Центральный рак легкого: стадии, прогноз, методы лечения

Возникновение злокачественных образований, развивающихся из эпителия бронхов, бронхиальных желез и альвеол, отмечается преимущественно у людей старше 50 лет. У мужчин рак легких встречается в 10 раз чаще, чем у женщин. Во всем мире насчитывается около 1,3 млн случаев заболевания. Данный вид онкологии составляет 35% от общего числа злокачественных образований.

Центральный рак легкого: стадии, прогноз, методы лечения

Причины возникновения

Специалисты утверждают, что существует ряд факторов, которые способствуют развитию рака легких:

  • Курение (80-90% летальных исходов). Табачный дым содержит много канцерогенных веществ, которые со временем нарушают структуру и функции эпителия бронхов. Постепенно происходит метаплазия цилиндрических структур в многослойные плоские, что впоследствии приводит к развитию злокачественного образования.
  • Воздействие химических и токсических веществ окружающей среды (6-10%). Задымленность воздуха в больших городах и наличие вблизи населенных пунктов различных заводов и фабрик также опасны. Риски развития рака легких повышаются у лиц, чья профессиональная деятельность связана с контактом с никелем, хромом, асбестовой пылью и мышьяком.
  • Влияние радоновых лучей (4-10%).

Среди предрасполагающих факторов прогрессирования онкологического процесса следует выделить хронические воспалительные заболевания легочной паренхимы и бронхов, очаги пневмосклероза и рубцовые изменения, возникающие после перенесенного туберкулеза.

Центральный рак легкого: стадии, прогноз, методы лечения

Виды рака легких

В зависимости от области локализации различают периферический и центральный злокачественный процесс. По гистологическому и цитологическому строению онкоклеток – мелко- и немелкоклеточный.

1. Клинико-рентгенологические формы

1.1. Периферический

Особенность данного вида заключается в том, что злокачественное образование развивается вследствие мутаций, которые происходят на поверхности мелких бронхов. Периферический узел стремительно увеличивается в размерах. Злокачественный процесс переходит в область средостения. Клиническое значение – длительное отсутствие симптоматики. Подробнее о периферическом раке легких

1.2. Центральный

Злокачественное образование находится в бронхах. Заболевание проявляет себя, когда раздражаются болевые рецепторы, в канцерогенез вовлекаются органы средостения и закупориваются крупные бронхи, что чревато потерей большой дыхательной поверхности. Диагностика не осложнена. Подробнее о центральном раке легких

1.3. Верхушечный

Клиническая симптоматика имеет схожесть с периферическим процессом. В данном случае имеют место такие отличительные признаки как синдром Панкоста (сильная боль в руке при сдавливании плечевого сплетения) и синдром Горнера (глазодвигательные нарушения: птоз, миоз и энофтальм), связанный с повреждением нервных структур, которые регулируют функции глазодвигательных мышц.

2. Гистологическая классификация

2.1. Мелкоклеточный (овсяноклеточный, промежуточный и комбинированный)

Агрессивная форма, которая встречается в 25% случаев и отличается такими биологическими чертами, как активное удвоение размеров на протяжении 1 месяца (у других форм – около 3 месяцев). Онкоклетки в данном случае обладают чувствительностью к лучевой и химиотерапии. Мелкоклеточные образования вырабатывают гормоны (соматотропный, антидиуретический, АКТГ).

2.2. Немелкоклеточный (плоскоклеточный, крупноклеточный и аденокарцинома)

Характеризуется прогрессирующим снижением массы тела. Симптоматика может появиться только на 2-3 стадии прогрессирования злокачественного процесса. В запущенных стадиях наблюдается быстрое течение: на протяжении 5 лет в живых остается только около 15% пациентов. Подробнее о плоскоклеточном раке легких

Центральный рак легкого: стадии, прогноз, методы лечения

Стадии рака легких

От стадии прогрессирования рака легких зависит, сколько может прожить больной. В соответствии со степенью поражения выделяют следующие стадии:

1) 1-я стадия:

  • 1А – размер опухоли – до 3 см, отмечается поражение главного бронха.
  • 1В – образование увеличивается до 3-5 см, но не распространено на иные участки легких. Располагается на 2 см ниже трахеи.

2) 2-я стадия:

  • 2А – опухоль достигает 3 см, главный бронх не затронут. Возможно поражение региональных лимфатических узлов (единично).
  • 2В – злокачественное новообразование переходит на внутренние органы, расположенные в области грудной клетки. Отмечается поражение перибронхиальных лимфатических узлов.

3) 3-я стадия:

  • 3А – размер опухоли составляет до 5 см. Другие участки легких не поражены. На стороне расположения отмечается поражение бифуркационных лимфоузлов.
  • 3В – образование может достигать любых размеров, чаще всего наблюдается поражение сердца, трахеи и крупных сосудов. Наблюдается вовлечение в патологический процесс лимфатических капсул.

4) Рак легких 4-й стадии – злокачественное образование достигает любого диаметра, происходит поражение лимфатических структур и наблюдается метастазирование.

Симптомы рака легких

Признаки заболевания имеют неспецифический характер и могут дифференцироваться в зависимости от стадии, формы и области поражения:

  • Кашель.
  • Одышка.
  • Кровохарканье.
  • Боли в грудной клетке.
  • Симптомы интоксикации организма.

Температура при раке легких повышается. Возможно появление временной симптоматики ОРВИ. Подробнее о симптоматике рака легких

Центральный рак легкого: стадии, прогноз, методы лечения

Диагностика рака легких

Чем раньше заболевание будет диагностировано, тем больше шансов на выздоровление. Среди основных методов диагностики следует выделить следующие:

  • ФГ (флюорография).
  • Рентгенография.
  • Рентгеноскопия.
  • КТ (компьютерная томография).
  • МРТ (магнитно-резонансная томография).
  • ПЭТ-КТ (позитронно-эмисионная томография с компьютерной томографией).
  • ПЭТ-МРТ (комплексное исследование, объединяющее позитронно-эмиссионную томографию и магнитно-резонансную томографию).
  • Бронхоскопия.

Центральный рак легкого: стадии, прогноз, методы лечения

Для определения клеточного состава назначаются гистологические и цитологические исследования (бронхоскопия, торакоцентез, биопсия и др.). Пациент сдает анализ крови на специфические белки. Подробнее о методах диагностики рака легких

Как лечить рак легких

Чем раньше будут приняты меры, тем более эффективными они становятся. Лечение рака легких проводится комплексно и последовательно. Рак легких 4-й степени с метастазами подлежит только паллиативному лечению. При незапущенных стадиях наблюдается пятилетняя выживаемость.

Основные методы лечения:

  1. Лучевая терапия.
  2. Химиотерапия.
  3. Хирургическое лечение.

В Южной Корее на государственном уровне закреплена национальная задача – исследование рака и создание эффективных методик лечения. Здесь применяются интегрированная терапия, диагностика и терапия проводятся врачебным консилиумом. В клиниках используется новейшее диагностическое и лечебное оборудование. Подробнее о лечении рака легких в Южной Корее

Прогноз срока жизни при раке легких

При немелкоклеточном раке легких 2-й стадии прогноз следующий: в 60-70% симптоматика заболевания сохраняется даже после лечения. При ограниченной стадии, если пациент получает комбинированное лечение, пятилетняя выживаемость наблюдается в 12-15% случаев.

Центральный рак легкого: стадии, прогноз, методы лечения

Обширные стадии злокачественного процесса неизлечимы. Рак легкого 4-й степени имеет неутешительный прогноз – выживаемость составляет не более 7 месяцев. Только в 2% случаев наблюдается 5-летняя выживаемость.

Профилактика заболевания

Профилактика рака легких включает в себя:

  1. Отказ от курения.
  2. Периодическое обследование сотрудников на производстве (асбест, радионуклиды).
  3. Своевременное лечение воспалительных процессов в области легких и бронхов.

Центральный рак легкого: стадии, прогноз, методы лечения

Диета при раке легких

Диета при раке легкого включает следующие принципы питания:

  • Употребление зерновых продуктов, водорослей и бобовых.
  • Включение в рацион брокколи и жирной морской рыбы.
  • Отказ от острых, жареных блюд и полуфабрикатов.

Видео

Источник: https://InterClinik.ru/rak-legkix/

Центральный рак правого легкого: причины, диагностика и терапия

Центральный рак легкого: стадии, прогноз, методы лечения

Онкологические заболевания занимают одно из первых место по распространенности и смертности. За один год выявляется около 14 миллионов больных. Лидирующее место занимает рак легких. За год отмечается порядка 1,59 случая смертельного исхода от этой болезни. Но, несмотря на угрожающую статистику, рак – это не приговор. Одним из факторов, влияющих на положительный прогноз, является своевременная диагностика и лечение. Для этого нужно знать основные симптомы и причины появления опасного недуга.

Центральный рак легких и его причины

Раком легкого называют злокачественные новообразования в этом органе. Он может быть периферическим, центральным и смешанным.

Центральный рак легкого возникает в тканях, выстилающих бронхи, и в процессе своего роста перекрывает просвет между ними. Чаще всего заболевание развивается в эпителиальных клетках, а иногда в клетках плевры.

Очень редко в виде источника новообразования выступают сосуды или иные легочные ткани.

Очень часто диагностируется центральный рак правого легкого прогноз которого не всегда является благоприятным, так как он в значительной степени зависит от разнообразных внешних факторов.

Важно! Недугу подвержены в равной степени и мужчины, и женщины – на эту тему написано множество рефератов и иных научных работ. Чтобы снизить степень риска его появления, нужно бережно относиться к своему здоровью и избегать тех факторов, которые способствуют появлению тяжелого недуга.

Основной причиной развития патологии считается курение – в табачном дыме содержится крайне опасный канцерогенез. Среди всех больных данным видом онкологии восемьдесят процентов – заядлые курильщики, а фото пораженных недугом органов можно увидеть на сайте. Высок риск появления болезни и у тех людей, которые работают на вредных производствах, связанных с хлором, радоном и пылью асбеста.

Хронические воспалительные заболевания легких также могут привести к возникновению патологии. Есть и косвенные факторы, к которым относятся:

  • избыточный вес;
  • неправильное питание, отсутствие в рационе свежих овощей и фруктов;
  • сидячий образ жизни без физической активности;
  • возраст – как показывает медицинская статистика, чем старше человек, тем больше вероятность появление патологии;
  • злоупотребление алкоголем.

Симптомы болезни

Проявления заболевания, как показывает анализ историй болезни центральным раком легкого, зависят от того, на каком участке легких сформировалась опухоль, от степени ее распространенности и наличия или отсутствия метастаз. На начальных стадиях болезнь вообще может практически никак не проявляться. Выявить ее можно только при помощи медицинского обследования.

Центральный рак легкого: стадии, прогноз, методы лечения

  • мучает непроходящий, долговременный кашель;
  • возникает отдышка даже при самых незначительных физических нагрузках;
  • появляются боли в области грудной клетки;
  • кровохаркание;
  • наличие вялости, апатии, утрата обычного уровня активности;
  • резкая потеря веса.

Но такая симптоматика характерна для многих недугов дыхательных органов, поэтому некоторые люди списывают ее на бронхит или иную болезнь и не спешат бить тревогу, теряя при этом драгоценное время. Центральный рак правого легкого также характеризуется сильным кашлем (сначала сухим, а затем — с появлением гнойной мокроты), одышкой, болью в груди и повышением температуры тела.

При возникновении метастаз симптомы болезни проявляются более явно – опухоль прорастает в костные ткани и вызывает очень сильные боли. Многое зависит и от того, на какие органы распространяется недуг.

Стадии заболевания

Стадия болезни определяется в зависимости от размеров новообразования, наличия метастаз и степени поражения иных органов, лимфатических узлов и тканей. Правильно определить стадию — жизненно важный для пациента вопрос, ведь чем раньше диагностирована болезнь, тем больше шансов на положительный исход терапии.

Первая степень характеризуется небольшим размером новообразования и его локацией исключительно в самом легком. При второй стадии наблюдается такой же маленький размер опухоли, но с наличием метастаз в лимфоузлах бронхов. Третья стадия – уже более опасный процесс, при котором поражается плевра и появляются метастазы на всех участках дыхательных путей.

Прогноз при центральном раке правого легкого 3 стадии не слишком утешительный – порядка 20% позитивных результатов из всего числа пациентов. Самой опасной является четвертая стадия. Ей характерно возникновение мелкоклеточного рака и его распространение на другие органы и ткани.

Помочь пациенту выздороветь или хотя бы добиться определенной ремиссии на последней стадии практически невозможно.

Читайте также:  Выбираем лучшее отхаркивающие средства для детей

Диагностика и лечение недуга

Своевременная диагностика как центрального, так и периферического рака легкого имеет принципиально важное значение для положительного результата лечения. При этом применяются различные методы обследований.

Помимо дифференциальной диагностики, которая не всегда показывает однозначные результаты, используется рентгенография, бронхографические исследования, компьютерная томография легких и бронхов.

Также немаловажным является общий анализ крови, который демонстрирует наличие иных воспалительных заболеваний и процессов в организме человека, а от этого также зависит прогноз лечения.

После того, как медики поставили диагноз, назначается соответствующее лечение. Оно имеет абсолютно индивидуальный подход и зависит от таких факторов:

  • стадии болезни;
  • общего состояния пациента и наличия у него сопутствующих или иных инфекционных либо хронических заболеваний;
  • возраст и так далее.

В большинстве случаев применяется комплексное лечение. Оно заключается в химиотерапии, лучевой терапии, медикаментозном лечении и проведении операций.

В зависимости от истории болезни центрального рака легкого, определяется возможность проведения оперативного вмешательства.

Но чаще всего операция возможна лишь на начальных этапах – последние, особенно 4 стадия, являются, как правило, неоперабельными.

Очень важной можно назвать и профилактику заболевания. В первую очередь необходимо бросить курить. К тому же следует пересмотреть свой распорядок дня и режим питания.

Здоровый образ жизни, наличие физической активности и рацион, наполненный витаминами и иными полезными веществами – значительно увеличивают шансы каждого человека никогда не столкнуться с такой опасной болезнью, как рак легких.

Источник: https://hospndoc.ru/medinfo/tsentralnyy-rak-legkogo/

Рак легких — стадии, диагностика и лечение

Ведущие причины рака легкого

Для рака легкого характерна связь с социально-экономическим статусом, особенно в мужской популяции, курение и профессиональный контакт с канцерогенами и токсичными веществами, несбалансированное питание и неважное здоровье легочной системы.

Все причины можно разделить на две большие группы: генетические и изменяемые факторы риска. Изменяемыми они считаются, потому что человек сам их выбирает, а при прекращении их влияния риск заболевания снижается, это курение, профессиональные вредности и загрязнение среды.

В большинстве исследований подтверждена роль наследственности в развитии железистых форм рака, тогда как изменяемые факторы становятся причиной плоскоклеточного и мелкоклеточного варианта опухоли. Конечно, такая корреляция соблюдается не всегда, но часто.

Нет полной ясности о влиянии питания: алкоголь, в частности пиво, в полтора раза увеличивает, а потреблении овощей и фруктов риск снижает вдвое.

Наиболее частые причины аденокарциномы легкого

В последние десятилетия в структуре рака легкого увеличилась доля железистых форм, а мелкоклеточной опухоли, наоборот, снизилась.

В конце прошлого столетия стали отмечать нарастание заболеваемости женщин, в том числе и не курящих, преимущественная морфологическая форма — аденокарцинома и её подвид с локализацией в периферических отделах органа — бронхиолоальвеолярный рак (БАР). Причину усматривают в неадекватной продукции эстрогенов, что получило подтверждение обнаружением на поверхности раковых клеток легкого рецепторов половых гормонов.

В развитии железистых форм играет роль и наследственность, отмечено, что вероятность заболеть у близких родственников больного раком легкого повышена трехкратно. Наследственная злокачественная опухоль возникает в молодом возрасте и превалируют аденокарциномы.

Предполагается, что генетически передается неспособность к детоксикации канцерогенов и снижение активности некоторых ферментов, участвующих в их метаболизме.

О наследственном варианте рака следует подумать, когда в семье было отмечено заболевание у трёх ближайших родственников.

Железистые новообразования часто развиваются в рубце, поэтому среди туберкулезных больных так много онкопациентов. Половина переболевших туберкулезом рано или поздно заболеет раком легкого, опять-таки превалировать будут разные варианты аденокарциномы.

Влияние иммунной супрессии на заболеваемость подтверждается частым развитием легочной опухоли при лимфопролиферативных заболеваниях и наследственных синдромах.Аутоиммунная болезнь склеродермия сочетается с железистыми раками.

Преимущественные причины плоскоклеточного и мелкоклеточного рака легкого

В середине прошлого века нашло научное подтверждение влияние курения на развитие злокачественного новообразования, вероятность повышалась с увеличением длительности курения и количеством выкуриваемых сигарет, качества табака. Переход россиян на табак лучшего качества в 90-х уже ко второму десятилетию текущего столетия привел к снижению заболеваемости, потому что советский темный табак для дыхательных органов хуже легких сортов.

Активное государственное противодействие распространению курения привело к снижению заболеваемости мелкоклеточной формой заболевания, которую связывали с агрессивным курением — по несколько пачек на день.

Риск начинает снижаться только через 5 лет после отказа от вредной привычки, а при продолжении поклонения табаку риск растет в 4 раза быстрее продолжительности курения, чем дольше, тем вероятность больше.

Пассивное курение — вдыхание дыма чужих сигарет тоже увеличивает раковый риск на 70%. При одинаковом числе сигарет и длительности курения, женский риск всегда выше мужского за счет большей чувствительности к канцерогенам.

Различен метаболизм продуктов курения у разных народов, поэтому вероятность стать раковым пациентом у индийцев, японцев и латиноамериканцев ниже, но выше у афроамериканцев и белых.

Канцерогены сгорающего топлива и отходы промышленных предприятий, урбанизация неблагоприятны из-за загрязнения воздуха, они прибавляют ежегодно 10 случаев болезни на каждые 100 тысяч жителей.

Работа в сталелитейном производстве, особенно выплавка никеля и меди, десятилетие работы с асбестом двукратно увеличивает раковый риск, 30 лет труда — вероятность усугубится шестикратно. Урановые рудники вызывают мелкоклеточную опухоль, этот вариант был отмечен у пострадавших от атомных бомбардировок Хиросимы и Нагасаки.

Эмфизема и ХОБЛ — фон для мелкоклеточного и плоскоклеточного рака. Тем не менее, даже у курильщика может возникнуть БАР, а у никогда не курившего — плоскоклеточная опухоль, в Клинике Медицина 24/7 за минимальный срок проведут обследование и выяснят про болезнь абсолютно все, чтобы скорее начать лучшее лечение. Запишитесь на консультацию: +7 (495) 230-00-01.

Причины и факторы риска

У подавляющее большинства заболевание возникает из-за многолетнего вдыхания повреждающих слизистую легких токсичных веществ, прежде всего канцерогенных компонентов табачного дыма, который дополнительно обжигает дыхательные пути, поддерживая в них вялотекущее хроническое воспаление.

У курильщиков вероятность развития рака легких растёт параллельно годам курения и числу выкуриваемых за день сигарет — чем дольше и больше числом, тем скорее разовьётся опухоль. У некурящих тоже возникает легочная карцинома, что сегодня связывают с пассивным курением. Всё это справедливо для плоскоклеточного варианта, с аденокарциномой корреляция не столь очевидна.

Центральный рак легкого: стадии, прогноз, методы лечения

Доказана связь болезни с генетической предрасположенностью, особенно у поражённых аденокарциномой и никогда не куривших женщин с азиатскими генами.

Гены не только потворствуют злокачественному перерождению, но и способны защищать от рака, что признали на примере чрезвычайно агрессивно курящих долгожителей без каких-либо признаков связанных с курением болезней, правда их когорта чрезвычайно мала.

Радоновое излучение тоже подрывает здоровье легких, кстати, по мнению американских специалистов это наиболее частый фактор риска для рака легких после табачного дыма.

Работники «вредных» предприятий, где в промышленном цикле используются асбест и мышьяк, подвержены болезни чаще.

К факторам риска онкологи относят неблагоприятное воздействие лучевой терапии, проводимой по поводу другого заболевания.

Симптомы рака легких

Высокая смертность от рака легкого, в первую очередь, обусловлена поздней диагностикой, потому что в большинстве случаев очевидные признаки заболевания возникают слишком поздно, особенно при локализации новообразования вдали от крупных бронхов.

Часто периферический рак проявляется только осложнениями опухоли — симптомами пневмонии с интоксикацией из-за нарушения вентиляции большого участка или кровотечением вследствие разрушения части новообразования.

Симптомы онкопатологии не отличаются от любого другого легочного процесса, настораживать должна их длительность и упорство в отношении лекарственной терапии. Большинство курильщиков хронически испытывает кашель с трудно отходящей мокротой, одышку, аналогичные симптомы возникают при закупорке крупного бронха карциномой.

Патогномонично злокачественному процессу кровохарканье, характерное и для запущенного туберкулеза, очень похожи все клинические проявления. Поскольку кровь в мокроте появляется на 3-4 стадии при внутреннем распаде крупного опухолевого узла, сопутствуют этому процессу изнурительная слабость и скачки температуры.

Одышка приходит при выключении из газообмена обширной части легкого, что возникает при блокировке крупного бронха или сдавлении дыхательных путей конгломератами метастатических лимфоузлов в средостении.

Прогрессирующая одышка характерна для метастатического поражения плевральных листков с выработкой патологической жидкости — плеврита. Боль относится к поздним симптомам, и часто связана с прорастанием раком грудной стенки или вовлечением в опухоль плевры.

При поражении верхушки легкого боли особенно интенсивны, потому что карцинома повреждает крупные нервные стволы.

Центральный рак легкого: стадии, прогноз, методы лечения

Некоторые раковые клетки способны синтезировать гормоноподобные вещества, инициирующие симптомы эндокринной патологии, тяжелые суставные боли, мышечную слабость и обширные кожные поражения. Уже в первые сутки после операции от паранеопластических проявлений не остаётся и следа.

При небольшом новообразовании симптомы злокачественного процесса отсутствуют, поэтому при наличии факторов риска заболевания необходимо регулярно обследоваться, чтобы «поймать» болезнь в операбельной стадии. Флюорография и рентгенологическое обследование не помогут, нужна КТ. Мы поможем вам определиться с оптимальными сроками обследования.

Источник: https://medica24.ru/zabolevaniya/rak-legkogo

Центральный рак легкого

Центральный рак легкого – это рак бронхов с внутри или с перибронхиапьным ростом, который исходит из проксимальных отделов бронхиального дерева (главных, долевых или сегментарных бронхов).

Центральный рак является самой частой клинико-рентгенологической формой заболевания и составляет до 70% рака легкого, когда на долю периферического рака легкого приходится около 30%. Выявляется центральный рак в большинстве случаев при появлении симптомов, что свидетельствует о запущенности онкологического процесса.

По этой причине каждый 3 пациент имеющий в анамнезе центральный рак легкого после обращения к врачу становится неоперабельным. Мужчины подвержены заболеванию в 8 раз больше женщин. Средний возрастной рубеж больных от 50 до 75 лет.

Центральный рак легкого: стадии, прогноз, методы лечения

Расположение центрального и периферического рака легких

По своей структуре и формам центральный рак легких может иметь самые разнообразные формы: 

  • бляшковидную;
  • полипозную;
  • разветвленную (перибронхиальный и периваскулярный);
  • узловатую;
  • эндобронхиальный диффузный.

Важно! Рак может давать метастазы в другие органы и оставлять после себя изменения в легких, которые приводят к нарушению функционирования легких.

  • Также рак легких делится по микроскопической картине:
  • По характеру осложнений:
  • Расположение опухоли по соотношению к просвету бронхов может выделять две основные формы центрального рака:
  1. эндобронхиальная – развивающаяся внутри бронха;
  2. перибронхиальная – развивающаяся снаружи бронха, в его просвете.

Причины центрального рака легких

Выявлено, что основной причиной развития рака бронхов является раздражение слизистой бронхов. Но, несмотря на это самой главной причиной развития рака бронхов является курение, причем пассивные курильщики подвергаются такому же риску, что и активные.

Вредные вещества, которые находятся в табачном дыме (никотин) разрушает слизистую оболочку бронхов и негативно воздействует на железы внутренней секреции.

Читайте также:  Мокрота с кровью при кашле и без: причины, лечение

Кроме этого в состав табачного дыма входит еще масса вредных веществ, которые в свою очередь несут вред для организма.

Важно! 80% больных раком являются злостными курильщиками. Установлено, что при выкуривании 2 пачек сигарет в сутки вероятность развития рака увеличивается в 25 раз.

 От чего бывает рак легких (бронхов)?

  • Пневмония;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • бронхит;
  • повреждение легких при туберкулезе;
  • канцерогенные вещества;
  • генетически модифицированные организмы, которые входят в — продукты питания;
  • излучения разного вида и характера, которым может подвергаться человеческий организм;
  • ухудшение экологической обстановки;
  • наследственная предрасположенность;
  • материал асбест;
  • газ радон.

Признаки и симптомы центрального рака легкого

Зачастую первая и вторая стадия заболевания раком бронхов является бессимптомной, так как опухоль небольших размеров (3-6 см.

), при этом нарушение признаков заболевания, отсутствует, в связи с этим множество людей не вовремя обращаются за медицинской помощью к врачам-специалистам.

Очень часто, только на третьей стадии рака легких, (когда размеры опухоли достигают 7 и более см.) появляются выраженные симптомы и признаки.

Рак бронхов, первые симптомы болезни:

  • кашель;
  • появившаяся одышка;
  • боль в грудной клетке при кашле, а в последующем и при вдыхании;
  • кровохарканье;

Источник: http://onkolog-24.ru/centralnyj-rak-legkogo.html

Современные методы лечения рака легких

Рак легких — печально известный «убийца» онкологических больных, который неизменно занимает первые строчки в рейтингах по распространенности, летальности и запоздалой диагностике.

Этим заболеванием нередко пугают курильщиков и людей, уклоняющихся от регулярной флюорографии.

При этом мало кто из обывателей знает о том, какие методы обследования позволяют выявить рак легкого на ранней стадии и что может предложить современная медицина в качестве оружия в борьбе с опухолью.

Рак легких: диагноз, а не приговор

Злокачественные новообразования в легких — достаточно обширная группа опухолей, каждая из которых имеет свою излюбленную локализацию, скорость развития и прогноз. Некоторые виды рака способны незаметно расти на протяжении многих лет, другим свойственно молниеносное течение.

Тем не менее врачи отмечают и общие свойства у новообразований легочной ткани: так, они действительно чаще обнаруживаются у людей, которые курили на протяжении долгих лет, а также у жителей городов с плохой экологией, у шахтеров и сотрудников вредных производств.

Вероятность развития рака легких повышается с возрастом: в группе высокого риска — пожилые люди 50–70 лет.

Примерно каждый седьмой человек в России болеет раком легкого. Мировая статистика тоже неутешительна: по данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно выявляется миллион больных с этим недугом.

Между тем медики уверены, что если бы пациенты обращались к ним своевременно, на 1 и 2 стадиях заболевания, то спасти от смерти можно было бы подавляющее большинство больных. И даже при запоздалой диагностике шансы на выздоровление есть, главное — пройти полноценное обследование и эффективный курс лечения рака легких.

Стадии рака легких

Классификация рака легких упрощает подбор оптимальной лечебной тактики, однако врачи анализируют ситуацию далеко за пределами условных стадий — ведь каждая опухоль и каждый пациент индивидуальны.

  • Нулевая стадия — «рак на месте» — выявляется исключительно редко, ведь она подразумевает наличие микроскопического образования. Обнаруживают такую опухоль, как правило, случайно, в ходе лечения другой патологии легких. Вылечить ее достаточно просто, прогноз для жизни больного — благоприятный.
  • Первая стадия подразумевает наличие опухоли диаметром до 3 см, которая не имеет метастазов (в других органах или лимфатических узлах). Лечение почти всегда проходит успешно.
  • Вторая стадия диагностируется, когда рак вырос до 6 см, а в одном-двух ближайших к легкому лимфоузлах обнаружились злокачественные клетки. В некоторых случаях на этой стадии онкологи могут удалить опухоль, сохранив легкое.
  • Третья стадия — состояние, при котором опухоль выросла настолько, что затронула соседний сегмент легкого (в правом легком их 10, а в левом — 8). При этом в патологический процесс вовлечены многие лимфоузлы, окружающие орган. Прогноз обычно неблагоприятный, но правильное лечение помогает значительно замедлить развитие болезни.
  • Четвертая стадия — ее также называют терминальной — означает, что рак выбрался за пределы легочной ткани, перекинувшись на соседнее легкое, органы средостения (пищевод, сердце) и другие части тела. При этом не обязательно, что первоначальная опухоль имеет большие размеры: 4 стадию рака легких выставляют в каждом случае, когда присутствуют отдаленные метастазы. Пациенты с запущенным раком редко живут дольше 2 лет.

Как лечить рак легких: подходы современной медицины

Определяющим фактором успеха лечения рака легких является своевременная диагностика. Во многих прогрессивных странах уже появилась практика обязательного регулярного скринингового обследования с использованием низкодозовой компьютерной томографии (КТ).

Такая процедура не требует много времени и не подвергает пациентов опасности из-за больших доз радиации. По сравнению с традиционно применяемой для этих целей в России флюорографией, КТ позволяет установить или опровергнуть диагноз «рак легкого» с куда большей точностью.

Кроме того, серьезной проблемой в нашей стране является отсутствие культуры регулярных профилактических визитов к врачу.

Как следствие — поводом для беспокойства становятся симптомы, характерные уже для 3 и 4 стадий рака: затяжной кашель, прожилки крови в мокроте, хроническая пневмония и исхудание.

В это же самое время в европейских странах, известных прогрессивной организацией здравоохранения, — в Германии, Израиле, Швеции и других — врачи знают, по каким, на первый взгляд неочевидным, признакам можно заподозрить рак легкого на ранних стадиях, как достоверно установить место расположения опухоли и при помощи каких анализов и проб выяснить конкретную разновидность новообразования, чтобы подобрать наилучшую комбинацию лечебных методов.

Когда необходимые данные о заболевании собраны, врач принимает решение о тактике борьбы с раком. Ошибочно думать, что единственным эффективным методом лечения опухоли является хирургическая операция.

Однако в некоторых ситуациях онкологи отдают предпочтение химиотерапии, лучевой терапии или новейшим технологиям, которые предоставляют возможность уменьшить объемы новообразования, сохранив при этом легкое.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применяется в ситуациях, когда опухоль имеет четкие границы и может быть удалена одномоментно вместе с ближайшими лимфатическими узлами. Если стадия рака начальная, врачи принимают решение об удалении одной доли легкого (лобэктомия).

Однако если у онкологов есть основания подозревать, что злокачественные клетки распространились шире, они предложат удалить сегмент (несколько долей) или все легкое целиком (пульмонэктомия). Бояться такого подхода не нужно — клиническая практика показывает, что пациенты способны жить полноценной активной жизнью и с одним легким.

В некоторых случаях, когда надежды на полное исцеление нет, хирурги проводят операцию, направленную на уменьшение объема опухоли и удаление метастазов из жизненно-важных органов.

Химиотерапия

Некоторые виды рака легкого — например мелкоклеточный рак — растут так быстро, что попытка удалить его при помощи скальпеля почти всегда обречена на неудачу.

На помощь приходит химиотерапия: лечение опухолей при помощи лекарств, которые губительны для злокачественных клеток (к сожалению, часто и для здоровых). В некоторых случаях этот метод является единственным, способным помочь больному.

В других — химиотерапия сочетается с операцией, позволяя уменьшить объем хирургического вмешательства и исключить рецидив.

Оптимальное решение — индивидуальный подбор препаратов с учетом особенностей протекания заболевания, что возможно лишь после генетического анализа клеток опухоли, извлеченных при биопсии.

Лекарства назначаются курсами, с интервалами в несколько недель (это необходимо, чтобы дать организму оправиться от побочных эффектов). По окончании терапии пациент проходит томографию, чтобы отслеживать, как меняется опухоль под воздействием химиотерапии.

Радиотерапия

Лучевая терапия основана на губительном действии радиации на живые клетки, склонные к быстрому делению. Если у человека рак, то в первую очередь от облучения пострадает именно опухоль. Врачи используют аппараты, позволяющие направить сфокусированный пучок рентгеновских лучей в область, где расположено новообразование.

Здоровые ткани при этом страдают незначительно, особенно, если радиация «доставляется» непосредственно к легкому при помощи зонда, введенного в тело через верхние дыхательные пути. При некоторых видах рака и наличии противопоказаний для операции радиотерапия становится единственным методом лечения.

Она также назначается, чтобы уничтожить или уменьшить в объеме метастазы в лимфоузлах и других органах.

Технология Rapid Arc

Сочетание этого метода с классической радиотерапией значительно повышает эффективность воздействия последней непосредственно на раковые клетки, вместе с тем максимально снижая губительное влияние радиации на здоровую ткань. Подход позволяет ускорить проведение сеанса радиотерапии в 5 раз.

Фотодинамическая терапия

Этот метод появился в арсенале врачей-онкологов сравнительно недавно. Фотодинамическая терапия представляет собой сеансы воздействия световыми лучами определенной длинны на опухоль, которая предварительно обрабатывается особым лекарством (фотосенсибилизирующим агентом), повышающим чувствительность злокачественных клеток к такому воздействию.

Под влиянием лучей новообразование уменьшается в размерах, причем эффект от курса длится в течение нескольких месяцев. Фотодинамическая терапия может использоваться как дополнительный метод лечения рака легких, улучшающий прогноз выздоровления, так и в качестве основной лечебной тактики, для облегчения симптомов заболевания в необратимой стадии.

Передовые подходы лечения

Если врач предлагает методы лечения, о которых вы никогда не слышали, не стоит думать, что вы окажетесь в роли «подопытного». Речь не обязательно идет об использовании каких-то диковинных лекарств или недавно изобретенных устройств. В эту группу попадают и проверенные методы, о которых было сказано выше, но — с модификациями способа их применения.

К примеру, многие современные клиники предлагают пациентам испытать на себе «Кибер-нож» — прибор для сфокусированной лучевой терапии, который в буквальном смысле слова прижигает опухоль, без разрезов и анестезии. Еще один пример — использование новейших химиопрепаратов, которые блокируют рост кровеносных сосудов вокруг новообразования, нарушая его питание.

Как результат — повышаются шансы на благополучную победу над раком.

Несмотря на обнадеживающие результаты научных исследований, врачи по-прежнему не могут гарантировать результат в каждой конкретной клинической ситуации: рак легкого — коварный и терпеливый враг, который иногда реагирует на лечение непредсказуемым образом. Однако и больной, и его родные должны сделать все возможное, чтобы не дать опухоли шанса. Немаловажную роль в прогнозе играет психологический настрой пациента: наградой за целеустремленность, терпение и оптимизм станут счастливые годы жизни без рака.

Читайте также:  Перфорация барабанной перепонки: что это такое, симптомы, лечение

Центральный рак легкого: стадии, прогноз, методы лечения

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/rak-legkikh.html

Центральный рак легкого симптомы

Центральным раком в настоящее время мы называем опухоль, поражающую проксимальные, т.е. центральные отделы бронхиального дерева, включая субсегментарные ветви.

Приоритетным методом исследования при центральном раке является бронхоскопия: она позволяет непосредственно визуализировать опухоль, определять проксимальную границу ее распространения и, что самое главное, получать материал для морфологической верификации диагноза.

Оглавление:

В связи с развитием бронхоскопической техники в последние десятилетия стали доступны осмотру не только сегментарные бронхи, но и их субсегментарные ветви, т.е. бронхи 4-го порядка.

Соответственно и дистальная граница центрального рака сместилась: это опухоль, поражающая главные, промежуточный, долевые, сегментарные и субсегментарные бронхи.

Опухоль, источником которой является еще более мелкий бронх, при наличии выраженного перибронхиального узла, рассматривается как периферический рак.

Симптомы

Симптоматика рака легкого поначалу не слишком специфичная, и это становится причиной слишком позднего обращения к врачу. Кроме того, время появления признаков сильно варьирует от типа рака.

Так, центральный рак легкого дает клинику раньше, чем рак плоскоклеточный. Связано это с типичностью расположения опухоли, а также со временем вовлечения в процесс соседних органов — плевры, органов средостения, метастатической активностью вида рака.

  • Какие же симптомы должны насторожить в отношении рака легких у лиц, входящих в группу риска?
  • нарастание объема кашля, мокроты, увеличивающая продолжительность эпизодов кашля;
  • появление в мокроте прожилок крови, каких-либо посторонних включений, гнойные выделения при кашле;
  • ухудшение общего состояния, слабость, похудание;
  • боли при кашле, а позднее при дыхании;
  • одышка, усиливающаяся при движении, в положении лежа;
  • появление в анализах крови большого числа лейкоцитов, эозинофилии,— постоянное или на протяжении длительного времени.
  • Рак желудка 4 степени по ссылке.

Прогноз

Рак легкого: прогноз далеко не утешительный, так как это практически смертельная болезнь. Но многое зависит от стадии, на которой было диагностировано данное заболевание.

Рак легких 3 стадии характеризуется наличием опухоли, размер которой уже достиг шести сантиметров с переходом на соседнюю долю легкого. Возможно прорастанием соседнего бронха или главного бронха. Метастазы при этом находят в бифуркационных, трахеобронхиальных, паратрахеальных лимфатических узлах.

У пациентов, поступивших на оперативное лечение с бессимптомным раком, прогноз более благоприятный.

При возникновении клинических симптомов почти семьдесят пять процентов больных практически не поддаются лечению.

Прогноз бывает более благоприятным, если клинические симптомы проявляются не более трех месяцев. При наличии симптомов более девяти месяцев прогноз на выздоровление значительно ухудшается.

Лучевая диагностика

Рентгенологические признаки цент­рального РЛ представлены в табл. 1.

  1. Таблица 1. Рентгенологические признаки центрального РЛ
  2. Шаровидный узел в корне легкого
  3. Расширение корня легкого
  4. Нарушение бронхиальной проходи­мости:
  5. а) усиление легочного рисунка у корня легкого (гиповентиляция)
  6. б) обтурационная эмфизема
  7. Диагностика центрального РЛ
  8. Клиническими симптомами цент­рального рака являются сухой надсад­ный кашель (у курильщиков меняется его частота и характер), кровохарка­нье и одышка.
  9. На ранних стадиях развития заболева­ния рентгенография малоэффектив­на, поэтому исследование сразу следу­ет начинать с проведения компьютер­ной томографии (КТ) и фиброброн-хоскопии (ФБС).
  10. Таким образом, поиск и совершенст­вование организационных мероприя­тий по активному выявлению ранних форм заболевания, в чем компютерная томография имеет абсолютный приоритет, являются одними из ос­новных направлений современной медицины.
  11. Однако необходимо заметить, что ли­нейная томография уже не может слу­жить достойной заменой современ­ных компьютерных методов исследо­вания и при подозрении на централь­ный РЛ пациента следует ориентиро­вать на те диагностические центры, которые оснащены современной тех­никой и где может быть проведено со­ответствующее обследование.

Лечение

Лечение центрального рака легкого, как и других онкологических заболеваний, складывается из трех основных методов – это хирургическое лечение, химиотерапия и лучевая терапия.

Сам по себе диагноз «рак легкого» является показанием к хирургическому лечению. Операции могут быть: радикальными, условно – радикальными и паллиативными в зависимости от степени выраженности опухолевого процесса. Удалять могут как все легкое целиком, так и отдельные его доли.

Но, к сожалению, существует ряд противопоказаний к оперативному лечению, среди них: наличие множественных метастазов в другие органы; техническая сложность и невозможность резекции при наличии метастазов в средостенье, а также, при вовлечении в опухолевый процесс диафрагмы, трахеи, образований средостенья. Среди функциональных противопоказаний к операции выделяют: дыхательную недостаточность третей степени, которая не поддается консервативной терапии; тяжелая сердечная недостаточность и инфаркт миокарда, с давностью менее трех месяцев; тяжелые формы сахарного диабета; тяжелая печеночная и почечная недостаточность.

В случаях, когда пациенту по одной из вышеперечисленных причин, не может быть проведено хирургическое лечение центрального рака легкого, проводят лучевую терапию.

Химиотерапия обладает высокой эффективностью только при мелкоклеточном раке легкого. Чаще всего применяют комбинацию препаратов различной токсичности и механизма действия и лучевую терапию. Полихимиотерапия чаще всего включает в себя комплексные соединения платины, адриамицин, вепезид или винилалкалойды. При немелкоклеточных формах рака, химиотерапия носит симптоматический характер.

Прогноз наиболее благоприятен при раннем выявлении и своевременном лечении центрального рака легкого.

Источник: http://oncology-up.ru/bn/rl/tsentralnyj-rak-legkogo.html

Симптомы центрального рака легких

Симптомы центрального рака легких сложны, поскольку в картине болезни симптомы, обусловливаемые непосредственно самой развивающейся опухолью, как правило, переплетаются с симптомами, закономерно сопутствующих ее росту, вторичных, неопухолевых патологических состояний. Последние к тому же нередко доминируют в картине болезни и тем самым маскируют ее истинную природу.

В наибольшей степени это свойственно центральному раку. Именно при этой форме неизбежно и рано развивающийся стеноз пораженного бронха, обусловливая развитие ателектаза вентилируемого им участка легкого и сопутствующего ему пневмонита, и создают нередко те своеобразные «маски», которые длительное время могут скрывать истинную природу заболевания.

  • Отсюда следует, что в симптомах центрального рака легких необходимо строго различать: что является отражением собственно роста опухоли и что — проявлением сопутствующих ему состояний.
  • Говоря о непосредственных симптомах центрального рака, необходимо прежде всего подчеркнуть, что они определяются, как уже указывалось, с одной стороны, калибром бронха, с другой — формой опухолевого роста (рост эндобронхиальный или перибронхиальный).
  • Чем крупнее бронха, чем выраженее эндобронхиальный рост, тем ярче симптомы, тем тяжелее картина сопутствующих ему неопухолевых изменений, обусловленных стенозированием исходного бронха.

К числу ранних симптомов центрального рака легких, с появлением которых начинает развертываться клиническая картина, обычно относят известную триаду: кашель, кровохарканье, одышку. Наш опыт побуждает нас отнести к ним и четвертый, не менее постоянный, признак — боль в груди.

Кашель при исходной локализации рака в крупном бронхе вначале всегда является реактивным. Он носит характер ответной реакции со стороны слизистой бронха на тот постоянный очаг раздражения, которым представляется для него начавшийся рост опухоли. Поэтому вначале он всегда сухой, временами мучительный.

Позднее, с развитием в опухоли деструктивных изменений — изъязвления или распада, в мокроте появляется примесь крови. Иногда примесь крови более значительна и тогда она носит характер кровохарканья. Однако на ранних этапах рака бронха кровохарканье никогда не носит характера сколько-либо выраженного легочного кровотечения.

Подчеркивая значение симптома кашля и даже умеренного кровохарканья как начальных симптомов центрального рака, приходится подчеркнуть, что, поскольку значительное большинство больных являются курильщиками и много кашляют, появление выраженного кашля, даже кратковременного кровохарканья обычно проходит для больного либо совсем незамеченным, либо если они и привлекают к себе его внимание, то все же больной не придает должного значения.

Симптом боли в груди в клинике центрального рака также занимает видное место. На своем опыте мы отмечали его примерно в 60—65% случаев. В основе его лежит при эндобронхиальной форме роста опухоли — ателектаз и пневмонит, при перибронхиальной — вовлечение плевры.

Менее постоянным оказывается симптом одышки.

Механизм ее развития различен: ателектаз сегмента или доли легкого, вентилируемого пораженным бронхом, плевральный выпот, повышение внутримедиастинального давления за счет развившихся крупных метастазов.

Выявляется этот симптом, естественно, позднее, чем только что описанные непосредственные симптомы центрального рака легких — кашель, кровохарканье, боль в груди.

Когда рост опухоли ведет к стенозу бронха, выявляется ряд функциональных расстройств в области вентилируемого им участка легкого. Вначале опухоль может играть роль клапана, обеспечивающего вдох, но затрудняющего выдох.

В результате развивается очаговая эмфизема, ясно улавливаемая при рентгенологическом исследовании. Полная бронхиальная обтурация приводит к ателектазу, сопутствующему пневмониту.

Обусловливаемое развитием ателектаза и последующего пневмосклероза уменьшение объема участка легкого, вентилируемого пораженным бронхом, неизбежно сопровождается смещением органов средостения, в первую очередь трахеи, пищевода, в сторону поражения, что может обусловить развитие соответствующих функциональных расстройств.

Если, как уже подчеркивалось выше, непосредственные симптомы центрального рака легких в одном из крупных бронхов обычно не привлекают внимания больного и нередко проходят незамеченными, то более яркая картина ателектаза, сопутствующего ему обтурационного пневмонита, как правило, воспринимается больным за начало его настоящего заболевания. При этом больной всегда связывает его с каким-либо внешним фактором, чаще всего с переохлаждением.

Развитие пневмонита начинается, как правило, с внезапного подъема температуры, недомогания, появления или усиления существовавшего ранее кашля.

По сходству клинических симптомов заболевание принимается как самим больным, так нередко и лечащим врачом за грипп.

Если при рентгенисследовании выявляется в легком патологическое затемнение, заболевание, как правило, трактуется как неспецифическая бронхопневмония.

Предпринимаемое лечение с применением антибиотиков, снимая воспалительный отек в области опухолевого стеноза и частично восстанавливая проходимость бронха, довольно скоро, снимает симптомы и закрепляет ошибочный диагноз воспалительной природы его. Поэтому если через короткий промежуток времени у больного вполне закономерно вновь развивается закрытие бронха и новая атака обтурационного пневмонита.

Полезно:

Источник: http://diodica.ru/centralnyj-rak-legkogo-simptomy/

Ссылка на основную публикацию