Вакцины бцж и бцж м: инструкция по применению, отличия

Цель любой вакцинации – формирование у неинфицированного человека, искусственно созданного иммунитета. В случае противотуберкулёзной иммунизации, в организме прививаемого формируется высокая устойчивость к патогенным микобактериям – палочкам Коха.

В нашей стране с этой болезнью борется препарат БЦЖ-1. А его разновидность: вакцина БЦЖ М – противотуберкулёзное средство, одно из первых, что делается малышу ещё в роддоме.

Расшифровка, состав и механизм действия

Вакцины БЦЖ и БЦЖ М: инструкция по применению, отличияВо всём мире для профилактики туберкулёза применяется штамм ВCG (или Bacillus Calmette-Guerin).

Изобретение принадлежит двум французским микробиологам А.Кальметту и его помощнику К.Герену, а в русской транскрипции звучит как «Бацилла Кальметта-Герена». В Советском Союзе данный препарат зарегистрировали как БЦЖ-1.

На его основе позднее была получена модификация с уменьшенной антигенной нагрузкой. Её назвали БЦЖ М, где М – «mild» в значении «ослабленная». Состав одной дозы (1 мл) включает 0,5 мг живых микробных туберкулёзных бактерий, разведённых стабилизатором. 1 ампула рассчитана на 20 доз. То есть в 0,1 мл будет содержаться 0,025 мг препарата.

Одна упаковка включает:

  • 5 ампул сухой БЦЖ-вакцины, внешне похожей на порошок беловато-кремового оттенка.
  • 5 ампул (по 2 мл) растворителя.

Посторонняя микрофлора в препарате отсутствует.

Вакцины БЦЖ и БЦЖ М: инструкция по применению, отличия

Одна из основных характеристик противотуберкулёзных препаратов – их жизнеспособность. Например, в каждой дозе БЦЖ М насчитывается 500-700 тысяч живых клеток.

Такой показатель обеспечивает высокий иммунный отклик при меньшей реактогенности препарата, что значительно снижает возможные поствакцинальные осложнения у малышей. БЦЖ М содержит хоть и живые, но ослабленные вирусы.

Попадая в организм вакцинанта, они активно размножаются, вызывая тем самым длительный иммунитет к туберкулёзу. Защита организма выражается в ограничении распространения патогенных микобактерий из очага инфекции.

Живые вакцины содержат возбудители-микобактерии с низкой вирулентностью (заразностью). По этой причине они вызывают в организме прививаемого легко протекающую инфекцию (но не само заболевание), создавая длительный иммунитет.

Отличие от БЦЖ

Вакцины БЦЖ и БЦЖ М: инструкция по применению, отличия

Так в БЦЖ вакцине содержится 0,05 мг вирусных штаммов (из расчёта на 1 инъекцию), а в БЦЖ М концентрация микробных клеток уменьшена вдвое, что и обеспечивает щадящую первичную вакцинацию: одно введение – 0,025 мг.

Оба препарата состоят из лиофилизованных (то есть высушенных) микобактерий в 1,5% растворе глутамата натрия. В составе только живые клетки. Их высокая концентрация обеспечивает хороший результат и при меньшей дозе.

БЦЖ М создавалась как препарат, имеющий уменьшенную антигенную нагрузку. Поскольку живые вакцины чаще дают нежелательную постпрививочную симптоматику, было важно добиться наибольших показателей их эффективности при меньшей реактогенности.

Вакцины БЦЖ и БЦЖ М: инструкция по применению, отличияВакцина туберкулёзная БЦЖ

Так прививочная доза БЦЖ включает до 150 млн. жизнеспособных клеток. Это очень высокий показатель, не позволяющий применять данный препарат как первичную щадящую иммунизацию для ослабленных малышей в постнатальный период.

Проблема разрешилась, когда была изобретена БЦЖ М вакцина. В нашей стране зарегистрированы оба препарата. Но для новорожденных предпочтительнее прививание БЦЖ М, поскольку данная вакцина показала себя, как менее реактогенная.

При выборе препарата врач учитывает как общее состояние малыша, так и текущую эпидемиологическую ситуацию для данного региона.

В каком возрасте ставят прививку?

Вакцины БЦЖ и БЦЖ М: инструкция по применению, отличияИммунная система грудничка готова к вакцинации сразу при рождении. Это доказанный факт.

А туберкулёз, одна из тех опасных инфекций, что подстерегает новорожденного при выписке из роддома. Поэтому самое первое прививание малышу проводят на 4-7 день жизни при условии, что он здоров и доношен. Рекомендуемое время – утренние часы. Ревакцинация ведётся в декретированных возрастах: первая – в 6-7 лет, вторая – 14-15 лет.

Инструкция по применению вакцины БЦЖ М

Важно понимать, что даже правильное прививание при положительном иммунном отклике не гарантирует малышу защиту от инфицирования туберкулёзными бациллами в будущем.

Однако она обеспечивает высокую защиту от тяжелейших специфических патологий типа диссеминированного туберкулёза легких или туберкулёзного менингита.

Иммунопрофилактика БЦЖ М обычно проходит на 3-7 день жизни крохи. И чем раньше она будет сделана, тем быстрее иммунитет новорожденного «познакомится» с вирусным агентом и сможет ему противостоять.

Вакцинация БЦЖ М особо показана в следующих ситуациях:

  • малый вес грудничка: 2 кг за день до выписки из роддома. Если масса тела грудничка 2,3 кг и выше, вакцинация проходит в лечебном стационаре для недоношенных новорожденных;
  • при отсутствии плановой туберкулёзной прививки по причине медотвода;
  • при ревакцинации. Она проводится здоровым детям в 7 и 14 лет, имеющим отрицательную пробу Манту. Перерыв между «пуговкой» и повторным прививанием БЦЖ М составляет от 3-х дней до 2-х недель;
  • склонность малыша к аллергиям;
  • при различных невралгиях, родовых травм или незрелости грудничка;
  • когда превышен эпидемиологический порог в регионе проживания.

Производит вакцину крупнейшая в нашей стране фармацевтическая корпорация «Микроген».

Техника введения и доза для новорожденных

Перед инъекцией сухую вакцину (на 20 доз) разводят 2мл раствора Na Cl (входит в комплект). Полное растворение происходит через 1 минуту. Затем разведённый препарат объёмом 2 мл набирают в 2-х мл шприц. Это 2 дозы.

Затем через иглу выпускают половину раствора (0,1 мл), стравливая воздух, и подводя поршень шприца к отметке 0,1 мл. Данный объём вакцины содержит нужные для щадящей инъекции 0,025 мг препарата.

Инъекция вводится внутрикожно в левое плечо. Иглой осторожно прокалывают верхний слой кожи и впрыскивают небольшую часть раствора, а затем и всю дозу.

Вакцины БЦЖ и БЦЖ М: инструкция по применению, отличияЕсли всё сделано правильно на месте укола через 4-6 недель формируется:

  • сначала уплотнение диаметром 7-10 мм;
  • затем нагноение, покрытое корочкой;
  • и в итоге – рубчик с пигментацией. Он достигает размера 0,3-1,0 см ко 2-4-му месяцу (может и позднее) в 95% случаев.

Вакцину нельзя использовать если:

  • на ампуле нет маркировки или она стёрта;
  • вышел срок годности;
  • ампула повреждена;
  • сам препарат видоизменён (в порошке образуются хлопья).

Одним шприцем прививается только 1 ребёнок.

Противопоказания к использованию

Отказ от вакцинации для детей возможен в следующих случаях:

Вакцины БЦЖ и БЦЖ М: инструкция по применению, отличия

  • вес при рождении менее 2,5 кг;
  • обострение хронических патологий. Например: различные невралгии, внутриутробные инфекции, кожные заболевания;
  • ВИЧ-инфицированная мать;
  • первичный иммунодефицит;
  • генерализованный туберкулёз, выявленный у других детей в семье;
  • лучевая терапия.

Ревакцинация противопоказана, если:

  • реакция Манту оказалась положительной или вызывает сомнения;
  • выявлены поствакцинальные осложнения на предыдущую инъекцию БЦЖ;
  • иммунодефицит и онкологии. В этом случае вакцинопрофилактика возможна лишь спустя год по окончании лечения.

В нашей стране иммунопрививание новорожденных от туберкулёза производится сразу в родильных домах специально обученным персоналом, имеющим справку-доступ. Родители обязательно ставятся в известность о предстоящей процедуре.

Побочные реакции и осложнения после вакцинации

Частота нежелательных проявлений при вакцинации БЦЖ М очень низка: 15:100 000 привитых.

Среди побочных эффектов встречаются такие локальные поражения, как:

Вакцины БЦЖ и БЦЖ М: инструкция по применению, отличия

  • повышенное уплотнение папулы;
  • язвы и холодные абсцессы;
  • лимфадениты.

Эти осложнения – результат некорректной техники введения инъекции. В сложных случаях наблюдается широкое распространение инфекции (БЦЖит), проявляющее себя в виде волчанки или остита.

Однако она хорошо поддаётся терапии. У иммунокомпрометированных малышей БЦЖит может дать и летальный исход. Очень редким осложнением является келоид.

Чаще встречается у подростков. В этом случае рубцовая ткань приподнимается, становится очень плотной и зудит. Цвет рубца синюшно-коричневый. Причина – плохая наследственность у прививаемого.

Следует отметить: осложнения случаются у щадящей вакцины в 4 раза реже (по сравнению с обычной БЦЖ), что делает этот препарат предпочтительным при иммунопрофилактике новорожденных.

Срок годности и условия хранения

Препарат годен в течение 12 месяцев с даты изготовления. Затем средство подлежит утилизации. Хранение осуществляется при температуре: 2-8 °C в местах недоступных для детей.

Отзывы о туберкулезной вакцине для щадящей первичной иммунизации

Есть родители, категорично настроенные к любой вакцинации, но много и тех, кто понимает важность этой процедуры:

  • Наталия, 28 лет. Считаю эту прививку необходимой. И ставить её должны в первые дни жизни крохи. Но у меня так случилось, что БЦЖ М в роддоме не оказалось и дочку выписали непривитой. Зная, что с туберкулёзом можно столкнуться и в маршрутке, и в садике, я решила не тянуть и вакцинировать дочку побыстрее. Ей было тогда 2 недели, она не болела. Мы сделали платную БЦЖ М, в частной клинике. Дочка перенесла укол хорошо, не температурила и не капризничала. Я советую родителям эту прививку;
  • Ольга, 30 лет. Я считаю, что если уж принято решение делать щадящий вариант БЦЖ, то обратите внимание на следующее: эта вакцина для внутрикожного введения. А значит, если препарат попадёт глубоко под кожу, будут осложнения. У детишек кожа тонкая и поставить укол правильно очень важно. Только медсёстры в роддомах могут надёжно его сделать. Поэтому там и старайтесь вакцинироваться;
  • Эмма, 33 года. Действительно, основные проблемы после прививания – результат неправильной техники. А это недостаточное умение медперсонала, когда игла вводится слишком глубоко. В остальном вакцинирование довольно легко переносится. Главное, чтобы малыш в это время был здоров;
  • Ксения, 25 лет. А у нас после БЦЖ М была припухлость. И держалась всю неделю. Диаметр был 6 мм. Я чуточку беспокоилась, а сын – нисколько. Изменений в самочувствии у него не было. Где-то недели через 3 образовался прыщик, а затем и корочка. Но это нормально.

Видео по теме

Несколько доводов в пользу прививки БЦЖ:

Конечно, всегда можно отказаться от прививки. Но родители должны знать, что в нашей стране (во всех её регионах) туберкулёз очень распространён. Так стоит ли рисковать здоровьем своих малышей, ведь от болезни никто не застрахован.

Источник: https://vactsina.com/inektsionnyie-preparatyi/btszh-m.html

Что такое БЦЖ М и в чем ее отличие от БЦЖ

16.07.2017

БЦЖ М — облегченная разновидность противотуберкулезной вакцины БЦЖ. Применяется, в качестве замены обычной, при нестандартных ситуациях, когда постановка прививки может нанести вред здоровью малыша. Рассмотрим, более подробно, когда применяется вакцина БЦЖ М, в чем её отличие от стандартной прививки.

Вакцины БЦЖ и БЦЖ М: инструкция по применению, отличия

Аббревиатура

Расшифровка: БЦЖ и БЦЖ М — русифицируемый вариант латинской аббревиатуры BCG, названа в честь разработчиков вакцины bacillus Gelmette-Guerin — бацилла Кальметта-Герена. М — модифицируемый препарат.

Состав и выпуск

Состав вакцины: Действующее вещество: противотуберкулезная вакцина — живые микробные тела бычьей туберкулезной палочки БЦЖ-1.

Дополнительно комплектуется — 0,9 процентный раствор хлорида натрия.

  • Выпуск: вакуумные ампулы с сухим антофиллитом (порошок, таблетки) — 0,5 миллиграмм (двадцать доз), растворяющая жидкость — 2 миллилитра.
  • Пачка: пять комплектов.
  • Срок годности: один год.
  • Условия хранения: при температуре пять-восемь градусов Цельсия.
Читайте также:  Самые эффективные антибиотики при бронхите у взрослых: список препаратов

Свойства и назначение

Облегченная вакцина содержит живые микобактерии, которые, при проникновении в организм ребенка, размножаются, позволяя иммунизации его от туберкулеза.

Назначается, в качестве щадящей противотуберкулезной прививки.

Инструкция по применению

Техника введения: Вакцина вводится внутрь кожи, ни в коем случае не под кожу и не внутримышечно, в месте крепления дельтовидной мышцы левого плеча. Перед этим нужно обработать кожу 70%-ым спиртом.

Доза: 0,025 миллиграмм действующего вещества, растворенного в 0,1 миллилитре хлорида натрия.

Вакцина приготовляется перед применением, в емкости с защитой от солнечных лучей, в разведенном состоянии хранится один час, при температуре от двух до восьми градусов Цельсия.

Реакция: На месте инъекции появляется небольшой узелок-папула, заживающий довольно долго (до трех месяцев), затем там остается рубец, по которому определяют в дальнейшем поставлена прививка или нет.

Вакцины БЦЖ и БЦЖ М: инструкция по применению, отличия

Применение

Легкая форма прививки применяется в следующих ситуациях:

у недоношенных детей;

  • новорожденных с пониженным весом;
  • когда есть резус-конфликт с матерью;
  • присутствуют небольшие неврологические расстройства у малыша;
  • после выписки домой;
  • при благополучной ситуации с туберкулезным распространением.

Инструкция по применению обязывает:

  1. Дети до двух месяцев, не привитые в роддоме, прививаются в поликлиниках или других лечебных клиниках, не проходя диагностические мероприятия.
  2. Детям старше двух месяцев, перед прививкой, необходимо пройти пробы Манту. Вакцинация проводится ни раньше трех дней и ни позже двух недель, после диагностики, при отрицательной туберкулин-пробе.

Вакцины БЦЖ и БЦЖ М: инструкция по применению, отличия

Противопоказания

У вакцин БЦЖ и БЦЖ М противопоказания не сильно отличаются, но разница все таки есть.

Что касается модифицируемой прививки, то её нельзя применять при:

  • весе ребенка менее двух килограмм;
  • наличии острой формы инфекционного заболевания;
  • обострении хронических заболеваний;
  • иммунодефиците;
  • ВИЧ-инфицированной матери;
  • аллергических реакциях на компоненты вакцины;
  • наличии родственника, перенесшего генерализованную БЦЖ-инфекцию;
  • наличии тяжелой формы неврологических заболеваний;
  • обнаружении различных новообразований;
  • терапевтических действиях ослабляющих иммунитет.

В отличие от БЦЖ, БЦЖ М возможно применить позднее, после устранения некоторых противопоказаний.

Например:

  • после набора веса малышом (два килограмма и выше);
  • при выздоровлении ребенка после инфекционных заболеваний (через месяц);
  • при неострой форме хронического заболевания, которая не влияет на иммунитет ребенка;
  • возможна в 18 месяцев, при ВИЧ-инфицированной матери, если отсутствует ВИЧ у самого ребенка;
  • если терапевтические действия, снижающие иммунитет прекращены, и ребенок здоров (по прошествии полугода).

Осложнения

Введение вакцины в облегченной форме также может вызвать осложнения. У ребенка могут проявиться следующие симптомы:

  • повышение температуры;
  • признаки простудного заболевания, в виде кашля, насморка;
  • понижение активности, проявление слабости.

Необходимо срочно обратится к врачу. Так, как это могут быть первые признаки осложнений.

Реакция, вызывающая осложнения после бцж м (облегченной вакцины), и реакция после обычной прививки похожи, они проявляются в виде:

  • Холодного абсцесса;
  • Образования лимфаденит;
  • Келоидного рубца;
  • Поражения костной системы;
  • БЦЖ инфекции.

Вакцины БЦЖ и БЦЖ М: инструкция по применению, отличия

Более подробно об осложнениях БЦЖ читайте на нашем сайте.

Родители, прослышав об осложнениях, часто отказываются от прививки, таким образом подвергая ребенка опасности заболевания смертельной болезнью.

Взрослым просто нужно знать, что осложнения возникают очень редко и только при нарушениях:

  • прививка, была сделана ребенку с противопоказаниями;
  • малыш имеет сильно сниженный иммунитет;
  • нарушена техника постановки вакцины.

Поэтому так важно, чтобы родители настояли на диагностических действиях по отношению к ребенку, и выбирали квалифицированных специалистов для проведения вакцинации. А также, соблюдали все профилактические действия в послепрививочный период.

Сравнительная таблица

Подытожим, чем отличается БЦЖ от БЦЖ М.

Прививка Дозировка АТС-Код Применение Разница при наличии противопоказаний
БЦЖ 0,5 мг J07AN Для здоровых детей, в эпидемилогически-неблагоприятных районах. Не применяется у детей, имеющих противопоказания на первой неделе жизни, при резус-конфликте с матерью, при любых неврологических отклонениях.
БЦЖ М 0,025 мг J07AN01 Для детей с отклонениями и в районах с благоприятной туберкулезной обстановкой. Возможность применения при устранении острых и тяжелых форм некоторых заболеваний, в более поздние сроки, при резус-конфликте с матерью, при легкой форме неврологических отклонений.

Производители вакцин от туберкулеза

В настоящее время насчитывается около сорока производителя противотуберкулезных вакцин. В Российской Федерации и СНГ, как правило, применяют отечественного и датского производства.

По мнению ВОЗ лучшими признаны:

  • БЦЖ-вакцина производства «Микроген» РФ.
  • БЦЖ М производства «Микроген» РФ.
  • БЦЖ SSI производства Дании.
  • Инокулят Мерье — Франция.
  • Лиофилизированная глютамат — Япония.

Прививка БЦЖ М Ссылка на основную публикацию Вакцины БЦЖ и БЦЖ М: инструкция по применению, отличия Вакцины БЦЖ и БЦЖ М: инструкция по применению, отличия

Источник: http://tbdoc.ru/vaccine/bczh-m.html

Бцж м — отличие от бцж, расшифровка, вакцинация бцж м

20.08.2017

Вакцина БЦЖ-М – это препарат, который разработан для проведения прививок против туберкулеза. Это средство имеет щадящее воздействие на организм, что позволяет применять его у недоношенных младенцев.

Отличия от вакцины БЦЖ

Вакцины БЦЖ и БЦЖ М: инструкция по применению, отличияПрепарат БЦЖ-М – это новая разработка, которая сделана специально для прививания ослабленных младенцев. Расшифровка названия препарата произошла от видового имени бактерии, входящей в его состав. Она была названа в честь ученых, которые открыли этот вид. Поэтому БЦЖ расшифровывается как бацилла Кальметта-Герена.

Классический вариант прививки – БЦЖ – имеет ряд побочных эффектов, что не позволяет ее использовать у маловесных, недоношенных малышей. В отличие от БЦЖ, препарат БЦЖ-М содержит в своем составе вид бактерии, который не так активно воздействует на организм младенца. Концентрация микроорганизмов в вакцине значительно ниже, что также обеспечивает более щадящий эффект.

Несмотря на это, вакцина является эффективным методом профилактики туберкулеза. После ее использования у ребенка развивается нормальная иммунная реакция, обеспечивающая ему невосприимчивость к данному заболеванию.

Еще одним важным моментом, в чем разница между вакцинами, является выраженность осложнений. Побочное воздействие от БЦЖ-М отличается меньшей интенсивностью.

В остальном вакцинации БЦЖ и БЦЖ-М аналогичны. Они проводятся в одни и те же сроки – на 4-7 дне жизни новорожденного. Ревакцинация производится в возрасте 14 лет.

Показания к применению препарата

Средство используется для активной профилактики туберкулеза для следующих групп:

  1. Младенцы с массой меньше 2 кг на момент выписки из роддома;
  2. Дети, родившиеся на территориях с благоприятной эпидемиологией по туберкулезу;
  3. Новорожденные, у которых не была проведена вакцинация в установленные сроки в связи с медицинскими показаниями.

Нельзя делать процедуру при наличии острых инфекционных процессов, гемолитической болезни новорожденных, нарушениях работы нервной системы у ребенка, ВИЧ-инфекции у матери, хронических иммунодефицитов и новообразований у младенца.

Нормальная реакция на вакцинацию

В ответ на введение препарата у ребенка может появляться ряд характерных побочных эффектов. В первую очередь на коже возникает небольшой круглый рубец размером до 1 см. Дефект должен быть белого цвета, без патологических высыпаний. Со временем он проходит, только на этом месте сохраняется небольшой шрам. Такие кожные симптомы считаются нормальными.

К побочным эффектам от использования вакцины относятся также:

  1. Сильный зуд или жжение в области введения прививки;
  2. Покраснение области вокруг места инъекции, развитие воспалительного процесса в окружающих тканях;
  3. Появление небольшого нарыва или нагноения, которое не распространяется за пределы рубца;
  4. Формирование инфильтрата – небольшого подкожного образования плотной структуры, которая не увеличивается со временем;
  5. Небольшое повышение температуры до субфебрильных значений (до 37-37,5 градусов).

Перечисленные клинические проявления являются нормальными физиологическими эффектами от активизации местного иммунитета в месте введения препарата. В ответ на него развивается воспалительный процесс, который проявляется кожными симптомами и повышением температуры.

Заподозрить нарушение нормальной реакции на введение препарата стоит в том случае, если нежелательные эффекты сохраняются долго. Поводом обратиться к врачу является также усиленная реакция, при которой кожные симптомы прогрессируют, рубец или нагноение быстро увеличивается. Такую реакцию уже нельзя назвать нормальной, в данном случае стоит проконсультироваться со специалистом.

Осложнения прививки

Специалисты выделяют ряд осложнений, которые могут возникать после проведения прививки БЦЖ-М. К ним относятся:

  1. Холодный абсцесс – патологическое образование, которое появляется, если нарушена инструкция по введению препарата. Если средство БЦЖ-М вводить не внутрикожно, а подкожно, то его компоненты неблагоприятно повлияют на подкожную клетчатку. Это может привести к возникновению гнойной полости – абсцесса.
  2. Язва в месте введения вакцины может возникнуть в том случае, если у пациента имеется повышенная чувствительность к тем веществам, которые входят в состав препарата.
  3. Воспалительные процессы в лимфатических узлах – это нарушение, которое может появиться при инфицировании места проведения прививки. Из кожи микроорганизмы распространяются по лимфатическим сосудам, добираясь до лимфоузлов. Здесь инфекция задерживается, вследствие чего развивается воспалительный процесс. Такое осложнение требует экстренного лечения, поэтому при увеличении лимфатических узлов более чем на 1 см необходимо сообщить об этом врачу.
  4. Келоидный рубец – это реакция кожи в ответ на введение препарата. На месте укола формируется красное набухшее образование, которое возникает из-за повышенной чувствительности ребенка. При развитии данного осложнения нельзя повторно прививать пациента вакциной БЦЖ и БЦЖ-М.

Очень редким осложнение проведения прививок является генерализованная БЦЖ-инфекция. Это состояние возникает, если у ребенка имеется тяжелое нарушение работы иммунитета.

Он не способен справиться с введенными микроорганизмами, вследствие чего они распространяются по организму.

Появление этой патологии очень маловероятно, при использовании препарата БЦЖ-М возможность инфицирования сокращена до минимума.

Таким образом, вакцинация с использованием БЦЖ-М – это методика профилактики, которая используется для предотвращения развития туберкулеза. Этот препарат имеет ряд осложнений, но в сравнении с классической прививкой, вероятность их развития значительно ниже. Это позволяет применять его у ослабленных и недоношенных детей.

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез… Читать статью >>

Поспелова Ирина

О вакцине БЦЖ-М — показания к применению, возможные осложнения Ссылка на основную публикацию Вакцины БЦЖ и БЦЖ М: инструкция по применению, отличия Вакцины БЦЖ и БЦЖ М: инструкция по применению, отличия

Источник: https://stoptubik.ru/profilaktika/bcg-m/

Вакцины БЦЖ и БЦЖ М: инструкция по применению, отличия

БЦЖ М – это щадящая вакцина против туберкулёза, которую используют для вакцинации ослабленных и недоношенных детей в роддоме.

От обыкновенной вакцины БЦЖ она отличается особым, облегчённым составом, в вакцине содержится всего половина инактивированных микобактерий туберкулёза.

Показаниями к вакцинации таким препаратом считается недоношенность и малый вес детей, показано такое вакцинирование и новорождённым, у которых резус-конфликт с матерью или наблюдаются неврологические нарушения после тяжёлых родов.

Читайте также:  Осложнения бронхиальной астмы при отсутствии терапии

Показания к применению вакцин

Есть два вида препаратов для предупреждения туберкулёза. Одна из них – это вакцина БЦЖ, её вводят основной массе новорождённый детей в роддоме. Ревакцинация проводится по показаниям сначала в 7, а потом в 14 лет.

Прививку БЦЖ М используют для проведения первичной щадящей иммунизации. Этот препарат рекомендовано применять в таких случаях:

  • Если вес новорождённого ребёночка менее 2 килограмм и ему необходимо повысить массу тела.
  • Если ребёнок недоношенный, но его вес составляет более 2,3 кг. В этом случае прививку делают на втором этапе выхаживания, за пару дней до выписки домой.
  • Ослабленным детям, которые по медицинским показаниям не были вакцинированы в роддоме.
  • Такой препарат может использоваться для вакцинации всех новорождённых детей в регионах, где неблагоприятная обстановка по заболеваемости туберкулёзом.

Препарат БЦЖ назван так в честь своих разработчиков (bacillus Gelmette–Guerin). Буква М обозначает, что препарат модифицирован.

Единственной эффективной защитой против туберкулёза является вакцинация. Даже если человек и заболевает, то болезнь у него протекает легко и редко даёт осложнения.

Отличия двух препаратов

Вакцины БЦЖ М и БЦЖ не имеют явных отличий. Они одинаково вводятся и оказывают одинаковое действие на организм человека. Даже состав у них довольно похожий. Но всё-таки некоторые отличия имеются, и их следует знать.

БЦЖ БЦЖ-М
Когда разработали вакцину Первое применение – 1921 год Предложили для вакцинации в 1985 году
Показания Предупреждение туберкулёза
Активное вещество Mycobacteria bovis
Состав 0,05 мг микобактерий и 0,3 мг глутамата натрия 0,025 мг микобактерий и 0,1 мг глутамата натрия
Когда применяют На 3-7 день после рождения. Ревакцинация в 7 и 14 лет по показаниям В те же самые сроки
Кого можно вакцинировать Здоровых деток, у которых нет противопоказаний Недоношенных детей, новорождённых с патологиями неврологического плана, а также тех. Кто имеет резус-конфликт с матерью
Вес ребёнка Более 2,5 кг 2-2,5 кг
При малом весе, при аутоиммунных и тяжёлых системных заболеваниях Нельзя применять Применяется, после стабилизации состояния ребёнка и набора веса
Неврологические патологии Вакцинация категорически запрещена Можно при лёгкой степени отклонений
При ВИЧ-положительном резусе у матери Ребёнка прививать нельзя Можно прививать ребёнка в полтора года, если у него инфекция ВИЧ не выявлена
Особенности применения Целесообразно использовать в неблагоприятных регионах с большим числом больных туберкулёзом Можно применять в районах, где ситуация с туберкулёзом нормальная

Вакцины БЦЖ и БЦЖ М: инструкция по применению, отличия

Срок годности обоих препаратов составляет 12 месяцев. Хранить их следует при температуре от + 5 до +8 градусов. Готовят раствор непосредственно перед введением, хранить такой состав можно не более часа при температуре до +8 градусов.

Вакцинацию детей проводят ещё в роддоме, и действие прививки продолжается более 15 лет. При необходимости отдельным людям проводят ревакцинацию. Прививки во взрослом возрасте большого эффекта не дают.

Противопоказания

В некоторых случаях использование вакцины против туберкулёза не рекомендуется. Есть ряд противопоказаний. Основными противопоказаниями для препарата БЦЖ являются:

  • Глубокая недоношенность ребёнка.
  • Заболевания в острой форме.
  • Внутриутробное инфицирование.
  • Некоторые заболевания крови.
  • Тяжёлые заболевания кожи.
  • Патологии гнойного типа.
  • Иммунодефицит.
  • Раковые опухоли.
  • Химиотерапия и лучевая терапия.
  • Приём иммунодепрессантов.
  • Патологии неврологического характера.
  • Туберкулёз у кого-то из членов семьи.
  • Младенцы, рождённые от матерей с ВИЧ.

Не стоит забывать о том, что к ревакцинации препаратом БЦЖ тоже есть ряд противопоказаний. Ревакцинацию нельзя проводить в таких случаях:

  • При хронических заболеваниях, в стадии обострения.
  • При острых патологиях.
  • При прохождении лучевой терапии или лечении иммунодепрессантами.
  • При раковых опухолях и тяжёлых заболеваниях крови.
  • При туберкулёзе или атипичной реакции Манту.
  • Если были осложнения при предыдущем введении вакцины.
  • При контакте ребёнка с инфекционными больными.

В инструкции по применению препарата БЦЖ М тоже есть противопоказания, но их не так много. Вводить вакцину БЦЖ М запрещено в таких случаях:

  • При весе ребёнка меньше 2 кг.
  • При внутриутробной инфекции.
  • При острых заболеваниях.
  • При туберкулёзе у других членов семьи.
  • Если роды были тяжёлыми и у новорождённого наблюдаются тяжёлые поражения нервной системы.
  • Первые полтора года нельзя колоть детям, рождённым от ВИЧ-инфицированных матерей. Далее применяют только в том случае, если инфекция у ребёночка не обнаружена.
  • При тяжких заболеваниях крови.
  • При патологиях септического типа.

Могут быть и иные противопоказания к проведению вакцинации. В любом случае решение о введении той или другой вакцины принимает врач. Если у доктора есть какие-то сомнения, может быть собран консилиум врачей.

Перед вакцинацией ребёнка родителям дают подписать заявление, о том, что они дают согласие на введение препарата. Делать или не делать прививку ребёнку, могут решать только родители!

Правила введения

Вакцины БЦЖ и БЦЖ М: инструкция по применению, отличияВакцины БЦЖ и БЦЖ М вводят только подкожно. Сухую вакцину перед введением разводят физраствором. Далее одноразовым шприцем набирают две дозы вакцины, потом для вытеснения воздуха выпускают через иглу 0,1 мл. В шприце после этого остаётся только одна доза.

Местом введения является граница между верхней и средней частью предплечья. Место введения предварительно обрабатывают ватой, смоченной в медицинском спирте. Иглу вводят срезом вверх, в натянутый верхний слой кожи. Препарат вводится медленно, не за один раз. Это необходимо для того, чтобы понять, что игла введена правильно.

Если препарат введён правильно, то на месте укола появляется белесая папула, около 7 мм диаметром. Она бесследно исчезает спустя 15 минут.

На что обратить внимание

  • Промежуток между реакцией Манту и ревакцинацией препаратом БЦЖ должен составлять от 3 дней до 2 недель.
  • Если по каким-то причинам ребёнка не привили в роддоме, его следует привить на протяжении 2 месяцев жизни, но только если нет противопоказаний.
  • Если у ребёнка признаки внутриутробной инфекции, после выздоровления его прививают вакциной БЦЖ М.
  • Место ввода препарата не следует тереть во время купания ребёнка.

Вакцинацию БЦЖ проводят только в условиях поликлиники, так как за ребёнком некоторое время должен понаблюдать врач.

Если ребёнок родился недоношенным, то ему вводят вакцину БЦЖ М. Этот препарат является более щадящим, так как в нём содержится всего половина микобактерий, в сравнении с вакциной БЦЖ.

Источник: https://pulmono.ru/spravka/chem-otlichayutsya-vaktsiny-btszh-i-btszh-m

БЦЖ-М: отличие от БЦЖ, прививка, инструкция по применению, вакцина, осложнения, противопоказания

БЦЖ-М относится к активной специфической профилактике туберкулезного заболевания. Прививка этой вакциной проводится новорожденным на 3-7 день их жизни.

Ревакцинация проводится в возрасте 7 и 14 лет.

В чем особенность этого препарата, какие реакции могут возникать после его введения, наличие противопоказаний к данному средству профилактики, чем отличается вакцина БЦЖ-М от БЦЖ — все это будет описано ниже.

Предыстория вакцинации

В прошлые века туберкулез являлся смертельно опасной болезнью, от которой гибли тысячи людей, проживающих в антисанитарных условиях.

Но в XIX веке французским ветеринаром Жан-Мари Камилем Гереном и врачом Альюером Кальментом был придуман способ защититься от этой болезни — прививка Bacillus Calmett — Gerren М.

Но применять на людях сразу ее не стали, несколько лет проводились испытания на животных.

Вакцины БЦЖ и БЦЖ М: инструкция по применению, отличия

Прививка считалась универсальной, но по мере использования был сделан вывод, что вакцина БЦЖ бессильна в некоторых случаях:

  • она не уберегает от микроскопического заражения туберкулезом;
  • ее воздействие не распространяется на взрослых людей;
  • не избавляла от туберкулеза суставов и легких.

Для создания новой вакцины БЦЖ привлекли ученых из Германии, которые доказали эффективность своего метода при различных формах заболевания.

Туберкулез присутствует и в современном мире. Искоренить его не удалось. Кроме того, в настоящее время затруднена оперативная диагностика болезни, поскольку патология постоянно мутирует. Многие люди могут годами жить со скрытой формой и не подозревать о наличии туберкулезной инфекции. Опасность такого состояния заключается в риске заражения окружающих.

Врачи настаивают на том, чтобы вакцинация с помощью БЦЖ-М была проведена у всех детей. Только в этом случае удастся избавиться от болезни, которая поражает многие внутренние органы, ткани и даже кости.

Формирование иммунитета против туберкулеза

Чтобы сформировался противотуберкулезный иммунитет, необходимо ввести живые микобактерии в организм человека.

На протяжении 2-4 недель после сделанной прививки БЦЖ длится инкубационный период, когда бактерии привыкают к новым условиям. Через 3-11 месяцев микобактерии начинают высеиваться из органов привитого.

Во время формирования клеточного иммунитета количество микроорганизмов постепенно сокращается.

Вакцины БЦЖ и БЦЖ М: инструкция по применению, отличия

Поствакцинный противотуберкулезный иммунитет может сохраниться на длительное время, тому есть свои причины:

  1. Микобактерии от прививки БЦЖ трансформируются в условно стабильные L-формы. Они длительно персистируют, сохраняя вирулентность. При этом поддерживаются иммунные реакции.
  2. Когда происходит разрушение бактерий БЦЖ, высвобождаются бактериальные антигены. Они отличаются тем, что сохраняются в организме надолго и стимулируют иммунную систему.
  3. У человека развивается иммунологическая память, которая характеризуется длительным сохранением иммунитета без присутствия микобактерий.

Отзывы о прививке БЦЖ и БЦЖ-М вакцине в основном положительные.

Польза вакцинации

Не стоит недооценивать пользу данной прививки для детского организма. Ведь туберкулез — это крайне опасная инфекция, которая угрожает жизни людей. По мере развития болезни могут происходить крайне неприятные осложнения в виде менингита или диссеминированной формы туберкулеза. Только интенсивная терапия поможет избежать таких последствий.

Если в младенческом возрасте сделать прививку БЦЖ, то данные осложнения удастся избежать. В 85% случаев ребенку гарантирована профилактика заражения. Но даже если малыш заболеет туберкулезом, то выздоровление наступит намного быстрее благодаря прививке БЦЖ, разница будет и в протекании болезни у привитых и непривитых.

Вакцинация проводится еще в роддоме. Действие прививки длится 15-20 лет. А во взрослом возрасте прививка уже не оказывает должного эффекта.

Инструкция по применению

В состав вакцины входит действующее вещество — живые микробные тела бычьей туберкулезной палочки БЦЖ-1. В комплект также входит раствор натрия хлорида (0,9%).

Выпускаются вакуумные ампулы с сухим антофиллитом 0,5 мл, прилагается 2 мл растворяющей жидкости. В каждой пачке содержится 5 комплектов. Срок годности 12 месяцев. Хранить препарат рекомендуется при температуре +5…+8°С.

Игла с вакциной вводится внутрь кожного покрова. Место применения укола: область дельтовидной мышцы левого плеча. До прививки кожа обрабатывается 70% спиртом.

Необходимая разовая доза: на 0,025 мг действующего вещества берется 0,1 мл хлорида натрия.

Раствор готовится непосредственно перед введением. Храниться разведенное лекарство может в течение 1 часа при температуре +2…+8°С.

Читайте также:  Сода-буфер для ингаляций: инструкция по применению

Запрещено применять препарат:

  • если на ампуле отсутствует этикетка или она неправильно заполнена;
  • с истекшим сроком годности;
  • если на ампуле имеются трещины и насечки;
  • при измененных физических свойствах препарата (при изменении цвета и состава жидкости);
  • если в разведенном растворе присутствуют какие-либо примеси или хлопья.

Применение

Прививка легкой формы (БЦЖ-М) применяется у недоношенных младенцев в следующих случаях:

  • если у новорожденного маленький вес;
  • если присутствует резус-конфликт с матерью;
  • при наличии неврологических неосложненных проблем;
  • если уже была произведена выписка домой;
  • при наличии благоприятных факторов к заражению.

Если в роддоме не была сделана прививка БЦЖ, то врачи обязаны предпринять следующие действия:

  1. Дети до 2 месяцев должны быть привиты в поликлинике по месту проживания.
  2. Детям после 2 месяцев проводится проба Манту. Если реакция отрицательная, то прививка проводится не раньше последующих 3-х дней и не позже 14 суток.

Противопоказания

Применение прививки БЦЖ запрещено в следующих случаях:

  • если ребенок недоношен по 2-4 степени, в этом случае масса тела не достигает 2500 г;
  • при наличии острых заболеваний или хронических недугов в стадии обострения;
  • первичный иммунодефицит;
  • генерализованная инфекция БЦЖ, которая присутствовала у других детей в семье;
  • наличие ВИЧ-инфекции у матери ребенка.

Если ребенок не был привит сразу после рождения, вакцинация проводится позже с применением препарата БЦЖ-М. В этом и отличие от обычной прививки БЦЖ.

Прививка БЦЖ-М показана в следующих случаях:

  • если ребенок набрал вес до нормы;.
  • через месяц после выздоровления (если присутствовала инфекция);
  • если нет обострения хронической болезни;
  • в 18 месяцев, если у ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной, не была выявлена эта болезнь;
  • через полгода после лечения ослабленной иммунной системы.

Реакция организма на прививку

Инструкция по применению прививки БЦЖ-М дает предупреждение о том, какова реакция организма на вакцину. Родители должны заранее знать, как может отреагировать организм ребенка на лекарство.

Такая реакция, как покраснение в месте прививки, считается нормой. Оно может возникнуть через неделю или даже через месяц. Сильно беспокоиться по этому поводу не стоит. Вы можете сообщить о данном обстоятельстве педиатру во время планового осмотра.

Родителей может обеспокоить образовавшийся нарыв на месте укола. Но нагноение также считается нормальным явлением. Гнойник с белой головкой может держаться около 2 месяцев. Образовавшуюся сухую корочку нельзя отдирать или смазывать, она отпадет самостоятельно, а на месте укола образуется рубец.

Иногда рубец может отсутствовать. Необходимо знать, по каким причинам происходит эта реакция:

  • если препарат был введен глубже положенного;
  • если не сформировался иммунитет;
  • под влиянием индивидуальных особенностей организма.

Но есть и более опасная причина отсутствия рубцевания в месте укола. Поэтому в любом случае обратитесь за консультацией к специалисту. Скорее всего, он отправит вас с ребенком на дополнительное обследование.

Еще одна реакция на вакцину БЦЖ — повышение температуры тела. Если это длится пару дней, то такое состояние тоже считается нормальным. Так организм ребенка реагирует на патогенные микроорганизмы, введенные вместе с препаратом. Но при длительном сохранении повышенной температуры (3-4 дня) следует сообщить об этом врачу.

Если отсутствуют для введения БЦЖ-М противопоказания, то обязательно необходимо делать прививку. В случае если в роддоме сделать ее не удалось, то в последующем, после нормализации общего состояния новорожденного, вакцинация проводится в поликлинике с применением препарата БЦЖ-М.

Источник: https://Tuberkulez.pro/vaktsinatsiya/btszh-m.html

4. Применение вакцины туберкулезной (бцж-м) сухой (для щадящей первичной иммунизации)

Препарат
представляет собой живые микобактерии
вакцинного штамма БЦЖ-1, лиофилизированные
в 1,5% растворе глутамината натрия.
Пористая масса порошкообразная или в
виде таблетки белого или кремового
цвета. Гигроскопична. Прививочная доза
содержит 0,025 мг препарата в 0,1 мл
растворителя.

  • Биологические
    и иммунологические свойства.
  • Живые
    микобактерии штамма БЦЖ-1, размножаясь
    в организме привитого, приводят к
    развитию длительного иммунитета к
    туберкулезу.
  • Назначение.
  • Препарат
    предназначен для щадящей специфической
    профилактики туберкулеза.
  • Способы
    применения и дозировки
    .
  • Вакцину
    БЦЖ-М применяют внутрикожно в дозе
    0,025 мг в 0,1 мл растворителя.
  • Вакциной
    БЦЖ-М прививают:
  1. В роддоме недоношенных новорожденных с массой тела 2000 г и более, при восстановлении первоначальной массы тела — за день перед выпиской.

  2. В отделениях выхаживания недоношенных новорожденных лечебных стационаров (2-ой этап выхаживания) — детей с массой тела 2300 г и более перед выпиской из стационара домой.

  3. В детских поликлиниках — детей, не получивших противотуберкулезную прививку в роддоме по медицинским противопоказаниям и подлежащих вакцинации в связи со снятием противопоказаний.

  4. На территориях с удовлетворительной эпидемиологической ситуацией по туберкулезу вакцину БЦЖ-М применяют для вакцинации всех новорожденных.

Детей,
которым не была проведена вакцинация
в первые дни жизни, вакцинируют в течение
первых двух месяцев в детской поликлинике
или другом лечебно-профилактическом
учреждении без предварительной
туберкулинодиагностики.

Детям
старше 2-месячного возраста перед
вакцинацией необходима предварительная
постановка пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л.
Вакцинируют детей с отрицательной
реакцией на туберкулин. Реакцию считают
отрицательной при полном отсутствии
инфильтрата (гиперемии) или наличия
уколочной реакции (1,0 мм). Интервал между
пробой Манту и вакцинацией должен быть
не менее 3 дней и не более 2 недель.

Прививки
должен проводить специально обученный
медицинский персонал родильного дома
(отделения), отделения выхаживания
недоношенных, детских поликлиник или
фельдшерско-акушерских пунктов.
Вакцинацию новорожденных проводят в
утренние часы в специально отведенной
комнате после осмотра детей педиатром.
Проведение прививок на дому запрещается.

Отбор подлежащих прививкам детей
предварительно проводит врач (фельдшер)
с обязательной термометрией в день
прививки, учетом медицинских
противопоказаний и данных анамнеза.
При необходимости проводят консультацию
с врачами-специалистами и исследование
крови и мочи.

В истории болезни
новорожденного (медицинской карте)
указывают дату прививки, серию и
контрольный номер вакцины,
предприятие-изготовитель, срок годности
препарата.

Для
вакцинации применяют одноразовые
стерильные туберкулиновые шприцы,
вместимостью 1,0 мл, с плотно пригнанными
поршнями и тонкими короткими иглами с
коротким срезом. Запрещается применять
шприцы и иглы с истекшим сроком годности
и безигольные инъекторы.

После каждой
инъекции шприц с иглой и ватные тампоны
замачивают в дезинфицирующем растворе
(5% хлорамине), затем централизованно
уничтожают.

Запрещается применение для
других целей инструментов, предназначенных
для проведения прививок против туберкулеза
В комнате для прививок вакцину хранят
(в холодильнике, под замком) и разводят.

Лиц, не имеющих отношения к вакцинации
БЦЖ, в прививочную комнату не допускают.
Во избежание контаминации недопустимо
совмещение в один день прививки против
туберкулеза с другими парентеральными
манипуляциями.

Ампулы
с вакциной перед вскрытием тщательно
просматривают. Препарат не подлежит
применению:

  • при отсутствии этикетки на ампуле или неправильном ее заполнении;
  • при истекшем сроке годности;
  • при наличии трещин и насечек на ампуле;
  • при изменении физических свойств препарата (сморщенная таблетка, изменение цвета и т.д.);
  • при наличии посторонних включений или не разбивающихся хлопьев в разведенном препарате.

Сухую
вакцину разводят непосредственно перед
употреблением стерильным 0,9% раствором
натрия хлорида, приложенного к вакцине.
Растворитель должен быть прозрачным,
бесцветным и не иметь посторонних
включений.

Шейку
и головку ампулы протирают спиртом,
место запайки (головку) надпиливают и
осторожно, с помощью пинцета, отламывают.
Затем надпиливают и отламывают шейку
ампулы, завернув надпиленный конец в
стерильную марлевую салфетку.

Для
получения дозы 0,025 мг БЦЖ-М в 0,1 мл в
ампулу с вакциной переносят стерильным
шприцем с длинной иглой 2 мл 0,9% раствора
натрия хлорида. Вакцина должна полностью
раствориться в течение 1 мин после 2-3-х
кратного встряхивания.

Не
допускается выпадение осадка или
образование хлопьев, не разбивающихся
при встряхивании.

Разведенную
вакцину необходимо предохранять от
действия солнечного и дневного света
(цилиндр из черной бумаги) и употреблять
сразу после разведения. Неиспользованную
вакцину уничтожают кипячением в течение
30 мин автоклавированием при 126°С
30 мин или погружением в дезинфицирующий
раствор (5% раствор хлорамина) на 60 мин.

Для
одной прививки стерильным шприцем
набирают 0,2 мл (2 дозы) разведенной
вакцины, затем выпускают через иглу в
стерильный ватный тампон 0,1 мл вакцины,
чтобы вытеснить воздух и подвести
поршень под нужную градуировку — 0,1 мл.
Перед каждым набором двух доз вакцину
обязательно аккуратно перемешивают с
помощью шприца 2-3 раза. Одним шприцем
вакцина может быть введена только одному
ребенку.

Вакцину
БЦЖ-М вводят строго внутрикожно на
границе верхней и средней трети наружной
поверхности левого плеча после
предварительной обработки кожи 70°
спиртом. Иглу вводят срезом вверх в
поверхностный слой натянутой кожи.

Сначала вводят незначительное количество
вакцины, чтобы убедиться, что игла вошла
точно внутрикожно, а затем всю дозу
препарата (всего 0,1 мл).

При правильной
технике введения должна образоваться
папула беловатого цвета диаметром не
менее 7-9 мм, исчезающая обычно через
15-20 мин.

  1. Введение
    препарата под кожу недопустимо, так как
    при этом может образоваться холодный
    абсцесс.
  2. Запрещено
    наложение повязки и обработка йодом и
    другими дезинфицирующими растворами
    места введения вакцины.
  3. Реакция
    на введение
    .
  4. На
    месте внутрикожного введения вакцины
    БЦЖ-М развивается специфическая реакция
    в виде папулы размером 5-10 мм в диаметре.

У
новорожденных нормальная прививочная
реакция проявляется через 4-6 недель.
Реакция подвергается обратному развитию
в течение 2-3-х месяцев, иногда и в более
длительные сроки.

  • Место
    реакции следует предохранять от
    механического раздражения, особенно
    во время водных процедур.
  • Осложнения
    после вакцинации встречаются редко и
    обычно носят местный характер.
  • Противопоказания
    для вакцинации вакциной БЦЖ-М новорожденных
  1. Недоношенность — масса тела при рождении менее 2000 г.

  2. Вакцинацию откладывают при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний (внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания, гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелой и тяжелой формы, тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой, генерализованные кожные поражения и т.п.) до исчезновения клинических проявлений заболевания.

  3. Иммунодефицитное состояние (первичное).

  4. Генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье.

  5. ВИЧ-инфекция у матери.

Лица,
временно освобожденные от прививок,
должны быть взяты под наблюдение и учет,
и привиты после полного выздоровления
или снятия противопоказаний. При
необходимости проводят соответствующие
клинико-лабораторные обследования.

Дети,
не вакцинированные в период новорожденности,
получают вакцину БЦЖ-М после отмены
противопоказаний.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5137319/page:3/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector