Диагностика бронхита у детей и взрослых

Диагностика бронхита основана на данных осмотра, клинической картине. Окончательной верификации диагноза достигают лабораторными, рентгенологическими и инструментальными методами.

Диагностика бронхита у детей и взрослых

Для диагностики бронхита может быть использован рентгенологический метод.

Методом аускультации определяют следующие типы дыхания:

  • везикулярное;
  • бронхиальное;
  • жесткое;
  • саккадированное;
  • амфорическое.

Дыхание будет усиленным и ослабленным. Над патологически измененными участками выслушивают хрипы. По акустическим характеристикам хрипы принято разделять на сухие (жужжащие и свистящие) и влажные (крупно-, средне-, мелкопузырчатые).

Аускультация при заболеваниях бронхов важна для диагностики, динамического наблюдения, выявления осложнений. Каждый вариант бронхита сопровождают характерные физикальные особенности.

При хроническом бронхите

Для этого вида бронхита характерно жесткое дыхание, кашель, сухие хрипы при аускультации, удлинение выдоха.

Наличие хрипов обусловлено вязкостью мокроты, а тональность зависит от размера бронха. Над крупными бронхами в фазе вдоха выслушиваются звуки низкой тональности.

При локализации процесса в бронхах мелкого калибра будут выслушиваться в фазе выдоха сухие свистящие хрипы.

Отличительной особенностью хрипов при воспалении бронхов является их изменчивость (меняются или исчезают при покашливании). Наличие влажных хрипов может указывать на развитие пневмонии.

У пациентов выслушивается усиленное везикулярное дыхание. Сухие хрипы различной тональности определяются уровнем поражения бронхиального дерева.
Выслушивание крепитации не относится к патологии бронхиального дерева. Такая аускультативная картина характерна для воспаления легких.

При обструктивном бронхите

Отличительной чертой обструктивных процессов в бронхах у взрослых служит слышимое на расстоянии шумное и свистящее дыхание.

Диагностика бронхита у детей и взрослых

При обструктивном бронхите у взрослых появляется шумное и свистящее дыхание.

Аускультативная картина будет представлена сухими хрипами и удлиненным выдохом. У грудных детей обструкция также сопровождается дистанционными хрипами. Над поверхностью легких выслушиваются сухие и разнокалиберные влажные хрипы. Превалирует вдох над выдохом. Быстро развивается одышка.

Флюорография

Для первичной диагностики применяется рентгенологический метод с использованием малогабаритной пленки. Полученные результаты можно записать на диск. Флюорограмма должна обладать достаточной диагностической информативностью. Снимки выполняются в двух проекциях. Проводится не чаще одного раза в год.

Но бронхит флюорографическим методом диагностировать нельзя. Имеются косвенные признаки, по которым методом исключения делают выводы о наличии воспалительного процесса:

  • усиление легочного рисунка;
  • утолщение стенок бронхов;
  • наличие участков инфильтрации;
  • изменение плотности легочной ткани.

Эти нарушения свидетельствуют о наличии патологического процесса и указывают на его локализацию.

Диагностика бронхита у детей и взрослых

При развитии обструкции на снимках после проведения флюорографии видны изменения корней, повышение прозрачности альвеол.

При развитии обструкции на снимках будут видны изменения корней, повышение прозрачности альвеол, утолщение диафрагмальных контуров. Возможно наличие признаков застоя в легких.
Такие изменения принимаются как повод для дальнейшего диагностического обследования.

Рентген

Пульмонологи используют разные рентгенологические методики для диагностики заболеваний легких. К базовым видам исследования относят следующие:

  • рентгенография и флюорография;
  • томография;
  • бронхография;
  • пневмополиграфия;
  • компьютерная томография.

Общепринятая схема описания рентгенограмм отражает:

  • характер легочного рисунка;
  • состояние легочной ткани;
  • контуры и положение диафрагмы;
  • состояние корней легких;
  • особенности сердечной тени;
  • состояние скелета грудной клетки.

Диагностика бронхита у детей и взрослых

Схема описания рентгенограмм отражает состояние легочной ткани, особенности сердечной тени.

Для точного анализа рентгенограммы делают в двух проекциях.

Анализы

При клинических признаках бронхита назначают следующие виды анализов:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мокроты на чувствительность к антибиотикам и микрофлору;
  • цитологическое исследование мокроты;
  • определение газового состава крови;
  • бактериологический посев промывных вод бронхов.

Лабораторные методы диагностики неоднократно повторяют во время проведения терапии.

Крови

Результаты клинических анализов крови малоинформативные. Специфическими для острых бронхитов такие показатели назвать нельзя.

Диагностика бронхита у детей и взрослых

Для подтверждения активной формы воспалительного процесса в организме оценивают биохимические показатели крови.

Изменения в периферической крови минимальные. Отмечается повышение соэ, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, незрелые виды клеток.

При хронических бронхитах выявляют вторичный эритроцитоз, повышение гематокрита и уровня гемоглобина. Эритроцитоз возникает как следствие артериальной гипоксемии и курения.

При этом соэ снижена, а лейкоцитарная реакция отсутствует. Обструктивные варианты воспаления выявляют умеренную эозинофилию.

Для подтверждения активной формы воспалительного процесса в организме оценивают биохимические показатели крови. Повышенное содержание некоторых белковых фракций, серомукоида, глобулинов доказывает наличие воспаления.

Мокроты

Исследования мокроты при воспалении бронхов ведут в нескольких направлениях:

  • микробиологическое;
  • цитологическое;
  • бактериологическое.

Методом установления этиологического диагноза служит микробиологическая оценка мокроты.

Диагностика бронхита у детей и взрослых

Методом установления этиологического диагноза служит микробиологическая оценка мокроты.

Макроскопически видно присутствие бронхиальных слепков и пробок, прожилок крови. По консистенции мокрота будет:

  • слизистой (белого цвета или прозрачной);
  • гнойной (цвет желтый или зелено-желтый);
  • слизисто-гнойной.

Микроскопическим путем выявляют макрофаги, лейкоциты, клетки бронхиального эпителия. Мокрота в утренние часы имеет щелочную реакцию. Для суточной порции характерна кислая или нейтральная реакция. Рост концентрации сиаловых кислот связан с активной стадией воспалительного процесса.

Вязкость и эластичность мокроты характеризует реологические свойства. Оценивают наличие белка и фракций, число клеточных фрагментов. Реология мокроты у больных бронхитом обосновывает применение муколитиков и других препаратов.
Бактериологические посевы лучше сделать до начала лечения. Определяют микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Уточнить морфологический диагноз позволит цитологическое исследование бронхиального секрета. Материал для анализа получают при проведении бронхоскопии. Анализируют нативный материал и фиксированные окрашенные препараты. Клеточный состав отражает особенности процесса в бронхах.

Диагностика бронхита у детей и взрослых

Материал для анализа бронхиального секрета получают при проведении бронхоскопии.

Дифференциальная диагностика

Существует большое число заболеваний, которые проявляются одышкой, кашлем с мокротой, нарушениями вентиляции легких. Диффузный характер воспалительного процесса — отличительный признак хронического бронхита.

Это позволяет дифференцировать его из ряда ограниченных бронхолегочных заболеваний. В эту группу входит бронхоэктатическая болезнь, очаговые формы туберкулеза.

Заболевания сопровождают специфические признаки и доказываются лабораторными и инструментальными методами.

В группу диффузных заболеваний легких входят:

  • пневмокониозы;
  • саркоидоз и альвеолиты;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • инфекции различной этиологии;
  • бронхопневмопатия;
  • онкологические процессы в легких.

Рестриктивный тип нарушений вентиляции, рентгенологические признаки, результаты анализов мокроты и крови присутствуют в каждой из групп. Отличаться от воспаления бронхов будет и клиническая картина.

Диагностика бронхита у детей и взрослых

В группу диффузных заболеваний легких входят онкологические процессы.

Дифференцировать острый и хронический бронхит развивается с заболеваниями, которые не вызывают обструктивных нарушений вентиляции легких, но приводят к развитию легочной гипертензии. Это группа пороков сердца, характеризующаяся гиперволемией малого круга кровообращения, признаками венозного застоя в легких.

Дифференциальную диагностику обструктивного бронхита проводят с бронхиальной астмой.

Основной отличительной особенностью в этом случае служит обратимость бронхолегочной обструкции. При бронхиальной астме она возникает спонтанно или в результате лечения. Надежным клиническим признаком, отличающим астму, считаются пароксизмы экспираторной одышки. Хронический бронхит имеет необратимую обструкцию бронхов и постепенно нарастающую дыхательную недостаточность.

Спирография

Метод графической регистрации объемной скорости дыхания предоставляет информацию о вентиляционной способности легких. Изменения объема во время дыхания позволяют судить о состоянии бронхиальной проходимости и степени выраженности нарушений.

Диагностика бронхита у детей и взрослых

На основании спирограммы выявляют наличие степени выраженности нарушений.

На основании только спирограммы выявляют наличие изменений:

  • жизненной емкости легких;
  • бронхиальной проходимости;
  • степени выраженности нарушений.

Полученных данных достаточно, чтобы сделать вывод о наличии у пациента бронхиального или рестриктивного типа нарушения вентиляционной способности легких. Смешанный тип нарушений на спирограмме выделить нельзя, так как показатели будут равны рестриктивному типу со снижением жизненной емкости легких.

Ведущим признаком обструктивного варианта становится замедление форсированного выдоха из-за сопротивления дыхательными путями потоку воздуха. Жизненная емкость легких при обструкции длительное время остается нормальной. Такой вариант служит подтверждением диагноза хобл.

Для рестриктивного варианта характерно уменьшение абсолютной величины емкости легких при нормальной объемной скорости форсированного выдоха.

Специфической информацией спирографического исследования при бронхитах служат динамические характеристики дыхания.

Источник: https://bronhitoff.ru/diagnostika

Диагностика бронхита: методы обследования

Бронхит — это довольно нешуточное заболевание, развивающееся как следствие воспалительного процесса в дыхательной системе. Основным симптомом его является изнуряющий сухой либо влажный кашель. Бронхит довольно опасен развитием различных осложнений, которые могут подорвать и без того ослабленный иммунитет больного.

Причины и формы

Известно, что основой заболевания является воспалительный процесс в слизистой оболочке бронхов под действием различных факторов (химические агенты, инфекция, аллергены). При этом увеличивается выработка слизи, появляется мокрота, провоцирующая кашель, посредством которого организм пытается избавиться от вредных веществ.

Диагностика бронхита у детей и взрослых

Если заболевание не лечить, то оно со временем переходит в затяжную форму (хронический бронхит). При этом воспаление охватывает не только стенки бронхов, но и более глубокие слои, а это в свою очередь провоцирует появление постоянного, изнуряющего кашля, а при более тяжелых формах — одышки, бронхиальной астмы и удушья.

Провоцирующими факторами считаются:

  1. Вирусная или бактериальная инфекция.
  2. Ослабленный иммунитет.
  3. Переохлаждение.
  4. Пассивное либо активное курение.
  5. Аллергены.
  6. Токсические вещества.

Чтобы не допустить перерождение острого бронхита в хроническую форму, очень важно вовремя диагностировать, а после — провести адекватную терапию заболевания.

Формы заболевания

В зависимости от тяжести и времени протекания, можно выделить несколько форм заболевания, исходя из которых нужно назначать лечение:

  • острый бронхит. Признаки недуга появляются уже на 3 день после начала заболевания. Этот вид бронхита разделяют на катаральный (поверхностное воспаление бронхов), отечный (при отеке слизистой) и гнойный (тяжелый, гнойный воспалительный процесс);

Диагностика бронхита у детей и взрослых

  • подострый. Продолжительность болезни составляет от 21 дня до нескольких месяцев;
  • хронический. Характеризуется длительно текущим процессом, необратимым поражением бронхов. Длится, как правило, от 3 месяцев до полугода. Существует неосложненная, гнойная и гнойно-обструктивная формы хронического бронхита;
  • рецидивирующий бронхит — заболевание, эпизоды которого повторяются 2-3 раза в год и чаще.
Читайте также:  Чем лечить аллергический ринит при беременности

Методы диагностики

Диагноз «бронхит» обычно ставится на основании жалоб пациента и результатов клинических исследований. Но иногда, чтобы понять, из-за чего появился бронхит, нужно провести рентгенологическое обследование, а также некоторые лабораторные анализы.

Методы диагностики заболевания:

  • Клиническое обследование, сбор жалоб. После беседы с пациентом, расспросов о симптомах болезни (наличии кашля, выделении мокроты, появлении одышки, повышении температуры) и сроках их выявления (продолжительности кашля и других симптомов) врач приступает к клиническому обследованию.Диагностика бронхита у детей и взрослых
  • Общий осмотр, аускультация. Врач осматривает грудную клетку пациента, прослушивает легкие при помощи фонендоскопа — медицинского прибора, состоящего из двух трубок с резонатором для выслушивания работы легких и сердца. Бывает, что в легких определяется жесткое дыхание, влажные или сухие хрипы. Эти симптомы являются признаками бронхита.
  • Общий анализ крови. Врач назначает данное исследование, чтобы по состоянию крови определить причину инфекции и признаки воспалительной реакции (увеличился ли уровень лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов — СОЭ).
  • Анализ мокроты. Проводят, как правило, с целью определения возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам (если требуется их назначение).

Бывает так, что пациент страдает другим заболеванием, симптомы которого схожи с проявлениями бронхита. В таком случае нужно провести дополнительные исследования.

  • Спирометрию (спирография) — исследование, позволяющее оценить воздушную проходимость дыхательных путей и способность легких расправляться. Проводится, чтобы исключить бронхиальную астму и хроническую обструктивную болезнь легких.

Диагностика бронхита у детей и взрослых

  • Компьютерную томографию грудной клетки. Это исследование дает возможность диагностировать с высокой точностью заболевания легких, сердца, определить наличие патологии.
  • Бронхоскопию. Проводится при помощи тонкого инструмента, бронхоскопа, с целью обследования дыхательных путей. Во время процедуры врач исследует горло, трахею, гортань, нижние дыхательные пути.

Дифференциальная диагностика

В постановке правильного диагноза дифференциальная диагностика играет, пожалуй, самую главную роль. Она позволяет точно отличить одну болезнь от другой, так как многие из них имеют схожие симптомы, но требуют разного подхода в лечении. Именно поэтому очень важны тонкие различия, которые порой очень сложно обнаружить.

Диагностика бронхита у детей и взрослых

Чтобы не спутать эти два заболевания (пневмония и бронхит) и вовремя начать лечение, нужно знать, в чем их принципиальная разница. При бронхите:

  • обязательно возникает ощущение тяжести, боли за грудиной;
  • повышается температура тела до 37-380С;
  • появляется сухой кашель, постепенно переходящий во влажный, с отделением слизисто-гнойной мокроты;
  • определяется жесткое дыхание, иногда со свистом и хрипами.

Длительность выздоровления обычно составляет 7-14 дней, за это время общее состояние больного улучшается, постепенно стихает кашель.

Правильно диагностировать воспаление легких намного сложнее, так как пневмония возникает при сопутствующей вирусной инфекции и бывает нескольких видов. Диагноз «пневмония» может поставить только врач, но пациенту также не помешает знать, как не спутать бронхит и пневмонию, чтобы не запустить болезнь.

Диагностика бронхита у детей и взрослых

Пневмония характеризуется:

  • насморком и сухим кашлем, который постепенно переходит во влажный;
  • болями в грудной клетке при вдохе и во время кашля;
  • прослушиванием при аускультации сухих или влажных хрипов;
  • появлением одышки, ухудшением сна и аппетита;
  • ознобом при повышенной до 39-400С температуре;
  • сильными болевыми ощущениями в боку;
  • появлением признаков интоксикации — вялости, повышенной утомляемости;
  • учащенным, поверхностным дыханием;
  • в некоторых случаях появляется дрожь в голосе.

При дифференциальной диагностике бронхита очень важно исключить вероятность заболевания не только пневмонией, но и бронхиальной астмой, корью, коклюшем и другими недугами. Не стоит забывать и о том, что диагностикой может заниматься только квалифицированный врач после проведения целого ряда необходимых исследований.

  • Рекомендуем прочесть о том, как правильно лечить бронхиальный кашель после диагностики.
  • врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович

Источник: http://prolegkie.ru/obshhaya-informatsiya-o-bronhite/diagnotika-bronhita-prichiny-formy-foto.html

Способы диагностики бронхита

Многие врачи, особенно участковые терапевты, почти ежедневно сталкиваются с необходимостью диагностики бронхита у взрослых. Это заболевание встречается очень часто: как в острой, так и в хронической форме.

Пациенты часто недооценивают опасность кашля, особенно длительно существующего, и занимаются самолечением.

Нужно помнить, что только врачу доступны объективные и современные методы диагностики, которые помогут своевременно распознать бронхит как у детей, так и взрослых.

Основные и проверенные временем способы

Диагностика бронхита у детей и взрослых

Также врач при расспросе будет выяснять давность заболевания, его развитие, возможные причинные факторы. Необходимо помнить, что опрос, несмотря на кажущуюся субъективность, относится к точным и исторически проверенным методам диагностики: на вопросы врача нужно отвечать точно, правдиво и подробно.

Диагностика бронхита у детей и взрослых

Перкуссия – это простукивание грудной клетки пальцами врача. При бронхите она позволяет исключить другие заболевания: пневмонию, абсцесс легких, плеврит. При хроническом бронхите с изменением легочной ткани изменится и перкуторный звук.

Лабораторная диагностика

Для обоснования диагноза бронхита у взрослых необходимо также исследовать кровь и мокроту. В крови при вирусной причине заболевания уменьшится общее число лейкоцитов (иммунных клеток крови), увеличится процент лимфоцитов, вырастет скорость оседания эритроцитов – СОЭ. При бактериальном бронхите СОЭ возрастет существенно; увеличится общее число лейкоцитов и процент нейтрофилов.

Хронический бронхит также будет характеризоваться увеличением СОЭ; при длительно существующей проблеме из-за недостатка кислорода в крови возрастет число эритроцитов и количество гемоглобина.

Повышение СОЭ – это неспецифический признак воспаления любой локализации в организме (его повышение обусловлено наличием особых белков в крови); также увеличение СОЭ наблюдается при онкологической патологии.

Диагностика бронхита у детей и взрослых

Структура и функция – как оценить?

Важным этапом диагностики является рентгеновский снимок грудной клетки. Рентген помогает диагностировать многие заболевания органов дыхания. Экстренная необходимость в рентгеновском снимке легких возникает, если у пациента наблюдаются: частое сердцебиение (более 100 в мин.), высокая ЧДД (более 24) и лихорадка выше 38 градусов.

Диагностика бронхита у детей и взрослых

Снимок при бронхите.

При бронхите на рентгене врач видит усиление прикорневого рисунка бронхов; центральные бронхи выглядят более яркими.

Пневмония на снимке видна как участок затемнения различной величины (вплоть до сплошного поражения обоих легких) – здесь особенно важен момент дифференциальной диагностики при высоком СОЭ.

Рентгеновский снимок грудной клетки позволяет исключить осложнения бронхита, такие как абсцесс легкого и плеврит.

Флюорография легких также является рентгеновским методом исследования и представляет собой снимок грудной клетки в передней проекции. В настоящее время флюорография является цифровой, что позволяет существенно снизить дозу рентгеновского облучения и сделать полученный снимок более четким.

Флюорография, проходимая раз в два года, будет подспорьем в диагностике хронического бронхита, позволит на ранних этапах диагностировать туберкулез легких, а в ряде случаев показывает рак.

Представители некоторых профессий нуждаются в прохождении флюорографии 1-2 раза в год. При подозрении на бронхит простой флюорографии будет недостаточно; необходим рентгеновский снимок грудной клетки в двух проекциях.

Диагностика бронхита у детей и взрослых

Проведение спирографии.

Функцию дыхания при бронхите у взрослых поможет оценить спирография. Спирография является современным методом исследования, оценивающим дыхательные объемы легких и скорости движения воздуха в дыхательных путях.

При бронхите во время спирографии наблюдается так называемый обструктивный тип нарушения дыхания (воспаление служит препятствием для вдыхаемого и выдыхаемого воздуха) – снизится отношение объема форсированного выдоха к общей жизненной емкости легких.

При проведении спирографии можно использовать препараты, расширяющие бронхи, и оценивать их эффект – это помогает в обосновании диагноза и позволяет оптимально подобрать лечения. Спирография проводится как однократно, так и несколько раз для оценки течения заболевания.

Без спирографии не проводится диагностика и терапия хронических заболеваний легких.

Бронхоскопия – самый серьезный метод диагностики бронхита. Она проводится под внутривенным общим наркозом. В дыхательные пути вводится гибкая трубка с маленькой видеокамерой на конце (аналогично работает ФГС); в эту трубку можно вводить различные небольшие хирургические инструменты.

Врачу при проведении бронхоскопии видно на мониторе всю внутреннюю поверхность бронхов; он может увидеть наличие опухоли в просвете бронха, инородное тело или бронхоэктазы (мешочки в стенке бронхов, заполненные гноем); при этом можно промывать бронхи от скопившейся мокроты, удалить инородное тело, взять кусочек опухоли на исследование под микроскопом.

Бронхоскопия – тяжелое инвазивное исследование, приравниваемое к хирургической операции; показания к ее проведению очень строгие и ограниченные.

Раньше в качестве рентгеновского метода диагностики использовалась бронхография – снимок легких с введением в бронхи контрастного вещества. Сейчас этот метод не используется из-за его трудоемкости и опасности.

Обоснование диагноза бронхита у взрослых – сложный и трудоемкий процесс.

В процессе диагностического обоснования врач пользуется расспросом, аускультацией, перкуссией, исследованием крови и мочи; оценивает рентгеновские снимки легких (так как простой флюорографии недостаточно) и функцию дыхания путем спирометрии.

В некоторых случаях возможно проведение диагностической и лечебной бронхоскопии. Лишь грамотное использование всех методов диагностики позволит поставить правильный диагноз, провести его обоснование и назначить необходимое лечение.

Советуем почитать: Как можно вылечить бронхит без антибиотиков у взрослого

Видео: Диагностика бронхита

Источник: http://jmedic.ru/bronxit/diagnostika_bronhita.html

Симптомы и диагностика бронхитов (обструктивного, острого и других видов) у детей разного возраста

Вырастить ребёнка и избежать при этом простудных заболеваний невозможно. Одним из их осложнений может быть воспаление слизистой оболочки бронхов. Что представляет собой бронхит? Каковы его симптомы и методы диагностики?

Что такое бронхит и его виды

Бронхитом принято называть диффузное (распространённое по всей площади) воспаление слизистой оболочки и подслизистой ткани бронхов. В большинстве случаев причиной его развития является инфекция, хотя иногда он возникает как результат аллергической реакции на то или иное вещество.

Читайте также:  Муковисцидоз у детей: это что за болезнь, симптомы, лечение

Бронхит подразделяется на несколько видов:

  1. Острый:
    • простой. Этот вид является наиболее распространённым, так как сопровождает многие респираторные инфекции. Он характеризуется воспалением слизистой оболочки трахеобронхиального дерева. Основными причинами его появления становятся всевозможные бактерии и вирусы. Кроме того, может возникать в результате воздействия химических и физических факторов или же аллергенов;Диагностика бронхита у детей и взрослыхДля обструктивного бронхита характерно сужение просвета бронхов
    • обструктивный — для него типичен бронхообструктивный синдром, то есть сужение дыхательных путей, возникающее из-за спазма и отёка слизистой мелких бронхов, что препятствует нормальному дыханию;Обструкция бронхов — нарушение проходимости воздуха.
    • бронхиолит — острое респираторное заболевание, в основном характерное для детей раннего возраста и сопровождающееся воспалением и сужением бронхиол (мельчайших ветвей, которыми оканчивается бронхиальное дерево);Одной из его разновидностей является облитерирующий бронхиолит. Он развивается достаточно редко и относится к числу хронических заболеваний.
    • рецидивирующий. Для этой формы недуга типично повторение эпизодов острого простого или обструктивного бронхита (от 3 раз в год).
  2. Хронический. Этот вид заболевания представляет собой хроническое распространённое воспалительное поражение бронхов, обостряющееся не реже 2 раз в год на протяжении 2 лет, при котором симптомы сохраняются в течение нескольких месяцев. В зависимости от причин его развития выделяют:
    • первичный, возникающий вследствие проживания в регионах с загрязнённой атмосферой, курения, вдыхания паров различных химических веществ и пр. Поскольку дети дошкольного и младшего школьного возрастов редко сталкиваются с такими факторами или их негативное влияние ещё не успевает реализоваться, первичный хронический бронхит обычно диагностируют у подростов, причём только при условии длительного воздействия вышеперечисленных причин;
    • вторичный — сопровождает многие хронические заболевания лёгких, включая наследственные болезни и пороки развития.

Симптомы

Как правило, симптомы бронхита проявляются на 3–5 день от начала ОРЗ.

Для заболевания характерны признаки общей интоксикации и катаральные явления (воспаление и отёк слизистых оболочек, провоцирующие появление насморка, одышки и т. д.).

Но главным симптомом болезни является кашель. Он может быть сухим или влажным, различаться по интенсивности, присутствовать постоянно или возникать только по ночам.

Именно характер кашля является одним из важнейших признаков, на основании которого устанавливается вид бронхита.

К признакам общей интоксикации относятся:

  • повышение температуры тела до 37,2–39°С;
  • потливость;
  • понос;
  • рвота;
  • слабость;
  • снижение аппетита.

Таким образом, бронхит начинается как обычная простуда, поскольку часто сопровождается насморком. Но при нём ребёнку бывает сложно дышать, причём выдох доставляет больше неудобств, чем вдох. В тяжёлых случаях у малышей может наблюдаться тахикардия.

Особенности симптомов при разных видах бронхита

Каждый из видов заболевания имеет свои отличительные черты, которые помогают врачу поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. 

  1. В большинстве случаев бронхит возникает из-за заражения вирусом. Но поскольку процесс сопровождается ослаблением иммунной системы, вирусный бронхит нередко осложняется бактериальной инфекцией. Типичным признаком её присоединения является слизисто-гнойная мокрота жёлтого цвета. Причём выделение зеленоватой слизи отнюдь не указывает на развитие бактериального бронхита, так как она приобретает такой цвет из-за появления в ней примесей фибрина. Наиболее часто у детей диагностируются следующие виды бактериального бронхита:
    • микоплазменный, вызванный Mycoplasma pneumoniae. Больше типичен для школьников. Он протекает с высокой температурой, но при этом общее состояние обычно практически не нарушено. Отсутствуют рвота и диарея, но может наблюдаться «сухой» конъюнктивит, то есть покраснение глаз без выделения гноя и т. д.;
    • хламидийный. Как правило, сопровождается ангиной или шейным лимфаденитом.
  2. Для астматического бронхита также характерно рецидивирующее течение, а при его обострении приступы кашля и удушья возникают не только при любых физических нагрузках, включая смех и плач, но и в состоянии полного покоя. Достаточно часто заболевание сопровождается насморком, першением в горле и чувством незначительного недомогания. Обычно кашель изначально сухой, но впоследствии он становится влажным.
  3. При хроническом бронхите на первый план выступает длительность сохранения симптомов, в особенности продуктивного кашля и различных влажных хрипов в лёгких.
  4. В то же время бронхит не всегда является симптомом инфекционного заболевания. Иногда так может проявляться аллергия. В таких случаях дети страдают от рецидивирующей формы заболевания. Во время его обострения часто отмечаются:
    • влажный кашель со слизистой мокротой, усиливающийся после контакта с аллергеном;
    • потливость;
    • слабость.Важно! Отличительной чертой аллергического бронхита является сохранение температуры тела в пределах нормы. Кроме того, он нередко сопровождается развитием аллергического ринита, конъюнктивита и т. д. Если заболевание вовремя не диагностировать и не вылечить, у ребёнка может развиться астматический бронхит. Эта патология уже будет иметь инфекционно-аллергическую природу и являться предастматическим состоянием.

Возможные аллергены — галерея

Диагностика бронхита у детей и взрослых Пыльца растений Диагностика бронхита у детей и взрослых Пыль и продукты жизнедеятельности пылевых клещей Диагностика бронхита у детей и взрослых Бытовая химия

Особенности симптоматики при остром бронхите — таблица

Особенности протекания болезни в разном возрасте

Чаще бронхиты возникают у школьников и подростков, в то время как у грудничков, особенно доношенных и находящихся на грудном вскармливании, это заболевание встречается редко.

Новорождённые и груднички

Если патология возникла у ребёнка первого года жизни, то обычно она имеет вирусную природу и является следствием контакта с больным человеком.

  1. Наибольшую опасность для грудничка представляет обструктивная форма заболевания, которая способна приводить к дыхательной недостаточности. Для неё характерно следующие симптомы:
    • резкое начало, причём обычно в ночное время;
    • сильное беспокойство малыша;
    • трудности с засыпанием;
    • клокочущее, свистящее, учащённое дыхание;
    • заметное посинение кожи лица во время приступа кашля;
    • рвота.Внимание! Обструктивный бронхит для детей до года, особенно недоношенных, крайне опасен, так как может приводить к дыхательной недостаточности, поэтому нередко его лечение проводится в условиях стационара.
  2. Если же грудничок кашляет, но при этом у него нет симптомов обструкции, рвоты, то, вероятнее всего, у малыша всё же возник бактериальный острый бронхит, спровоцированный хламидиями. Такое чаще наблюдается у недоношенных детей, которые уже активно ползают и постоянно берут в рот всё, что попадается на их пути, особенно если к этому добавляется снижение иммунитета на фоне прорезывания зубов.
  3. Бронхиолит сопровождается значительным повышением температуры, вплоть до 39 °С, цианозом, волнообразными приступами сухого, изматывающего кашля и признаками обезвоживания. Поэтому при бронхиолите дети часто плачут без слёз, реже ходят в туалет и страдают от сухости во рту. Также в таких случаях малыши становятся беспокойными, капризными и легко перевозбуждаются. Из-за особенностей строения органов дыхания у грудных детей именно бронхиолит часто становится первым обструктивным заболеванием в жизни.Диагностика бронхита у детей и взрослыхБронхиолит — это воспалительный процесс в бронхиолах, который сопровождается значительным повышением температуры, посинением кожи, обезвоживанием

Дети дошкольного возраста и подростки

  1. У подростков в таких случаях нередко диагностируется хламидийный бронхит, который протекает с обструкцией дыхательных путей.

     Если у дошкольников или младших школьников возник обструктивный бронхит, то в таких случаях дети:

    • испытывают трудности с засыпанием;
    • часто просыпаются по ночам из-за сильных приступов кашля;
    • страдают от одышки при любых физических нагрузках, что мешает им спокойно играть. Также может наблюдаться цианоз, то есть синюшность кожи.
  2. В этом же возрасте повышается риск развития рецидивирующего бронхита, при котором симптомы заболевания возникают более 3 раз за год на протяжении нескольких лет подряд.

  3. Если же ребёнок ранее страдал от выраженных аллергических реакций, у него с большой долей вероятности таким образом может проявляться аллергический бронхит, который при неправильном лечении способен трансформироваться в астматический.

Методы диагностики заболевания

Установить наличие бронхита обычно удаётся на основании общего анализа крови (ОАК) и аускультации (выслушивания звуков). Тем не менее в сложных случаях может быть рекомендовано проведение анализа мокроты и рентгенодиагностики.

Лабораторное обследование

Для бронхитов характерны следующие изменения в общем анализе крови:

  1. Повышенный уровень лейкоцитов (является сигналом о присоединении бактериальной инфекции).
  2. Увеличенное количество моноцитов (указывает на наличие вирусной или бактериальной инфекции, если это сопровождается повышением уровня лимфоцитов, подобное стоит расценивать как признак выздоровления).
  3. Ускоренная СОЭ (при остром бронхите).
  4. Повышение количества эозинофилов является прямым указанием на наличие бронхита аллергической природы.

При длительном течении бронхита, если предполагается, что он был спровоцирован бактериями, требуется проведение анализа мокроты для определения вида возбудителя. Также это исследование позволяет подобрать оптимальный антибиотик, к которому микроорганизмы особенно чувствительны.

Инструментальные исследования

Основными методами диагностики бронхита являются:

  1. Аускультация — прослушивание дыхательных путей с помощью стетоскопа. Благодаря этому инструменту педиатр может установить характер дыхания (при бронхите оно жёсткое), услышать характерные для той или иной формы заболевания хрипы, клокочущие звуки, связанные с усилением секреции слизи (мокроты), удлинение выдоха и т. д.
  2. Рентгенологическое исследование. При диагностике бронхитов оно назначается редко и проводится в основном лишь для исключения возможности развития пневмонии. На рентгеновских снимках при бронхите видно усиление мелких элементов лёгочного рисунка, причём симметрично с обеих сторон, за исключением случаев развития микоплазменного бронхита.

Дифференциальная диагностика

  1. Обычно бронхит необходимо дифференцировать с острой пневмонией. С этой целью врач прослушивает бронхи и лёгкие, выясняет особенности течения заболевания, а также назначает анализ крови и рентгенологическое исследование.

  2. Иногда, особенно у детей первого года жизни, возникает необходимость дифференцировать бронхит от коклюша, даже если ребёнку были сделаны соответствующие прививки. Для коклюша характерны частые приступы рвоты, но для окончательного исключения возможности его развития проводят анализ мокроты.

  3. Если же у ребёнка часто возникает обструктивный бронхит, необходимо убедиться в том, что малыш не страдает от бронхиальной астмы. Основными отличительными признаками в таких случаях является характер кашля и одышки. При бронхите они присутствуют относительно постоянно, в то время как при бронхиальной астме возникают приступообразно.

    Кроме того, в пользу астмы может свидетельствовать склонность ребёнка к аллергическим реакциям. Для уточнения диагноза проводят рентгенологическое исследование, анализ мокроты, а в сложных случаях может потребоваться даже проведение МРТ.

  4. Хронический бронхит требует дифференциации с туберкулёзом.

    Для последнего характерно присутствие крови в мокроте, сильная слабость, утомляемость, длительное сохранение температуры, что абсолютно не типично для бронхита. Подтвердить наличие туберкулёза легко при помощи рентгена и анализа мокроты.

Дифференциальная диагностика позволяет исключить возможные заболевания у пациента, установить единственно верный диагноз.

Как отличить бронхит от острой пневмонии — таблица

Доктор Комаровский о бронхите у детей — видео

Таким образом, бронхит может возникать у ребёнка в любом возрасте.

Но в одних случаях он служит лишь признаком вирусной инфекции, в других же способен становиться причиной развития угрожающих жизни состояний.

Поэтому при выявлении у ребёнка, особенно грудного, признаков бронхита стоит сразу же обращаться к врачу, так как только опытный специалист сможет поставить правильный диагноз и назначить подходящее лечение.

  • Мария Воронина
  • Распечатать

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/simptomyi-i-diagnostika-bronhita-u-detey-raznogo

Как диагностировать бронхит у детей и взрослых | Астманиа

Бронхит – опасное заболевание, которое может перерасти в хроническую форму или даже пневмонию. Для того, чтобы этого не случилось, очень важна своевременная грамотная диагностика бронхита.

Диагностика бронхита у детей и взрослых

Причины и симптомы

Болезни дыхательной системы могут возникать из-за множества причин. Именно бронхит развивается из-за:

  • Вирусной инфекции.
  • Бактериальной инфекции.
  • Аллергии.
  • Вдыхания опасных химикатов.
  • Снижения иммунитета.

Хронические формы болезни возникают из-за неправильного или несвоевременного лечения, затяжного течения заболевания, которое начинают лечить поздно.

Кроме того, есть бронхит курильщика, который развивается из-за постоянного вдыхания дыма от выкуриваемых сигарет. Такой диагноз устанавливается на основе осмотра. В основном, все формы развиваются на фоне сниженного иммунитета.

После попадания инфекции в организм, он не может с ней бороться, что снижает защитные силы бронхов и способствует развитию бронхита.

После попадания бактерий или вирусов в организм болезнь начинает проявляться. Основной симптом бронхита – кашель, хотя в некоторых случаях заболевание может протекать и без него. Кашель обычно бывает сухим, через некоторое время становится мокрым.

Болезнь также сопровождается болью в груди, одышкой, учащенным сердцебиением (при острых формах), повышенной утомляемостью, потливостью, сонливостью. В определенных случаях к бронхиту примешивается насморк. При бактериальной природе повышается температура, а мокрота становится зеленого цвета.

Однако каждое течение имеет свою природу, поэтому выставить диагноз «острый бронхит» может только доктор.

Виды и формы заболевания

В зависимости от возбудителя, а также по течению болезни, выделяют несколько видов бронхита:

  • Аллергический – развивается из-за повышенной реакции ресничек эпителия бронхов на раздражающий фактор (пыль, продукты питания, пыльца цветов, шерсть домашних животных).
  • Пылевой – возникает из-за постоянного вдыхания большого количества пыли.
  • Курильщика – развивается на фоне постоянного курения на протяжении 5 лет и более. У каждого протекает по-разному, может диагностироваться на поздней стадии (если человек игнорирует кашель).
  • Бактериальный – его провоцирует попадание бактерий в организм (микоплазма, инфлюэнца, стрептококк).
  • Вирусный – развивается на фоне вирусной инфекции (вирус парагриппа, Коксаки, риновирус).
  • Грибковый – возникает в случае поражения бронхов патогенными грибковыми микроорганизмами.

По виду воспаления и тяжести заболевания различают бронхиты:

  • Острый – сильное воспаление бронхов.
  • Хронический – постоянное воспаление бронхов с состояниями ремиссии.
  • Катаральный – характеризуется повышением образования слизи.
  • Геморрагический – при такой форме в бронхах происходят кровоизлияния.
  • Фибринозный – характеризируется повышенным продуцированием мокроты с высоким содержанием фибрина.

  Трахеит: что за болезнь, как ее диагностировать и лечить

Кроме того, бронхит может быть гнойным (с выделением мокроты с примесями гноя) и смешанным (сочетание нескольких признаков воспаления).

Диагностика

Диагностика бронхита у детей и взрослых
Для точной диагностики требуется ряд анализов

Определение бронхита, тяжести болезни и ее течения проводится на основе различных исследований. Диагностика острого бронхита у взрослых включает в себя несколько шагов:

  • Опрос пациента врачом. Во время осмотра доктор опрашивает пациента и узнает все, что необходимо для постановки диагноза: когда началась болезнь, какие симптомы беспокоят больного, в каких условиях проживает человек, сколько раз болел простудными болезнями на протяжении последнего года, о наличии хронических заболеваний в организме. Кроме того, доктору необходимо знать, курит ли пациент, в каких условиях работает, насколько правильно питается, какие заболевания перенес в детстве. Также врачу необходимо детально описать характер кашля: сухой, мокрый, бывают ли приступы, одышка и учащенное сердцебиение.
  • Аускультацию легких – во время прослушивания грудной клетки врач определяет наличие шумов в органах дыхательной системы. При остром течении заболевания могут прослушиваться сухие и влажные хрипы. Сухие характерны для бронхита, который характеризируется наличием в бронхах густой и вязкой слизи. Влажные прослушиваются при большом скоплении жидкой мокроты. Кроме того, при прослушивании, доктор может исключить бронхиальную астму, выполнив бронхофонию.
  • Анализ крови – проводится для выявления воспалительного процесса в организме. Об этом могут свидетельствовать повышенное количество лейкоцитов и увеличение СОЭ. В разных случаях проводится общее или биохимическое исследование.
  • Анализ мочи – необходим для того, чтобы определить, насколько тяжело протекает заболевание. Об инфекционной природе болезни может свидетельствовать повышенное содержание белка.
  • Рентгенографию грудной клетки – проводится для исключения других болезней и для точной диагностики бронхита. На рентгенограмме могут быть заметны следующие признаки бронхита: деформированный корень легкого, наличие жидкости в легких, утолщение стенок бронхов, усиление сосудистого рисунка. При запущенной форме болезни в нижней области легких может быть повышенное содержание воздуха.
  • Спирографию – метод диагностики, который проводится для исключения хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы. Во время исследования оценивается воздушная проходимость дыхательных путей.
  • Бронхоскопию – метод исследования, во время которого специальным прибором исследуются бронхи, а также гортань, трахея и нижние пути.
  • Компьютерную томографию – проводится крайне редко, поскольку для определения бронхита обычно бывает достаточно других методов.
  • Анализ мокроты – бывает микроскопическим и бактериологическим. Данное исследование проводится в случае, если назначенное лечение не приносит удовлетворительного результата.
  • Пикфлоуметрия – метод исследования, при котором пациент делает три резких вдоха в специальный прибор. Врач фиксирует показатели и записывает среднее значение. Данный метод диагностики позволяет исключить бронхиальную астму.

  Лечение бронхита при помощи алоэ

Стоит отметить, что для определения бронхита не всегда необходимо применять все методы диагностики. Определенные способы применяют только в тех случаях, когда болезнь имеет затяжное течение, и для исключения других болезней. Диагностика бронхита у детей обычно предусматривает опрос родителей и аускультацию легких пациента, а также анализ крови.

Дифференциальная диагностика

Диагностика бронхита у детей и взрослых
Точная диагностика важна для правильного лечения пациента

Данный вид диагностики называют еще перекрестным. Она проводится для того чтобы исключить болезни, которые имеют схожие симптомы, но требуют другого лечения. Поэтому диф диагностика бронхита является важным шагом в правильной постановке диагноза. При определении бронхита важную роль играет исключение хронической обструктивной болезни легких, туберкулеза, пневмонии, бронхиальной астмы и острого синусита.

Наиболее часто проводится диагностика между острым бронхитом и пневмонией, а также бронхиальной астмой. Основные критерии, которые учитываются при постановке диагноза:

Симптом Бронхит Пневмония Бронхиальная астма
Температура 37-38°С До 40°С Не повышена
Одышка Слабая Сильная Сильная
Интоксикация Нет Нет Есть
СОЭ Повышено Норма Норма
Иммуноглобулин Норма Норма Повышен
Влажные хрипы Нет Есть
Сухие хрипы Есть Нет Есть
Рентгенограмма Усиленный легочный рисунок Локальные инфильтраты

При проведении дифференциальной диагностики очень важно учитывать все симптомы, которые могут указывать на различные болезни.

Бронхит – часто встречающееся заболевание нижних дыхательных путей, которое может вызываться вирусами, бактериями или снижением иммунитета. Основные симптомы – кашель, незначительное повышение температуры тела и боли в грудной клетке. При возникновении первых симптомов необходимо обратиться к врачу, чтобы своевременно начать лечение и не допустить развития хронической формы заболевания.

При остром бронхите для диагностики используется множество методов, которые позволяют точно определить природу болезни, степень тяжести и характер лечения.

Только правильная диагностика позволяет точно установить вид заболевания и подобрать наиболее оптимальный метод лечения (который включает медикаментозную терапию, ингаляции и постельный режим).

Особенно важно обращаться к врачу родителям маленьких детей, поскольку у детей болезнь может спровоцировать бронхиальную астму.

Автор публикации: Ирина Ананченко

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту! Пожалуйста, оцените этот материал! (Пока оценок нет) Загрузка… И поделитесь интересной информацией с друзьями!

Источник: https://astmania.ru/zabolevaniya/diagnostika-bronhita.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector