Возбудитель туберкулеза лёгких – что вызывает заболевание

Туберкулёз – это тяжёлое заболевание бактериального характера. Возбудитель туберкулёза был открыт в 1882 году и получил название палочка Коха, от фамилии первооткрывателя.

Чаще всего заражаются инфекцией люди со слабым иммунитетом, лица, которые плохо питаются и живут в неудовлетворительных социальных условиях. Заболеть туберкулёзом может любой человек, вне зависимости от возраста, социальной принадлежности и пола.

Болезнь протекает очень тяжело, что и объясняет высокую смертность. Опасность болезни в том, что латентный период может быть долгим, выявить патологию на данном этапе помогает флюорография и реакция Манту.

Что вызывает туберкулёз

Туберкулёз известен в мире с конца 19 века. В одних странах диагностируются отдельные случаи, а в другие наблюдается эпидемия болезни.

Возбудителем туберкулёза является микобактерия, которую раньше называли палочкой Коха. Своё название бактерия получила от фамилии немецкого учёного, который впервые её обнаружил.

Возбудитель туберкулеза лёгких - что вызывает заболевание

МБТ устойчива к высыханию, щелочной, кислой среде и спирту. Своим видом она напоминает тоненькую, немного изогнутую палочку. Может обитать в организме людей, животных и даже птиц.

Палочка отличается большой полиморфностью. Возбудители могут быть палочковидные, нитевидные, зернистые, фильтрующиеся, кокковые и так называемые L-формы.

Изредка встречаются видоизменённые возбудители туберкулёза, которые реагируют на кислую среду.

Микробиология микобактерий может несколько отличаться, в зависимости от возраста клеточек и условия их существования. При помощи электронного микроскопа можно хорошо рассмотреть патогенные микроорганизмы. Это тоненькие, прямые или немного изогнутые палочки, длинной от 1 до 10 мкм, ширина составляет 0,2-0,6 мкм. Они гомогенные или же зернистые, со слегка округлыми концами.

При исследовании палочки Коха обнаруживается, что она состоит из клеточной стенки, мембраны, мезосомы и нуклеотида. Бактерии неподвижные, не образуют эндоспор и капсул.

После инфицирования палочкой Коха болезнь протекает в бессимптомной форме. Только в одном случае из десяти заболевание переходит в активную форму.

Типы болезни

Врачи различают три типа заболевания, течение которых отличается в зависимости от разновидности возбудителя и уровня иммунитета человека.

Генерализованная инфекция

В этом случае развиваются невидимые глазом патологические изменения в организме, которые несколько напоминают микобактериоз, но гистология немного отличается.

В лёгких больного есть диффузные изменения, но отсутствуют гранулёмы и палочки распада. Основными проявлениями болезни являются – повышенная температура тела, двусторонняя диссеминация в разных отделах лёгких, анемия, продолжительная диарея и ноющая боль в животе.

Подтвердить диагноз можно с помощью биопсии, бакпосева мокроты и кала. Такая форма заболевания плохо поддаётся лечению и часто заканчивается летальным исходом. Частота смертельных случаев доходит до 20%.

Генерализованную инфекцию лечат при помощи Циклосерина и Канамицина. Неплохой эффект даёт лечение Стрептомицином.

Схему лечения туберкулёза подбирает фтизиатр. Чаще всего больному назначают одновременно несколько противомикробных препаратов.

Локализованная инфекция

В этом случае участки поражения наблюдаются в определённых частях тела. Проявляется такая инфекция высокой температурой, симптомами интоксикации и сильной слабостью. Для лечения применяются различные противомикробные препараты.

Инфекция без видимых проявлений

При туберкулезе лёгких этого типа у человека нет видимых очагов. Симптоматика сглаженная, выявить такое заболевание затруднительно. Возбудитель болезни находится в лимфоузлах, поэтому они могут быть несколько увеличенными.

Размножение палочки Коха

Микобактерии делятся поперечно, ветвлением или же отпочкованием зёрен. Патогенные бактерии растут на питательной среде при доступе кислорода.

Особенность микобактерий в том, что они могут делиться и расти даже без доступа воздуха. В этом случае кислород для питания они получают из углеводов.

Именно поэтому для выращивания палочки Коха используется питательная среда, содержащая углеводы.

Самыми лучшими считаются среды, которые содержат яйца, глицерин, картофель и молоко. Деление происходит медленно, первые колонии появляются приблизительно через 2 недели, но этот процесс нередко затягивается на месяц и даже два. Чтобы бактерии быстрее размножались, в питательную среду наливают немного глицерина.

Если в питательную среду была добавлена желчь, то размножение микобактерий туберкулёза несколько замедляется. Это свойство использовали учёные при разработке вакцины против этого заболевания.

Возбудитель туберкулеза лёгких - что вызывает заболевание

Выявлено, что носителем генной информации бактерий выступают не только хромосомы, но и плазмиды.

Устойчивость

Микобактерии устойчивы к перепаду температуры, кислой и щелочной среде, а также спирту. Возбудитель туберкулёза долго сохраняется во внешней среде. В засохшей мокроте палочка Коха может жить до 10 месяцев. При нагревании до 70 градусов микобактерия остаётся живой на протяжении 20 минут, а при кипячении не погибает до 5 минут.

В растворе карболовой кислоты или сулемы палочка Коха погибает спустя сутки. Микобактерия погибает под воздействием лизола всего лишь через час. Патогенные микроорганизмы более всего чувствительны к хлору и хлорамину.

Пути передачи заболевания

Микобактерия туберкулёза не считается высококонтагиозной. Даже если человек с открытой формой болезни распространяет микобактерии во внешнюю среду, вероятность заражения здорового человека крайне мала.

В стационар помещаются только лица, болеющие активной формой туберкулёза. При неактивной форме туберкулёзник может проходить амбулаторное лечение. Семьи, в которых живёт больной туберкулёзом, должны следить не только за его здоровьем, но также за здоровьем всех домочадцев. Важно соблюдать элементарные правила гигиены.

Заразиться инфекцией можно только при сильно сниженном иммунитете. Заражение происходит такими путями:

  • Контактным – непосредственно от больного человека к здоровому, при разговоре, и кашле.
  • Бытовым – через посуду и предметы обихода.
  • Через заражённые продукты питания.

Если в доме есть туберкулёзник, то все поверхности следует часто протирать раствором хлора. Больному следует выделить отдельную посуду и полотенца. Их обрабатывают дезинфицирующими растворами и периодически кипятят на протяжении 15 минут.

Очень редко наблюдается трансплацентарный путь передачи инфекции. Это означает, что беременная женщина, заражённая палочкой Коха, может стать причиной заболевания маленького ребёнка.

Что провоцирует развитие болезни

Туберкулёз вызывается микобактериями и развивается при совокупности благоприятных факторов. Привести к болезни может:

  • Злоупотребление табачными изделиями. В табачном дыму содержатся канцерогенные вещества, которые приводят к хроническим заболеваниям дыхательной системы и ослабляют иммунитет.
  • Злоупотребление спиртными напитками и наркотическая зависимость.
  • Предрасположенность к болезням дыхательной системы из-за аномалии их строения.
  • Частая заболеваемость респираторными заболеваниями. Вирусы сильно снижают иммунитет.
  • Хронические патологии или очаги постоянной инфекции в организме.
  • Заболевания эндокринного характера.
  • Несбалансированное питание, при котором ощущается недостаток витаминов и питательных веществ.
  • Неврологические расстройства – депрессия и стрессы.
  • Проживание в неблагоприятных условиях.

Особенно восприимчивыми к инфекции являются беременные женщины и маленькие дети. Это объясняется низким иммунитетом.

Единственной защитой от туберкулёза является вакцина БЦЖ. Её делают новорождённым в роддоме, потом при необходимости проводят ревакцинацию.

Клиническая картина

Проявляется туберкулёз постепенно. Латентный период длится продолжительное время, при этом характерные симптомы не наблюдаются. Заподозрить инфекционное заболевание можно на основании таких признаков:

  • Необъяснимо ухудшается самочувствие с каждым днём.
  • Человек становится раздражительным, у него нарушена работоспособность.
  • Наблюдается атипичная усталость.
  • Больной сильно потеет, этот симптом особенно проявляется в ночное время.
  • Наблюдается стремительное похудение, при этом рацион питания заметно не меняется.
  • Температура тела продолжительное время держится на субфебрильных отметках.

Кашель и высокая температура появляются позже, когда инфекция значительно поражает ткани лёгких. Латентную фазу болезни можно обнаружить только лабораторными методами и при помощи рентгена.

В острой стадии заболевания все симптомы проявляются ярко, поэтому распознать заболевание легче:

  • Наблюдается влажный кашель более 3 недель.
  • При кашле выделяется густая мокрота с примесью крови.
  • Человек беспричинно теряет вес.
  • Наблюдается повышенная утомляемость, ухудшение аппетита и общая слабость.

При этих симптомах нужно немедленно обращаться к врачу. Фтизиатр расскажет, откуда берётся микобактерия, и назначит необходимое лечение.

Изредка бывает так, что болезнь развивается очень стремительно. В таком случае температура повышается до 38 градусов и выше, наблюдаются симптомы интоксикации и сильный кашель.

Дифференцировать туберкулёз от других заболеваний дыхательных органов может только врач, так как симптомы болезней похожи. Лечение туберкулёза проводится за счёт государственной программы.

Источник: https://pulmono.ru/legkie/tuberkulez/mikobakterii-tuberkulyoza

Возбудитель туберкулеза: что вызывает, вирус, бактерия, свойства, проявления, как начинается

Возбудитель туберкулеза вызывает развитие опасного заболевания, разрушающего организм человека и часто приводящего к летальному исходу. Микобактерия обладает особыми жизненными функциями: метаболизмом, питанием, получением энергии, ростом и размножением, взаимодействием с окружающим миром.

Описание клетки возбудителя туберкулеза

Кислотоустойчивые бактерии имеют форму палочки размером 1-4 мкн, однородную или слегка зернистую консистенцию. Микобактерии не образуют капсулы и эндоспоры.

Возбудитель туберкулеза лёгких - что вызывает заболевание

Сравнительная характеристика палочки Коха позволяет ознакомиться с особенностями строения клеточной стенки, ее фенотипическими свойствами, отношением к окраске по Грамму, биохимическими параметрами, структурой антигена.

Возбудитель принадлежит к виду Actinobacteria, род Mycobacterium. Клетка возбудителя палочковидной формы имеет толщину стенки 0,5-2 мкм. Она окружена оболочкой, в состав которой входят дополнительные элементы:

  • клеточная капсула;
  • микрокапсула;
  • слизь.

Внутреннее строение бактериальной клетки сложное, содержит важные структурные элементы. Ее стенка состоит из пептидогликана, небольшого количества белков и липидов.

Палочка туберкулеза относится к патогенным актиномицетам. В состав клетки входят микроэлементы N, S, P, Ca, K, Mg, Fe и Mn.

Возбудитель туберкулеза и его свойства, особенности, пути передачи оказывают непосредственное влияние на диагностику патологического процесса в организме больного.

Разновидности микобактерий

Возбудителями туберкулеза являются несколько видов бактерий:

  • m. Tuberculosis;
  • m. bovis;
  • m. avium;
  • t. murium.

Атипичная микобактерия вызывает у человека туберкулез и характеризуется большой требовательностью к питательным средам. M. tuberculosis дает медленный рост в высоту на средах Петрова, Левенштейна-Йенсена, глицериновом бульоне, l- глутамине без бикарбоната натрия.

Бактерии встречаются в R и S-формах. Для их роста используют жидкую среду, в которой на 15 сутки образуется грубая, морщинистая пленка.

Для бактериальной клетки характерны следующие параметры:

  • низкая активность;
  • наличие протеолитического фермента, расщепляющего белок.

Палочка Коха является возбудителем опасной инфекции, выделяет эндотоксин, названный туберкулином. Вещество, обнаруженное Р. Кохом, оказывает аллергическое действие на больной организм, вызывает появление симптомов, характерных для туберкулезного процесса. Антигены микобактерии содержат белковые, жировые и полисахаридные компоненты.

Бактерия туберкулеза выдерживает температуру до +100°С, через 5-6 часов погибает под действием ультрафиолетовых лучей, в высохшей мокроте сохраняется до 12 месяцев.

Особенности рода Mycobacterium

Бактерии, вызывающие развитие патологического процесса, классифицируют по нескольким признакам:

  • пигменту, образуемому микроорганизмом;
  • интенсивности роста;
  • устойчивости к действию кислот.

Среди характерных признаков микобактерии туберкулеза отмечают ее длину, скорость роста, патогенность, способность к восстановлению нитратов до нитритов, результат ниациновой пробы (положительный или отрицательный).

Микобактерии являются хранилищем:

  • токсических веществ;
  • миколовой кислоты;
  • фосфатов;
  • свободных жирных кислот;
  • гликозидов;
  • нуклеопротеидов.

Бактерия туберкулеза содержит углеводы в количестве 15-16% сухого остатка, культивируется на питательных средах, в состав которых входит яичный желток, картофельный крахмал, глицерин, молоко, имеющее температуру +37°С.

Питательные среды, заселенные возбудителем туберкулеза, дают рост колоний через 10-15 дней. Некоторые разновидности микобактерий являются патогенными для человека, и лишь m. avium не оказывает специфического действия, являясь возбудителем заболевания у птиц.

Ферментативная уреазная активность может появиться у M. tuberculosis, М. bovis, М. africanum. Ниациновая проба положительна лишь у M. tuberculosis , которая вызывает заболевание туберкулезом в 90% случаев.

Стабильность палочки Коха

Микобактерия туберкулеза устойчива к действию лекарственных препаратов. При появлении симптомов болезни врач назначает пациенту комбинацию из нескольких лекарственных средств.

Палочка Коха находится в организме у многих людей, но сильный иммунитет препятствует ее размножению.

Лекарственно устойчивые формы бактерий могут появляться лишь в том случае, если лечение проводилось не в полном объеме или продолжалось менее 6 месяцев.

Читайте также:  Лечение тугоухости народными средствами в домашних условиях

Если пациент не принимает лекарства, появляется мутированный вид палочки Коха, дающий рост новым популяциям. Существует форма возбудителя, вызывающая рецидив заболевания, которое трудно поддается лечению.

Постоянство микобактерии туберкулеза к действию химических препаратов вызвано ее адаптацией к условиям окружающей среды.

Многочисленные проявления устойчивости возбудителя связаны с генами, локализованными в хромосоме и плазмидах.

Палочка Коха постоянно мутирует, но антибиотики не оказывают существенного влияния на частоту процесса. Перенос плазмид резистентности от возбудителя к клеткам человеческого организма повышает устойчивость палочки Коха.

Возбудитель туберкулеза сохраняется в сыром молоке до 2-3 недель, в замороженном виде патогенные свойства проявляются через 30 лет.

Механизм заражения

Заболевание туберкулезом вызывает палочка Коха, передающаяся несколькими путями:

  • аэрогенным;
  • алиментарным;
  • контактным;
  • внутриутробным.

Проявления инфекции, предающейся воздушно-капельным путем, характеризуются выделениями капелек слизи при дыхании больного. Алиментарный путь инфицирования возможен через желудок и кишечник.

Микобактерия попадает в организм с пищей: у больного проявляется туберкулез, вызванный употреблением молочных продуктов (сметана, творог). Контактный путь инфицирования встречается редко.

Туберкулез легких не предается по наследству, но у некоторых людей существует предрасположенность к развитию болезни.

Патологический процесс начинается после инфицирования человека микобактерией туберкулеза, и его характер зависит от длительности контакта с больным. Заболевание возникает в результате общения людей, проживающих в одной семье в течение длительного времени.

Как быстро будет происходить развитие туберкулеза легких, зависит от клинической формы болезни, ее фазы, условий жизни пациента, эффективности лечения.

Активно проявляется туберкулез у пациентов, имеющих свежие или хронические каверны. Заболевание сопровождается массивным выделением палочки Коха с мокротой. Туберкулезный процесс может протекать в открытой или закрытой форме.

Развитие туберкулеза легких зависит от особенностей микобактерий, состояния иммунной системы пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Откуда бы ни произошло внедрение палочки Коха, туберкулез опасен для человека.

Размножение палочки Коха

В организме человека микобактерия туберкулеза сохраняет способность к размножению. Процесс может быть представлен двумя способами:

Процесс деления бактерий происходит в течение 15-20 часов, после чего образуется дочерняя клетка. Рост числа возбудителей обусловлен синтезом питательных веществ, входящих в их состав.

Для палочки Коха характерно поперечное деление, сопровождающееся образованием перегородки. В питательной среде бактерия туберкулеза размножается до тех пор, пока какие-либо ее компоненты не достигнут своего максимального значения.

В этом случае рост и размножение палочки Коха прекращаются. Логарифмическая фаза деления клеток, как правило, спровоцирована видом питательной среды. У микобактерий туберкулеза время удвоения клеток составляет 24 часа.

Бактериальная культура состоит из обычных клеток. В стационарной фазе размножения их число перестает увеличиваться. Микобактерия может делиться до 50 раз, а затем клетка погибает.

Вирус Коха в процессе размножения формирует гранулы, располагающиеся на клеточных полюсах. Образуется выпуклость, занимающая значительную часть мембраны. Бугорок постепенно увеличивается в размерах и отделяется от материнской клетки.

Вирус Коха, как предполагают ученые, может размножаться спорами.

Культуральные свойства возбудителя

Бактерия туберкулеза растет на плотных и жидких питательных средах. Микобактерии нуждаются в постоянном доступе кислорода, но иногда колонии появляются в анаэробных условиях.

Их количество незначительно, рост замедлен. Возбудитель туберкулеза может проявляться на поверхности однокомпонентного субстрата в виде морщинистой пленки.

Питательная среда удовлетворяет пищевые и энергетические потребности микобактерии туберкулеза.

Палочка Коха может проявиться на многокомпонентном субстрате, содержащем аминокислоты, минеральные соли, углеводы, глицерин. На плотных средах микобактерии проявляются суховатым чешуйчатым налетом серого цвета, имеющим специфический запах.

Нередко субстрат, заселенный возбудителем туберкулеза, содержит гладкие колонии.

Антибактериальная терапия влияет на внешний вид колоний: они становятся влажными и пигментированными. Как только появятся нетипичные культуры, сразу проводят специальную пробу на установление патогенности возбудителя.

У фильтрата культуры, появляющегося на жидкой питательной среде, есть одна особенность: он токсичен, т.к. выделяет ядовитое вещество в окружающую среду. Заболевание у людей и животных, подвергшихся его специфическому действию, протекает очень тяжело.

Биохимические свойства палочки Коха

Микроб, вызывающий инфекционное заболевание, идентифицируют с помощью ниациновой пробы. Тест устанавливает наличие никотиновой кислоты в экстракте растущей микобактерии. Проба у М.

tuberculosis может быть положительной. Для проведения реакции к культуре микобактерий, находящихся в жидкой среде, добавляют реагент — 1 мл 10% водного раствора цианида калия.

Если реакция положительная, экстракт приобретает ярко-желтую окраску.

Многочисленные штаммы возбудителя, вызывающего поражение легких, обладают высокой вирулентностью, быстро проникают в организм пациента. Антигены микобактерий могут вызвать появление корд фактора — гликолипидов поверхностной стенки возбудителя, разрушающих митохондрии клеток в организме больного. В этом случае у пациента нарушается дыхательная функция.

Бактерия туберкулеза не образует эндотоксин. Исследование палочки Коха, находящейся в организме больного, проводят с помощью бактериостатического метода.

Рост возбудителя в посеве мокроты, населенной микроорганизмами, длится 90 дней. Затем врач дает оценку полученному результату.

Неэффективное лечение противотуберкулезными препаратами приводит к изменению свойств возбудителя. Микобактерия начинает расти и размножаться в иммунных телах, увеличивается число случаев открытой формы туберкулеза.

Тинкториальные свойства палочки Коха

Бактерия туберкулеза относится к грамположительным микроорганизмам и с трудом поддается окраске. Она содержит в своем составе до 40% жиров, воск, миколовую кислоту.

Для установления инфекции возбудитель туберкулеза окрашивается специальным методом Циля-Нильсена. В этом случае палочка Коха приобретает красный цвет.

Изучение тинкториальных свойств возбудителя туберкулеза проводится с помощью анилиновых красящих веществ. В процессе исследования палочки Коха появляется гомогенное окрашивание цитоплазмы. Изучение возбудителя позволяет определить наличие ядра и других клеточных структур.

Возбудитель туберкулеза является аэробом, растет медленно на многокомпонентной питательной среде. В процессе проведения первичной микроскопии может быть установлена палочка Коха, проведена ее идентификация по морфологическим и тинкториальным свойствам.

Источник: https://Tuberkulez.pro/raznoe/vozbuditel.html

Туберкулез

Возбудитель туберкулеза лёгких - что вызывает заболевание

Туберкулез – хроническая инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis complex. При поражении туберкулезными микобактериями чаще всего страдают органы дыхания, кроме того, встречается туберкулез костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, периферических лимфоузлов. Диагностика туберкулеза состоит в проведении туберкулиновой пробы, рентгенологического исследования легких, выявлении микобактерий туберкулеза в мокроте, смывах с бронхов, отделяемом кожных элементов, дополнительном инструментальном обследовании пораженных туберкулезом органов. Лечение туберкулеза представляет собой комплексную и длительную системную антибиотикотерапию. По показаниям проводится хирургическое лечение.

Туберкулез – хроническая инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis complex. При поражении туберкулезными микобактериями чаще всего страдают органы дыхания, кроме того, встречается туберкулез костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, периферических лимфоузлов. Наиболее часто инфицирование происходит воздушно-капельным путем, реже – контактным или алиментарным.

Mycobacterium tuberculosis complex представляет собой группу видов бактерий, способных вызывать у человека туберкулез. Наиболее часто возбудителем является Mycobacterium tuberculosis (устар.

– палочка Коха), представляет собой грамположительные кислотоустойчивые палочки семейства актиномицетов, рода микобактерий. В редких случаях туберкулез вызывается другими представителями этого рода.

Эндотоксинов и экзотоксинов не выделяют.

Микобактерии крайне устойчивы к воздействию окружающей среды, длительно сохраняются вне организма, но погибают под воздействием прямого солнечного света и ультрафиолетового облучения. Могут образовывать маловирулентные L-формы, способствующие при присутствии в организме формировать специфический иммунитет без развития заболевания.

Резервуаром инфекции и источником заражения туберкулезом являются больные люди (чаще всего заражение происходит при контакте с больными туберкулезом легких в открытой форме – когда туберкулезные бактерии выделяются с мокротой). При этом реализуется респираторный путь заражения (вдыхание воздуха с рассеянными бактериями). Больной с активным выделением микобактерий и выраженным кашлем способен в течение года заразить более десятка человек.

Инфицирование от носителей со скудным выделением бактерий и закрытой формой туберкулеза возможно только при близких постоянных контактах. Иногда случается заражение алиментарным (бактерии попадают в пищеварительный тракт) или контактным путем (через повреждения кожных покровов).

Источником заражения может стать больной крупнорогатый скот, домашняя птица. Туберкулез при этом передается с молоком, яйцами, при попадании испражнений животных в водные источники. Далеко не всегда попадание туберкулезных бактерий в организм вызывает развитие инфекции.

Туберкулез – заболевание, зачастую связанное с неблагоприятными условиями жизни, снижением иммунитета, защитных свойств организма.

В течении туберкулеза выделяют первичную и вторичную стадии. Первичный туберкулез развивается в зоне внедрения возбудителя и характеризуется высокой чувствительности к нему тканей. В первые же дни после заражения активизируется иммунная система, вырабатывая специфические антитела для уничтожения возбудителя.

Чаще всего в легких и внутригрудных лимфоузлах, а при алиментарном или контактном пути инфицирования – и в желудочно-кишечном тракте и коже, формируется очаг воспаления. При этом бактерии могут рассеиваться с током крови и лимфы по организму и формировать первичные очаги в других органах (почках, костях, суставах).

Вскоре первичный очаг заживает, а организм приобретает стойкий противотуберкулезный иммунитет. Однако при снижении иммунных свойств (в юношеском или старческом возрасте, при ослаблении организме, синдроме иммунодефицита, гормональной терапии, сахарном диабете и др.

) происходит активизация инфекции в очагах и развивается вторичный туберкулез.

Туберкулез различают на первичный и вторичный. Первичный в свою очередь может быть долокальным (туберкулезная интоксикация у детей и подростков) и локализованным (первичный туберкулезный комплекс, представляющий собой очаг в месте проникновения инфекции, и туберкулез внутригрудных лимфатических узлов).

Вторичный туберкулез различается по локализации на легочные и нелегочные формы.

Легочный туберкулез в зависимости от распространенности и степени поражения бывает милиарный, диссеминированный, очаговый, инфильтративный, кавернозный, фиброзно-кавернозный, цирротический.

Также выделяют казеозную пневмонию и туберкулему. В качестве отдельных форм выделен туберкулезный плеврит, эмпиема плевры и саркоидоз.

Вне легких встречается туберкулез головного и спинного мозга и мозговых оболочек, туберкулез кишечника, брюшины, мезентериальных лимфоузлов, костей, суставов, почек, половых органов, молочных желез, кожи и подкожной клетчатки, глаз. Иногда отмечается поражение других органов.

В развитии туберкулеза выделяют фазы инфильтрации, распада, обсеменения, рассасывания, уплотнения, рубцевания и обызвествления. В отношении выделения бактерий различают открытую форму (с выделением бактерий, МБТ-положительную) и закрытую (без выделения, МБТ-отрицательную).

В силу многочисленности клинических форм, туберкулез может проявляться самыми разнообразными симптомокомплексами. Течение заболевания хроническое, обычно начинается постепенно (долгое время может протекать бессимптомно).

Со временем, проявляются симптомы общей интоксикации – гипертермия, тахикардия, слабость, снижение работоспособности, потеря аппетита и похудание, потливость. При прогрессировании инфекции и ее распространении по организму интоксикация может быть довольно интенсивной. Больные значительно теряют в массе тела, черты лица заостряются, появляется болезненный румянец.

Температура тела не поднимается выше субфебрильных цифр, но держится продолжительное время. Лихорадка возникает только в случае массивного поражения.

  • Туберкулез легких, как правило, сопровождается кашлем (первоначально сухим), обостряющимся ночью и с утра. Существование упорного кашля на протяжении более чем трех недель является тревожным симптомом, и следует в таких случаях обязательно обращаться к врачу. При прогрессировании заболевания может появляться кровохарканье. Туберкулез легких может осложниться опасным для жизни состоянием – легочным кровотечением.

Туберкулез других органов и систем случается намного реже и выявляется, как правило, после исключения других патологий.

  • Туберкулез мозговых оболочек и головного мозга. Развивается постепенно на протяжении 1-2 недель, чаще всего у детей и лиц с иммунодефицитом, у больных сахарным диабетом. Первоначально, помимо симптомов интоксикации, появляются расстройства сна, и головные боли, со второй недели заболевания присоединяется рвота, головная боль становится интенсивной и упорной. К концу первой недели отмечается менингеальная симптоматика (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского), неврологические расстройства.
  • Туберкулез органов пищеварительного тракта характеризуется сочетанием общей интоксикации с нарушением стула (запоры, чередующиеся с поносами), симптоматикой диспепсии, болью в животе, иногда кровянистыми примесями в кале. Туберкулез кишечника может способствовать развитию непроходимости.
  • Туберкулез костей, суставов и позвоночника. При туберкулезе суставов отмечается симптоматика артритов (боль в пораженных суставах, ограничение в подвижности), При поражении костей отмечается их болезненность, склонность к переломам.
  • Туберкулез органов мочеполовой системы. При локализации очага инфекции в почках больные отмечают симптоматику нефрита, боль в спине, возможно появление крови в моче. Довольно редко может развиваться туберкулез мочевыводящих путей, в этом случае проявлениями будет дизурия (нарушение процесса мочеиспускания), болезненность при мочеиспускании. Туберкулез половых органов (генитальный туберкулез) может быть причиной бесплодия.
  • Туберкулез кожи характеризуется появлением плотных узелков под кожей, при прогрессировании увеличивающихся и вскрывающихся на кожу с выделением белых творожистых масс.
Читайте также:  Что такое флюорография и чем она отличается от рентгена легких

Поскольку зачастую туберкулез первое время протекает бессимптомно, значительную роль в его диагностике играют профилактические обследования.

Взрослым ежегодно необходимо произвести флюорографию органов грудной клетки, детям – пробу Манту (методика туберкулино-диагностики, выявляющая степень инфицированности организма туберкулезной палочкой и реактивности тканей).

Основным методом диагностики туберкулеза является рентгенография легких. При этом можно обнаружить очаги инфекции, как в легких, так и в других органах и тканях.

Для определения возбудителя производят посев мокроты, промывных вод бронхов и желудка, отделяемого из кожных образований. При невозможности высеять бактерию из биологических материалов, можно говорить о МКБ-отрицательной форме.

Данные лабораторных анализов неспецифичны и указывает на воспаление, интоксикацию, иногда (протеинурия, кровь в кале) могут говорить о локализации очага.

Однако всестороннее исследование состояния организма при туберкулезе имеет значение при выборе тактики лечения.

В некоторых случаях для уточнения диагноза проводят КТ легких, иммунологические пробы, бронхоскопию с биопсией, биопсию лимфатических узлов.

При подозрении на внелегочную форму туберкулеза нередко прибегают к более углубленной, чем Манту, туберкулиновой диагностике – пробе Коха. Диагностику туберкулезного менингита или энцефалита нередко проводят неврологи.

Пациента обследуют при помощи реоэнцефалографии, ЭЭГ, КТ или МРТ головного мозга. Для выделения возбудителя из ликвора производят люмбальную пункцию.

При развитии туберкулеза органов пищеварения необходима консультация гастроэнтеролога, УЗИ органов брюшной полости, копрограмма.

Туберкулез опорно-двигательной системы требует проведения соответствующих рентгенологических исследований, КТ позвоночника, артроскопии пораженного сустава.

К дополнительным методам обследования при туберкулезе мочеполовой системы относится УЗИ почек и мочевого пузыря. Пациенты с подозрением на туберкулез кожи нуждаются в консультации дерматолога.

Лечение туберкулеза направлено на заживление очагов и ликвидацию симптоматики. Запущенный туберкулез поддается лечению заметно хуже, чем своевременно выявленный, даже более тяжелого течения (деструктивные формы).

Лечение туберкулеза занимает год и более, является комплексным (сочетает методы медикаментозной терапии, физиотерапию). Первоначально лечение проводят в туберкулезном диспансере до прекращения выделения микроорганизмов. После чего больные выписываются для продолжения амбулаторного лечения.

Пациентам, прошедшим курс терапии туберкулеза рекомендовано лечение в специализированных санаториях и профилакториях.

Хирургическое лечение показано в случаях, когда консервативная терапия не достаточна для достижения излечения (кавернозная форма туберкулеза легких, различные осложнения).

Наиболее частой хирургической методикой лечения туберкулеза является частичная резекция легкого с иссечением пораженных сегментов. Применяется также оперативная коллапсотерапия.

Пациентам, страдающим туберкулезом, назначается специальная высококалорийная диета (стол №11), богатая легкоусвояемым белком, витаминами С и группы В.

Постельный режим прописан только больным с высокой степенью деструкции легких, выраженным кровохарканьем. В остальных случаях больным рекомендованы прогулки, лечебная физкультура, активная физическая деятельность.

В настоящее время в большинстве случаев при своевременном выявлении и соблюдении необходимых лечебных мер прогноз благоприятный – происходит заживление туберкулезных очагов и стихание клинических признаков, что можно считать клиническим выздоровлением.

После лечения в месте локализации очагов могут оставаться рубцы, участки фиброза, инкапсулированные очаги, содержащие бактерии в дремлющем состоянии.

При ухудшении состояния организма возможно рецидивирование заболевания, поэтому больные после клинического излечения находятся на диспансерном учете у фтизиатра и подвергаются регулярному обследованию. После перенесения и излечения туберкулеза туберкулиновая проба остается положительной.

В случае отсутствия лечения или несоблюдения рекомендаций смертность от туберкулеза достигает 50% случаев. Кроме того, прогноз ухудшается у лиц пожилого возраста, ВИЧ-инфицированных и людей, страдающих сахарным диабетом.

Профилактические меры, проводимые специализированными противотуберкулезными лечебными учреждениями вместе с заведениями общего лечебного профиля, включают профилактические осмотры граждан (обязательная ежегодная флюорография), выявление больных, страдающих открытыми формами туберкулеза, их изолирование, обследование контактных лиц, специфическую профилактику туберкулеза.

Специфическая профилактика (вакцинация) направлена на формирование противотуберкулезного иммунитета, включает введение вакцины БЦЖ или профилактических химических средств. У лиц, вакцинированных БЦЖ, туберкулез протекает в более легких, доброкачественных формах, проще поддается лечению.

Иммунитет обычно формируется через 2 месяца после вакцинации и стухает через 5-7 лет.

Меры химиопрофилактики применяются среди лиц с повышенным риском заражения: лицам, контактировавшим с больными туберкулезом с отрицательной туберкулиновой пробой (первичная химиопрофилактика) и инфицированным лицам (вторичная).

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/tuberculosis

Что вызывает туберкулез?

Возбудитель туберкулёза – микобактерия туберкулёза. Хотя «чахотка» как заболевание была известна ещё в глубокой древности, длительное время продолжалась упорная борьба мнений различных учёных по этиологии заболевания, прежде чем был открыт возбудитель туберкулёза.

Инфекционный характер туберкулёза был экспериментально доказан задолго до открытия возбудителя болезни. Французский учёный Вильмен в 1865 г.

заразил кроликов туберкулёзом при подкожном введении им тканей поражённых органов и при вдыхании распылённой мокроты больных туберкулёзом.

В 1882 г. Роберту Коху удалось обнаружить в туберкулёзных очагах палочку при окраске препарата метиленовым синим и получить чистую культуру возбудителя. Учёными установлено, что микобактерии туберкулёза обладают большой устойчивостью к воздействию любых физических, химических и биологических агентов.

Попав в благоприятные для своего развития условия, микобактерии туберкулёза могут долго сохранять жизнеспособность и вирулентность. Они переносят длительное охлаждение и высушивание.

В сухом виде, при пониженной температуре, в темноте, в канализационных водах микобактерии туберкулёза живут около 300 дней. В трупах остаются живыми до 160 дней, а под влиянием солнечного света погибают всего за 6-8 ч. Согласно Ю.К.

Вейсфейлеру, микобактерия туберкулёза размножается простым поперечным делением в благоприятных условиях, в остальных случаях – путём распада на зёрна. Так, из старых кальцинированных очагов М.Б.

Ариел выделил зернистые и кислотоустойчивые формы, а в стенке каверны (наиболее активного туберкулёзного очага) этот автор обнаружил размножение путём простого поперечного деления. В процессе развития туберкулёзные микобактерии под влиянием окружающей среды могут изменять свои морфологические свойства.

На основе современных данных создано целое учение о возбудителе туберкулёза, которое значительно расширило и во многом изменило представление о его роли в патогенезе болезни.

Возбудитель туберкулёза (по современной классификации) относят к порядку Actinomycetales, семейству Mycobacteriaceсae, роду Mycobacterium.

Отмечены существование разнообразных морфологических форм микобактерии туберкулёза и большой диапазон изменчивости их биологических свойств.

На основании различия биологических свойств, особенно патогенности для человека и разных видов животных, дифференцировано четыре вида возбудителя туберкулёза:

  • М. tuberculosis, M. bovis – высокопатогенные для человека;
  • М. avium вызывает заболевания у птиц и белых мышей;
  • М. microti (Oxford vole strain) – возбудитель туберкулёза полевых мышей.

М. tuberculosis и М. bovis могут вызывать заболевание как человека, так и многих видов животных: крупного рогатого скота, коз, овец, лошадей, кошек, собак и др.

Эти микобактерии имеют особенность: больные животные могут заражать человека, и наоборот. Туберкулёз органов дыхания у детей чаще вызывает вид М. tuberculosis.

Инфицирование детей микобактериями бычьего вида происходит в основном при употреблении в пищу сырого молока от больных животных.

Заболевание развивается в результате сложного взаимодействия микробного фактора и макроорганизма в определённых социальных и экологических условиях. При развитии туберкулёза особенно велико значение социальных факторов. Возбудитель туберкулёза при определённых условиях проникает в организм ребёнка различными путями.

Входными воротами инфекции чаще бывают слизистая оболочка рта, миндалины, реже другие органы. Соответственно этому первичный очаг воспаления имеет различную локализацию.

Возможно и внутриутробное заражение туберкулёзом при специфическом поражении плаценты на фоне распространённого туберкулёза у беременных или в момент родов при заглатывании инфицированных околоплодных вод. Кожа – наиболее трудно поддающийся туберкулёзной инфекции орган. Микобактерии могут проникать в лимфатические пути лишь через повреждённые участки кожи.

Такие случаи заражения описаны у медицинских работников при вскрытии умерших от туберкулёза людей. Инфицирование микобактериями возможно при использовании плохо стерилизованных инструментов (инокулированный первичный туберкулёз). В 1955 г. Р.

Раданов изучил в Пловдиве (Болгария) состояние здоровья 11 таких детей после внутримышечного введения бензилпенициллина с использованием некачественно простерилизованных многоразовых шприцев, которыми ранее вводили противотуберкулёзную вакцину. В 1985 г. 21 новорождённый в роддоме г.

Оренбурга был заражён туберкулёзом при введении иммуноглобулина шприцами, которые использовали для инъекций ребёнку с врождённым туберкулёзом. У большинства детей через 3-4 нед после введения лекарства на ягодице в месте укола развился инфильтрат с поражением регионарных паховых лимфатических узлов по типу типичного первичного туберкулёзного комплекса. У части детей произошла лимфогематогенная диссеминация, вплоть до развития милиарного туберкулёза.

Первичное заражение чаще всего сопровождается возникновением очага во внутригрудных лимфатических узлах и лёгких.

Микобактерии вызывают развитие очага некроза, вокруг него появляется воспалительный процесс: миграция лейкоцитов, скопление эпителиоидных клеток, гигантских клеток Пирогова-Лангханса и лимфоцитов. Так образуется эпителиоидный бугорок с некротическим центром.

По периферии этого специфического участка возникает зона неспецифического воспаления. Обратное развитие туберкулёзного бугорка может сопровождаться полным рассасыванием, однако часто происходит фиброзная трансформация и кальцинация.

Такой исход не считают полным заживлением, так как в кальцинатах нередко содержатся живые микобактерии туберкулёза. При неблагоприятных условиях, особенно в случаях неравномерной кальцинации, очаг может стать источником обострения болезни.

Неспецифические или параспецифические тканевые процессы характеризуются диффузной и узелковой макрофагальной реакцией, гистиоцитарно-лимфоцитарной инфильтрацией, неспецифическими васку-литами, фибриноидным некрозом, развивающимися в лёгких, лимфатических узлах, сердце, почках, печени, эндокринных железах, синовиальных оболочках, нервной системе и приводящим к развитию склероза.

Уже на ранних фазах первичного туберкулёза страдает нейроэндокринная система, что ведёт к глубоким функциональным сдвигам, усугубляющим дезорганизацию физиологических процессов организма.

Возникновение вторичного (после первичного) туберкулёза возможно как в результате суперинфицирования (экзогенный путь), так и в результате реактивации старых очагов – остатков первичного туберкулёза (эндогенный путь).

Вопрос об эндогенном и экзогенном пути распространения вторичного туберкулёза не может быть решён однозначно. В отдельных случаях оба пути имеют определённое значение в возникновении заболевания.

При повторном экзогенном заражении создаются условия для обострения и прогрессирования туберкулёзного процесса. При массивном реинфицировании возможны диссеминация микобактерии и образование множественных очагов в лёгких и других органах.

Морфологическим выражением первичного туберкулёза бывает первичный туберкулёзный комплекс, состоящий из трёх компонентов:

  • очага поражения в органе – первичного очага;
  • туберкулёзного воспаления отводящих лимфатических сосудов – лимфангиита;
  • туберкулёзного воспаления регионарных лимфатических узлов – лимфаденита.
Читайте также:  Капли интерферон для детей: инструкция по применению

При аэрогенном заражении в лёгких первичный туберкулёзный очаг (аффект) возникает субплеврально в наиболее хорошо аэрируемых сегментах, чаще правого лёгкого – III, VIII, IX, X (особенно часто в III сегменте). Он представлен фокусом экссудативного воспаления, причём экссудат быстро подвергается некрозу.

Образуется очаг казеозной пневмонии, окружённый зоной перифокального воспаления. Размеры аффекта различны: иногда это альвеолит, едва различимый микроскопически, но чаще воспаление охватывает ацинус или дольку, реже – сегмент, в очень редких случаях – всю долю.

Постоянно обнаруживают вовлечение в воспалительный процесс плевры с развитием фибринозного или серозно-фибринозного плеврита.

Очень быстро специфический воспалительный процесс распространяется на прилежащие к первичному очагу лимфатические сосуды – развивается туберкулёзный лимфангиит. Он представлен лимфостазом и формированием по ходу лимфатических сосудов в периваскулярной отёчной ткани туберкулёзных бугорков. Образуется как бы дорожка от первичного очага к прикорневым лимфатическим узлам.

При алиментарном заражении первичный туберкулёзный комплекс развивается в кишечнике и также состоит из трёх компонентов.

В лимфоидной ткани нижнего отдела тощей и слепой кишки формируются туберкулёзные бугорки с некрозом и последующим образованием в слизистой оболочке язвы, рассматриваемой как первичный аффект.

Далее возникает туберкулёзный лимфангиит с появлением бугорков по ходу лимфатических сосудов и казеозный лимфаденит регионарных к первичному аффекту лимфатических узлов.

Возможно три варианта течения первичного туберкулёза:

  • затухание первичного туберкулёза и заживление очагов первичного комплекса;
  • прогрессирование первичного туберкулёза с генерализацией процесса;
  • хроническое течение (хронически текущий первичный туберкулёз).

Достижения в иммунологии теоретического и методического характера позволили исследователям достаточно полно охарактеризовать системные и локальные изменения иммунологической реактивности при туберкулёзном процессе.

Первичное инфицирование туберкулёзом вызывает иммунологическую перестройку – организм становится чувствительным к туберкулину, развивается туберкулиновая гиперчувствительность замедленного типа.

В настоящее время признано, что повышенная чувствительность замедленного типа, основной компонент клеточного иммунного ответа, бывает ведущим фактором иммунных механизмов при туберкулёзе.

Исход встречи микобактерий туберкулёза и макроорганизма зависит от массивности инфицирования, вирулентности инфекта, а также состояния иммунной системы организма, его естественной резистентности. При первичном инфицировании в большинстве случаев происходит ингибиция роста микобактерий и их разрушение.

Микобактерия туберкулёза – факультативный внутриклеточный паразит, в организме она в основном находится в фагосоме макрофагов.

Сложность антигенной структуры микобактерий (определено свыше 100 антигенных структур) и изменение её состава на протяжении жизненного цикла позволяют микобактериям эффективно приспосабливаться к сосуществованию с клетками иммунной системы организма-хозяина, к длительному пребыванию в организме со сменой фаз вне- и внутриклеточного паразитирования.

Микобактерий не только приспосабливаются к сосуществованию с клетками иммунной системы, но и оказывают на неё отрицательное воздействие. Установлено, что микобактерий туберкулёза синтезируют энзим, ингибирующий слияние фагосомы с лизосомами. Выявлена способность микобактерий редуцировать экспрессию антигенов 1-го и 2-го классов HLA-системы, снижать адгезивные и пролиферативные свойства клеточных элементов.

Клинический период первичной туберкулёзной инфекции занимает 6-12 мес с момента заражения туберкулёзом, в это время наиболее высок риск развития заболевания.

Различают обычно бессимптомный предаллергический период – время от проникновения микобактерий туберкулёза в организм ребёнка до появления положительной туберкулиновой реакции (составляет в среднем 6-8 нед), а также вираж туберкулиновых реакций – переход отрицательной реакции в положительную.

В дальнейшем взаимосвязь микро- и макроорганизма определяется множеством факторов, наиболее значимым бывает состояние организма ребёнка.

Источник: https://ilive.com.ua/health/chto-vyzyvaet-tuberkulez_86414i15937.html

Возбудители туберкулеза

Tuberculum-
лат. –
бугорок. Туберкулез—
инфекционное заболевание, которое
вызывается микобактериями и характеризуется
поражением легких, пищеварительного
тракта, кожи, костей, мочеполовой системы.Характеристика
возбудителя.

Возбудители туберкулеза относятся к
роду Mycobacterium(myces-
гриб), сем.Mycobacteriaceae,
отд.Firmicutes. В основном,
туберкулез вызывается 3-мя видами:Mycobacteriumtuberculosis- это палочки человеческого типа, вызывают
заболевания в 90 % случаев;M.bovis- палочки бычьего типа
иM.africanum.
Они отличаются по морфологическим,
культуральным, биохимическим свойствам
и патогенности.

Морфология: М.tuberculosis
– тонкие длинные палочки, слегка
изогнутые;M.bovis
короткие толстые;M.africanum-
тонкие длинные полиморфные палочки.
Не образуют спор, жгутиков, капсулы.

Тинкториальные свойства: грам «+»,
но красятся с трудом. Они очень устойчивы
к кислотам, спиртам. щелочам, поэтому
их называют кислотоустойчивыми, т.к.
они содержат до 40% жиров –
это воск, миколовая, стеариновая
кислоты. Простыми методами не красятся,
поэтому их окрашивают специальным
методом-
методом Циля-Нильсена (окрашиваются
в красный цвет).

Культуральные свойства: палочки
человеческого типа являются облигатными
аэробами, требовательны к питательным
средам, растут на средах с добавлением
яичного белка и глицерина (среда
Левенштейна-Иенсева). В глицериновом
бульоне растут в виде рыхлой пленки.

На
плотных средах дают желтоватые,
бородавчатыеколонии в R-форме,
растут медленно 2-3 недели. Вирулентные
штаммы М.tuberculosisпри
культивировании на стеклах в жидкой
среде образуют колонии в виде «кос» и
«жгутов», т.к. имеют корд – фактор. Другие
2 вида растут на простых средах при
температуре 40-
42°С.

Биохимические свойства:
разлагают нитраты, мочевину, никотинамид.Антигенная структура: имеют большой
набор белковых и липополисахаридных
антигенов, которые участвуют в ГЗТ и
обладают протективной активностью.Токсинообразование: экзотоксина
не образуют, в 1890 г.

Кох выделил из
туберкулезных палочек белковую
субстанцию, которую назвали туберкулином.
Он обладает свойствами аллергена.
Вирулентность туберкулезных палочек
связана с содержанием миколовой кислоты
и называетсяcord– фактор
– фактор верулентности.

Резистентность:
туберкулезные палочки устойчивы во
внешней среде, в пыли сохраняются 10
дней, в мокроте-
до 10 месяцев. При кипячении погибают
через5минут. Погибают при действии
активированного раствора хлорамина и
хлорной кислоты.

Эпидемиология
заболевания.
Туберкулез известен человечеству
с давних времен. Это хроническое
инфекционное заболевание распространено
повсеместно. По данным ВОЗ туберкулезом
заболевает около 10 млн. человек. Около
3-х млн. умирает. Туберкулез –
социальная болезнь. Чаще болеют
люди, живущие в плохих условиях.

Источник инфекции
больной человек. Эпидемическую
опасность представляют больные соткрытой формой туберкулеза, выделяющие
возбудителя в окружающую среду.Пути
передачи:

  • 1) воздушно-капельный
    основной путь передачи;
  • 2) контактно-бытовой
    реже (инфицированная посуда).
  • Можно заразиться через пищу (молоко
    больных коров), через плаценту от больной
    матери с прогрессирующей формой
    туберкулеза.
  • В основном туберкулезом болеют дети,
    подростки, молодые люди, иногда заболевают
    и лица пожилого возраста.

Патогенез
и
клиника.
При заражении воздушно-капельным
путем палочкичаще попадают в правое
легкое.
Проникновение микобактерий
в организм еще не означает обязательного
развития заболевания, т.к.

человек
обладает естественной сопротивляемостью
к этой инфекции. Чаще всего первая
встреча с туберкулезными палочками
заканчивается благополучно. Около 80%
людей инфицировано туберкулезными
палочками, но не болеют, в основном это
возраст до 20 лет.

Но 5-15% зараженных могут
заболеть, что происходит при снижении
защитных сил макроорганизма.

Чаще всего развивается туберкулез
легких. В месте проникновения и
размножения микобактерий в легких
возникает экссудативное воспаление с
последующимнекрозом. Этот
воспалительныйочаг называется
первичным туберкулезным комплексом
(первичный
аффект или гоновский очаг).

Дальше
процесс распространяется на плевру,
лимфатические сосуды, регионарные
лимфатические узлы (казеозный лимфаденит).
Развитие первичного комплекса зависит
от состояния организма может наблюдаться
заживление первичного комплекса или
его прогрессирование и хроническое
течение.

При неблагоприятных условиях
труда и быта первичный очаг может
распространиться (генерализация
процесса) на другие органы (органы
мочеполовой системы, кости, суставы,
желудок, мозговые оболочки, глаза), в
которых образуются новые туберкулезные
очаги, склонные к распаду.

Туберкулез
протекает в разных формах –
от легких до тяжелых септических
форм.

Инкубационный период: 3-8недель. Для начальной стадии
заболевания характерно повышение
температура до
37С.
озноб, потливость по ночам, появляется
сухой кашель, снижается аппетит,
работоспособность.

При значительном
поражении легких возникает кровохарканье
(в легких
образуются каверны) и легочные
кровотечения. Если не лечиться, наступает
смерть.

При лечении воспалительный
участок в легких может полностью
рассосаться или на этом месте образуется
бугорок, пропитанный солями кальция, в
нем туберкулезные лапочки могут
сохраняться в живом виде в течение
многих лет и даже всю жизнь. Такие люди,
с одной стороны, обладают иммунитетом.

С Другой стороны, такой очаг является
источником новой туберкулезной инфекции.
Такие заболевания, как грипп, корь,
сахарный диабет, наркомания, алкоголизм,
СПИД, а также переохлаждение, голодание,
психические и физические травмы могут
приводить к активации старых очагов иразвитию вторичного туберкулеза.

Иммунитет при туберкулезе нестерильный
или инфекционный, т.е. он связан с
присутствием живых микобактерий в
организме. Противотуберкулезный
иммунитет непрочен исохраняется
только при наличии в организме
микобактерий.

В основе этого иммунитета
лежит гиперчувствительность замедленного
типа(ГЗТ), в которой главнуюроль
играют Т-лимфоциты, имеющие специфическую
чувствительность к микобактериям
туберкулеза, а также макрофаги,
осуществляющие фагоцитоз. Фагоцитоз
чаще является незавершенным. Гуморальные
факторы защиты (т.е.

антитела) имеют
значение только у новорожденных.
ВыявлениеГЗТ используется в диагностике
туберкулеза.

Лабораторная
диагностика.

Исследуемый материал: мокрота, промывные
воды бронхов, моча, спинномозговая
жидкость.

Методы исследования: 1)
бактериоскопический готовят
мазки и красят по Цилю-Нильсену; такой
метод эффективен только при высокой
концентрации микобактерий в исследуемом
материале; Для повышения концентрации
используют различные методы “обогащения’:
метод центрифугирования, метод флотации;2)
бактериологический: посев на
среду Левенштейна-Иенсена и выделение
чистой культуры микобактерий; для этого
метода нужно 3-4 недели, т. к. растут
микобактерии медленно;
вкачестве ускоренного метода
используется метод Прайса –
выращивание на предметном стекле
в цитратной плазме: через5-7дней на стекле вырастают
микроколонии, которые окрашивают по
Цилю-Нильсену; если микобактерии
высоковирулентны(т.е. обладают
корд-фактором) колонии
имеют вид ‘кос”
или “жгутов”; 3)биологический
заражение морских свинок;4)кожно-аллергические пробы
Пирке или Манту с туберкулином (РР
D
белковый очищенный препарат из
микобактерий туберкулеза)
длявыявления
ГЗТ:
туберкулин вводят внутрикожно,
если в организме имеютсяживые
микобактерии (у больного или вакцинированного
человека),
то на месте введения
туберкулина через 48 час развивается
местная воспалительная реакция
(покраснение, уплотнение); инфильтрат(папулу)
измеряют линейкой в мм; средний размер
инфильтрата у лиц с поствакцинальной
аллергией (вакцинированных людей)—
7-9мм, а у лиц с постинфекционной
аллергией (зараженных ‘настоящими’
микобактериями)-
11-13мм; поствакцинальныепробы
постепенно ослабевают, а постинфекционные

нет; лица с отрицательными пробами
являются неинфицированными и их
необходимо вакцинировать вакциной БЦЖ.
Методом раннего выявления туберкулеза
является флюорографический метод.

Лечение. Химиотерапия; препараты 1-го
ряда –
изониазид, 11-го ряда –
стрептомицин. Применяют также
препараты, стимулирующие естественные
защитные силы организма. Лечение 6-8мес., всреднем 1 год.

Профилактика. Общая профилактика: ранее
выявление заболевания (своевременная
флюорография, взятие на учет семей) и
лечение, в случае необходимости—
диспансеризация; про- ведение
санитарно-гигиенических мероприятий.

Специфическая профилактика: вакцинация
новорожденных живой вакциной
БЦЖ (на5-7день жизни). Ревакцинации делают
через5-7лет до 30 лет (в 7, 1 2, 1 7 и т.д. лет).
Вакцинные микобактерии приживаются в
организме, образуя безвредные очаги и
создают нестерильный иммунитет.

Перед
ревакцинацией проводят пробу Манту.
Ревакцинацию проводят только лицам с
отрицательной пробой. Если через5

7лет туберкулиновая проба
положительна, это означает, что человек
заразился ‘настоящими” туберкулезными
палочками, и его не нужно вакцинировать
БЦЖ.

Вакцинация на 80% предохраняет
людей от заболевания. Если человек
заражается, то туберкулез у него протекает
доброкачественно.

Источник: https://StudFiles.net/preview/2782162/page:59/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector