование заболевания связано с приживаемостью инфекции в носоглотке, а также в зависимости от чувствительности организма. В некоторых случаях заболевание может развиваться даже при относительно крепком здоровье и даже при отсутствии контакта с носителем инфекции. Спровоцировать заболевание может общее переохлаждение организма, грипп, ОРВИ, стрессовые ситуации, повышенные физические нагрузки при ослабленном иммунитете.

Классификация заболевания

Что такое долевая пневмония и как её лечить

Долевая пневмония классифицируется зависимости от локализации и течения заболевания.

По месту локализации выделяются такие типы:

  • Нижнедолевая пневмония. Затрагивает нижние доли легких.
  • Верхнедолевая. Поражает верхние доли легкого, чаще левого, нежели правого.
  • Среднедолевая.
  • Междолевая пневмония. Исходя из названия – очаг локализуется между долями органа.
  • Правосторонняя, левосторонняя или двусторонняя пневмония. Наиболее распространенный вид — это правосторонняя, обусловлено это особенностью строения органа.

По характеру долевая пневмония может быть:

  • Острая, характеризуется быстрым формированием и прогрессированиемболезни.
  • Затяжная – продолжительность может быть больше месяца.

Стадии прогрессирования болезни:

  1. Прилив – формируется микробный отек, длится приблизительно сутки.
  2. Красное опеченение– поражается доля легкого, в результате чего оно увеличивается и становится красным. Это происходит на второй-четвертый день течения заболевания.
  3. Серое опеченение– характеризуется рыхлостью тканей пораженной области и появлению серого оттенка.
  4. Разрешение – происходит приблизительно через восемь-девять дней относительно начала лечения.

Причины возникновения

Долевая пневмония, причины которой кроются в приживаемости пневмококки, развивается во многих ситуациях. Это напрямую связано с процессами воздухообмена. Через сосуды, граничащие с альвеолами, к эритроцитам прикрепляется кислород, при этом наружу выходит углекислый газ.

При малоподвижном образе жизни и с течением времени данные обменные процессы значительно замедляются.

В результате чего инфекционные возбудители, застаиваясь с дыхательных путях, имеют больше шансов прижиться, бациллы начинают прогрессивно размножаться и, попадая в легкие, уже непосредственно развивается пневмония.

Значительно реже инфицирование осуществляется через лимфогенный или гематогенный путь. В этом случае лимфа или кровь содержат инфекционный возбудитель. Провоцирующими факторами заболевания выступают следующие:

  • Предшествующие болезни, такие как ОРГВ или грипп.
  • Постоянное стрессовое состояние.
  • Чрезмерные нагрузки на организм.
  • Наследственность.
  • Сниженный иммунитет.
  • Интоксикация организма.

Респираторный тракт подвержен острым воспалительным изменениям. Большое скопление экссудата, который образуется в результате ухудшения сосудистой проницаемости из-за повреждения мелких кровеносных сосудов.

Симптоматика долевой пневмонии

Что такое долевая пневмония и как её лечить

Долевая пневмония, симптомы которой достаточно характерны и узнаваемы, имеет неприятные проявления и чревата серьезными последствиями. Итак, распознать заболевание можно следующим образом:

  1. Резкое наступление заболевания, сопровождающееся значительным повышением температуры тела или ознобом.
  2. Проявляются головные боли, мигрени, ощущается повышенная слабость и сонливость.
  3. Первоначально возникает одышка, которая переходит в боли пораженного органа, они зависят от дыхания. Особо чувствуются болевые ощущения при глубоком вдохе или при наклонах, также наблюдаются изменения дыхания, оно становится слабым.
  4. Обильное выделение мокроты и частый кашель, сопровождающийся болевыми ощущениями. Иногда наблюдается мокрота с примесями крови либо гнойно-слизистая неприятного ржавого оттенка.
  5. В некоторых случаях, у пожилых или ослабленных людей, может не наблюдаться лихорадочное состояние.
  6. Пациент страдает от нехватки воздуха, что чревато возникновением проблем с сердечно-сосудистой системой.
  7. Заболевание сопровождается интоксикацией организма, которая провоцирует нарушение сна, невралгические расстройства, неспособность двигаться, иногда бывают галлюцинации. Такой человек нуждается в постоянном внимании и уходе.
  8. Ощутимые боли в мышцах или суставах.
  9. Резкое снижение артериального давления.
  10. Нарушение работы кишечника.

Рекомендуем прочитать: Деструктивная пневмония

Лечение долевой пневмонии у детей

Что такое долевая пневмония и как её лечить

Дети особо подвержены различным заболеваниям, а их последствия могут быть гораздо серьезнее, нежели у взрослых. Долевая пневмония у детей проявляется достаточно резко. Порой у совершенно здорового ребенка быстро проявляются симптомы заболевания. Изначально характерен озноб, а также головные боли. После этого проявляется лихорадка. Требуется оказание скорой помощи ребенку и грамотное лечение долевой пневмонии.

У младенцев в возрасте до одного года заболевание протекает очень тяжело и с осложнениями, оно может быть опасно, в крайних случаях бывают летальные исходы.

Когда малыш заболевает долевой пневмонией, он становится очень беспокойным, отказывается кушать, после может появиться тошнота, диарея, срыгивание.

Ребенок становится бледным, а область носогубного треугольника приобретает синюшный оттенок. Неизменными остаются кашель и насморк, препятствующие нормальному употреблению пищи.

Кашель обычно надоедливый, мучительный и изматывающий, вызывающий рвотный рефлекс. При этом температура тела может не подниматься выше 37.5 градусов.

Ребенку необходимо организовать соответствующее лечение, которое должен назначить специалист. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, это чревато негативными последствиями.

При пневмонии, возбудителем которой является инфекция пневмококка, применяются препараты цефалоспориновой или пенициллиновой группы. Это способствует нормализации температуры тела в первые дни заболевания.

Однако, практически треть пациентов вынуждена терпеть состояние лихорадки на протяжении целой недели, происходит это при поражении обеих долей органа.

Рекомендуем прочитать: Пневмония у детей

Диагностика

Что такое долевая пневмония и как её лечить

Не смотря на то, что медицина сегодня способна на ранних стадиях диагностировать многие заболевания, пневмония достаточно коварна. Ее симптомы зачастую смазаны и схожи со многими заболеваниями.

Первым этапом диагностики является опрос пациента, осмотр и обследование. Подозрение на пневмонию возникает при подтверждении таких симптомов как кашель. Лихорадка, боли в грудной области, одышка. Если врачи затрудняются установить диагноз, то заболевание может быть охарактеризовано как долевая пневмония неуточненная.

Физикальное исследование обычно выявляет тахикардию и поверхностное и быстрое дыхание, локальные боли в грудной клетке, перкуторная тупость, голосовое дрожание.

При проведении аускультации наблюдается шум из-за трения плевры, инспираторная крепитация, далее проявляется патологическое бронхиальное дыхание и хрипы.

Важное значение имеет рентгенография при диагностике. На снимках отображается неструктурность корня в зоне поражения. На четвертый-шестой день видны сегментарные очаги.

Долевая пневмония может характеризоваться не только легочными осложнениями, такими как эмпиема плевры, гангрена легкого абсцесса, но и внелегочными, такими как абсцесс мозга, гнойный артрит, перитонит, менингит, сердечно-сосудитые заболевания.

Способы лечения долевой пневмонии

Что такое долевая пневмония и как её лечить

Долевая пневмония, лечение и температура при лечении – самые актуальные вопросы при обнаружении заболевания. Когда больному ставится диагноз долевая пневмония, лечение оказывается в стенах стационара, тем более, если это касается маленьких детей. Первым этапом назначается лечение антибиотиками, к которым максимально чувствительны большинство инфекционных возбудителей. Параллельно назначаются противоаллергические препараты и жаропонижающие, а также иммуностимулирующие средства. Дополнительно назначаются лекарства. Способствующие отделению и выходу мокроты и облегчающие кашель.

При сложных случаях возможна искусственная вентиляция легких, процедуры направленные на нормализацию артериального давления, бронхоскопия, лечение воздухом и другие процедуры.

После заболевания следует достаточно длительный и сложный реабилитационный процесс. Иногда для излечения может потребоваться ампутация части пораженной доли легкого, следовательно, реабилитация займет больше сил и времени. При несложных степенях выздоровление наступает легко, а организм скоро возвращается к нормальному функционированию.

Своевременное и профессиональное лечение является залогом того, что заболевание пройдет без негативных последствий.

Видео

Источник: https://mainrox.ru/pnevmoniya/vidy/dolevaya-pnevmoniya

Долевая неуточненная пневмония: нижнедолевая и другие локализации. Что это значит и как лечить?

Долевая пневмония характеризуется воспалительным процессом в одной из двух долей легкого, либо нескольких отделах органа, (неуточненной ее называют по причине невозможности выявить возбудителя болезни). Причем воспаление часто носит инфекционно-аллергический характер.

Проявляется долевая пневмония теми же симптомами, что и обычная форма. Воспаление целой доли легкого или сразу нескольких наблюдается при крупозной пневмонии или лобарной.

Неуточненная долевая пневмония имеет код по МКБ-10 – J18.1

Болезнь может классифицироваться в зависимости от места дислокации воспаления. Так долевая неуточненная пневмония бывает:

  • верхнедолевая – поражение верхней части легких справа или слева;
  • нижнедолевая пневмония – болезнь поражает нижние доли;
  • междолевая – очаг воспаления между двумя долями органа;
  • двусторонняя;
  • левосторонняя или правосторонняя – воспаление правой или левой доли легкого.
  • среднедолевая – очаг в средней доле.

Все эти названия указывают, в каком месте развилось воспаление.

Лобарная пневмония – это иное название крупозной, фибринозной, долевой или плевропневмонии.

Билобарная пневмония – это разновидность правосторонней пневмонии, что говорит о патологическом процессе в правом легком и о том, что затронуто только две доли из трех.

Лобулярная пневмония – это иное название очаговой пневмонии, бронхопневмонии. То есть это подразделение видов пневмоний по распространенности патологического процесса.

Что такое долевая пневмония и как её лечить

Также патология имеет отличие по характеру течения:

  1. Затяжная форма пневмонии – болезнь длится более месяца, причем симптомы слабо выраженные.
  2. Острая пневмония – развивается за короткий период времени и имеет выраженные признаки.

Помимо этого пневмония может быть внутрибольничной (госпитальной) и внебольничной.

Этиология и патогенез

Зачастую болезнь вызывают стафилококки, которые активизируют свою деятельность на фоне воспаления. Но имеются и другие болезнетворные бактерии, которые приводят к развитию пневмонии. К ним можно отнести:

  • хламидии,
  • микоплазмы,
  • стрептококки,
  • гемофильную палочку,
Читайте также:  Сироп бромгексин берлин-хеми: инструкция по применению для детей

Если причина развития воспаления легких не выяснена, то врачи ставят диагноз, как неуточненная долевая пневмония. Так, например, вирус долгое время может присутствовать в носоглотке и не проявлять себя.

Иногда, казалось бы, физически крепкий человек вдруг заболевает пневмонией. Это может случиться под воздействием предрасполагающих факторов.

Поэтому врач должен предварительно изучить историю болезни пациента, возможно причины кроются в анамнезе.

Микробы и вирусы, способствующие развитию пневмонии, проникают в легкие следующими путями:

  1. Через ткань бронхов.
  2. Через лимфу.
  3. Через кровь (гематогенный путь).

Что такое долевая пневмония и как её лечитьПатогенез заболевания проявляется гиперчувствительностью немедленного типа. В респираторном тракте возникают острые воспалительные процессы паренхимы. Патология развивается в одном или нескольких очагах межальвеолярных пор, после чего переходит и в ткани легких.

Нарушается сосудистая проницаемость за счет поражения лимфатических и мелких кровеносных сосудов. По тем же причинам образуется фиброзный экссудат.

Клиническая картина

Начало долевой пневмонии острое и стремительное. Самочувствие резко ухудшается. Появляются такие симптомы:

  1. Слабость в теле.
  2. Одышка, дыхание частое и поверхностное, более 30 движений в минуту.
  3. Сильный озноб вначале болезни, постепенно сменяющийся жаром.
  4. Температура вплоть до 40 °C .
  5. Боль в грудной клетке, а при нижнедолевом воспалении – в нижней части живота или боку колющего характера.
  6. Сердечно-сосудистые нарушения – пульс учащен, может быть аритмичен, артериальное давление чаще снижено, иногда возникает миокардит и сердечно-сосудистая недостаточность.
  7. Желудочно-кишечные нарушения – вздутие живота, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, задержка стула.

В основном такие симптомы присутствуют у 80% больных, случаются редкие исключения.

При долевой пневмонии кашель присутствует всегда, причем он очень болезненный и изматывающий.

В это время обильно выделяется мокрота, таким образом, срабатывают защитные механизмы организма. Слизь может быть как густой, так и жидковатой, но чаще всего она вязкой консистенции.

Цвет мокроты оранжевый, ржавый или желтоватый. На губах у заболевшего высыпания, похожие на герпесное поражение.

В качестве дополнительных симптомов патологии можно выделить следующие проявления:

  • быстрая утомляемость;
  • бессонница;
  • обильное потоотделение, особенно в ночное время;
  • кожа имеет желтоватый оттенок, так как нарушается функция печени.

Этапы заболевания

Все морфологические изменения в легких в результате развития патологии условно делятся на 4 стадии:Что такое долевая пневмония и как её лечить

  1. Первый этап – прилива. В это время развивается микробный отек. Продолжительность этапа – около суток.
  2. Этап второй – постепенное поражение всего легкого: орган увеличивается в объеме, становится рыхлым и безвоздушным. На плевре образуются точечные излияния и серо-белый налет.
  3. Третий этап – на 4-6 сутки красный оттенок доли легкого приобретает серый цвет. В альвеолах увеличивается экссудат.
  4. Четвертая стадия – разрешения болезни. Этот этап формируется на 9-12 сутки.

Диагностика

Не всегда удается вовремя диагностировать пневмонию, зачастую симптомы болезни смазаны и могут присутствовать при других заболеваниях у взрослого, например, при туберкулезе. В итоге человек обращается за квалифицированной медицинской помощью, когда патология уже развилась и прогрессирует.

На приеме врач первоначально беседует с пациентом, проводит визуальный и физикальный осмотр.

Характерный признак, который может натолкнуть доктора на мысль о пневмонии – это кашель больного. Далее идет лихорадка и одышка. В том случае, если диагноз ставится под сомнение, то делается заключение, как долевая неуточненная пневмония.

Особая роль при обследовании пациента отводится рентгенографии. Также проводятся анализы крови и мочи, которые выявляют воспалительный процесс. И это еще не вся информация про диагностику. При долевой пневмонии она типична.

Лечение

В период обострения человек соблюдает постельный режим, он должен больше пить жидкости и полноценно питаться.

Медикаментозное

Основу терапии долевой неуточненной пневмонии составляет прием антибиотиков, которые назначаются в срочном порядке после сдачи бак. посева мокроты, чтобы выявить, какими препаратами лечить человека в дальнейшем.

Что такое долевая пневмония и как её лечитьЧаще всего назначают следующие группы препаратов:

  1. Аминопенициллины, сюда относятся ампициллин, тикарциллин и другие.
  2. Фторхинолоны III поколения – это ципрофлоксацин, офлоксацин и другие.
  3. Макролиды и цефалоспорины III – IV поколения – их назначают при тяжелом течении болезни или если пациент не переносит пенициллины.

Справка. В зависимости от первоначального состояния больного, динамики заболевания и показателей рентгенографии, лечение антибиотиками может занимать от 7-10 до 14-21 дней.

Дополнительно показан прием таких лекарственных средств:

  • жаропонижающие;
  • противовоспалительные;
  • антигистаминные;
  • муколитические;
  • иммуномодулирующие.

Физиотерапия

Физиотерапия показана, как вспомогательное средство лечения. Врач может назначить такие общеукрепляющие физиопрецедуры:

  1. Электрофорез с лекарствами, обычно это кальций хлорид и гиалуронидаза.
  2. УВЧ.
  3. Ингаляции с лекарственными препаратами.
  4. Массажные действия в области грудной клетки.
  5. Лечебная физкультура (ЛФК).

Народная медицина

Любые рецепты перед применением следует обсудить с врачом, иначе могут возникнуть нежелательные последствия. Народная медицина должна быть использована, как дополнение к основному лечению.

Самыми эффективными лекарственными растениями при этом являются:Что такое долевая пневмония и как её лечить

  • березовые листочки;
  • сбор ромашки с душицей или по отдельности;
  • трава мать-и-мачехи;
  • спорыш;
  • алоэ;
  • кишмиш и черничные ягоды;
  • мед, лучше всего гречишный, хотя другие сорта тоже подойдут, главное, чтобы он был натуральным, предварительно убедитесь, что у вас нет на него аллергии.
  • тимьян;
  • чабрец.

Осложнения

Осложнения могут касаться патологий легких и других органов и быть опасны.

Легочные осложнения:

  1. Абсцесс легкого.
  2. Гангрена органа.
  3. Плеврит парапневмонический.
  4. Эмпиема области плевры.

Внелегочные осложнения:

  1. Медиастинит и перикардит гнойного характера.
  2. Гнойный артрит.
  3. Перитонит.
  4. Абсцесс мозга.
  5. Менингит гнойный.
  6. Эндокардит, при котором поражается клапан аорты.
  7. Патологии сердца.

Прогноз

Прогноз будет определен в зависимости от наличия факторов риска осложнений. Так, например, болезнь может затянуться у маленьких детей до 5 лет, а у стариков, пациентов которые имеют тяжелые сопутствующие болезни, при низком иммунитете или наличии бактерий в организме.

Что такое долевая пневмония и как её лечить

Заключение

Если человек вовремя обратился за медицинской помощью, то исход пневмонии любого вида будет благоприятным. Ведь чем раньше диагностирована болезнь, тем она легче поддается терапии. Важно не затягивать с обращением в медицинское учреждение. Также на успешный прогноз влияет адекватная терапия и молодой возраст пациента.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/legkie/pnevmoniya/vzroslye/vidy-pn/dolevaya-neutochnennaya.html

Долевая пневмония

Что такое долевая пневмония и как её лечить

Долевая пневмония – это острое инфекционно-аллергическое воспаление, захватывающее одну или несколько долей легкого и плевру. Долевая пневмония проявляется ознобом, лихорадкой, головной и плевральной болью, общей слабостью, потливостью, одышкой, влажным кашлем. Диагноз долевой пневмонии ставят, исходя из анамнеза, аускультации, данных рентгенографии легких, клинического анализа крови. При долевой пневмонии важно раннее назначение антибиотиков, лечение ОДН, проведение симптоматической и дезинтоксикационной терапии, физиолечения.

В зависимости от клинико-морфологических признаков в пульмонологии выделяют пневмонию долевую (крупозную, плевропневмонию) и очаговую (дольковую, бронхопневмонию).

Заболеваемость различными формами острой пневмонии довольно высока: среди неспецифических заболеваний легких пневмонии составляют 29,3% случаев.

Для долевой или лобарной пневмонии характерно поражение целой доли легкого (респираторных бронхиол и альвеолярной ткани без заинтересованности более крупных бронхов) и вовлечение плевры. Долевой пневмонией болеют преимущественно взрослые, реже — дети.

Что такое долевая пневмония и как её лечить

Долевая пневмония

Возбудителями большинства случаев долевой пневмонии являются различные штаммы пневмококка (реже – другие микроорганизмы, например — диплобацилла Фридлендера), которые могут попадать в легкое обычно брохогенным, реже гематогенным или лимфогенным путем.

Развитие долевой пневмонии тесно связано с персистенцией пневмококка в носоглотке здорового человека и предварительной сенсибилизацией организма к его антигенам. Острое начало заболевания возможно на фоне полного здоровья при отсутствии контактов с больными или при повторном попадании пневмококков в дыхательные пути.

Факторы риска

Риск развития долевой пневмонии может повышаться на фоне:

  • переохлаждения
  • перенесенных гриппа и ОРВИ
  • стресса
  • снижения общего и местного иммунитета
  • травмы
  • чрезмерных физических нагрузок.

Развитию долевой пневмонии способствуют различные фоновые состояния:

  • ХОБЛ
  • туберкулез
  • сахарный диабет
  • ИБС
  • онкологические заболевания
  • хронический алкоголизм.

Патогенетическая картина долевой пневмонии характеризуется развитием гиперчувствительности немедленного типа.

Гиперергическая реакция в респираторном тракте вызывает острые воспалительные изменения в легочной паренхиме, и процесс, начавшись в одном или нескольких очагах, через межальвеолярные поры Кона быстро распространяется по ткани легкого.

Повреждение мелких кровеносных и лимфатических сосудов легких иммунными комплексами и ферментами микроорганизмов при долевой пневмонии приводит к выраженным нарушениям сосудистой проницаемости и появлению фибринозного экссудата.

В зависимости от морфологических изменений ткани легких в развитии классической долевой пневмонии выделяют 4 стадии:

  • прилива
  • красного опеченения
  • серого опеченения
  • разрешения.

Долевая пневмония отличается внезапным, острым началом.

Среди ранних симптомов заболевания выделяют общеинтоксикационные (появление сильного озноба, далее постоянного, в течение 7-10 суток, лихорадочного состояния с подъемом температуры выше 39°С, головную боль, общую слабость, потливость) и бронхолегочные (одышку, плевральные боли на пораженной стороне, связанные с дыханием, кашель, отделение мокроты).

  • Температурная реакция организма отражает характер развития воспалительного процесса в легком: при неосложненной долевой пневмонии суточные колебания температуры небольшие (0,5-1°С); при развитии гнойно-деструктивных и септических осложнений – более 1-2 °С с повторяющимися ознобами; у пожилых и ослабленных пациентов – лихорадка может отсутствовать.
  • Боль в грудной клетке при долевой пневмонии носит острый интенсивный характер, имеет четкую локализацию, усиливается на высоте глубокого вдоха и при наклоне тела в здоровую сторону, поэтому дыхание часто поверхностное.
  • Характерный для долевой пневмонии кашель в первые двое суток заболевания сухой и непродуктивный, часто появляется на глубоком вдохе вместе с плевральными болями; с появлением фибринозного экссудата (3-4 сутки) при кашле начинает отделяться небольшое количество вязкой, слизисто-гнойной или «ржавой» (с примесью крови) мокроты.
Читайте также:  Бронхит у детей: симптомы и лечение

Выраженность одышки при долевой пневмонии зависит от стадии и тяжести воспалительного процесса, наличия отягощенного анамнеза.

У пациентов молодого возраста обычно наблюдается небольшое ощущение нехватки воздуха и тахипноэ при физической нагрузке; при тяжелом течении долевой пневмонии и сопутствующих заболеваниях легких и сердца — возникает острая дыхательная недостаточность (ОДН) с одышкой в состоянии покоя, мучительным чувством нехватки воздуха, цианозом носогубного треугольника.

Вследствие интоксикации при долевой пневмонии происходит быстрое нарастание общей слабости, развитие адинамии, неврологической симптоматики: возбуждения, бессонницы, бреда и галлюцинаций, потери сознания.

Часто наблюдаются различные функциональные расстройства — тяжесть в эпигастрии, потеря аппетита, метеоризм, неустойчивый стул, желтушное окрашивание кожи, склер глаз и слизистых, боли в мышцах и суставах, аритмия, тахикардия, глухость тонов сердца, снижение АД, сосудистая и сердечная недостаточность.

Исходя из особенностей клинической картины, различают три формы долевой пневмонии: верхнедолевую, нижнедолевую и центральную.

  • При верхнедолевой форме – течение заболевания тяжелое с ярко выраженной симптоматикой, гемодинамическими и неврологическими нарушениями
  • При нижнедолевой форме – возникает псевдокартина «острого живота» с лихорадкой, ознобом и «ржавой» мокротой
  • При центральной форме долевой пневмонии — воспалительный процесс развивается в глубине легочной паренхимы и имеет слабо выраженную симптоматику.

Легочные осложнения долевой пневмонии вызваны нарушением фибринолитической функции нейтрофилов. Они включают:

  • абсцесс и гангрену легкого
  • парапневмонический плеврит
  • эмпиему плевры

Внелегочные осложнения возникают при распространении инфекции лимфогенным или гематогенным путем. К ним относятся:

Трудности ранней диагностики долевой пневмонии в современных условиях обусловлены достаточно многообразной клинической картиной заболевания и стертостью симптомов.

Диагностика долевой пневмонии начинается с расспроса больного (наличие жалоб, факторов риска, сопутствующих заболеваний и т.д.) и его физикального обследования.

Подозрение на долевую пневмонию должно вызвать наличие высокой лихорадки и других симптомов интоксикации, одышки, кашля, плевральных болей, цианоза губ и кончика носа.

  • Физикальные данные. Диагностическими признаками долевой пневмонии при физикальном исследовании являются: наличие тахикардии и учащенного поверхностного дыхания; отставание грудной клетки на стороне поражения в акте дыхания; локальная болезненность грудной клетки; усиление голосового дрожания и бронхофонии, перкуторная тупость. При аускультации в случае долевой пневмонии выслушивается характерная инспираторная крепитация и шум трения плевры, позднее может определяться патологическое бронхиальное дыхание (жесткое или ослабленное везикулярное), влажные глухие или звучные мелкопузырчатые хрипы.
  • Рентгенологические данные. Особое значение для подтверждения диагноза долевой пневмонии имеют результаты рентгенографии легких в 2-х проекциях: на рентгенограммах выявляется усиление легочного рисунка и неструктурность корня в зоне поражения в начале заболевания; однородные сегментарные очаги инфильтрации на периферии легочных полей на 4-6 день.
  • Лабораторные данные. При исследовании периферической крови больного с долевой пневмонией отмечаются лейкоцитоз со сдвигом формулы влево (в очень тяжелых случаях – лейкопения), увеличение СОЭ, гиперфибриногенемия. Выявить возбудителя долевой пневмонии помогает посев мокроты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.

Дифференциальная диагностика долевой пневмонии необходима с острым холециститом, язвой желудка или 12-пертной кишки, острым аппендицитом или панкреатитом (при острых болях в различных отделах живота); с инфарктом легкого (при длительном кашле и отделении кровянистой мокроты); бронхоэктатической болезнью, геморрагическим трахеобронхитом, туберкулезом и бронхогенным раком легкого (при кровохарканье).

Что такое долевая пневмония и как её лечить

КТ ОГК. Правосторонняя верхнедолевая пневмония.

В лечении долевой пневмонии ведущую роль имеет антибиотикотерапия, которую необходимо начать сразу, не дожидаясь результатов бакпосева мокроты, используя эмпирический метод с учетом резистентности возбудителя к наиболее употребляемым препаратам.

При внебольничной долевой пневмонии используют аминопенициллины (ампициллин, тикарциллин), фторхинолоны III поколения (ципрофлоксацин, офлоксацин), иногда при тяжелом течении заболевания и непереносимости пенициллинов — макролиды и цефалоспорины III – IV поколения.

При госпитальной долевой пневмонии в схему лечения включают пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны, карбапенемы, аминогликозиды (иногда в комбинации друг с другом или с заменой одного на другой).

Продолжительность антибиотикотерапии зависит от степени тяжести и характера течения долевой пневмонии, адекватности и своевременности проводимого лечения, темпов нормализации состояния больного, динамики лабораторных, рентгенологических показателей и может составлять от 7-10 до 14–21 дней.

Вспомогательное лечение

В остром периоде долевой пневмонии показан постельный режим, обильное теплое питье и полноценное питание.

Дополнительно при долевой пневмонии проводится противовоспалительная терапия, прием жаропонижающих, антигистаминных препаратов, муколитиков, иммуностимуляторов.

Назначают физиотерапевтические процедуры: лекарственный электрофорез (с кальцием хлоридом, гиалуронидазой), УВЧ, лекарственные ингаляции, массаж грудной клетки и ЛФК.

Лечение осложнений

Лечение ОДН при долевой пневмонии включает по показаниям: ИВЛ, лечебную бронхоскопию, оксигенотерапию. При наличии инфекционно-токсического шока проводят стабилизацию АД, коррекцию метаболического ацидоза и микроциркуляторных нарушений, инфузионную терапию, ингибирование протеолитических ферментов.

Прогноз долевой пневмонии определяется наличием факторов риска развития осложнений (дети до 5 лет и пожилые люди, лица с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, снижение иммунитета, бактериемия и др.).

Исход благоприятен при своевременном обращении к пульмонологу, адекватной терапии, а также у молодых пациентов без сопутствующей патологии.

Более длительное лечение долевой пневмонии требуется при поражении более чем одной доли легкого, а также у пациентов с сопутствующими заболеваниями (ИБС, ХОБЛ, гепатит) или страдающих алкоголизмом. 

Мерами профилактики долевой пневмонии могут служить закаливание, физическая активность, предупреждение переохлаждения и стрессов, санация очагов хронической инфекции.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/lobar-pneumonia

Долевая пневмония

Долевая пневмония – это воспаление лёгочной ткани, которое не распространяется по всему лёгкому, а поражает одну или несколько его долей. Основную группу риска составляют маленькие дети и люди преклонного возраста. Основной причиной развития болезни выступает патологическое влияние патогенного агента (вируса или бактерии), который может проникать в организм несколькими путями.

Подобное заболевание имеет большое количество клинических проявлений, главными из которых является повышение температуры, сильный кашель и одышка.

Чтоб поставить правильный диагноз проводится объективный осмотр и лабораторно-инструментальное обследование, а главное – рентгенография органов грудной клетки. В подавляющем большинстве случаев для лечения достаточно применения консервативных методов.

Международная классификация болезни МКБ 10 выделяет для такого недуга код J18.

Этиология

Зачастую возбудителем пневмонии выступает пневмококк, а точнее, различные штаммы этого микроорганизма, однако не исключается влияние других болезнетворных бактерий, например:

  • стрептококк;
  • стафилококк;
  • гемофильная палочка;
  • микоплазма;
  • хламидии.
  • В случаях, когда возбудителя воспаления лёгких выявить не удалось, то ставится диагноз «неуточненная долевая пневмония».
  • Стоит отметить, что источник заболевания может на протяжении длительного времени жить в носоглотке человека.
  • Примечательно то, что острая фаза воспаления может наступить у совершенно здорового человека, но при условии влияния некоторых предрасполагающих факторов.
  • Выделяют несколько путей проникновения возбудителя недуга:
  • через бронхи;
  • лимфогенный путь;
  • гематогенный путь.

Очень часто крупозная долевая пневмония возникает на фоне таких заболеваний:

Среди предрасполагающих факторов клиницисты выделяют:

  • длительное влияние на организм холодных температур;
  • злоупотребление вредными привычками, в частности, курением;
  • снижение сопротивляемости иммунной системы;
  • перенесённые тяжёлые травмы, в особенности грудной клетки;
  • тяжёлые физические нагрузки;
  • частое влияние стрессовых ситуаций или эмоциональная неустойчивость;
  • производственные вредности;
  • неблагоприятный микроклимат проживания человека, а именно постоянная сырость или наличие плесени в помещении.

Что такое долевая пневмония и как её лечить

Доли лёгкого

Классификация

В зависимости от места локализации воспалительного очага в лёгких, выделяют следующие виды недуга:

  • верхнедолевая пневмония – характеризуется тем, что охватывает верхние области лёгкого, в большинстве случаев левого, поскольку оно анатомически несколько отличается от правого;
  • нижнедолевая пневмония – исходя из названия понятно, что поражает нижние зоны этого органа;
  • среднедолевая пневмония;
  • междолевая пневмония – очаг патологии располагается между долями лёгкого;
  • правосторонняя пневмония – выявляется у пациентов в несколько раз чаще, нежели левосторонняя нижнедолевая пневмония. Это обуславливается анатомической особенностью строения бронхов;
  • левосторонняя пневмония;
  • двусторонняя пневмония.

По характеру течения заболевание бывает:

  • острым – воспаление быстро формируется и прогрессирует;
  • затяжным – считается таковым, если продолжается более одного месяца.

Помимо этого, по мере своего развития болезнь проходит несколько стадий прогрессирования:

  • прилив – происходит формирование микробного отёка. Продолжительность такой фазы составляет примерно сутки;
  • красное опеченение – происходит поражение всей доли лёгкого, которое увеличивается в объёмах. Со второго по четвёртый день протекания болезни лёгкое становится красного цвета;
  • серое опеченение – ткань поражённого органа становится ещё более плотной и рыхлой, а примерно на пятые сутки приобретает серый оттенок, потому что альвеолы полностью состоят из экссудата;
  • разрешение – наступает на девятый день с начала лечения.

Симптоматика

Долевая пневмония нижних или верхних отделов лёгкого отличается внезапным и резким началом, что характеризуется проявлением таких клинических признаков:

  • стильный озноб;
  • возрастание температуры до 39 градусов;
  • постоянная лихорадка;
  • интенсивная головная боль;
  • повышенное потоотделение.
Читайте также:  Химиотерапия при раке лёгких: когда назначают, последствия

По мере развития болезни будут присоединяться следующие симптомы:

  • беспричинная усталость, которая приводит к снижению работоспособности;
  • ощущение болей в груди во время дыхания, которые усиливаются при глубоком вдохе или наклонах туловища;
  • сильный кашель, сопровождающийся отхаркиванием мокроты;
  • одышка – сначала при несильных физических нагрузках, а затем и в состоянии покоя;
  • нарушение сна, вплоть до полного его отсутствия;
  • отвращение к пище;
  • суставные и мышечные боли;
  • головокружения.

Стоит отметить, что в зависимости от локализации очага воспаления, может отличаться клиническая картина. Например:

  • верхнедолевая пневмония – отмечается появлением ярко выраженных симптомов со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы, что приводит к значительному ухудшению состояния здоровья человека;
  • нижнедолевая пневмония – по признакам больше напоминает протекание недуга ЖКТ;
  • среднедолевая пневмония – отличается слабым проявлением симптоматики.

Пневмония у детей и взрослых имеет одинаковую симптоматику, но у малышей протекает тяжелее и развивается быстрее.

Диагностика

Несмотря на то что долевая пневмония имеет несколько характерных симптомов, чтобы поставить правильный диагноз необходимо выполнение лабораторно-инструментального обследования. Однако изначально врачу необходимо:

  • детально опросить пациента на предмет первого времени появления клинических признаков и их интенсивности выражения;
  • ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни;
  • провести тщательный физикальный осмотр, который в первую очередь направлен на аускультацию и перкуссию лёгких больного, подсчёт частоты дыхательных движений, сердечных сокращений, а также измерение температуры тела и АД пациента.

Вторым этапом диагностики выступают лабораторные обследования, среди которых:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ мокроты – укажет на возбудителя болезни.

Среди инструментальных обследований стоит выделить рентгенографию органов грудной клетки.

Что такое долевая пневмония и как её лечить

Диагностика долевой пневмонии

Долевую пневмонию необходимо дифференцировать с такими заболеваниями:

Лечение

Чтобы ликвидировать симптоматику болезни и нейтрализовать её, назначаются следующие методы лечения:

  • приём лекарственных препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • применение рецептов альтернативной медицины.

Лечение долевой пневмонии медикаментами предусматривает длительный приём антибактериальных средств. Продолжительность курса может варьировать от семи дней до трёх недель. В дополнение лечащий врач может назначить:

  • бронхо-, муколитики;
  • жаропонижающие лекарства;
  • пробиотики;
  • иммуномодуляторы;
  • противовоспалительные вещества;
  • витаминные комплексы.

Физиотерапия предполагает проведение:

  • лекарственного электрофореза и ингаляций;
  • УВЧ;
  • ЛФК;
  • лечебного массажа грудной клетки.

В случае тяжёлого состояния больного, может проводиться:

  • подключение пациента к аппарату искусственной вентиляции лёгких;
  • лечебная бронхоскопия;
  • оксигенобаротерапия.

Что такое долевая пневмония и как её лечить

Оксигенобаротерапия

В качестве вспомогательной методики лечения могут использоваться народные средства. Наиболее эффективными являются:

  • мать-и-мачеха;
  • спорыш;
  • листья молодой берёзы;
  • ромашка и душица;
  • черника и изюм;
  • листья алоэ;
  • тимьян и чабрец;
  • гречишный мёд.

Показанием к ампутации части лёгкого может послужить неэффективность консервативных методов лечения или развития осложнений.

Возможные осложнения

Нежелание обращаться за квалифицированной помощью и игнорирование симптоматики может привести к следующим последствиям:

Профилактика и прогноз

Среди профилактических мер, предупреждающих развитие долевой пневмонии, выделяют:

  • полный отказ от вредных привычек;
  • закаливание организма;
  • избегание длительного переохлаждения;
  • умеренную физическую активность;
  • предотвращение стрессовых ситуаций;
  • своевременное лечение хронических инфекционных процессов.

Прогноз подобного недуга зачастую благоприятный, так как проявления заболевания снижают качество жизни больного человека, что вынуждает его обращаться за медицинской помощь. Таким образом, проводится своевременная диагностика и лечение больного.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/organy-dykhaniya/2413-dolevaya-pnevmoniya-simptomy

Симптомы и лечение долевой пневмонии

Что такое долевая пневмония и как её лечитьВ группе риска заболевания долевой пневмонией в первую очередь находятся дети младше 6-7 лет и люди преклонного возраста – старше 60 лет. Это обусловлено тем, что в первом случае иммунитет еще окреп недостаточно, чтобы противостоять болезнетворным микроорганизмам, которые могут проникать в организм различными способами. У людей пожилого возраста наблюдается обратная тенденция, ведь иммунитет зачастую уже ослаблен приемом большого количества лекарственных препаратов. Но от возникновения и возможного дальнейшего развития болезни не защищен никто, поэтому необходимо иметь четкое представление о причинах ее возникновения, разновидностях, симптомах, методах профилактики и действенных способах лечения.

Читайте также: Как лечится врожденная пневмония у новорожденных

Причины возникновения болезни

Что такое долевая пневмония и как её лечитьВ большинстве случаев болезнь возникает так: кровеносные сосуды на границе альвеол являются проводниками и снабжают кислородом эритроциты. Углекислый газ естественным образом выходит в атмосферу, но с течением времени и в зависимости от возраста этот процесс замедляется.

Следовательно, возбудители болезни – пневмококки и их многочисленные разновидности – в зависимости от ситуации прикрепляются к слизистой оболочке легкого и начинают размножаться. Так возникает верхнедолевая или нижнедолевая пневмония.

Развитие болезни может происходить и у здорового человека среднего возраста. Такое случается, если патогенные микроорганизмы развиваются в носоглотке, а затем через дыхательную систему попадают в легкие.

Помимо основных путей возникновения недуга, болезнь может возникнуть и прогрессировать в следующих случаях:

  • внутриутробное заражение;
  • наличие неизлечимых болезней (сахарный диабет, туберкулез, онкологические заболевания, ишемическая болезнь сердца и другие);
  • сильное переохлаждение организма;
  • физические нагрузки, превышающие пределы выносливости организма;
  • состояние хронического стресса;
  • пагубное воздействие злоупотребления алкоголем;
  • инфекционные заболевания (ОРВИ, ОРЗ, грипп).

Пневмонию можно классифицировать по масштабности поражения:

  • очаговая, сегментарная (поражение небольшого участка легкого);
  • долевая (поражается верхняя, средняя или нижняя доля);
  • тотальная (воспалительный процесс распространился на все легкое – правосторонняя или левосторонняя);
  • двухсторонняя (повреждены оба легких).

Читайте также: Симптомы и лечение вирусной пневмонии

Симптомы болезни

Что такое долевая пневмония и как её лечитьДолевая пневмония начинается неожиданно и стремительно. Пациенты отмечают резкое ухудшение состояния здоровья – слабость, одышка, повышение температуры тела практически до 40 градусов, начинается лихорадка, появляются озноб и сильнейшая головная боль. Это общие симптомы, которые наблюдаются у большинства больных, но случаются исключения.

Кроме того, долевая пневмония протекает с непрекращающимся кашлем на всех стадиях развития болезни. Кашель сопровождается обильным выделением мокроты – так проявляются защитные функции организма. Жидкость может иметь оранжевый, желтый или ржавый оттенок и вязкую консистенцию. Зачастую на губах больного наблюдаются высыпания, напоминающие герпес.

Также может иметь место бессонница, неспособность организма к длительным физическим нагрузкам, хроническая слабость, потеря в весе, ночной пот, приобретение кожными покровами желтоватого оттенка.

Это объясняется резким увеличением уровня билирубина.

Если вовремя не диагностировать верхнедолевую пневмонию и не назначить правильное лечение, то существует высокая вероятность возникновения сердечной или дыхательной недостаточности, нарушение доставки кислорода к органам и тканям организма.

Место поражения весьма важно диагностировать на начальном этапе развития болезни. Пневмония верхней доли легкого осложняется наличием у больного повышенной температуры тела и одышкой, что не способствует эффективности лечения.

Пневмония нижней доли легкого характеризуется воспалительным процессом на области диафрагмальной плевры.

В тех случаях, когда специалисты не могут своевременно определить область возникновения болезни, пневмония диагностируется как неуточненная.

Читайте также:  Симптомы и лечение атипичной пневмонии

Долевая пневмония: диагностирование болезни

Для скорейшего установления источника инфекции, области поражения внутреннего органа и предотвращения возникновения осложнений пневмонию необходимо диагностировать, используя рентген.

Лишь после этого лечащий врач сможет с высокой вероятностью установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Как правило, чтобы уничтожить большую часть патогенных микроорганизмов, которые вызвали воспалительный процесс, необходимо принимать антибиотики.

Способ доставки в организм – внутривенные или внутримышечные инъекции. По рекомендации врача лечение может проводиться таблетками Амоксициллин + клавулановая кислота в домашних условиях. Это щадящий режим лечения, обычно назначаемый маленьким детям. Из-за сложной структуры болезни терапия требуется комплексная, следовательно, необходим вывод из организма продуктов интоксикации.

Для того чтобы слегка облегчить кашель и боли, возникающие при нем, назначают муколитические и антисептические лекарственные препараты. В наиболее запущенных случаях, когда организм не может самостоятельно избавиться от мокроты собственными защитными механизмами, назначают бронхоскопическое вмешательство.

Мокрота и слизь извлекаются принудительным путем, а антисептические препараты водят в легкие в необходимом количестве. Эта процедура очень неприятная и многими переносится достаточно тяжело, однако она является необходимостью.

При пневмонии больным настоятельно рекомендуют соблюдать постельный режим, пить жидкости (очищенную воду, теплый компот) в больших объемах.

В качестве заключительного этапа лечения для скорейшего восстановления организма применяют проверенные народные средства, лечебный массаж и растирания.

Долевая пневмония: профилактика заболевания

Никто не собирается оспаривать факт высокого профессионализма медицинских работников и развития соответствующей диагностической техники. Однако болезнь гораздо легче предотвратить, чем лечить. К тому же сильный и выносливый организм не только сможет противостоять болезням на более высоком уровне, но и придает человеку уверенности в себе.

Профилактика пневмонии весьма проста: достаточно лишь не злоупотреблять алкоголем, соблюдать сбалансированность питания, обеспечить поступление в организм необходимых витаминов и микроэлементов, заниматься физической физкультурой и частыми пешими прогулками на свежем воздухе, своевременно лечить заболевания дыхательной системы (ринит, гайморит).

В случае низкой стрессоустойчивости следует принимать успокоительные лекарственные препараты и не допускать переохлаждения неподготовленного организма. В этом случае вероятность возникновения болезни существенным образом снижается, а самочувствие и уверенность в собственных силах растут.

Источник: https://KashelSovet.ru/pnevmoniya/simptomy-i-lechenie-dolevoj-pnevmonii.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector