Дают ли инвалидность при бронхиальной астме

Больным бронхиальной астмой предоставляется инвалидность в случае постоянного прогрессирования и усугубления болезни. Комиссией Медико-Социальной Экспертизы учитывается изначальный диагноз больного, степень патологии и динамика его состояния после стабилизации и реабилитационных процедур.

Дают ли инвалидность при бронхиальной астме

Группы инвалидности бронхиальной астмы

Групп инвалидности несколько.

Третья группа

Для получения этой группы необходимо заключение о постановке диагноза с подтверждением среднетяжелой стадии болезни.

Приступы затрудненного дыхания легко купируются, в редких случаях ухудшения состояния больному показана госпитализация.

Дети этой группы имеют ограниченную трудоспособность с противопоказанием физической нагрузки. Взрослым показаны облегченная трудовая деятельность или сокращенные рабочие часы.

Вторая группа

Эта группа инвалидности предоставляется больным с осложненным течением болезни: нарушением работы легких, сердца, эндокринных органов.

Из-за прогрессирующего ухудшения у таких людей ограничено самообслуживание.  Данные больные нуждаются в определенных условиях труда, плановом стационарном или санаторном лечении.

Дети-астматики этой группы чаще всего не посещают садик и занимаются домашним обучением в школьном возрасте.

Первая группа

Первая инвалидная группа оформляется людям с необратимыми изменениями вследствие болезни. Часто выявляются сопутствующие нарушения – гипоксемия, легочное сердце, эмфизема легких. Человек тяжело передвигается, самообслуживание ограничено. Непроходящая  одышка отмечается в покое. Больной является абсолютно недееспособным.

Как оформляется инвалидность при астме

При данной патологии медиками учитываются такие осложнения: продолжительность и тяжесть удушья, легочная, а также сердечная недостаточность, гормонозависимая форма заболевания, хроническое воспаление легких.

Обычно астма развивается постепенно, с медленным ухудшением состояния. Больной ставится на учет по наличию заболевания в местной поликлинике, обязательно с периодическим обследованием в стационаре.

При оформлении инвалидности изначально необходимо пройти врачебную комиссию в районной поликлинике. Пульмонологом (аллергологом) или участковым терапевтом выдается специальное направление для обхождения узких специалистов.

Необходимые исследования включают:

  • анализы крови (биохимия, общий);
  • исследование мочи;
  • показатели сахара в крови;
  • посев мокроты;
  • рентген-заключение;
  • спирография;
  • ЭКГ.

После плановых исследований и заключений специалистов понадобится повторное посещение лечащего врача для оформления направления на МСЭ и внесения обязательных сведений в амбулаторную карту.

Далее в назначенный день необходимо явиться в Бюро МСЭ для процедуры медицинского освидетельствования. Из документов необходимы: паспорт, медицинский полис, направление на экспертизу.

МСЭ рассмотрит предоставленные вами заключения, опросят о самочувствии, бытовых факторах и особенностях работы. По результатам экспертизы присваивается группа инвалидности или отказ от нее. При несогласии с МСЭ заключение можно обжаловать в Главном региональном бюро или суде.

Как проходят МСЭ

  • Дают ли инвалидность при бронхиальной астме
  • Данная процедура проводится экспертами, определяющими — нуждается ли больной в обеспечении социальной защиты по причине здоровья.
  • Данное мероприятие проходит в бюро по месту жительства больного или же на дому (крайне редко) по случаю состояния здоровья.
  • МСЭ осуществляется следующим образом:
  1. В процессе ознакомления с предоставленными документами специалисты задают уточняющие вопросы;
  2. Далее больной осматривается экспертами;
  3. После завершения осмотра экспертами специалистами принимается решение, а в случае возникновения спорных моментов больного могут направить на дообследование;
  4. Заключительное решение объявляется в присутствии экспертов комиссии и составляется акт, впоследствии подтверждаемый Минздравом.

Решение экспертизы подлежит обжалованию, МСЭ обязана объяснить дальнейшие для этого действия.

Результаты исследований для МСЭ

  1. При стационарном обследовании необходимая диагностика проводится в больнице.
  2. Если документы собираются амбулаторно, необходимы заключения следующих специалистов: хирурга, ЛОР, эндокринолога, кардиолога.

  3. Для МСЭ проводятся исследования:
  • анализы мокроты, мочи и крови;
  • кровь на биохимию;
  • рентгенологическое заключение;
  • ЭКГ;
  • спирография;
  • аллерготесты;
  • пикфлоуметрия.

Результаты исследований вносятся в амбулаторную карту, выдается направление на МСЭ.

Комиссии предоставляются документальные подтверждения степени тяжести, постоянства течения болезни, зафиксированные в ходе обследования, с выявлением степени ДН за последние полгода.

Документы для оформления инвалидности

Дают ли инвалидность при бронхиальной астме

Для комиссии представляется направление формы 088у-06 со следующими документами:

  1. заявление;
  2. паспорт (свидетельство о рождении) вместе с копиями;
  3. амбулаторная карта, медицинские выписки вместе копиями, рентгенологические заключения;
  4. трудовая книжка (копия);
  5. реабилитационная программа;
  6. выписки больничных листов.

Направление заверяется печатью ЛПУ, подписывается главврачом и специалистами.

Заключение

Оформление инвалидности – длительная и сложная процедура. В случае неудовлетворительного решения МСЭ больной вправе обжаловать его в суде.

Источник: http://ingalin.ru/astma/dayut-li-invalidnost.html

Бронхиальная астма и инвалидность у взрослых и детей: как получить, показания к направлению на МСЭ

Одно из самых опасных заболеваний дыхательных путей — бронхиальная астма, инвалидность при которой получают, в большинстве своем, лишь пациенты с действительно тяжелыми формами болезни.

Риск заполучить хроническую форму этого заболевания сегодня в равной степени есть и у жителей мегаполисов, и у ценителей загородной жизни. А инвалидизация пациентов, которым поставлен диагноз астма, с каждым годом растет ускоренными темпами.

Но насколько высока вероятность стать инвалидом, если у вас диагностировали это заболевание?

Дают ли инвалидность при бронхиальной астме

Как оформляется инвалидность при бронхиальной астме?

Для того, чтобы оформить инвалидность при астме, требуется пройти ряд процедур, позволяющих претендовать на подтверждение частичной или полной потери трудоспособности.В частности, вам потребуется:

  1. Обратиться к лечащему врачу за направлением на прохождение медико-ссоциальной экспертизы (МСЭ). В большинстве случаев показания к инвалидизации обнаруживает именно врач но, по желанию пациента, он может выдать данный документ и без очевидных к тому причин, оставив соответствующую пометку на обходном листе.
  2. Пройти медицинское обследование у назначенных специалистов.
  3. Получить бланк направления на прохождение медико-ссоциальной экспертизы у лечащего врача, заверить его у главного врача лечебного учреждения.
  4. Обратиться в бюро МСЭ для назначения даты проведения комиссии.
  5. Явиться в назначенный день на освидетельствование, имея при себе паспорт, полис ОМС, направление и медицинские документы, подтверждающие наличие и тяжесть заболевания.

Дают ли инвалидность при бронхиальной астме

Перед тем как получить инвалидность по бронхиальной астме, пациенту придется доказать, что он не может оставаться трудоспособным в рамках имеющихся условий трудовой деятельности.

В частности, речь может идти об отсутствии надлежащих условий для безопасного ведения трудовой деятельности. В числе показаний можно упомянуть отсутствие возможностей для трудоустройства в рамках доступной для пациента квалификации.

Дают ли инвалидность при бронхиальной астме

Астма и инвалидность могут быть взаимосвязаны и в том случае, если к тому есть медицинские показания.

Например, если привычное течение заболевания оказывается осложнено ухудшением состояния пациента или иными отягощающими факторами (неправильно подобранные или неэффективные методы терапии, развитие осложнений), ограничение трудоспособности могут дать с сохранением возможностей для работы в облегченных условиях труда.

Устанавливать степень инвалидизации, к которой в этом случае приводит бронхиальная астма, могут исключительно специалисты МСЭ.

Группы нетрудоспособности и тяжесть течения заболевания

Рассчитывать на получение инвалидности по астме могут пациенты, у которых с каждым годом наблюдается склонность к развитию более тяжелой формы заболевания.

В частности, на получение статуса нетрудоспособного гражданина могут претендовать люди, утратившие полностью или частично возможности для выполнения своих должностных обязанностей.

В этом случае бронхиальная астма может привести к получению:

  1. Третьей группы инвалидности. Она устанавливается для пациентов с заболеванием легкой или средней тяжести, если у них отмечаются такие симптомы, как: дыхательная недостаточность, наличие ограничений по самостоятельности передвижения и обслуживания, отсутствие возможностей в полном объеме продолжать привычную трудовую деятельность.
  2. Второй группы инвалидности. В этом случае речь уже идет о пациентах с установленной второй и третьей степенью развития заболевания при явном ухудшении клинической картины его течения. При этом вопрос о том, дают ли инвалидность с подобной степенью нарушений здоровья, уже практически не стоит: статус временно нетрудоспособных получают практически все обратившиеся. А показаниями для этого могут являться: тяжелые формы дыхательной недостаточности, проявляющиеся при любой физической активности; развитие внелегочных осложнений (диабет, нарушения в работе сердца, надпочечников, сосудистой системы).
  3. Первой группы инвалидности. Этот статус получают, в большинстве своем, пациенты с тяжелой формой течения заболевания, не поддающейся коррекции при помощи назначаемых методов лечения. На этом этапе у больного может развиваться эмфизема легких, а проблемы с дыханием возникают даже при отсутствии физической активности и сопровождаются выраженными нарушениями сердечного ритма и работы других систем организма.

Постановка соответствующего диагноза вовсе не означает, что пациенту непременно грозит инвалидность при бронхиальной астме.

Если вы считаете, что в вашем случае существуют показания к получению инвалидности, обратитесь за направлением на освидетельствование к лечащему врачу и пройдите комиссию в МСЭ. Это право есть у каждого пациента, оно закреплено на законодательном уровне, вне зависимости от степени тяжести заболевания.

Загрузка…

Источник: https://pneumonija.com/airway/bronchial-asthma/esli-diagnostirovana-bronhialnaya-astma-polozhena-li-invalidnost.html

Бронхиальная Астма у Детей: Инвалидность, Оформление, Льготы

Согласно статистике, бронхиальной астмой болеет около 10-15% детей РФ. К сожалению, не смотря на детальное изучение течения болезни, ее симптомов и методов лечения  бронхиальную астму периодически путают с другими заболеваниями, например с  бронхитом.

Такое диагностирование и последующее неверное лечение, может привести к осложнениям. Рецидивы приступов у бронхиальной астмы легко прогнозируемы.

Это может быть реакция на какой-либо аллерген, холод, повышенную влажность, сильный запах, чрезмерную нагрузку, вирусную инфекцию и прочие факторы.

Степень тяжести заболевания бронхиальной астмой выявляется по следующим факторам:

  • Степени тяжести болезни. Ее определяют по количеству ночных и дневных приступов удушья у ребенка за день и за неделю;
  • По количеству необходимых ребенку в течение дня лекарств;
  • По изменению дневной активности ребенка, его сна и отдыха в период течения заболевания;
  • По дыханию ребенка до болезни и во время нее.

Благодаря этим факторам бронхиальную астму можно условно разделить на три степени тяжести. Легкое течение болезни — периодические обострения, возникающие 2-3 раза в год. Это редкие, кратковременные приступы, которые возникают только при определенных условиях или факторах.

Читайте также:  Как лечить пневмонию у взрослых в домашних условиях

В таких случаях сначала выявляется аллергический очаг, приступы облегчаются медикаментами. В дальнейшем необходимо следить, чтобы больной бронхиальной астмой ребенок не подвергался воздействию тех веществ или факторов, которые провоцируют приступы. В некоторых случаях ребенку астматику рекомендуется специальное питание.

Легкое течение болезни называют еще эпизодическим.

Бывает другой вид легкого течения бронхиальной астмы — легкое персистирующее течение. Такая бронхиальная астма хоть и протекает в легкой форме, но требует немедленного и активного лечения. Такое течение болезни может дать осложнения и перерасти в среднее.

Во время среднего течения болезни приступы случаются от 3-х раз в год. Такие приступы более длительные, чем при легком течении бронхиальной астмы. Они могут варьироваться от легкого течения болезни до среднего. Приступы  облегчаются и лечатся инъекциями. Лечение для каждого ребенка разрабатывается индивидуально, в зависимости от его текущего состояния и здоровья в целом.

Тяжелое течение болезни — это регулярно повторяющиеся приступы, а также периодическое проявление симптомов. Постоянное тяжелое течение бронхиальной астмы может привести к необратимым изменениям в организме и инвалидности ребенка. Приступы при таком течении болезни можно остановить только инъекциями, изменениями условий проживания ребенка и другими радикальными методами.

На каком основании ребенку, больному бронхиальной астмой, присваивается инвалидность?

Инвалидность подразделяется на 3 группы, согласно степени тяжести течения заболевания, а также последствий уже перенесенных болезней в прошлом.

3-я группа инвалидности устанавливается при легкой и средней степенях тяжести заболевания ребенка.  В таких случаях у ребенка ограниченные способности к трудовой деятельности и к обучению. Ребенок не может полноценно себя обслуживать и свободно передвигаться. Для таких детей необходимы улучшенные жилищные условия, доступ к свежему воздуху.

2-я группа инвалидности устанавливается при средней и тяжелой степени заболевания. В таких случаях у ребенка нарушены кровообращение, эндокринная система и дыхательная функция. Для ребенка необходимы особые условия жизни, труда и обучения, поскольку они очень ограничены в самообслуживании и передвижении.

1-я группа инвалидности устанавливается при тяжелой степени течения заболевания. При этом у ребенка развиваются необратимые осложнения, возникают постоянные сложности со здоровьем. Такие дети нуждаются в особых условиях для жизни, постоянной посторонней помощи и уходе. Они крайне ограничены или лишены возможности самостоятельно себя обслуживать и передвигаться.

Какими привилегиями пользуются дети-инвалиды и лица, их воспитывающие?

  • Постановлением правительства Москвы от 13.01.04 №5-ПП «Об итогах реализации мероприятий по социальной защите москвичей в 2003 г. и о Комплексной программе мер социальной защиты жителей Москвы на 2004 г.» детям- инвалидам полагаются выплаты-компенсации каждый месяц до совершеннолетия. Также установлены дополнительные выплаты в размере 500 р. для ребенка-инвалида, не достигшего 3-х летнего возраста;
  • Согласно вышеуказанному Постановлению семье, воспитывающей ребенка-инвалида, полагаются льготная 50% скидка для уплаты жилищных и коммунальных услуг, радио, телефона и электричества;
  • Ребенок-инвалид и лицо, его воспитывающее, имеют право бесплатного проезда в транспорте городского значения;
  • Дети в возрасте до 15 лет обеспечиваются необходимыми медикаментами, а также молочной продукцией объемом до 0.6 л в день на специализированных молочных кухнях;
  • Закон РФ от 24.11.95 г. №181 ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»  предоставляет льготное право на приобретение земельного или дачного участка;
  • Вышеуказанный закон дает право раз год бесплатного проезда до места лечения и домой. Льгота в 50% также  предоставляется для оплаты проезда в транспорте междугороднего сообщения;
  • Для детей инвалидов установлены льготы на приобретение путевок в санатории и на курорты. Предоставляются льготы на приобретение такой путевки  для лиц, сопровождающих ребенка-инвалида на лечение;
  • Лица, воспитывающие ребенка-инвалида, имеют преимущества в виде дополнительных выходных дней, отмены сверхурочных и ночных работ, командировок. Матери детей-инвалидов могут раньше выходить на пенсию.

Это лишь небольшой перечень льгот, на которые имеют право дети-инвалиды, их родители,  опекуны или родственники. Необходимо уточнять и знать все постановления, чтобы добиться права на льготы.

Какая процедура оформления детской инвалидности?

Признание инвалидности у ребенка возложено на государственную службу медико-социальной экспертизы по месту регистрации. В этом учреждении проведут всеобщую оценку состояния здоровья и определят степень ограничения согласно узаконенным критериям. Для проведения подобного обследования необходимо:

  • — получить направление из поликлиники или больницы;
  • — предоставить необходимые документы, подтверждающие нарушение здоровья ребенка (историю болезни…)
  • — заявление родителей или законного представителя;
  • — часто требуется — свидетельство о рождении.

К сожалению, в настоящее время получение группы инвалидности ребенка может сопровождаться различными трудностями. Вас могут принудить платно сдать необходимые анализы, которые должны быть оплачены государством. У Вас могут потребовать денежную компенсацию или отказать в бесплатном получении инвалидности.

Согласно пункту 19 Постановления Правительства РФ №95 от 20.02.06 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» Вы можете подать заявление о пересмотре отказа в установлении для ребенка группы инвалидности.

В таком случае, необходимо к заявлению приложить медицинские документы, выписки из стационара, анализы, снимки и все, что поможет получить объективную информацию о состоянии здоровья ребенка. Такие заявления рассматриваются в течение месяца и обычно помогают восстановить справедливость.

Помните, что обязательным условием для получения инвалидности является пребывание на стационарном лечении по бронхиальной астме за последние 12 месяцев.

Ребенок, болеющий бронхиальной астмой, требует постоянного внимания и особого ухода.

Поэтому вам, как родителям и лицам, ухаживающим за ребенком-инвалидом, необходимо тщательно следить не только за его здоровьем, но и за соблюдением законодательных норм по отношению к Вашему ребенку.

Пользуйтесь предоставленными льготами и фиксируйте все нарушения. Это поможет не только Вашей семье, но и всему государству.

Дают ли инвалидность при бронхиальной астме Ольга Новикова

Ольга — молодой журналист, с большим интересом к медицине в целом и гомеопатии в частности. Ольга закончила Брянский государственный университет имени академика И. Г. Петровского и сейчас ведет новостные разделы в нескольких местных медицинских газетах.

Источник: https://www.gomeo-patiya.ru/statji/40/bronhialnaya-astma-u-detej-invalidnost-oformlenie-lgoti.html

Инвалидность при бронхиальной астме

При такой хронической аномалии как астма, затрагивающей бронхо-лёгочную систему, происходит сужение дыхательных путей. Возникают одышка, кашель, приступы удушья. Если состояние тяжёлое, можно обратиться к своему лечащему врачу за направлением на МСЭ (медико-социальную экспертизу), где установят инвалидность. О том, при каких условиях назначают определённую группу, расскажем далее.

Оформление инвалидности при бронхиальной астме

  • Как отмечают эксперты, группу инвалидности дают не по факту наличия заболевания, а по выраженности конкретных нарушений, спровоцированных рассматриваемой проблемой. Например, учитываются такие факторы, как:
  • — длительные и частые приступы удушья;
  • — лёгочная или сердечная недостаточность;
  • — воспаления в лёгких хронического характера;
  • — невозможность больного обойтись без гормонов.

Достаточно часто ввиду постепенного развития недуга и купирования его симптомов лекарствами больной просто состоит на учёте в поликлинике и живёт вполне обычной жизнью, работают и тд. Другими словами, статус заболевания не меняется длительное время, иногда десятки лет.

(особенно при лечении). Но если симптомы аномалии нарушают жизнедеятельность, ограничивают её, стоит задуматься о том, чтобы получить инвалидность.

  1. С этой целью необходимо посетить терапевта (или пульмонолога), который оценит состояние и направит к другим специалистам. Необходимо подготовить данные:
  2. — анализов крови (общего, биохимического и на сахар);
  3. — анализа мочи;
  4. — посева и анализа (также общего) мокроты
  5. — рентгена лёгких;
  6. — спирографии;
  7. — электрокардиографии сердца;
  8. — анализом гормонов надпочечников (если приходилось принимать кортикостероиды).
  9. — осмотров у невролога, хирурга, кардиолога и тд.

Если состояние непростое, могут понадобиться дополнительные диагностические сведения. После того, как все требуемые специалисты дали свои заключения, полученные результаты предоставляются лечащему врачу. Он заполняет амбулаторную карту и направление на экспертизу.

Важно. Бывает, что на освидетельствовании больше настаивает больной, нежели врач. В таком случае последний указывает в качестве основания для проведения МСЭ формулировку «По желанию больного».

Документы для прохождения МСЭ при астме

  • Кроме направления понадобятся:
  • — паспорт заявителя;
  • — полис ОМС;
  • — свидетельство о рождении (если получатель инвалидности не достиг совершеннолетия);
  • — амбулаторная карта (или выписка из неё);
  • — выписки из медучреждений, если был пройден курс лечения;
  • — справки и все собранные документы, подтверждающие тяжесть болезни (степень развития астмы, тяжесть и частоту приступов, факт зависимости от гормональных средств, наличие осложнений.

Заявление с пакетом бумаг рассматривается в Бюро медико-социальной экспертизы по месту жительства. Здесь же назначат время оценки здоровья претендента на группу. 

Эксперты учитывают яркость симптоматики астмы. Принимают во внимание то, как болезнь повлияла на качество жизни. Также учитывается специфика работы, условия труда, профессия, социальный статус и многое другое (например, самообслуживание, взаимодействие с окружающими и пр). По итогу в акте прописывают, какая группа и на каких основаниях присвоена.

Группа инвалидности при бронхиальной астме

Третья группа подходит больным со средней степенью астмы. При этом справиться с приступами удушья человек способен за короткий промежуток времени, но иногда стабилизировать состояние и избежать нового приступа удаётся только благодаря госпитализации. В качестве основных критериев, позволяющих назначить 3 группу, выделяют:

  1. — часто повторяющиеся приступы удушья, настигающие несмотря на медикаментозное воздействие;
  2. — гиперчувствительность к пыли, аллергенам и ко всему, что повышает риск начала астматического приступа;
  3. — зафиксированные случаи госпитализации, понадобившейся для восстановления нормального самочувствия после приступа и (или) с целью профилактики нового тяжёлого приступа;
  4. При 3 группе будут действовать некоторые особенности, в частности:
  5. — допустимые нагрузки на уровне тела должны быть небольшими, особенно когда дело касается детей (даже обычный урок физкультуры может обернуться неприятными последствиями для здоровья, а у взрослых не получится устроиться на работу, связанную с физическим трудом);
  6. — если стандартный режим работы влечёт за собой ухудшение состояния, инвалид вправе претендовать на сокращение часов (правда осуществима эта привилегия не на любой работе);
  7. — можно настаивать на создании особых условий учёбы и труда (к примеру, требуются регулярные проветривания и влажная уборка помещения, отсутствие пыли и др);
Читайте также:  Физиологический насморк у грудничка: симптомы и лечение

Важно. Если на МСЭ рассматривается состояние ребёнка-астматика, нередко даже при постоянных приступах полное подтверждение диагноза возможно только через 6 месяцев после начала наблюдения.

Вторая группа актуальна в том случае, если имеют место нарушения функций лёгких (средняя степень).

К этому стоит прибавить проблемы с эндокринной системой, гормональным фоном, и, соответственно, аномалии в работе поджелудочной железы, почек. По этой причине у некоторых людей на фоне астмы развивается сахарный диабет.

Не исключены сбои в сердечно-сосудистой и пищеварительной системе. Так как самочувствие ухудшается, активность падает, что отражается на уровне самообслуживания.

  • Другими словами, 2 группа означает, что:
  • — кроме симптомов астмы присутствуют признаки нездоровья со стороны других жизненно важных систем (перечислены выше);
  • — требуется снизить физическую активность, меньше двигаться, так как небольшая нагрузка может завершиться приступом (ко всему прочему из-за длительной пассивности начинается атрофия мышц);
  • — привычные возможности неизбежно ограничиваются;
  • — понадобится регулярно поддерживать здоровье в санатории, а также проходить физиопроцедуры, бывать на свежем воздух, придерживаться диеты;
  • — обучаться или работать дома, так как иной вариант при данной группе не представляется возможным.

Первая группа назначается, когда изменения в организме необратимы. Часто помимо основного диагноза у больного есть сопутствующие аномалии в виде ишемической болезни сердца, эмфиземы лёгких и тд. Передвигаться самостоятельно и выполнять повседневные задачи при 1 группе инвалидности очень сложно, а труд относится к противопоказаниям.

  1. По словам специалистов, для установления 1 группы важно сочетание различных факторов:
  2. — сердце, лёгкие и дыхательная система подверглись необратимым изменениям;
  3. — одышка и приступы случаются без влияния провокаторов, дыхание затруднено даже в спокойном состоянии;
  4. — подвижность сведена к минимуму, из-за ходьбы больной задыхается.

Отметим, что для этой категории важен не столько факт инвалидности, сколько наличие тактики лечения, помогающей сделать жизнь инвалида немного проще. В любом случае принимаемые меры могут отличаться, так как нацелены на индивидуальное состояние.

Источник: https://doorinworld.ru/stati/invalidnost-pri-astme

Медико-социальная экспертиза при бронхиальной астме

Члены МСЭ (медико-социальной экспертизы) при назначении инвалидности при бронхиальной астме учитывают многие критерии.

Инвалидность, качество жизни и особенности организации медико — социальной экспертизы больных бронхиальной астмой и медико-социальные аспекты инвалидности и реабилитации инвалидов вследствие бронхиальной астмы Бронхиальная астма (БА) — хроническое воспалительное заболевание дыхательных  путей, в котором принимают участие тучные клетки, эозинофилы и Т-лимфоциты. У предрасположенных лиц это воспаление приводит к повторным эпизодам хрипов, одышки, тяжести в грудной клетке и кашлю, особенно ночью и/или ранним утром.  Эти симптомы сопровождаются распространенной, но вариабельной обструкциейбронхиального дерева, которая, но крайней мере, частично обратима, спонтанноили под влиянием лечения. Воспаление также вызывает содружественноеувеличение ответа дыхательных путей на различные стимулы. Эпидемиология. По данным исследований, от 4 до 10% взрослого и 10-15%   детского населения земного шара страдают БА. Этиология и патогенез. В этиологии заболевания выделяют 5 групп факторов,  которые при определенных условиях приводят к прогрессированию врожденных и/или приобретенных биологических дефектов бронхов, легких, иммунной,эндокринной и нервной систем. К таким факторам относят инфекционныеаллергены (пыльцевые, пылевые, производственные, лекарственные, аллергеныклещей, насекомых, животных и т.п.); инфекционные агенты (вирусы, бактерии,грибы и т.п.); механические и химические ирританты (металлическая,древесная, силикатная, хлопковая пыль, пары кислот, щелочей, дымы и т.п.);физические и метеорологические факторы (изменения температуры и влажностивоздуха, колебания барометрического давления и т.п.); нервно-психическиестрессовые воздействия.Основную роль в патогенезе БА играют хронические воспалительные процессы.Прослеживается четкая связь воспалительных изменений слизистой оболочкидыхательных путей с бронхиальной гинерреактивностью и степенью обструкциибронхов. Реализация повышенной чувствительности трахеобронхиального деревапроявляется характерной триадой— бронхос-пазмом, отеком слизистой игиперсекрецией, и может быть вызвана как иммунологическими, так инеиммунологическими механизмами.

  • Факторы риска возникновения и прогрессирования заболевания:
  • Классификация.
  • Клиническая картина и диагностика.
  • Лабораторные данные: эозинофилия в крови, изменения мокроты (спирали  Куршмана, эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена); положительные результаты  аллергологических проб и повышенное содержание иммуноглобулина Е (при  иммунологической форме); определение показателей активности воспалительногопроцесса (при неиммунологической астме).
  • Течение и прогноз. При легком интермиттирующем (эпизодическом) течении БА
  • Принципы лечения. В лечении БА в настоящее время применяют «ступенчатый»

1. Наследственность (если болен один из родителей — вероятностьвозникновения заболевания у детей составляет 20-30%, если БА больны обародителя — 75%).2. Длительный контакт с бытовыми и профессиональными аллергенами (домашней пылью, аллергенами комнатных растений, животных, грибов, пищевыхпродуктов); для профессиональной БА характерна зависимость возникновенияболезни от длительности и интенсивности экспозиции причинного фактора(отсутствие предшествующего респираторного симптома, развитие симптомов непозже, чем через 24 ч после контакта с причинным фактором на производстве,эффект элиминации; преобладание в клинической картине кашля, свистящегодыхания и одышки).3. Хроническая инфекция легких.4. Наличие длительных или интенсивных психо-эмоциональных нагрузок.5. Повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервнойсистемы.6. Эндокринные нарушения (гипертиреоз, фибромиома, надпочечни-коваянедостаточность).7. Особенности развития детей: высокий уровень иммуноглобулинов Е,раннее искусственное вскармливание, дисфункция желудочно-кишечного тракта,пищевая и лекарственная аллергия, частые ОРЗ, пассивное курение.Соответственно международной номенклатуре выделяют следующие формы БА:1. Иммунологическая (экзогенная, атопическая).2. Неиммунологическая (эндогенная).3. Смешанная.В клинической практике используется классификация БА по степени тяжести: легкая, средней тяжести и тяжелая.Основными клиническими проявлениями БА являются пароксиз-мальный кашель, чувство удушья или затрудненного дыхания; жесткое дыхание; свистящие ижужжащие хрипы, завершение приступа отделением вязкой мокроты, после чегодыхание становится более свободным и постепенно исчезают сухие хрипы.Исследование функции внешнего дыхания: 1) спирография с оценкой ОФВ1, ФЖЕЛ, а также пиковой скорости выдоха (ПСВ). Важным диагностическим критериемявляется увеличение ОФВ1 (более 12%) и ПСВ (бо-лее 15%) после ингаляции(Зг-агонистов короткого действия. 2) пикфло-уметрия — суточная изменчивостьв зависимости от тяжести заболевания составляет более 15%.обострения заболевания возникают 1-2 раза в год; приступы удушья легкие,кратковременные, реже 1 раза в неделю, ночные — реже 2 раз в месяц,купируются самостоятельно или применением ингаляторов. В межприступномпериоде признаков бронхоспазма нет, функция внешнего дыхания в пределахнормы: ОФВ1, ПСВ >80%, суточная изменчивость (суточные колебания ПСВ) —15-20%. В большинстве случаев — это атопическая БА.При БА легкого персистирующего течения приступы удушья возникают 1 раз внеделю или чаще, однако реже 1 раза в день, ночные приступы — чаще 2 раз вмесяц; обострения заболевания могут нарушать активность и сон; ПСВ более80%, суточная изменчивость 20-30%.При БА средней тяжести приступы удушья могут быть ежедневными, ночныеприступы — чаще 1 раза в неделю; симптомы нарушают активность и сон;необходим ежедневный прием b2-агонистов короткого действия; ОФВ1 и ПСВ впределах 80-60%, суточные колебания ПСВ более 30%.Тяжелое течение БА характеризуется постоянными симптомами в течение дня,частыми обострениями с тяжелыми приступами удушья, частыми ночнымиприступами; физическая активность и качество жизни значительно снижены; ОФВ1и ПСВ менее 60%, суточные колебания ПСВ более 30%.Прогноз заболевания, помимо тяжести течения, определяется выраженностью осложнений: 1) легочные осложнения: астматический статус, эмфизема легких,дыхательная недостаточность, ателектаз, пневмоторакс, тромбоэмболия легочнойартерии и ее ветвей; 2) внелегочные осложнения: хроническое легочное сердце,сердечная недостаточность, гипоксические язвы и т. п.; 3) осложнения леченияБА: стероидный диабет, стероидные язвы, остеопороз, стероидное ожирение,вторичная надпочечниковая недостаточность и т. п.подход, при котором интенсивность терапии увеличивается (ступень вверх),если течение астмы ухудшается, и уменьшается (ступень вниз), если течениеастмы хорошо поддается лечению. Наименьшая тяжесть течения астмыпредставлена в ступени 1, наибольшая — в ступени 4.Профилактические препараты для длительного назначения — базисная терапия:ингаляционные кортикостероиды (беклометазон дипропионаг, будесонид,флутиказона пропионат, альдецин, беклокорт и др.); нестероидныепротивовоспалительные препараты (кромогликат натрия и недокромил —эффективны в предотвращении бронхоспазма, спровоцированного аллергенами,физической нагрузкой и холодным воздухом); b2-агонисты адренорецепторовдлительного действия (сальметерол, формотерол); теофиллиныпролонгированного действия; антагонисты лейкот-риеновых рецепторов(зафирлукаст, монтелукаст — улучшают функцию внешнего дыхания, уменьшаютпотребность в (b2-агонистах короткого действия, эффективны в предотвращениибронхоспазма, спровоцированного аллергенами, физической нагрузкой);системные кортикостероиды. Препараты для оказания экстренной помощи:агонисты (b2-адренорецепторов короткого действия (сальбутамол, фенотерол,тербуталин и др.); антихолинергические препараты (ипратропиум бромид,беродуал); системные кортикостероиды (преднизолон и др.); теофиллиныкороткого действия (эуфиллин, аминофиллин).

Критерии ВУТ. В период обострения БА больные временно нетрудоспособны. При

неиммунологической, смешанной формах БА сроки лечения определяютсяхарактером и тяжестью инфекционного обострения, эффективностью лечения,выраженностью осложнений (ДН, декомпенсация хронического легочного сердца):легкое течение — до 3 нед.; средней тяжести — 4-6 нед.; тяжелое течение —более 6 нед.При иммунологической астме легкого течения сроки временнойнетрудоспособности 5-7 дн.

, средней тяжести — 10-18 дн., тяжелого течения —свыше 35 дн. (в зависимости от осложнений, эффективности терапии).

  1. Критерии легкой астмы:
  2. Критерии астмы средней тяжести:
  3. Критерии тяжелой бронхиальной астмы: приступы удушья почти ежедневно и почти каждую ночь, что нарушает физическую активность, сон и физическое развитие ребенка; в межприступном периоде сохраняются явления обструкции бронхов с признаками ОДН, длительность неполной ремиссии — не более 1—2 мес; для купирования приступов требуется госпитализация (в пульмонологический стационар и отделение реанимации); среднесуточная проходимость бронхов — менее 60%, среднесуточная лабильность бронхов — более 30%; базисное лечение — высокие дозы ингаляторных кортикостероидов.
  4. Противопоказанные виды и условии труда: тяжелый физический труд, работа,
Читайте также:  Что дать ребенку от кашля в 5 месяцев

приступы не чаще 1 раза в месяц, легкие, быстро купируются (бронхолитиками или самостоятельно); ночных приступов нет или они бывают редко, не влияют на сон ребенка и его физическую активность; вне приступа признаков обструкции бронхов нет, ремиссия длится до 3 мес и более, физическое развитие ребенка не страдает; объем форсированного выдоха и среднесуточная проходимость бронхов — 80% и выше, среднесуточная лабильность бронхов — ниже 20%; базисное лечение либо не проводится, либо проводится препаратами группы интала. приступы удушья средней тяжести, с нарушением функции внешнего дыхания, 3—4 раза в месяц; ночные приступы до 2—3 раз в неделю; физическая активность ребенка снижена, нарушен сон, физическое развитие не страдает; вне приступа клинико-функциональная ремиссия неполная, длительность ее менее 3 мес, купирование приступа возможно при применении ингаляционных бронхолитиков или парентеральных кортикостероидов, среднесуточная проходимость бронхов — 60—80%, среднесуточная лабильность бронхов — 20—30%; базисное лечение проводится препаратами группы интала, а при их неэффективности ингаляторными кортикостероидами в средних дозах. связанная с выраженным нервно-психическим напряжением, воздействиемаллергенов, вызывающих бронхоспазм, неблагоприятными микроклиматическимифакторами (перепады температуры, давления, повышенная влажность и т. п.), вусловиях запыленности, загазованности; виды трудовой деятельности, внезапноепрекращение которых в связи с приступом удушья может нанести вред больному иокружающим (авиадиспетчеры, водители автотранспорта, работа, связанная спребыванием на высоте, обслуживанием движущихся механизмов, на конвейере ит. п.); длительные командировки. При развитии ДН II ст. противопоказанаработа, связанная с физическим напряжением средней тяжести, значительнойречевой нагрузкой в течение рабочего дня.

Показания для направления в бюро МСЭ: наличие противопоказаний в условиях и характере труда и невозможность трудового устройства в доступной профессиибез снижения квалификации или существенного уменьшения объемапроизводственной деятельности; неблагоприятный клинико-трудовой прогноз(тяжелое, осложненное течение, неэффективность лечения и т. п.).

Необходимый минимум обследований при направлении в бюро МСЭ: клинические  анализы крови и мочи; биохимическое исследование крови — содержание сиаловых кислот,  С-реактивного белка, общего белка и фракций, сахара, электролитов; общий  анализ мокроты (при неиммунологичсской БА — посев на флору и чувствительность к антибиотикам, на ВК); КОС и газы крови; ЭКГ;рентгенография грудной клетки; спирография (при необходимости — проведениепроб с холинолитиками, агонистами b2-адренорецепторов); пикфлоуметрия;реография легочной артерии или допплерэхокардиография (для выявлениялегочной гипертензии).   Дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования  проводятся в зависимости от показаний. Например, при постоянном приеме  кортикостероидов per os (более 1 года) необходимо исследование функции корынадпочечников, исключение стероидных язв и диабета, остеопороза (при наличиисоответствующих жалоб и объективных данных) и т. д.

  • Критерии инвалидности. При оценке ограничений жизнедеятельности учитывают
  • Инвалидность III группы устанавливается больным БА легкого и средней тяжести
  • Инвалидность II группы устанавливается больным БА средней тяжести и тяжелого
  • Инвалидность I группы устанавливают при тяжелом прогредиентном течении БА,

форму и тяжесть течения БА, выраженность осложнений, включая обусловленныепроводимой терапией, эффективность лечения, тяжесть сопутствующихзаболеваний; образование, профессию, квалификацию, характер и условия труда,трудовую направленность.течения, в том числе гормонозависимой, ДН I и II ст. с ограничениемспособности к трудовой деятельности, самообслуживанию, передвижению — I ст.,работающим в противопоказанных видах и условиях труда и нуждающимся врациональном трудоустройстве (снижение квалификации или уменьшение объемапроизводственной деятельности).течения со стойкими выраженными нарушениями функции дыхания икровообращения (ДН II-III ст. и СН IIА ст.), а также нарушениями функций эндокринной системы (сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность), обусловленных стероидной  терапией, с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению,  обучению II ст. В ряде случаев больные могут работать в специально созданных условиях, в частности — на дому, с учетом профессиональных навыков.   рефрактерности к лечению, развитии ДН III ст., СН IIБ-III ст., другихнеобратимых осложнений, с ограничением способности к самообслуживанию,передвижению, трудовой деятельности III ст.

Профилактика и реабилитация.

Первичную реабилитацию необходимо проводитьу практически здоровых людей при наличии у них биологических дефектов,представляющих угрозу развития БА: исключение всех триггерных механизмов(аллергенов; инфекции верхних дыхательных путей, в том числе вирусной,особенно у детей; провоцирующих лекарств; психотравмирующих факторов;физических перегрузок; гастроэзофагального рефлюкса), а также раннее идолгосрочное проведение противовоспалительной терапии.

Источник: https://krasgmu.net/publ/mediko_socialnaja_ehkspertiza_pri_bronkhialnoj_astme/7-1-0-505

Дают ли инвалидность при астме бронхиальной?

Бронхиальная астма – трудноизлечимый и опасный недуг, возникающий из-за очень острой реакции дыхательных путей на раздражители. Если бытовую сферу жизни человек с таким диагнозом еще может как-то приспособить под ограничения болезни, то над условиями труда он не властен. А они, могут быть опасны для него с учетом его заболевания.

Бронхиальная астма и трудоспособность

У человека с подобным диагнозом, будут возникать проблемы с трудоспособностью:

  • На рабочем месте может не быть нужных условий для безопасного труда;
  • Больной в связи с недугом может потерять возможность трудоустройства в сфере имеющейся у него квалификации;
  • Из-за отягчающих факторов у больного может резко ухудшаться состояние, что напрямую влияет на его профессиональные способности.

Болезнь с каждым годом способна принимать все более тяжелые формы, человек может значительно или полностью утратить трудоспособность.

Можно ли оформить инвалидность

Можно. Однако нужно помнить, что инвалидность присваивают в зависимости от степени нарушений, которые случились в организме больного с того момента, как болезнь была обнаружена.

И если нарушения незначительны, человек получит отказ.

Медицинская комиссия обычно обращает внимание на:

  • Как часто повторяются и как долго длятся приступы удушья;
  • Влияние астмы на работу сердца и легких;
  • Развитие хронического воспалительного процесса в легких;
  • Наличие гормональной зависимости у больного.

Прежде чем заняться оформлением инвалидности, следует проконсультироваться с врачом.

И даже если он усомнится, то все равно будет обязан дать справку на прохождение МСЭ.

Инвалидность при бронхиальной астме у ребенка

Детям с таким диагнозом инвалидность присваивается на следующих основаниях:

  1. Из-за недуга ребенок ограничен в способности к обучению.
  2. Он не может сам ухаживать за собой или свободно двигаться.
  3. Имеются нарушения в системе кровообращения, в эндокринной системе и в дыхательной функции.
  4. Диагностированы необратимые осложнения, проблемы со здоровьем появляются очень часто.
  5. Ребенок нуждается в улучшенных условиях жизни, обучения и в посторонней помощи.

Медицинская комиссия обратит внимание на:

  • Количество приступов удушья у ребенка днем и ночью в течение суток и недели;
  • Количество лекарств, в которых он нуждается на протяжении дня;
  • Изменение из-за недуга ритма активности ребенка днем, спокойствие его сна ночью;
  • Легкость и свободу его дыхания до установления диагноза и после него.

Группы инвалидности

В зависимости от того, насколько тяжелым для организма оказалось заболевание, человеку могут присвоить 1, 2 и 3 группу.

Третья группа

Присваивается при легкой форме бронхиальной астмы, однако болезнь в подобном случае диагностируется на средней стадии.

Симптомы, на основании которых МСЭ дает третью группу, такие:

  • Затрудненное дыхание, кислорода поступает недостаточно, при физической нагрузке человеку становится труднее дышать;
  • Человек вовсе не может трудиться;
  • Из-за недуга возникают проблемы с самостоятельным уходом за собой, а так же ограничивается свобода передвижения.

В таком случае больному установят:

  • Снижение нагрузки на работе или ограничение трудовой деятельности;
  • Сокращенный рабочий день;
  • Ограничение на работу с вредными веществами.

Вторая группа

Присваивается при обнаружении нарушений в работе легких, при проблемах с гормональным фоном и с эндокринной системой.

Основания для второй группы такие:

  • Сильная дыхательная недостаточность, очевидная и при самой минимальной физической нагрузке;
  • Развитие сердечной недостаточности;
  • Развитие нарушений в кровообращении;
  • Наличие последствий гормональной терапии: диабет или проблемы с работой надпочечников;
  • Невозможность самостоятельно заботиться о себе и работать.

В подобной ситуации пациенту рекомендуют надомную работу с наиболее легкими условиями труда.

Первая группа

Присваивается при самой тяжелой форме бронхиальной астмы. В таких случаях последствия недуга становятся необратимыми, а ухудшения происходят даже после особой терапии.

Основаниями для присвоения первой группы считаются:

  • Неуклонное осложнение недуга вне зависимости от проводимого лечения;
  • Постоянная дыхательная недостаточность, одышка в состоянии покоя, часто – эмфизема легких;
  • Серьезные проблемы в работе сердечно-сосудистой системы;
  • Тяжелые нарушения в деятельности внутренних органов;
  • Необходимость в постоянной помощи с уходом за собой и передвижением;
  • Неспособность трудиться вообще.

Что нужно для оформления статуса инвалида

Потребуется обратиться к доктору, чтобы он дал направление на прохождение МСЭ.

Нужно будет собрать результаты следующих анализов:

  • Общий анализ крови и биохимия;
  • Общий анализ мочи;
  • Спирография;
  • Посев мокроты;
  • ЭКГ;
  • Рентген легких.

Необходимо обратиться в бюро, чтобы там назначили дату для проведения комиссии.

Прийти на освидетельствование, взяв с собой:

  • Паспорт;
  • Полис обязательного медицинского страхования;
  • Направление на освидетельствование;
  • Результаты анализов и другие документы, которые подтвердят тяжесть недуга.

Мсэ и как она проходит

  • Мероприятие проводится специалистами, которые определяют, действительно ли человек нуждается в мерах социальной защиты по состоянию его здоровья.
  • Такая экспертиза может проводиться как в бюро по месту жительства пациента, так и на дому, если он из-за проблем со здоровьем не способен прийти в бюро.
  • МСЭ проходит следующим образом:
  • После ознакомления с представленными документами, эксперты могут задать уточняющие вопросы.
  • Далее больного осматривают, на этот случай надо иметь с собой чистую простынь, поскольку осмотр проходит, когда пациент лежит на кушетке.

Источник: https://bezallergii.info/zabolevaniya/astma/invalidnost

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector