Рестриктивные нарушения дыхания

Рестриктивный тип альвеолярной гиповентиляции

+ Рестриктивный тип альвеолярной гиповентиляции. Характеризуется понижением (ограничением) степени расправления лёгких. Вследствие этого значительно уменьшается вентиляция легких, возрастает нагрузка на дыхательную мускулатуру, увеличивается энергетическая цена дыхания.

Рестриктивные нарушения дыхания

Обстоятельства рестрективной альвеолярной гиповентиляции. Основные обстоятельства (внутрилёгочные и внелёгочные) рестриктивного типа гиповентиляции лёгких приведены на рисунке.

Внутрилёгочные (паренхиматозные) обстоятельства рестрективной альвеолярной гиповентиляции.

Главная причина — понижение показателя растяжимости ткани лёгких (изменение объёма лёгких, отнесённое к величине чрезлёгочного давления).

Отмечается при фиброзирующих процессах в лёгочной ткани (к примеру, в следствии диффузного воспаления либо пневмофиброза), широких и/либо множественных ателектазах лёгких, диффузных опухолях лёгких.

Рестриктивные нарушения дыхания

Внелёгочные обстоятельства рестриктивного типа гиповентиляции лёгких. Обусловливают ограничение величины дыхательных экскурсий лёгкого.

Чаще всего это отмечается при: — Сдавлении грудной клетки (к примеру, корсетом, скафандром, тяжёлыми предметами при завалах землёй, песком, при разрушении зданий). — Понижении подвижности суставов грудной клетки и/либо при окостенении хрящей рёбер (каркасная гиповентиляция лёгких).

Начинается в следствии кифосколиоза, анкилозирующего спондилита. — Воспалении плевры. Сильная боль при плеврите заставляет больного ограничивать объём вдоха. — Фиброзе плевры.

— Скоплении в грудной клетке крови, экссудата, транссудата, воздуха. Это ведет к более либо менее выраженному ограничению расправления лёгких.

+ Проявления рестриктивного типа гиповентиляции лёгких. уменьшение показателей общей ёмкости лёгких, остаточного объёма лёгких, ЖЁЛ (данный показатель прямо отражает степень рестрикции лёгких).

Рестриктивные нарушения дыхания

Основные обстоятельства рестриктивного типа гиповентиляции лёгких.

+ Нарушения механизмов регуляции внешнего дыхания. Расстройства дыхания появляются кроме этого в следствии нарушений деятельности дыхательного центра, его афферентных и эфферентных связей. — Расстройства центральной регуляции внешнего дыхания.

— Наиболее нередкие обстоятельства: травмы и новообразования в области продолговатого мозга, сдавление головного мозга (при его отёке либо воспалении, кровоизлияниях в вещество мозга либо его желудочки), острая выраженная гипоксия разного генеза, интоксикации (к примеру, этанолом, наркотическими средствами, эндотоксинами, образующимися при уремии либо печёночной недостаточности), деструктивные трансформации в ткани мозга (к примеру, при энцефалитах, рассеянном склерозе, сирингомиелии, сифилисе).

Рестриктивные нарушения дыхания

+ Проявления рестрективной альвеолярной гиповентиляции. К клинически значимым формам относятся апнейстическое дыхание, затруднённое дыхание и периодические формы дыхания.

— Апнейстическое дыхание — временные остановки дыхания, характеризующиеся удлинённым вдохом за счёт судорожного сокращения дыхательных мышц и относительно непродолжительным выдохом. Апнейстическое дыхание отмечается при инфаркте моста мозга, острой выраженной гипоксии, отравлении барбитуратами.

— Дыхание типа гаспинг (от англ. gasp — затруднённое дыхание, удушье). Отмечается в агональном состоянии. Характеризуется глубокими судорожными маленькими вдохами, громадными промежутками между ними, отсутствием реакций на афферентные действия (к примеру, болевые либо увеличение содержания углекислоты в крови).

— Периодические формы дыхания характеризуются периодами усиления дыхательных движений с последующим их ослаблением и периодами апноэ. К ним относят дыхание Биота, Чейна—Стокса, Куссмауля. — Вероятные механизмы развития периодического дыхания.

— Периодически нарастающая недостаточность (вплоть до критической) энергообеспечения дыхательных нейронов. — Обусловленное этим, и нарушением физико-химического состояния мембран нарушение трансмембранного распределения ионов. Это ведет к нарушению формирования МП и ПД.

— Колебание возбудимости нейронов дыхательного центра и благодаря этого — трансформации частоты и глубины дыханий.

+ Нарушения афферентной регуляции функции дыхательного центра. Проявляются недостаточной либо излишней афферентацией.

Рестриктивные нарушения дыхания

+ Недостаток возбуждающей афферентации рестрективной альвеолярной гиповентиляции. Обстоятельства. — Отравление наркотическими средствами либо этанолом.

Приводят к ограничению проведения к дыхательному центру возбуждающих стимулов.

— Низкая возбудимость хеморецепторов, принимающих содержание кислорода и/либо углекислого газа в крови (отмечается, к примеру, у недоношенных детей либо при аномалиях развития мозга).

— Понижение неспецифической тонической активности нейронов ретикулярной формации ствола мозга (наследуемое либо купленное, к примеру, при передозировке наркотических анальгетиков, барбитуратов, транквилизаторов и других нейро- и психоактивных веществ).

+ Избыток возбуждающей афферентации рестрективной альвеолярной гиповентиляции.

Обстоятельства: стресс-реакции (сопровождаются активацией стимулирующей импульсации к дыхательному центру от рецепторов сосудов и бронхов), энцефалиты, кровоизлияние либо ишемия в области продолговатого мозга, невротические состояния (к примеру, истерии либо фобии), чрезмерное раздражение ноци-, хемо- и механорецепторов при травме органов дыхания, брюшной полости либо ожогах кожи и слизистых оболочек.

Проявления: нередкое поверхностное дыхание (тахипноэ), гипоксия, гиперкапния, ацидоз.

Рестриктивные нарушения дыхания

+ Избыток тормозящей афферентации рестрективной альвеолярной гиповентиляции.

Наиболее нередкие обстоятельства: сильная боль в области грудной клетки и/либо дыхательных путей (к примеру, при травме, ожогах, плевритах), чрезмерное раздражение слизистой оболочке оболочки дыхательных путей (при вдыхании раздражающих веществ, к примеру нашатырного спирта, при вдыхании холодного либо тёплого воздуха при остром бронхите и/либо трахеите).

+ Нарушения эфферентной нервной регуляции дыхания. Смогут наблюдаться в следствии повреждений на различных уровнях эффекторных дорог, регулирующих работу дыхательных мышц.

— Поражения проводящих дорог от дыхательного центра к диафрагме (к примеру, при ишемии либо травме спинного мозга, рассеянном склерозе либо полиомиелите) проявляются потерей дыхательного автоматизма и переходом на произвольное дыхание. Оно делается неравномерным и заканчивается при засыпании (синдром проклятие Ундины).

— Повреждение кортико-спинальных дорог к дыхательным мышцам (к примеру, при опухолях, травме либо ишемии спинного мозга, сирингомиелии) ведет к потере произвольного (осознанного) контроля дыхания и переходу на автоматизированное (машинообразное, стабилизированное) дыхание.

— Поражение нисходящих спинальных дорог, мотонейронов спинного мозга, нервных стволов к дыхательной мускулатуре (к примеру, при травме либо ишемии спинного мозга, полиомиелите, ботулизме, невритах, блокаде нервно-мышечной проводимости при миастении либо применении препаратов кураре). Проявления: понижение амплитуды дыхательных движений и периодическое апноэ.

Вам это понравится:

Источник: http://modwear.ru/medicine/restriktivnaja-dyhatelnaja-nedostatochnost.html

Рестриктивные нарушения биомеханики и ритма дыхания: причины, виды

Процесс дыхания – очень важная составляющая для любого живого организма на нашей планете. Нарушение дыхания может вызывать различные болезни, связанные прежде всего с кислородным голоданием.

Очень развитая дыхательная система, несмотря на ее зрелость и много структурность, подвержена различным перебоям и нарушениям.

Из-за сложной устроенности организма человека причин тому может быть несколько, начиная от поражения головного мозга и заканчивая проблемами с воздухоносными путями.

Разновидности

Специалисты различают следующие виды нарушения дыхания:

  1. обструктивный;
  2. рестриктивный;
  3. смешанный.

Данные типы различаются в первую очередь по первопричинам, вызвавшим нарушение биомеханики дыхания. При обструктивном виде значительно уменьшается проходимость воздухоносных путей, несущих кислород к органам человека.

Рестриктивные нарушения дыхания

Существует такой недуг, как синдром обструктивного апноэ сна, характеризующийся как раз тем, что во время сна у человека могут происходить многочисленные остановки дыхания, при этом спящий не может это контролировать. Большинству страдающих апноэ его главными причинами врачи называют лишний вес (скопление жировых складок в области шеи) и анатомические особенности строения носа и горла.

Рестриктивные нарушения дыхания – это нарушения, связанные с ограниченными расправлениями легких. Из-за легочных перебоев больше энергии задействуется у других органов, ответственных за дыхание, соответственно, в несколько раз увеличивается нагрузка на них. Затрудняется вентиляция легких и газообмен в них. Эти признаки также ведут к кислородному голоданию на этапах осложнения.

Нарушение дыхание при смешанном типе сочетает в себе формы и проявления рестриктивного и обструктивного видов. Однако при всем этом какой-то вид все равно показывает себя ярче, чем другой, и врачу обязательно нужно выяснить этот вопрос, поскольку это поможет ему назначить правильную терапию.

Причины

К рестриктивным нарушениям дыхания ведет снижение полной емкости легких, они уже не могут вобрать в себя большое количество вдыхаемого человеком воздуха.

Это можно увидеть и по внешним проявлениям – человеку трудно нырять под воду, он не может надолго задерживать дыхание, при занятиях даже легкими спортивными упражнениями появляется легкая одышка.

Все причины данных проявлений кроются в ограниченном вдохе.

Рестриктивное нарушение частоты и глубины дыхания имеет два провоцирующих фактора:

  1. внутрилегочные;
  2. внелегочные.

Из названий данных факторов можно догадаться, что первопричины рестриктивных нарушений дыхания могут заключаться либо во внешних механических воздействиях, либо во внутренних процессах, происходящих в организме.

Рестриктивные нарушения дыхания

Внелегочная форма

Внелегочная форма – это комплекс параметров, характеризующихся нарушением не в самих легких, а внешним воздействием других заболеваний на них или механическими сдавливаниями и ударами.

При этом нарушение дыхания проявляется в его нездоровой учащенности и аритмичности.

Все указанные процессы, происходящие при внелегочной форме нарушения дыхания, провоцируют уменьшение проходимости альвеол на вдохе и действуют негативно на легочные ткани.

Итак, внелегочную форму нарушений вызывают следующие процессы:

  1. ожирение, излишняя масса тела;
  2. механический удар (воздействие извне);
  3. механическое сдавливание грудной клетки (например, при автокатастрофе, при затягивании корсета, при надевании скафандра). С этим процессом каждый человек может в быту провести опыт, который вызовет на несколько мгновений дыхательный сбой. Нужно лечь на твердую поверхность животом вниз, распластавшись, и полежать так некоторое время. После того, как человек встанет, он почувствует не слишком приятные ощущения в груди, а попытка глубокого вдоха отзовется в его легких небольшим покалыванием. Это и есть внешний фактор, провоцирующий сдавливание и ограничение подвижности грудной клетки;
  4. переломы ребер, воспаление межреберных мышц;
  5. плеврит, пневмоторакс, гемоторакс. В данных процессах задействована плевральная полость. Если она чрезмерно заполнена жидкостью или воздухом, то это действует чрезвычайно негативно на легочную ткань, снижая возможности ее растяжения, а это непосредственным образом влияет на объем легких;
  6. чрезмерное окостенение хрящей ребер. Хрящевые кости могут сдавить грудную клетку и снизить их подвижность (кифосколиоз);
  7. скопление в грудной клетке большого количества крови или воздуха;
  8. проблемы с подвижностью связочно-суставного аппарата грудной клетки;
  9. проблемы с пищеварительной системой (у младенцев).

Рестриктивные нарушения дыхания

Внутрилегочная форма

Внутрилегочная форма нарушений дыхания в некоторых случаях зависима от внелегочных факторов. Она характеризуется тем, что свойства ткани самих легких ухудшаются, она не растягивается. Отсюда и вытекает снижение расправления легких на вдохе.

Внутрилегочную форму рестриктивных нарушений вызывают процессы, происходящие непосредственно в организме и именно в области дыхательной системы:

  1. недостаток сурфактанта. Сурфактант – это естественные соединения, которые помогают расправлять натянутую поверхность альвеол. Тем самым сурфактант помогает оставаться альвеолам эластичными, пропуская достаточное количество воздуха. В его состав входят такие биохимические вещества, как фосфолипиды и гликопротеины. Однако их пропорциональность может нарушаться при внешних воздействиях, например, при курении, приеме наркотических веществ, при слезоточивых газах и даже просто при попадании в дыхательную систему пыли;
  2. ателектаз – чрезмерное снижение вентиляции альвеол (может происхожить в том числе и из-за дефицита сурфактанта или его неправильного состава);
  3. расстройство дыхания вследствие кист и опухолей в легких (требует хирургического вмешательства по удалению той части легкого, где была обнаружена опухоль или киста);
  4. фиброзирующие процессы в ткани легких, например, пневмофиброз – разрастание соединительной ткани между альвеолами и бронхами, ограничивающее наполняемость легких;
  5. пневмония;
  6. отек легких.
Читайте также:  Лечение тугоухости народными средствами в домашних условиях

Рестриктивные нарушения дыхания

Симптомы

Опытный специалист может уже по внешним признакам определить нарушение дыхания и его форму и тип. Для рестриктивных нарушений характерна одышка, учащенность дыхания (нарушение ритма дыхания за счет укороченного выдоха вследствие неглубокого вдоха).

При длительных рестриктивных нарушениях возможны осложнения в виде ухудшения общего самочувствия, слабости, утомляемости, беспокойного сна.

Вначале жизни человека абсолютно ничто не угрожает, дыхание не сбивается, оно просто ограничено на вдохе. Но к этим симптомам нельзя относиться так, будто все пройдет само собой.

В будущем перебои в дыхательной системе могут вызвать проблемы с сердечно-сосудистой системой, гипоксию головного мозга и т.д.

Лечение

Лечение данных нарушений дыхания обычно направлено не на облегчение симптомов, а на восстановление нормальной вентиляции легких.

Для этих целей проводится оксигенотерапия – подача кислорода в организм человека в определенных количествах и концентрациях.

Также успех в лечении будут иметь массаж грудной клетки, занятия плаванием, аквааэробикой, лечебная физкультура, обычные прогулки по свежему воздуху.

Врач невролог высшей категории Шенюк Татьяна Михайловна.

Видео

Источник: http://umozg.ru/simptomy/restriktivnye-narusheniya-dyhaniya.html

Спирография: принцип метода, обструктивные и рестриктивные изменения, бронхолитическая и провокационные пробы- показания, диагностическое значение

  • Спирография- это метод оценки легочной вентиляции с графической регистрацией дыхательных движений, выражающий изменения объема легких в координатах времени. Методика: Существуют три спирографических маневра:ЖЕЛ(максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть, после максимально глубокого вдоха)
  • ФЖЕЛ(объем воздуха, который способен выдохнуть исследуемый при максимально быстром и полном выдохе после максимально глубокого вдоха)МВЛ(минутная вентиляция легких — максимальный объем воздуха, который пациент может провентилировать за 1 минуту).
  • Рестриктивные нарушения дыхания Рестриктивные нарушения дыхания

Рестриктивные нарушения дыхания

-Обструктивные нарушения характеризуются нормальной ЖЕЛ, снижением ФЖЕЛ, значительным снижением ОФВ1(объем форсированного выдоха за 1 секунду маневра ФЖЕЛ) и СОС25-75, снижением индекса Тиффно (ОФВ1/ЖЕЛ).

— Рестриктивные нарушения характеризуются значительным снижением ЖЕЛ и МВЛ, умеренным снижением ФЖЕЛ и ОФВ1 при нормальных значениях индекса Тиффно.

1)Спирометрия позволяет выявить обструктивные нарушения, определить степень их выраженности.

Помимо диагностики бронхиальной обструкции, важной клинической задачей является оценка степени ее обратимости и выявление измененной реактивности дыхательной путей.

С этой целью в пульмонологической практике используются бронхолитические тесты. Результаты бронхолитического теста оценивают по степени изменения

ОФВ1 после приема бронхорасширяюшего препарата относительно его исходного значения. Бронхолитический

тест считается положительным, если прирост ОФВ1 равен или больше 12% и составляет не менее 200 мл. Функциональные (бронхомоторные) тесты.Проба с бета2-агонистом.Проба с М-холинолитиком (атровент).Пробное лечение системными ГК (или ИГК).

  1. 2)Пациентам у которых имеются клинические признаки измененной реактивности дыхательных путей, а при
  2. спирометрии либо нарушения проходимости дыхательных путей не выявляются, либо они незначительны (ОФВ1
  3. > 70% должной величины), с целью диагностики гиперреактивности дыхательных путей следует выполнять

бронхопровокационные пробы. Следует отметить, что эти пробы технически сложны, требуют времени и могут спровоцировать как немедленный, так и отсроченный приступ бронхиальной астмы. Проба с обзиданом. Проба с гистамином. Проба с ЛТВ4 или ПГF2-альфа. Гипервентиляционная проба.

Билет №59

Рестриктивные нарушения дыхания 1.Изменение частоты и ритма дыхания. Дыхание Чейн-Стокса, Биота, Куссмауля. Патогенез. Диагностическое значение. Поражение головного мозга нередко ведет к нарушениям ритма дыхания. Особенности возникающего при этом патологического дыхательного ритма могут способствовать топической диагностике, а иногда и определению характера основного патологического процесса в мозге.Дыхание Куссмауля (большое дыхание) — патологическое дыхание, характеризующееся равномерными редкими регулярными дыхательными циклами: глубоким шумным вдохом и усиленным выдохом. Наблюдается обычно при метаболическом ацидозе вследствие неконтролируемого течения сахарного диабета или хронической почечной недостаточности у больных в тяжелом состоянии в связи с дисфункцией гипоталамического отдела мозга, в частности при диабетической коме. Дыхание Чейна-Стокса — периодическое дыхание, при котором чередуются фазы гипервентиляции (гиперпноэ) и апноэ. Дыхательные движения после очередного 10—20-секундного апноэ имеют нарастающую, а после достижения максимального размаха — уменьшающуюся амплитуду, при этом фаза гипервентиляции обычно длительнее фазы апноэ. При дыхании Чейна—Стокса чувствительность дыхательного центра к содержанию СО2 всегда повышена, средний вентиляционный ответ на СО2 примерно в 3 раза выше нормы, минутный объем дыхания в целом всегда повышен, постоянно отмечаются гипервентиляция и газовый алкалоз. Дыхание Чейна—Стокса обычно обусловлено нарушением нейрогенного контроля за актом дыхания в связи с интракра-ниальной патологией. Причиной его могут быть и гипоксемия, замедление кровотока и застойные явления в легких при сердечной патологии. Кратковременно дыхание Чейна—Стокса может наблюдаться и у здоровых, но непреодолимость периодичности дыхания всегда является следствием серьезной мозговой патологии, ведущей к снижению регулирующего влияния переднего мозга на процесс дыхания. Дыхание Чейна—Стокса возможно при двустороннем поражении глубинных отделов больших полушарий, при псевдобульбарном синдроме, в частности при двусторонних инфарктах мозга, при патологии в диэнцефальной области, в стволе мозга выше уровня верхней части моста, может быть следствием ишемических или травматических повреждений этих структур, нарушений метаболизма, гипоксии мозга в связи с сердечной недостаточностью, уремией и др. При супратенториальных опухолях внезапное развитие дыхания Чейна—Стокса может быть одним из признаков начинающегося транстенториального вклинения. Периодическое дыхание, напоминающее дыхание Чейна—Стокса, но с укороченными циклами может быть следствием выраженной внутричерепной гипертензии, приближающейся к уровню перфузионного артериального давления в мозге, при опухолях и других объемных патологических процессах в задней черепной ямке, а также при кровоизлияниях в мозжечок. Периодическое дыхание с гипервентиляцией, чередующейся с апноэ, может быть и следствием поражения понтомедуллярного отдела ствола мозга. Биотовское дыхание — форма периодического дыхания, характеризующегося чередованием учащенных равномерных ритмических дыхательных движений с длительными (до 30 с и более) паузами (апноэ). Наблюдается при органических поражениях мозга, расстройствах кровообращения, тяжелых интоксикациях, шоке и других патологических состояниях, сопровождающихся глубокой гипоксией продолговатого мозга, в частности расположенного в нем дыхательного центра.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

Источник: https://zdamsam.ru/b55689.html

Пульмонология — лечение обструктивныx и рестриктивныx болезней легких

Пульмонология – раздел медицины, занимающийся болезнями легких и бронхов. Внутри пульмонологии принято выделять такое направление, как сомнология — раздел медицины, занимающийся изучением сна и его расстройств (таких, например, как храп и апноэ).

Когда необходима консультация пульмонолога

При наличии каких-либо симптомов недомогания больной обычно обращается к врачу-терапевту, а не сразу к «узкому» специалисту. Если пациенту требуется дополнительное обследование, то как раз «узкий» специалист, владеющий более глубокими в данной области знаниями, всесторонне разберется в проблеме.

Пациентам с такими симптомами, как затяжной кашель, выделение мокроты, боль в груди и др., необходима консультация пульмонолога. Пульмонолог назначает дополнительное обследование, корректирует лечение.

Пациентам с хроническими легочными заболеваниями рекомендован регулярный осмотр пульмонолога: врач составит индивидуальную программу реабилитации, сориентирует больного, как следить за состоянием собственного здоровья, какие меры профилактики проводить.

Заболевания, которые лечит пульмонолог

Врач-пульмонолог занимается лечением болезней легких, которые подразделяются на обструктивные и рестриктивные.

Обструктивные болезни легких

Основной признак обструктивных болезней легких — трудности при выдыхании воздуха (воздух из легких при выдохе выходит медленнее, чем это бывает у здорового человека).

Причиной могут служить повреждение легких или сужение дыхательных путей внутри легких. По завершении выдоха в легких остается слишком много воздуха.

Пациентам особенно трудно дышать во время интенсивных физических нагрузок: чем чаще дыхание, тем меньше времени остается у пациента на выдох.

Наиболее распространенные обструктивные болезни легких:

Рестриктивные болезни легких

При рестриктивных болезнях легкие не могут расширяться до своего обычного объема, и больной не может «вдохнуть полной грудью».

Нарушения, которые могут стать причиной рестриктивных болезней легких:

  • саркоидоз;
  • интерстициальные заболевания легких (напр., идиопатический легочный фиброз);
  • ожирение (а также гиповентиляция при ожирении);
  • сколиоз;
  • нервно-мышечные заболевания (напр., мышечная дистрофия).

Симптомы обструктивных болезней легких

И рестриктивные, и обструктивные болезни легких могут иметь схожие симптомы – одышку, в первую очередь. Поначалу одышка беспокоит больного только при сильных физических нагрузках, но при прогрессировании болезни начинает появляться уже при малейшей физической активности.

Также признаком заболевания легких является кашель — сухой или продуктивный, с отхаркиванием мокроты.

Частый спутник легочных заболеваний — депрессия и тревожность.

Диагностика и лечение

Для диагностики, помимо лабораторных исследований, применяется тест легочной функции — с его помощью измеряется объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Тест выявляет наличие и степень развития обструктивных или рестриктивных болезней легких.

Рестриктивные нарушения дыхания Рестриктивные нарушения дыхания Рестриктивные нарушения дыхания

Также применяются рентгенологическое исследование или компьютерная томография груди. При необходимости проводится бронхоскопия, позволяющая рассмотреть дыхательные пути изнутри и взять образец ткани для исследования.

Для лечения обструктивных болезней легких применяются бронхорасширяющие препараты, назначение которых — раскрыть суженные дыхательные пути. Препарат подбирается индивидуально врачом-пульмонологом на основании проведенных исследований.

  • Для купирования возможных при данных заболеваниях воспалительных процессов (стенки дыхательных путей отекают и покрываются слизью) используются ингаляционные или оральные кортикостероиды.
  • Рекомендуются специальная лечебная физкультура и в некоторых случаях кислородная терапия.
  • В тяжелых случаях в качестве единственно возможного метода лечения может рассматриваться трансплантация легких.

Для лечения большинства причин рестриктивных болезней легких существует не так много препаратов. Применяются лекарства, подавляющие иммунную систему (напр., кортикостероиды).

Некоторым пациентам может требоваться кислородная терапия, а также искусственное дыхание.

Пациентам с ожирением рекомендуется снижение веса.

Мы рекомендуем обратиться к специалисту при первых же симптомах легочных заболеваний! Наш врач-пульмонолог поможет Вам достичь контроля над Вашим состоянием, решить проблему затрудненного дыхания при любых пульмонологических заболеваниях.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/474

Классификация и диагностика легочной недостаточности

  • В зависимости от преимущественных механизмов нарушения легочной вентиляции различают:
  • а) обструктивный тип легочной недостаточности в результате сужения просвета дыхательных путей и повышения сопротивления движению воздуха на вдохе и выдохе; встречается при возникновении препятствия нормальному движению воздуха в верхних дыхательных путях (острые стенозирующие ларингиты, опухоли и инородные тела гортани) и нижних дыхательных путях (опухоли и инородные тела трахеи, рубцовые стенозы трахеи, острые обструктивные бронхиты и бронхиолиты, хронические обструктивные заболевания легких, бронхиальная астма, инородные тела бронхов);
  • б) рестриктивный тип легочной недостаточности в результате уменьшения дыхательной поверхности легких или уменьшения способности легочной ткани к растяжению; чаше всего встречается при пневмониях, эмфиземе легких, экссудативных плевритах, пневмотораксах, ателектазах легочной ткани, фиброзируюших процессах в легких и спаечных процессах плевры с облитерацией плевральной полости;
  • в) смешанный тип легочной недостаточности, который характеризуется одновременным наличием признаков как обструктивных, так и рестриктивных вентиляционных расстройств.
  • Основным и наиболее доступным инструментальным методом диагностики легочной недостаточности является спирография с регистрацией кривой 'поток—объем' форсированного дыхательного маневра.
Читайте также:  Вазомоторный ринит: лечение в домашних условиях

Наиболее частой причиной обструктивного типа легочной недостаточности является бронхиальная обструкция, обусловленная спазмом гладкой мускулатуры бронхов, воспалением и отеком слизистой оболочки, дискринией и чукостазом. О наличии бронхиальной обструкции свидетельствует снижение объемной скорости экспираторного потока с провисанием его нисходящего колена. При этом чаще всего регистрируются такие параметры легочной вентиляции: уменьшение ОФВ1 до уровня меньше 80% от должной величины, снижение индекса Тиффно менее 70%, уменьшение максимальных объемных скоростей выдоха, прежде всего — МОС25 (FEF75) и МОС50 (FEF50) до уровня меньше 60% от должных величин (рис. 1). При этом показатели ЖЕЛ и ФЖЕЛ могут быть в пределах нормы или незначительно снижаться.

Рестриктивные нарушения дыхания Рис. 1. Кривая «поток-объем» больной Г., 66 лет, страдающей бронхиальной астмой. Умеренные признаки бронхиальной обструкции со значительным нарушением бронхиальной проходимости на уровне средних и мелких бронхов. ОФВ1 (FEV1) — 71,7% от должной величины, МОС25 (FEF75) — 18,7% от должной величины

Рестриктивный тип легочной недостаточности характеризуется снижением, прежде всего, объемной скорости инспираторного потока. При этом чаще всего регистрируются такие параметры легочной вентиляции: снижение ЖЕЛ и ФЖЕЛ до уровня менее 80% от должной величины, а также снижении

Рестриктивные нарушения дыханияРис. 2. Кривая «поток-объем» больной Я., 53 лет. Умеренные нарушения вентиляционной функции легких по рестриктивному типу. ЖЕЛ (VC max) — 68,7% от должной величины, ФЖЕЛ (FVC) — 70,9% от должной величины

MBЛ (рис. 2). Сохраняются нормальными или умеренно сниженными скоростные показатели фазы форсированного выдоха (экспираторного потока).

Чаще всего наблюдается смешанный тип легочной недостаточности, при котором снижаются объемные скорости инспираторного и экспираторного потоков при проведении форсированных дыхательных маневров. При этом регистрируется снижение всех основных параметров легочной вентиляции — ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1, индекса Тиффно, МОС25 (FEF75), МОС50 (FEF50), СОС25 -75 (рис. 3).

Рестриктивные нарушения дыхания

Рис. 3. Кривая «поток-объем» больного 3., 49 лет, страдающего ХОЗЛ. Значительные нарушения вентиляционной функции легких по смешанному типу с преобладанием бронхиальной обструкции. ЖЕЛ (VC max) — 61% от должной величины, ОФВ] (FEV1) — 44,5% от должной величины

Литература:

Сахарчук И.И., Ильницкий Р.И., Дудка П.Ф. Воспалительные заболевания бронхов: дифференциальная диагностика и лечение. — К.: Книга плюс, 2005. — 224 с.

Источник: http://pulmonolog.com/content/klassifikatsiya-i-diagnostika-legochnoi-nedostatochnosti

Методы ликвидации рестриктивных нарушений дыхания

Рестриктивные нарушения дыхания

  • У детей грудного возраста, для которых типичен диафрагмальный тип дыхания, важными причинами рестриктивных расстройств являются переполненный желудок и парез кишечника, так как при этом ограничивается подвижность диафрагмы.
  • В лечении перечисленных процессов основная роль принадлежит адекватному обезболиванию, плевральной пункции и дренированию плевральной полости, зондированию желудка.
  • Плевральная пункция на догоспитальном этапе показана при пневмотораксе, пневмогидро-, пио-, гемотораксе, сопровождающихся быстро прогрессирующей дыхательной недостаточностью или присоединением опасных сосудистых расстройств.

Набор инструментов для плевральной пункции включает стерильную стеклянную банку на 200 мл, 2 шприца (емкостью 2 и 10 мл), иглу для подкожных инъекций кровоостанавливающий зажим, иглу для плевральной пункции. Игла должна быть диаметром не менее 1 мм.

На ее пилон следует надеть резиновую трубку длиной 5 см с переходником к шприцу. Если в набор добавить палец от хирургической перчатки, привязанный к резиновой трубке длиной 40 — 50 см, и стеклянную соединительную трубку, то возможно дренирование плевральной полости во время транспортировки.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Методика трахеостомии а — поперечное рассечение трахеи при трахеостомии; б — введение трахеостомической трубки Операцию начинают продольным разрезом кожи от вырезки щитовидного хряща до яремной ямки.

Скальпелем вскрывают общую фасцию шеи. Остальные мягкие ткани до трахеи отсепаровывают тупым путем для уменьшения кровотечения и предотвращения аспирации крови в момент вскрытия трахеи.

После обнажения трахеи последнюю фиксируют…

Зондирование и промывание желудка

а — при введении в желудок жидкости «груша» сжата; б — расправление груши и отсасывание желудочного содержимого Несмотря на внешнюю заурядность, зондирование и промывание желудка являются важнейшим компонентом любого реанимационного пособия. Оно обязательно при каждом подозрении на острое отравление ядами, принятыми per os. Это также эффективный способ профилактики регургитации у больных в коме или в…

Санация трахеобронхиального дерева

Санация трахеобронхиального дерева показана непосредственно после интубации трахеи или трахеотомии независимо от показаний к ним, при аспирации пищевыми массами, желудочным содержимым, кровью.

При вязкой гнойной мокроте с фибринными пленками у больных с бактериальной пневмонией и эндобронхитом, при массивной аспирации пищей, при долевых и тотальных ателектазах отсасывание сочетают с промыванием трахеобронхиального дерева.

Методика санации предусматривает обязательное…

Зондирование и промывание желудка (Пути введения зонда в желудок)

Существуют два пути введения зонда в желудок: через нос и рот.

Первый из них менее опасен регургитацией, и его чаще применяют у детей грудного возраста, при расстройствах сознания или необходимости постоянного зондирования.

Второй путь позволяет использовать зонд более широкого диаметра, поэтому он целесообразнее при острых отравлениях на фоне сохраненного сознания либо если нужно промыть желудок…

а — в пластиковом мешке; б — через эндотрахеальную трубку Из всего многообразия методов дополнительной оксигенации в условиях догоспитального этапа применяют только оксигенотерапию под нормальным атмосферным давлением и крайне редко — дыхание под постоянным положительным давлением. Однако в любом случае врач скорой помощи должен придерживаться общих правил оксигенотерапии. Показанием для нее является гипоксия любого генеза…

Источник: https://www.kelechek.ru/neotlozhnaya_pomosch_v_pediatrii/taktika_vracha_skoroy_pomoschi_v_osobyh_sluchayah/50.html

Рестриктивные нарушения дыхания

Под рестриктивными нарушениями дыхания понимают анатомическое или функциональное уменьшение площади газообмена (паренхимная рестрикция) либо ограничение дыхательных движений (экстрапаренхимная рестрикция).

.

К экстрапаренхимным причинам относится нервно-мышечная патология (например, myasthenia gravis), ожирение, деформация грудной клетки (кифосколиоз), ограничение подвижности суставов и плевральные спайки.

К анатомическому уменьшению объема легочной ткани приводит удаление легкого или его части, сдавление участка легочной ткани опухолью и ателектаз.

При легочном фиброзе разрастающаяся соединительная ткань замещает паренхиматозную (уменьшение площади диффузии), заполняет пространство между альвеолами и капиллярами (увеличение расстояния диффузии) и ограничивает экскурсию легких (нарушение газообмена в альвеолах).

Фиброз легких может развиваться в результате диффузной болезни соединительной ткани (коллагенозы) или вдыхания кремниевой либо асбестовой пыли. В некоторых случаях установить причину легочного фиброза не представляется возможным (идиопатический легочный фиброз [синдром Хаммана—Рича]).

Известны также факторы, стимулирующие разрастание соединительной ткани и формирование легочного фиброза. К ним относятся трансформирующий (TGF-β) и инсулиноподобный (IGF) факторы роста.

Вследствие рестриктивных нарушений дыхания уменьшается эластичность легких, их жизненная емкость (ЖЕЛ), функциональная остаточная емкость (ФОЕ) и диффузионная способность.

В последнем случае нарушается диффузия и, как следствие, развивается гипоксемия — насыщение крови кислородом). Максимальный объем дыхания (Vmax) и ОФВ1 обычно уменьшаются, однако относительный объем форсированного выдоха, как правило, не меняется.

Для вдыхания определенного объема воздуха необходимо повысить значение отрицательного давления в плевральной полости, что требует больших затрат энергии в процессе дыхания (увеличение работы дыхания; V — поток вентиляции).

Уменьшение площади сосудистого ложа вследствие удаления легочной ткани или сдавления кровеносных сосудов приводит к повышению сосудистого сопротивления.

Пневмоторакс также представляет собой разновидность рестриктивных нарушений дыхания. Развивается напряженный пневмоторакс.

В качестве клапана нередко выступают сами поврежденные альвеолы: при вдохе спавшееся легкое расправляется, воздух поступает через поврежденную стенку альвеол в плевральную полость; во время выдоха альвеолы спадаются, препятствуя обратному движению воздуха.

При повышении давления в грудной полости уменьшается венозный возврат и наполнение правого желудочка, что в конечном итоге обусловливает снижение сердечного выброса.

При плетизмографии всего тела воздух плевральной полости трудно отличить от воздуха альвеол, т. к. уменьшение объема при выдохе регистрируется в обоих случаях. Однако вдыхаемый контрольный газ распределяется только в легком. Таким образом, при пневмотораксе на плетизмографии всего тела внутригрудной объем контрольного газа превышает его объем в альвеолах.

Источник: http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/pulmonologiya/restriktivnye-narusheniya-dykhaniya.html

Рестриктивные расстройства дыхания внелегочного происхождения

Введение.

Основу рестриктивных расстройств дыхания (от лат.restrictio —ограничение) составляет изменение вязкоэластических свойств легочной ткани.

Крестриктивным нарушениям дыхания относят гиповентиляционные расстройства, возникающие вследствие ограничения расправления легких из-за повреждения белков их интерстициальной ткани под действием ферментов (эластазы, коллагеназы и др.).

В состав интерс-тициальной ткани входят коллаген (60-70%), эластин (25-30%), гли-козаминогликаны (1%), фибронектин (0,5%).

Фибриллярные белки обеспечивают стабильность каркаса легких, его эластичность и растяжимость, создают оптимальные условия для выполнения основной газообменной функции.

Структурные изменения белков интерсти-циальной ткани проявляются снижением растяжимости легочной паренхимы и повышением эластического сопротивления легочной ткани. Так, при развитии эмфиземы нарушается равновесие между ингибиторами протеолитических ферментов, при этом наибольшее значение имеет дефицит а1-антитрипсина.

Сопротивление, которое приходится преодолевать дыхательным мышцам во время вдоха, может быть эластическим и неэластическим.

Читайте также:  Ингалятор паровозик – описание и инструкция по применению

Эластическая тяга легких направлена на сокращение объема легких, т.е. это величина, обратная растяжимости. Примерно две трети эластической тяги легких зависит от поверхностного натяжения стенок альвеол. Эластическая тяга легких численно равна транспуль-мональному давлению.

На вдохе увеличиваются транспульмональное давление и объем легких. В зависимости от фазы дыхания меняется внутриплевральное давление: в конце спокойного выдоха оно составляет 2-5 см вод.ст., в конце спокойного вдоха — 4-8 см вод.ст., на высоте максимального вдоха — 20 см вод.ст.

Растяжимость легких(податливость легких) — величина, характеризующая изменения объема легких на единицу транспульмонально-го давления. Растяжимость — величина, обратно пропорциональная эластичности.

Основной фактор, определяющий предел максимального вдоха, — растяжимость.

По мере углубления вдоха растяжимость легких прогрессивно уменьшается, а эластическое сопротивление становится наибольшим, поэтому главным фактором, определяющим предел максимального выдоха, является эластическое сопротивление легких.

Увеличение транспульмонального давления на 1 см вод.ст. проявляется повышением объема легких на 150-350 мл. Работа по преодолению эластического сопротивления пропорциональна ДО, т.е. растяжимость легких на вдохе тем больше, чем большая работа при этом совершается. Затруднения расправления легочной ткани определяют степень гиповентиляционных нарушений.

Выделяют две группы факторов, приводящих к ограничительным нарушениям вентиляции легких:

а) Внутрилегочные причины рестриктивного типа альвеолярной гиповентиляции обеспечивают снижение дыхательной поверхности или (и) снижение растяжимости легких.

Такими причинами являются: пневмонии, доброкачественные и злокачественные опухоли легкого, туберкулез легкого, резекция легкого, ателектазы, альвеолиты, пневмосклерозы, отек легкого (альвеолярный или интерстициальный), нарушение образования сурфактанта в легких (при гипоксии, ацидозе и др. — см. раздел 16.1.

10), повреждение эластина легочного интерстиция (например, при действии табачного дыма). Снижение сурфактанта уменьшает способность легких растягиваться во время вдоха. Это сопровождается увеличением эластического сопротивления легких. В результате глубина вдохов уменьшается, а частота дыхания увеличивается. Возникает поверхностное частое дыхание.

б) Внелегочные причины рестриктивного типа альвеолярной гиповентиляции приводят к ограничению величины экскурсий грудной клетки и к снижению дыхательного объема (ДО). Такими причинами являются: патология плевры, нарушение подвижности грудной клетки, диафрагмальные нарушения, патология и нарушение иннервации дыхательной мускулатуры.

Рестриктивные расстройства дыхания внелегочного происхождения

Патология плевры. Патология плевры включает: плевриты, опухоли плевры, гидроторакс, гемоторакс, пневмоторакс, плевральные шварты.

Пневмоторакс-— газ в плевральной области. Различают спонтанный, травматический и лечебный пневмоторакс. Спонтанный пневмоторакс возникает внезапно. Первичный спонтанный пневмоторакс может развиваться у практически здорового человека при физическом напряжении или в покое. Причины этого вида пневмоторакса не всегда ясны.

Чаще всего он обусловлен разрывом мелких субплевральных кист. Вторичный спонтанный пневмоторакс развивается также внезапно у больных на фоне обструктивных и необструктивных заболеваний легких и связан с распадом легочной ткани (туберкулез, рак легких, саркоидоз, инфаркт легких, кистозная гипоплазия легких и др.).

Травматический пневмоторакс связан с нарушением целостности грудной стенки и плевры, ранением легкого. Лечебный пневмоторакс в последние годы используется редко. При попадании воздуха в плевральную полость развивается ателектаз легких, выраженный тем больше, чем больше газа находится в плевральной полости.

Пневмоторакс может быть ограниченным, если в плевральной полости имеются сращения висцерального и париетального листков плевры в результате перенесенного воспалительного процесса. Если воздух в плевральную полость поступает без ограничения, происходит полный коллапс легкого. Двусторонний пневмоторакс имеет очень неблагоприятный прогноз.

Однако и частичный пневмоторакс имеет серьезный прогноз, так как при этом нарушается не только дыхательная функция легких, но также функция сердца и сосудов. Пневмоторакс может быть клапанным, когда на вдохе воздух попадает в плевральную полость, а во время выдоха патологическое отверстие закрывается.

Давление в плевральной полости становится положительным, и оно нарастает, сдавливая функционирующее легкое. В таких случаях нарушения вентиляции легких и кровообращения быстро нарастают и могут привести к гибели пациента, если ему не будет оказана квалифицированная помощь.

Гидроторакс— жидкость в плевральной полости, вызывающая компрессию легкого, ограничение его расправления (компрессионный ателектаз).

При экссудативном плеврите в плевральной полости определяется экссудат, при легочных нагноениях, пневмониях экссудат может быть гнойным; при недостаточности правых отделов сердца в плевральной полости накапливается транссудат.

Транссудат в плевральной полости может обнаруживаться также при отечном синдроме различной природы.

Гемоторакс-кровь в плевральной полости. Это может быть при ранениях грудной клетки, опухолях плевры (первичных и метастатических). При поражениях грудного протока в плевральной полости определяется хилезная жидкость (содержит липоидные вещества и по внешнему виду напоминает молоко).

Плевральные шварты являются следствием воспалительного поражения плевры. Выраженность нашвартований может быть различной: от умеренной до так называемого панцирного легкого. Нарушение подвижности грудной клетки.

Причинами этого являются: травмы грудной клетки, множественные переломы ребер, артриты реберных суставов, деформация позвоночного столба (сколиоз, кифоз), туберкулезный спондилит, перенесенный рахит, крайняя степень ожирения, врожденные дефекты костнохрящевого аппарата, ограничение подвижности грудной клетки при болевых ощущениях (например, при межреберной невралгии и др.

). В исключительных случаях альвеолярная гиповентиляция может быть следствием ограничения экскурсий грудной клетки механическими воздействиями (сдавление тяжелыми предметами, землей, песком, снегом и т.д. при различных катастрофах). Диафрагмальные нарушения.

К ним могут привести травматическое, воспалительное и врожденное поражения диафрагмы, ограничение подвижности диафрагмы (при асците, ожирении, парезе кишечника, перитоните, беременности, болевом синдроме и др.), нарушение иннервации диафрагмы (например, при повреждении диафрагмального нерва могут возникнуть парадоксальные движения диафрагмы).

Патология и нарушение иннервации дыхательной мускулатуры. Причинами данной группы гиповентиляции являются: миозиты, травмы, дистрофия и усталость мышц (вследствие чрезмерной нагрузки — при коллагенозах с поражением реберных суставов, ожирении), а также невриты, полиневриты, судорожные сокращения

мышц (при эпилепсии, столбняке), поражение соответствующих мотонейронов спинного мозга, нарушение передачи в нервномышечном синапсе (при миастении, ботулизме, интоксикации фосфорорганическими соединениями).

Date: 2016-05-17; view: 362; Нарушение авторских прав

Источник: https://mydocx.ru/11-40000.html

Диагностика рестриктивных нарушений

Рестриктивные нарушения легочной вен­тиляции сопровождаются ограничением наполнения легких воздухом вследствие умень­шения дыхательной поверхности легкого, выключения части легкого из дыхания, сни­жения эластических свойств легкого и грудной клетки, а также способности легочной ткани к растяжению (воспалительный или гемодинамический отек легкого, массивные пневмонии, пневмокониозы, пневмосклероз и т.п.).

Для рестриктивных расстройств вентиляции, выявляемых при спирографии, характерно пропорциональное уменьшение боль­шинства легочных объемов и емкостей: ДО, ЖЕЛ, РОВД, РОВЫД, ОФВ, ОФВ1.

Важно, что, в от­личие от обструктивного синдрома, снижение ОФВ1 не сопровождается уменьшением отношения ОФВ1/ФЖЕЛ.

Этот показатель остается в пределах нормы или даже несколько увели­чивается за счет более значительного уменьшения ЖЕЛ.

В табл.2 представлены наиболее типичные изменения структуры ОЕЛ и основных показателей спирограммы при рестриктивных, обструктивных и сме­шанных нарушениях легочной вентиляции.

Таблица 2. Изменения основных показателей спирограммы при нарушениях легочной вентиляции (Г.Е.Ройтберг, А.В.Струтынский, 2005 г.).

Показатели Рестриктивные нарушения   Обструктивные нарушения Смешанные нарушения
ЖЕЛ ↓↓ Норма или ↓
РОВД Норма
РОВыд
ОФВ1
ОФВ1/ФЖЕЛ (РЕУ,/РУС) Норма или ↑
СОС25-75%
ПОС
ФОЕ Норма или ↑
ООЛ Норма или ↓
ОЕЛ Норма или ↑
ООЛ/ОЕЛ Норма или ↓
ФОЕ/ОЕЛ Норма Норма или ↑

Определение газов крови и кислотно-основного состояния

Основным методом диагностики острой ДН является исследование газов артериаль­ной крови, которое включает измерение РаО2, РаСО2, рН, содержание буферных оснований (ВВ), стандартного бикарбоната (SВ) и величины избытка (дефицита) оснований (ВЕ), насыщение гемоглобина кислородом (сатурация кислородом).

Значения РаО2 и РаСО2 служат основными объективными показателями ДН. У здорового взрослого человека, дышащего комнатным воздухом с концентрацией кислорода 21% и нормальным атмосферным давлением (760 мм рт. ст.), РаО2 состав­ляет 90-95 мм рт. ст.

Более низкие значения РаО2 (меньше 80 мм рт.ст.) можно считать начальным про­явлением гипоксемии, особенно на фоне острого или хронического поражения легких, грудной клетки, дыхательных мышц или центральной регуляции дыхания. Уменьшение РаО2 до 70 мм рт.ст.

в большинстве случаев свидетельствует о компенсированной ДН и сопровождается клиническими признаками снижения функциональных возможностей системы внешнего дыхания: небольшой тахикардией; одышкой, дыхательным дискомфортом, появляющимися преимущественно при физической нагрузке, хотя в

условиях покоя частота дыханий соответствует возрастной норме, заметным снижением толерантности к нагрузкам, участием в дыхании вспомогательной дыхательной мускулатуры.

Уменьшение РаО2 ниже 60 мм рт.ст. свидетельствует о выраженной декомпенсированной ДН, и сопровождается одышкой в покое, увеличением числа дыхательных движений, цианозом, тахикардией, значительным давлением дыхательных мышц. Неврологические расстройства и признаки гипоксии других органов обычно раз­виваются при РаО2 ниже 40-45 мм рт. ст.

В табл.3 приведена классификация тяжести артериальной гипоксемии по уровню давления кислорода в артериальной крови.

Таблица 3. Классификация тяжести артериальной гипоксемии

(Г.Е.Ройтберг, А.В.Струтынский, 2005 г.).

Степень тяжести РаО2 при дыхании атмосферным воздухом, мм рт. ст.
Компенсированная
Легкая 80-61
Декомпенсированная
Умеренная 60-51
Тяжелая 50-40
Крайне тяжелая 25 ммоль/л) у больных с острой ДН развивается в результате выраженной гиповентиляции легких, развивающейся у больных с пневмотораксом, плевральным выпотом, травмой грудной клетки, при легочных ателектазах, пневмониях, отеке легких, астматическом статусе. Причиной дыхательного ацидоза может быть депрессия центральных механизмов регуляции дыхания (угнетение дыхательного центра), а также длительная кислородотерапия с использованием дыхательной смеси с высоким содержанием кисло­рода. Во всех этих случаях дыхательный ацидоз сочетается с повышением РаСО2 в крови > 45 мм рт. ст. (гиперкапнией). Дыхательный алкалоз(рН >7,45; ВЕ в норме или < -2,5 ммоль/л; SВ в норме или < 21 ммоль/л) иногда развивается у больных с острой ДН в период проведения ИВЛ, если не совсем удачно выбраны основные параметры этой процедуры, что ведет к воз­никновению гипервентиляциилегких. Дыхательный алкалоз сочетается со снижением Ра СО2< 35 мм рт.ст. (гипокапнией) и умеренным дефицитом оснований. Метаболический ацидоз(рН

Источник: https://infopedia.su/15×14234.html

Ссылка на основную публикацию