Сестринский процесс при туберкулёзе лёгких

Даже самый опытный врач не сможет самостоятельно выполнить весь объем работы, необходимый для полноценной борьбы с туберкулезом. Медицинская сестра также принимает участие в лечении пациента. Правильно организованный сестринский процесс при обнаружении туберкулеза не только помогает врачу, но и способствует скорейшему выздоровлению больного.

Специфика туберкулеза и обязанности медицинской сестры

Туберкулез – заболевание бактериального генеза, при котором поражаются многие органы, чаще всего легкие. Причиной становится заражение палочкой Коха. Недуг поражает отдельные участки органов, что приводит к нарушению их работы и сопутствующим болезням. Данное заболевание может прогрессировать как в открытой, так и в закрытой формах.

Открытый туберкулез является крайне опасным для окружающих людей, ввиду распространения инфекции воздушно-капельным путем. Полное излечение стало возможным только после использования антибиотиков. Процесс лечения длится не менее 6 месяцев. В большинстве случаев он проводится стационарно для большей результативности и предотвращения распространения болезни.

Лечение туберкулеза

Основные задачи

Организованная сестринская работа является одним из ключевых факторов стабильной и качественной терапии. В обязанности медсестры входит:

• сбор информации о состоянии больных;
• выявление симптомов и синдромов;
• постановка сестринского диагноза;
• планирование дальнейших действий для уточнения диагноза и определения тактики лечения;
• реализация плана ухода за больным;
• оценка эффективности работы с больным.

Труд медсестры является неотъемлемой частью профилактики и лечения туберкулеза. Способность быстро реагировать и принимать нужное решение в нестандартных ситуациях – одно из главных качеств медперсонала. Необходимый минимум знаний при работе с больными туберкулезом включает в себя:

• причины и пути развития заболевания;
• профилактические мероприятия для предотвращения болезни;
• клинические проявления недуга и основные его симптомы;
• формы и стадии туберкулеза;
• возможные осложнения;
  Осложнения туберкулеза
• непосредственно обязанности медсестры при ведении пациентов.

Практическая помощь

Медсестра должна уметь применять знания на практике. В ее обязанности входит не только работа с больными, но и профилактические мероприятия среди здорового населения. Основные навыки, которыми должна владеть медицинская сестра:

• планирование своего рабочего времени;
• купирование острых состояний и участие в реанимационных мероприятиях;
• контроль проведения иммунизации населения;
• работа по предотвращению распространения инфекции в больницах;
• профилактика заражения медицинского персонала;
• подготовка к диагностическим мероприятиям;
• контроль выполнения плана лечения;
• проведение оценки потребностей больного;
• уход за тяжелыми больными.

Правильное и своевременное выполнение своих должностных обязанностей является залогом нормального рабочего процесса в больнице. Помимо вышеперечисленного, медперсонал должен вежливо и с уважением относится к каждому пациенту, оказывать психологическую помощь и поддержку.

Группы учета больных туберкулезом взрослых и детей

Основные правила сестринского ухода

После диагностирования заболевания, обследования и определения врачом тактики лечения, важнейшее значение для успешного и быстрого выздоровления имеет уход за пациентом. В зависимости от состояния больного, врач определяет, как именно должна действовать медсестра при выполнении тех или иных манипуляций и вмешательств. Существует три типа ухода:

1. Зависимый уход – выполнение различных манипуляций строго под контролем врача (перевязки, выполнение инъекций, промывание желудка и т.д.). Средний медперсонал должен действовать согласно инструкции врача, учитывая индивидуальные особенности пациента.
2. Независимо от врача – наблюдение за пациентом, обучение правилам личной гигиены и т.д. В данном случае медсестра может проявлять инициативу и действовать без врачебного контроля.
3. Сотрудничество с врачом.

Уход за больными туберкулезом – это непрерывный процесс. В стационаре всегда должен находиться дежурный медперсонал, а в случае амбулаторного лечения – медсестра регулярно посещает больного и всегда находиться с ним на связи.

Действия медсестры

Труд медсестры не менее значим, чем работа врача. Она помогает выявлять острые состояния и новые симптомы, морально поддерживает больных, контролирует санитарную обстановку в отделении и многое другое.

Сестринская помощь в лечении туберкулеза заключается в своевременном оказании как медицинской, так и психологической помощи пациенту. Без таких сотрудников невозможно полноценное функционирование больницы.

Связь с лечащим врачом

При работе с больными туберкулезом, медсестра должна узнавать о каких-либо жалобах пациента, выявлять возникшие побочные эффекты от лечения, учитывать индивидуальные потребности больного человека.

В ее обязанности входит контроль выполнения врачебных предписаний. Отмечая все полученные данные, она передает их врачу.

Таким образом, поддерживается связь с лечащим врачом, что позволяет контролировать течения заболевания.

Психологическая помощь

Туберкулез – опасное и тяжелое заболевание с непростым течением и длительным лечением. В большинстве случаев, диагностирование болезни является сильным стрессом для человека.

Ухудшение состояния, лечение, непривычная обстановка, колоссальное изменение образа жизни, страх за свою репутацию в коллективе – факторы, которые способствуют развитию ряда психических расстройств.

Медсестре необходимо обращать внимание на микроклимат в палате, решать существующие и предотвращать возможные конфликты.

Депрессия

Проблемы, домашние хлопоты, плохое настроение нельзя выражать при работе с пациентами. Гуманность и уважительное отношение к каждому больному – одно из главных качеств медработника.

Если ситуация того требует, средний медицинский персонал должен оказать моральную поддержку больному, подбодрить положительными примерами излечившихся от туберкулеза пациентов, помочь человеку осознать свой недуг и пройти сложный путь к выздоровлению.

В некоторых случаях, когда просто общения недостаточно, следует вызвать к пациенту психолога или психиатра.

Наблюдение за лечением

Именно медсестра обязана выдавать и контролировать прием медикаментов пациентом. Также для контроля лечебного процесса медсестра отмечает наличие у пациента кашля, мокроты, хрипов, одышки. Она должна утром и вечером проводить измерение температуры тела больных. При необходимости измеряет артериальное давление и пульс.

При назначении какого-либо обследования медсестра объясняет пациенту, что ему необходимо делать, выдает необходимый инвентарь. Если нужно, сопровождает пациента в процедурную, ассистирует врачу, объясняет и контролирует правильность сдачи мокроты для диагностики туберкулеза.

Сбор мокроты

Пациентам с открытой формой заболевания объясняет важность сбора мокроты в специальные плевательницы для уничтожения инфекции. Обучает правилам личной гигиены.

Дезинфекция палаты

Туберкулез является инфекционным заболеванием, крайне вирулентным в открытой форме. Микобактерия достаточно устойчива во внешней среде. Для ее устранения в очаге (место пребывания пациента с открытой формой туберкулеза) необходимо проводить обязательную дезинфекцию палаты. Уборка палаты с дезинфицирующими растворами производится 2 раза в день.

Раз в неделю следует проводить генеральную уборку. Медсестра контролирует уборку медицинских помещений и палат, следит за применением дезинфицирующих средств и их концентрацией. Производит сбор белья для его дезинфекции.

Важно! От этих мероприятий зависит не только лечение пациента, но и здоровье сотрудников лечебного учреждения.

Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой

Сестринские вмешательства всегда выполняются с соблюдением мер личной безопасности. Помимо медицинского костюма и обуви, обязательными элементами формы являются медицинский колпак и респиратор. Все манипуляции следует выполнять в стерильных одноразовых перчатках, руки обрабатывать антисептиками. В обязанности сотрудника входит выполнение таких процедур:

• инъекции, назначенные врачом;
• внутривенная установка систем с медикаментами;
• забор венозной крови;
• проведение перевязок;
• промывание желудка.

Это основные задачи среднего медперсонала. Объем и род задач могут изменяться, в зависимости от условий и специфики профильного отделения.

Как и чем лечить туберкулез легких у взрослых?

Некоторые особенности ухода

Кроме общих правил ухода, существуют некоторые особенности в зависимости от конкретной ситуации. Рассмотрим основные из них.

Уход за пациентом в зависимости от стадии патологии

В зависимости от течения заболевания у больного, уход за ним будет существенно отличаться. При легком течении пациенты достаточно самостоятельны и не требуют постоянной помощи медсестры.

В осложненных случаях, особенно при назначении строго постельного режима, медсестра контролирует, чтобы младший персонал помогал пациенту: в питании, соблюдении личной гигиены, индивидуальных потребностях.

Она же занимается профилактикой тромбов и пролежней у больного, при необходимости – помогает выполнять ЛФК. В отдельных случаях – проводит мероприятия по профилактике угрожающих жизни состояний.

Лечебная физкультура

Пациентам, которые находятся на завершающих этапах лечения, проводит разъяснительные беседы касательно недопущения повторного заражения, нормализации образа жизни, необходимости регулярной диагностики туберкулеза.

Сестринский процесс при туберкулезе у детей

При обнаружении заболевания у детей, следует акцентировать внимание на психологическом состоянии ребенка.

Дети не всегда могут понимать серьезность заболевания, бояться медицинских процедур, отказываться принимать лекарства. Больничная обстановка и временное расставание с родителями приводит к стрессам.

Многие дети, болеющие туберкулезом, живут в плохих условиях с асоциальными родителями, которые не уделяют им должного внимания. Медработник должен доступно объяснять взрослым необходимость диагностики и лечения туберкулеза. При необходимости, совместно с врачом, обращаться в органы опеки для изъятия детей из неблагополучных семей.

Действия при осложнениях

Знание и выявление симптомов острых состояний жизненно важно для пациентов. Чаще всего туберкулез легких приводит к острому легочному кровотечению. О нем может свидетельствовать резкое побледнение кожи, учащенное дыхание и липкий пот.

Затем из носа и рта начинает выделяться пенистая кровь. Это свидетельствует о том, что источник кровотечения находится в легких. При появлении этих симптомов необходимо немедленно вызывать реанимационную бригаду.

После чего, об опасном состоянии сообщается лечащему врачу.

Обязательной фиксации подлежат следующие симптомы:

• усиливающийся кашель;
• кровохарканье;
• повышение температуры;
• побочные явления на лекарства;
• появление одышки;
• аллергические реакции на медикаменты.
  Аллергическая крапивница

Медсестра, при обнаружении опасных состояний, должна уметь принимать быстрые решения. Только скоординированные и умелые действия позволят купировать приступ.

Сестринский уход при инфаркте миокарда

Помощь медсестры при домашнем лечении

Во время амбулаторного лечения в обязанности медицинской сестры входит координирование пациента в его действиях: диагностика, следование плану лечения, мониторинг образа жизни.

Также в ее обязанности входит контроль выполнения пациентом рекомендаций врача.

Профилактика повторного заболевания, пропаганда здорового образа жизни без вредных привычек, контроль своевременного прохождения обследования на туберкулез, обучение пациентов правилам гигиены и дезинфекции – основные обязанности участковой медсестры.

Трудно переоценить работу среднего медицинского персонала. Медсестру можно смело назвать правой рукой врача, ведь именно она реализует все его указания. Но, несмотря на необходимость и важность данной профессии, медсестре фтизиатрического отделения следует в первую очередь беречь свое здоровье и выполнять все меры предосторожности и профилактики туберкулеза.

Источник: https://simptomov.com/legkie/tuberkulez/sestrinskij-process-2/

Сестринский процесс при туберкулезе

Роль медсестры в процессе лечения пациента сложно переоценить, этот человек знает все нюансы протекания болезни, больше всего времени проводит с больным и контролирует ход многих медицинских манипуляций. Рассмотрим, что собой представляет сестринский процесс при туберкулезе, каковы его особенности и стадии проведения.

Стадии сестринского процесса

Туберкулез – болезнь инфекционного характера, поражающая органы и ткани организма. Палочка Коха может попасть в ЛОР-органы через верхние дыхательные пути, слизистые оболочки и поврежденную кожу. И вызывать таким образом туберкулез носа, гортани, уха или глотки. Но чаще всего в медицинской практике встречается туберкулез легких. Для этого заболевания характерны нарушения дыхательного процесса, кашель, разрушение тканей легких.

• Комплекс действий медицинского персонала напрямую зависит от формы, стадии болезни, группы пациентов и индивидуального характера протекания патологии.
• Медицинской сестре достается роль посредника между больным и лечащим врачом, она должна оказывать моральную поддержку, разъяснять принципы и следить за проведением лечения.
• В первую очередь выделим основные стадии сестринского процесса:

• Сестринское обследование. Сбор информации о пациенте, жалоб, оформление персональных данных. На этой стадии медицинская сестра устанавливает психологический контакт с больным.
• Выявление потребностей пациента.
• Составление плана ухода за больным. В каждом случае, процесс ухода будет индивидуальным, так как потребности у пациентов могут отличаться.
• Непосредственная реализация ухода.
• Оценка своих действий.

Сестринский процесс может происходить как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Необходимые знания и умения медсестры

Работа медсестры предполагает большую ответственность, поэтому уровень профессионализма и компетентности должен быть высоким. Для проведения процесса сестринской помощи при туберкулезе, необходимо обладать рядом знаний и уметь применять их на практике. Среди основных выделяют такие знания:

• Факторы, которые способствуют появлению болезни.
• Способы предупреждения заболевания.
• Симптомы проявления болезни.
• Виды патологии.
• Проявление осложнений.
• Обязанности медсестры.

Кроме знаний, нужно уметь проводить все необходимые манипуляции и уход за больным туберкулезом.

Медсестра должна уметь:

• Проводить оценку потребностей пациента.
• Правильно планировать свою работу.
• Оказывать первую неотложную медицинскую помощь.
• Подготавливать больного к диагностическим и терапевтическим процедурам.
• Осуществлять вакцинирование и ревакцинирование.
• Выполнять противоэпидемические действия в палате, обеспечивая безопасность как пациентов, так и медперсонала.
• Проводить все сестринские манипуляции.
• Выполнять терапию лекарственными препаратами (по указаниям врача).

От выполнения всех обязанностей медсестры зависит процесс и результат лечения пациента. Поэтому работа среднего медицинского персонала должна строиться на ответственном подходе, компетентности и гуманности.

Действия медсестры при диагностировании болезни

Уже на этапе диагностики начинается сестринский процесс. Медсестра активно включается в работу во время проведения исследований. Для постановки диагноза, как правило, врач назначает пробу Манту, рентгеновское обследование, посев и микроскопический анализ патологической слизи из легких, ПЦР. На этом этапе медсестра должна сопроводить пациента на процедуры, провести забор анализов, сделать их отправку и всячески помогать врачу.

Для того чтобы взять образец мокроты для исследований, медицинская сестра совершает:

• Подготовку плевательницы.
• Разъясняет, как правильно нужно собирать мокроту, так как это делается исключительно при непроизвольном кашле.
• Информирует о необходимости личной гигиены как перед сбором выделений из легких, так и после него.
• Непосредственно собирает мокроту.
• Пишет направление и отправляет анализ в лабораторию.

В ходе диагностики медсестра разъясняет суть и значение процедур, с какой целью их проводят, отвечает на все возникающие у больного вопросы, контролирует процесс обследования и морально поддерживает, в случае необходимости.

Лечение в условиях стационара

В стационарных условиях медсестра отвечает за безопасность самого пациента и медперсонала, ведь там пребывают больные с открытой формой болезни, поэтому функция контроля всех процедур является приоритетной.

В сестринском процессе при туберкулезе легких средний медицинский персонал осуществляет:

1. Раздачу медпрепаратов. Кроме этого, медсестра контролирует их прием, объясняет, как действуют те или иные лекарственные вещества.
2.  Контроль соблюдения предписаний касательно диеты пациента и правил пребывания в медучреждении. В зависимости от формы и стадии болезни, у каждого больного в стационаре режим нахождения может отличаться.
3. Контроль соблюдения правил гигиены. Для этого медсестра должна разъяснить правила пользования плевательницами, акцентировать внимание на выполнении ежедневных гигиенических действий, так как от этого зависит здоровье как больного, так и окружающего персонала и пациентов.
4. Выполнение манипуляций. Медсестра ставит капельницы, делает инъекции пациенту, накладывает повязки, выполняет промывание желудка и кишечника. Общий сестринский уход также входит в непосредственные обязанности сотрудника. Главными правилом при выполнении манипуляций и другом контакте с больными открытой формой туберкулеза является применение респиратора, перчаток и других защитных средств.
5. Обеспечение безопасной эпидемической обстановки в палате. Медсестра выполняет контроль дезинфекции помещения, термически или химически обеззараживает плевательницы. Следит за тем, чтобы младший медперсонал выполнял обеззараживание выданной посуды, постельного белья. В моче и экскрементах могут находиться микобактерии туберкулеза, поэтому они также подвергаются обеззараживанию. Касательно подушек, одеял и матрасов, их обработка проводится в дезинфекционных камерах.
6. Информирование врача обо всех изменениях состояния больного в худшую сторону. Медсестра должна внимательно относиться к жалобам пациентов, так как в зависимости от них, врачом могут корректироваться схемы лечения.

Выполнение медсестрой каждой из описанных функций играет важнейшую роль в терапевтическом процессе. На нее ложится большая ответственность за здоровье пациента.

Действия при осложнении туберкулеза

Если появляются побочные проявления (зуд, рвота, боль в груди, повышение температуры, сыпь, слабость, потливость), медсестре следует оперативно сообщить о них врачу. Особое внимание нужно уделить самочувствию больного после приема лекарств, так как некоторые лекарственные средства могут спровоцировать легочное кровотечение.

Это одно из главных явлений, которое медсестра должна оперативно фиксировать. В первую очередь пациент бледнеет, потом у него появляется кровь из ротовой полости и носовых ходов, во вспененном виде.

Важно также следить за:

• Кашлем больного, его характером и длительностью.
• Появлением кровохарканья.
• Выделением или отсутствием вязкой патологической слизи.
• Повышением температуры у больного.
• Появлением хрипов.

В случае кровохарканья, средний медицинский персонал обязан в первую очередь сообщить врачу о возникновении осложнений, информировать пациента о процессе кровохарканья, о возможных негативных проявлениях, о необходимых действиях при этом, о необходимости временного исключения из рациона горячей пищи.

Если зафиксированы осложнения или критическое состояние больного, медсестра должна действовать скоординировано, чтобы максимально быстро помочь пациенту.

Лечение в домашних условиях

Сестринский процесс при туберкулезе зависит от группы пациентов, с которой работает участковая медсестра. Для каждой из них комплекс действий подбирается отдельно. Среди групп пациентов, находящихся на учете у фтизиатра, выделяют:

1. Нулевая группа. К ней относят пациентов, у которых диагноз еще неизвестен. Когда есть только предположение, что у человека туберкулез или нужно уточнить активность патологических изменений. Медсестра при работе с данной группой должна привлекать своевременно пациентов к обследованиям в условиях противотуберкулезного диспансера.
2. Больные с активными формами заболевания. Их делят на 2 дополнительные категории: на пациентов, у которых болезнь проявилась впервые, и на тех, у кого рецидив туберкулеза. За этой группой больных особенно внимательно нужно следить и контролировать выполнение всех назначений врача в домашних условиях. В случае появления легочного кровотечения, медсестре следует оказать первую помощь и донести информацию об этом врачу.
3. Пациенты с хронической формой болезни. У них может возникнуть обострение заболевания, поэтому больные данной группы регулярно должны привлекаться к обследованиям и выполнять все рекомендации врача. За этим должна внимательно следить медсестра.
4. Пациенты, которые излечились от туберкулеза. Для них рекомендовано оздоровление в санаториях-профилакториях.
5. К последней группе относят людей, которые непосредственно контактируют с больными туберкулезом. Их нужно наблюдать, пока риск инфицирования будет оставаться высоким и еще 2 года после того, как контактирование прекратится.

Медсестра должна ознакомить пациентов всех групп с профилактическими мерами. В первую очередь, это регулярное обследование, исключение вредных привычек и сбалансированное питание. Она должна информировать население о симптомах заболевания и о необходимости обращения к врачу в случае их обнаружения.

Уход за больным ребенком

Следует отметить, что дети, которые болеют туберкулезом, имеют дополнительные трудности. В силу возраста, не все малыши могут самостоятельно выполнять все гигиенические манипуляции правильно, у них риск появления побочных реакций выше по сравнению со взрослыми. Кроме этого, многие дети боятся проходить некоторые процедуры и пребывать в стационарных условиях. Таким образом, психологическая нагрузка у ребенка возрастает в разы, поэтому на медсестру положена и функция морально-психологической поддержки.

В стационаре дети пребывают в специализированных детских отделениях, все родственники-посетители строго контролируются, средний медперсонал ставит их на учет в группу риска. Малыши, которым нужен уход и присутствие взрослого, пребывают в медучреждении с одним из родителей или с опекуном.

Обязанности медсестры в детском отделении (кроме общих), включают:

• Выведение заболевшего ребенка каждый день на прогулки, в среднем они должны длиться 2–5 часов в сутки.
• Проведение профилактических бесед о негативном влиянии вредных привычек (для подростков).
• Контроль режима сна ребенка.

Если лечение происходит дома, роль фельдшера заключается в информировании родителей о нормах ухода за больным ребенком.

В целом сестринский процесс при туберкулезе строится на правильной работе и индивидуальной ответственности среднего медперсонала.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/tuberkulez/sestrinskij-process-pri-tuberkuleze.html

Сестринский процесс при туберкулезе легких

Лечение туберкулеза легких долгий и сложный процесс. Эффективность зависит от многих факторов, в число которых входит и сестринский уход. От качества и своевременности действий зависит выздоровление, а порой и жизнь больного.

Роль медсестры при диагностике

Сестринский процесс при туберкулезе начинается с момента диагностирования заболевания. Точный диагноз определяется после исследования. Способы диагностики:

• Проба на реакцию Манту
• Микроскопический анализ мокроты
• Посев мокроты
• Рентген и осмотр
• ПРЦ — полимеразная цепная реакция на основе анализа мокроты (точность 100%).

Роль медсестры в процессе диагностики – оказывать помощь врачу, сопровождать больных на процедуры, производить забор анализов и отправлять их на исследование. При взятии мокроты на исследование медсестра проводит ряд действий:

1. Готовит чистую тару (плевательницу)
2. Объясняет правила сбора мокроты (только при кашле, не при отхаркивании)
3. Рассказывает о правилах личной гигиены до и после забора анализа
4. Собирает 3-5 мл мокроты
5. Подписывает анализ, выписывает направление
6. Отправляет на исследование в лабораторию

Сопровождая пациентов на процедуры для обследования, медсестра должна объяснить им суть происходящих манипуляций, успокоить в случае беспокойства и проконтролировать ход обследования.

Обязанности и манипуляции медсестры

Сестринский процесс при туберкулезе легких обязывает медицинскую сестру иметь ряд знаний и умело их использовать:

• Факторы риска заражения туберкулезом легких
• Способы профилактики болезни
• Клинические признаки заболевания
• Виды туберкулеза легких
• Возможные формы осложнений
• Свои обязанности при выполнении лечебно-профилактических действий.

От умений и профессионализма медсестры зависит точность диагностирования, эффективность профилактики и ход лечения. В список ее обязательных умений входит:

• Проведение первой оценки и выявление основных проблем
• Планирование ухода за больными
• Своевременное оказание первой медицинской помощи
• Проведение оценки текущего ухода и итогового результата
• Подготовка к диагностике и лечению
• Проведение вакцинации и ревакцинации
• Проведение противоэпидемических манипуляций в зоне инфекции
• Контроль и осуществление лечебной терапии по указаниям врача.

При необходимости медсестра выполняет и функции психолога. Создает благоприятную для лечения атмосферу, успокаивает больных, объясняет важность лечения и профилактики туберкулеза легких.

Лечение в стационаре

В стационаре находятся больные с открытой формой туберкулеза легких. Они несут серьезную угрозу для здоровых людей. Медицинская сестра контролирует выполнение всех стационарных процедур в отношении больных:

• Раздача лекарственных препаратов и контроль их приема
• Соблюдение со стороны больных диеты и правил нахождения в больнице
• Обеспечение личной гигиены.

В задачи медсестры входит и проведение таких манипуляций, как налаживание капельницы, проведение инъекций и внутривенных вливаний, наложение повязок, промывание кишечника и желудка, общий уход за больными. При контакте с зараженными используется респиратор, перчатки и другие средства защиты.

Она следит за дезинфекцией помещений, где находятся пациенты. Проводит мероприятия по обеззараживанию плевательниц путем термической обработки или химическими средствами. Экскременты и моча больного тоже обеззараживаются. Медсестра должна контролировать этот процесс, в котором задействованы санитарки.

В стационаре больным выделяют отдельную посуду и белье. Они тоже проходят обеззараживание, за которое отвечает медсестра. Нестирающиеся предметы (подушки, одеяла, матрасы) проходят периодическую обработку в дезкамерах.

Действия медсестры в случае осложнений, критических состояниях пациента должны быть скоординированными и оперативными. При кровохаркании, она несет ответственность за:

• Своевременное предупреждение врача о проявлении осложнений
• Обучение больного правилам отхаркивания крови, избегая заглатывания
• Контроль питания, горячая еда способна усилить кровотечение
• Осведомление больного о возможных последствиях (повышение температуры тела, открытие кровотечения) и правильных действиях при их возникновении.

Медицинская сестра обеспечивает свою безопасность и тех, кто контактирует с больными. Особую роль при этом играют разъяснительные беседы о правилах личной гигиены и профилактики.

Лечение в домашних условиях

Есть определенные группы пациентов, которым разрешено лечение на дому. Амбулаторное наблюдение показано:

• Больным с внелегочными формами туберкулеза легких
• Тем, у кого острый процесс затух и перешел в хроническую форму
• Пациенты, у которых болезнь подозревается, но точно не установлена.

Уход за больными в домашних условиях имеет свои особенности. За такими пациентами закрепляется участковая медсестра, отвечающая за их состояние, а также за здоровье лиц, контактирующих и проживающих с больным. Она осуществляет помощь строго под руководством участкового врача.

Роль медсестры при домашнем лечении больного туберкулезом легких:

• Навещать пациента согласно рекомендованному графику
• Проводить разъяснительные беседы с больными и их родственниками о важности профилактических мер
• Наблюдать за результатами лечения и делать отчеты о состоянии пациента
• При необходимости оказывать помощь, проводить лечебные процедуры.

Больным в домашних условиях также обеспечивают отдельные предметы гигиены, посуду, белье. Те, у кого есть подозрение на болезнь легких, должны находиться в изолированной зоне – отдельной комнате —  до получения отрицательных результатов.

Уход за больным ребенком

Дети, зараженные туберкулезом легких, проходят курс лечения в специализированных детских отделениях. К ним допускаются взрослые, под строгим контролем и с соблюдением всех мер безопасности. Медсестра контролирует посещения родственников и ставит их на учет в группу риска. Они проходят обязательное обследование.

Совсем маленькие дети, нуждающиеся в постоянном присутствии взрослого, находятся в стационаре с матерью или лицом, заменяющим ее. Иногда лечение проводится амбулаторно.

Медицинская сестра, осуществляющая уход за больными детьми, выполняет следующие функции:

• Следит за приемом лекарств и состоянием ребенка
• Выслушивает жалобы и реагирует на них
• Обеззараживает плевательницу и посуду
• Контролирует чистоту помещения и свежесть воздуха
• Выводит ребенка на ежедневные прогулки (от 2 до 5 часов в сутки)
• Контролирует физические показания: температуру и массу тела, пульс, АД
• Проводит беседы о вреде курения и алкоголя с детьми подросткового возраста
• Обеспечивает режим питания, психологический и физический покой, полноценный сон.

Если ребенок находится дома, медицинская сестра инструктирует родителей и осуществляет патронаж за выполнением ими всех норм ухода за больным. Особое внимание уделяется чистоте комнаты, постельных принадлежностей, белья, игрушек.

Медсестра не вправе предпринимать какие-либо действия, не предписанные врачом, самостоятельно менять питание или прием лекарственных средств. Особое внимание уделяется общению с детьми. Медицинский служащий обязан соблюдать этику общения, относится к больным детям с особым терпением и тактичностью.

Источник: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/sestrinskij-process-pri-tuberkuleze/

Организация сестринского ухода при заболевании туберкулезом

Сестринский процесс при туберкулезе – это комплекс различных мероприятий, осуществляемый медперсоналом в условиях медицинского учреждения или на дому у пациента. Медсестра в данном случае обеспечивает связь между больным и лечащим врачом.

При различных формах туберкулеза легких назначения и процедуры тоже различаются, объем необходимых мероприятий зависит от стадии болезни, возраста и физиологических особенностей пациента, его индивидуальных возможностей обеспечивать тот или иной вид терапии.

Сестринский уход при туберкулезе начинается на первом же приеме у фтизиатра, состоит он из нескольких этапов:

1. Выявление симптомов.
2. Диагностика заболевания.
3. Обеспечение необходимого ухода за пациентами в условиях стационара.
4. Экстренная помощь при осложнениях.
5. Уход за больным туберкулезом на дому.

От того, насколько корректно и качественно будут выполняться эти этапы, зависит прогноз заболевания, эффективность лечения и скорость выздоровления человека.

Что должна делать медсестра в стационаре

В условиях медицинского учреждения для пациентов с туберкулезом медицинская сестра выполняет первые три этапа:

• обнаружение симптомов. Инфицирование туберкулезной палочкой чаще всего выявляется у пациентов после пробы Манту, явные симптомы при этом на момент оценки реакции Манту могут отсутствовать. Задача медсестры: своевременно обнаружить возникающие симптомы и сообщить о них врачу. При туберкулезе отмечаются обычно повышение температуры тела, одышка, кашель сухой или с мокротами, отсутствие аппетита, слабость, потеря в весе. Могут возникать головные боли, боли в груди и других частях тела, лихорадка, повышенная потливость, кровохаркание или легочное кровотечение. Медсестра должна немедленно ставить в известность врача обо всех проявившихся признаках болезни – это необходимо, чтобы назначит адекватное лечение или откорректировать уже проводимую терапию;
• дифференциальная диагностика. Кашель, высокая температура, симптомы интоксикации – так проявляется не только туберкулез легких, но и ряд других заболеваний. Важно исключить их, чтобы не допустить неправильных назначений, ведущих к ухудшению состояния больного и перехода болезни в тяжелую форму. Для этого делается рентген легких, проводится ряд других лабораторных и инструментальных исследований;
• уход за больным в условиях стационара. В первую очередь сестра должна проследить, чтобы ее подопечный вовремя принимал все медикаменты, назначенные врачом, строго согласно дозировке и схеме. Это крайне важно, чтобы достичь максимального терапевтического эффекта. Химиопрепараты, обязательно используемые в лечении туберкулеза, дают ряд побочных эффектов: пациент может жаловаться на зуд кожи, высыпания, тошноту. При индивидуальной непереносимости назначенного препарата возникают легочные кровотечения, в тяжелых случаях развиваются отек Квинке и анафилактический шок. Первую помощь в этих случаях оказывает тоже медсестра и немедленно сообщает об осложнениях врачу. Также медсестра следить за чистотой постельного белья и предметов гигиены больного, за состоянием его кожи, волос и ногтей, проводит дезинфекцию плевательниц.

Амбулаторная сестринская помощь

Добросовестная медсестра должна ухаживать не только за телом больного и следить за выполнением всех врачебных предписаний. Она оказывает пациенту моральную поддержку, разъясняет необходимость выполнения всех мероприятий и тщательного соблюдения правил личной гигиены, информирует о возможных осложнениях и их профилактике.

Сестринский процесс в домашних условиях, по сути, не отличается от стационарного, но имеет ряд особенностей:

3. Уход за пациентами с затухающей формой туберкулеза заключается в их привлечении к профосмотрам и контролю профилактических мероприятий (соблюдение диеты, физиопроцедуры и т.д.)

Особенности сестринской помощи при туберкулезе у детей

Отдельной категорией считается сестринский процесс у детей, страдающих туберкулезом. Поскольку это заболевание передается преимущественно воздушно-капельным путем или через предметы быта, пищу, мать не может находиться с ребенком, также запрещен контакт с другими детьми и членами семьи.

Все это подавляюще действует на психику маленького пациента, который часто отказывается выполнять необходимые процедуры и даже принимать пищу.

Задача сестры в таких случаях, помимо физического ухода – оказать всестороннюю психологическую поддержку, успокоить ребенка и мотивировать его правильно лечиться.

Правильно организованный сестринский процесс при туберкулезе легких во многом влияет на исход болезни.

Конечно, ухаживающие за больными медицинские сотрудники не смогут осуществлять круглосуточный надзор во всем, пациент должен содействовать врачам, а не нарушать их предписания.

Но, по крайней мере, они должны со своей стороны обеспечить полноценную информированность пациента о возможных последствиях нарушений режима и по возможности контролировать его соблюдение, а в случае проблем или осложнений сразу же извещать врача.

Кто сказал, что вылечить туберкулез невозможно?

Вам поставили диагноз туберкулёз. Вы выполняете все назначения врача, а выздоровления все нет. От горстей таблеток болит желудок, преследует слабость и апатия? Возможно Вам пора изменить подход к лечению.

Врачи не могут побороть первопричину Вашей болезни. Прочитайте историю Елены, которая сумела победить туберкулёз не смотря ни на что… Читать статью >>

  Стоматит на миндалинах и современные методы его лечения

Источник: https://zdorovo.live/prostuda/organizatsiya-sestrinskogo-uhoda-pri-zabolevanii-tuberkulezom.html

Настоящие и потенциальные проблемы при туберкулезе. Принципы лечения. Особенности сестринского ухода

• Лечение обычного туберкулеза проводится по определенной схеме, в нее входят такие препараты, как:
• Изониазид
• рифампицин
• пиразинамид
• стрептомицин
• этамбутол.

Врач подбирает индивидуальную комбинацию препаратов, которую больной должен будет принимать в течение 2-3 месяцев, лечение проходит в стационаре. Если по прошествии этого времени лечение не принесло должного эффекта, заменяется один или несколько препаратов либо же меняется способ их введения (внутривенно, ингаляционно).

Если же, наоборот, после 2-3 месяцев приема препаратов наблюдается положительный эффект, в течение последующих 4 месяцев назначают только изониазид и рифампицин. По окончании курса лечения больной снова сдает анализы и, если палочка Коха будет выявлена, значит, туберкулез перешел в лекарственно-устойчивую_форму.

Лечение устойчивой к лекарствам формы туберкулеза затягивается на годы. В зависимости от того, к каким препаратам устойчива бактерия туберкулеза, к основным препаратам (изониазид, рифампицин) добавляют так называемые препараты второго ряда —

1. офлоксацин,
2. каприомицин,
3. этионамид,
4. циклосерин,
5. паск.

Принимать эти препараты можно только в комплексе. Хирургическое вмешательство для лечения туберкулеза применяют крайне редко, потому что эффективность этого метода весьма низка. Раньше неотъемлемым элементом лечения туберкулеза являлось санаторно-курортное лечение. В наши дни лечение в санаториях является лишь дополнительный средством борьбы с болезнью.

Большое значение в излечении болезни имеет правильное питание. В рацион больного должны входить мясные, рыбные блюда, овощи и фрукты. Алкоголь и курение категорически противопоказаны.

Так как больной часто теряет аппетит при туберкулезе, рекомендуется употреблять в пищу продукты богатые витаминами, которые имеют свойство возбуждать аппетит: настой шиповника, рыбий жир, простокваша, кефир.

Диета №11 при туберкулезе легких

Уход: Провести с пациентом беседу о факторах риска, симптомах заболевания и длительного лечения Обеспечить пациенту физический, психологический и речевой покой Исключить назначение тепловых процедур Подавать пациенту охлажденную пищу и жидкость Обеспечить пациента карманной плевательницей и обучить дисциплине кашля Контролировать характер и количество выделяемой мокроты Обеспечить парентеральное введение кровоостанавливающих средств по назначению врача Провести беседу с пациенткой о вреде курения и злоупотребления алкоголем Регулярно контролировать температуру, пульс, АД, массу тела пациентки Выполнить назначение врача. 20. Настоящие и потенциальные проблемы при стенокардии. Принципы лечения. Уход.

Проблемы пациента Настоящие: — жалобы на боли в области сердца (за грудиной) сжимающие, возникают при физической нагрузке и после волнений, а иногда и в покое.

Боли купируются приемом нитроглицерина (через 2-4 мин), но после приступа беспокоит головная боль; — боли в области сердца иногда сопровождаются кратковременными перебоями в области сердца; — одышка при физической нагрузке. Физиологические: — трудности с актом дефекации.

Психологические: — больной очень переживает из-за неожиданности своей болезни, которая нарушила его жизненные планы, а также снизила качество жизни. Приоритетные: — одышка при физической нагрузке.

Потенциальные: — боли в области сердца, возникающие и в покое, свидетельствуют о прогрессировании болезни, может развиться инфаркт миокарда. Отсутствие знаний: — о причинах заболевания; — о прогнозе болезни; — о необходимости принимать назначенное лечение; — о факторах риска; — о правильном питании;

— о самоуходе.

Действия медсестры Проведение общего ухода за больным: — смена нательного и постельного белья, кормление пациента соответственно назначенной диете, проветривание палаты (следить, чтобы не было сквозняков); — выполнение всех назначений врача; — подготовка больного к диагностическим исследованиям.

Обучение пациента и его родственников правильному приему нитроглицерина во время приступа болей.

Обучение пациента и его родственников ведению дневника наблюдений Проведение бесед: — закрепить в сознании больного факт, что при приступе стенокардии может развиться инфаркт миокарда, при отсутствии бережного отношения к своему здоровью приступ может закончиться летально; — убедить пациента в необходимости систематически принимать антиангинальные и гиполипидемические лекарства; — о необходимости изменения диеты; — о необходимости постоянного контроля за своим состоянием. Беседа с родственниками в связи с необходимостью соблюдения диеты и контроля за своевременным приемом лекарств.

Мотивировать пациента к изменению образа жизни

К немедикаментозному лечению стенокардии относятся: изменение образа жизни и противодействие факторам риска ИБС.Медикаментозное лечение стенокардии1. Антиангинальная (антиишемическая) терапия Данное лечение назначают больным с приступами стенокардии или при диагностике эпизодов ишемии миокарда с помощью инструментальных методов.

К антиангинальным препаратам относятся: — бета-блокаторы; — антагонисты кальция; — нитраты; — нитратоподобные препараты; Рекомендуются всем больным с диагнозом стенокардии при отсутствии противопоказаний.

Антитромбоцитарные препараты, правильнее их называть антиагрегантами (ацетилсалициловая кислота — АСК, клопидогрел) являются обязательными средствами лечения стабильной стенокардии.

Хирургическое лечение ИБС

Основным показанием для хирургического лечения ИБС является сохранение тяжелой стенокардии (ФК III-IV), несмотря на интенсивное медикаментозное лечение. Больным с частыми приступами стенокардии напряжения и недостаточностью медикаментозной терапии или лицам с несколькими факторами риска, включая указания на случаи внезапной смерти в семейном анамнезе, следует проводить ангиографическое исследование коронарных артерий. Если выявляется сужение основного левого ствола коронарной артерии, изменения в 3 коронарных артериях, показана реваскуляризация миокарда. Реваскуляризация миокарда включает

— Различные виды ТКА (транскутанной ангиопластики) с установкой металлического каркаса — эндопротеза (стента), выжиганием бляшки лазером, разрушением бляшки быстро вращающимся буром и срезанием бляшки специальным атеротомическим катетером.

Дата добавления: 2018-05-09; просмотров: 1625; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Источник: https://studopedia.net/5_4737_nastoyashchie-i-potentsialnie-problemi-pri-tuberkuleze-printsipi-lecheniya-osobennosti-sestrinskogo-uhoda.html