Абсцедирующая пневмония: симптомы, лечение

Абсцесс легкого при пневмонии.

Под термином абсцесс в медицине подразумевают нарыв. Абсцедирующая пневмония в свою очередь является одной из наиболее осложненных форм воспаления легких.

Недуг протекает с деструкцией легочной ткани. В легких пациента, как правило, образуется одна или несколько пустот, заполняющихся патогенным содержимым.

Пневмония абсцедирующая МКБ 10 или абсцесс легкого с пневмонией имеет код J 85. такой недуг редко развивается в качестве самостоятельной патологии, в большинстве случаях он развивается на фоне гнойного воспаления в легких.

Основные причины недуга

Какие бактерии могут являться возбудителем.

Выделить особых возбудителей абсцедирующей пневмонии достаточно трудно, потому что воспаление, сопровождающееся деструкцией легочной ткани могут вызывать различные микроорганизмы (на фото), среди которых:

• стафилококки и стрептококки;
• клебсиеллы;
• синегнойная палочка;
• простейшие – лешмании, протеи;
• грибковая флора.

Тем не менее, в большинстве случаях патологический процесс проявляется на фоне жизнедеятельности анаэробных микроорганизмов.

Внимание! Абсцесс легкого может произойти на фоне вдыхания содержимого желудка. Такой процесс часто происходит, если пациент пребывает в состоянии тяжелой алкогольной или наркотической интоксикации. Соответственно к группе риска проявления недуга относятся неблагополучные слои населения.

Алкогольная и наркотическая интоксикация как фактор способствующий развитию пневмонии.

Основные пути проникновения возбудителей в легкие рассмотрены в таблице:

Основные пути проникновения инфекции к тканям легкого
Путь	Процесс
Бронхогенный	Обеспечивается за счет аспирации компонентов желудка или полости ротоглотки.
Лимфогенный	Таким способом к легким пациента часто проникает золотистый стафилококк.
Травматический	Толчком для развития патологии может стать закрытая травма или проникающее ранение легких и близлежащих органов.
Контактный	Очаг воспаления должен располагаться в рядом лежащих органах.

Важно подчеркнуть, что для развития абсцесса присутствия патогенной микрофлоры в организме пациента недостаточно. Для планомерного распространения инфекции требуется стабильное снижение местного и общего иммунитета пациента.

Как выявить симптомы пневмонии.

Внимание! Абсцесс легкого с пневмонией чаще развивается у взрослых. Дети подвержены данной патологии гораздо меньше, но с чем это связано?

Риск развития воспалительного процесса данного характера для взрослых повышается на фоне воздействия различных неблагоприятных факторов, например:

• длительная никотиновая зависимость;
• употребление алкогольных напитков в значительных дозах;
• тяжелая наркотическая зависимость;
• тяжелый труд во вредных условиях;
• травмы грудной клетки;
• продолжительное пребывание пациента в бессознательном состоянии;
• хронические патологии дыхательных путей;
• аномалии строения дыхательных путей;
• иммунодефицит.

Об основных причинах проявления подобного заболевания расскажет видео в данной статье.

Механизмы развития

Недуг может развиваться на фоне несвоевременного лечения ОРВИ.

По механизму развития воспалительные процессы различают следующим образом:

1. Первичное воспаление. Проявление патологии не связано с другими патологическими процессами. Недуг проявляется как самостоятельная патология.
2. Вторичное воспаление. Воспаление легких с абсцессом проявляется на фоне длительной пневмонии или других заболеваний в легких.
3. Метастатическое. Патология проявляется как следствие присутствия генерализованного очага воспаления в организме человека.

После проникновения возбудителя патологии в легочных тканях пациента проявляется гнойный очаг, который опоясывает область перифокального воспалительного процесса. Такой участок выступает своего рода разграничителем и отгораживает воспаленный участок от не задетых тканей.

В чем опасность заболевания?

На фоне существенного снижения иммунных качеств организма происходит капсуляция очага, вокруг поврежденной стенки образуется область с патогенным содержимым.

Основная классификация

Прогноз на выздоровление зависит от многих факторов:

• возраст пациента;
• состояние иммунной системы человека;
• клиническая картина патологии;
• симптомы недуга;
• степень и стадия развития патологии.

Следует заметить, что симптоматика абсцедирующей пневмонии может существенно отличаться в зависимости от локализации очага воспаления. Очаг воспаления может находиться у корней легкого, в толще легочных тканей или непосредственно у стенок грудной клетки.

Как предотвратить развитие осложнений.

Воспалительный процесс может иметь различную распространенность:

• единичные очаги воспаления;
• множественные, с поражением одного или обеих легких;
• патологические очаги могут располагаться в одном или нескольких сегментах легкого;
• при долевом поражении очаги находятся в пределах доли органа.

Картина течения абсцедирующей пневмонии по классическому «сценарию» выглядит следующим образом:

1. Развитие гнойной пневмонии с образованием инфильтрата.
2. Прорыв гнойного очага в просвет бронх.
3. Проявление рубцовой ткани на месте гнойника.

При подобном течении обстоятельств вероятность положительного исхода патологического процесса высока, но важно помнить и о других, возможных осложнениях недуга.

Характерные симптомы

Как проявляется пневмония?

На первой стадии воспалительного процесса могут быть заметны следующие изменения:

• бледность кожных покровов;
• проявление симметричного румянца на щеке или щеках пациента (при двухстороннем и одностороннем поражении);
• повышение температуры тела до 40 градусов;
• озноб, сменяющийся приступами жара;
• повышенная потливость, которая проявляется преимущественно в ночное время;
• сухой или малопродуктивный кашель с выделениями скудной слизистой мокроты;
• интенсивные боли в зоне локализации патологического очага;
• затрудненное дыхание;
• симптомы общей интоксикации организма;
• судороги.

Обильное выделение мокроты при кашле.

Спустя 2-3 недели с момента проявления симптомов интоксикации может случиться самопроизвольное разрешение абсцесса. В таком случае пациента будет беспокоить сильный кашель, оканчивающийся обильным выделением мокроты (ее объем может составлять 200-500 мл).

Патологическое содержимое часто имеет зловонный запах. По мере развития рубцевания объем отделяемой мокроты будет уменьшаться.

Продолжительность болезни составляет 6-8 недель при условии своевременной диагностики и лечения.

Определение диагноза

Методы лабораторного обследования.

Для  определения диагноза используют следующие методики и процедуры:

• общее исследование крови и мочи пациента;
• серологический анализ крови;
• бактериологический посев мокроты для определения возбудителя;
• рентгенографическое обследование;
• фибробронхоскопия;
• ЭКГ;
• КТ.

На основании полученных результатов специалист может выявить необходимость проведения расширенного обследования.

Лечение патологии

Лечение абсцедирующей пневмонии происходит следующим образом:

1. Подбирается адекватная антибактериальная терапия после определения типа возбудителя патологического процесса. Дозу лекарственных средств и лекарственную форму подбирает врач после оценки состояния пациента и определения устойчивости возбудителя к лекарственному препарату.
2. Для устранения общих симптомов используют противовоспалительные средства.
3. Жаропонижающие препараты используются для стабилизации температурных показателей пациента.
4. Производиться дренирование гнойника консервативным путем. Методика позволяет ускорить отхождение гноя из полости легких за счет использования отхаркивающих средств и муколитиков.
5. Для устранения общих симптомов интоксикации используют детоксикационную терапию.
6. Симптоматическая терапия определяется после оценки состояния пациента.

Для повышения иммунных качеств назначают витамины и иммуностимуляторы.

Для лечения абсцедирующей пневмонии могут использоваться хирургические методы, например:

• бронхоскопия;
• дренирование с откачиванием гноя из полости;
• пунктирование.

Хирургические методы лечения.

Внимание! Если описанные методы воздействия не приводят к положительным результатам возможно полноценное хирургическое вмешательство в ходе, которого производиться удаление пораженных участков легкого пациента. Цена такой операции высока и ее проводят только в квалифицированных медицинских центрах.

Предотвратить развитие опасных осложнений можно при условии своевременного обращения к врачу.

Среди перечня возможных осложнений пневмонии с абсцессом, выделяют:

• сепсис;
• легочное кровотечение;
• инфекционно-токсический шок;
• прорыв гнойника в плевральную полость;
• летальный исход.

Обобщенный прогноз для жизни пациента при неосложненном течении патологии и своевременно начатом лечении – благоприятен. Если терапевтические меры были отложены или пациентом не соблюдалась инструкция врача – возможны тяжелые осложнения в виде септической пневмонии, которая нередко является распространенной причиной летального исхода пациента.

Источник: https://uPulmanologa.ru/simptomatika/pnevmoniya/abscediruyushhaya-pnevmoniya-337

Гнойная пневмония у взрослых и детей: лечение и последствия

• Абсцедирующая пневмония по своей клинической картине не слишком отличается от других подвидов воспаления легких.
• Характеризуется она появлением гнойных образований в области легких, остальная симптоматика будет зависеть от возбудителя.
• При развитии этого заболевания прогнозы летального исхода повышаются до 15-25%, смертность от него самая высокая.

Абсцесс легкого при пневмонии

1. Состояние также называют «гнойная пневмония».
2. Относится оно к осложнениям по воспалению легких, может развиться, если неправильно лечить или вовсе игнорировать симптомы заболевания.
3. Абсцесс — некроз, отмирание тканей, множественные абсцессы вызывают гниение легкого.
4. Осложнение вызывается бактериями, распространяющимися в ротовой полости.
5. После того, как бактерии попадают в легочные области, начинается воспаление, которое за 7-14 дней может развиться до возникновения абсцессов в зависимости от степени ослабленности иммунитета пациента.
6. Треть пациентов, у которых обнаруживался гнойный абсцесс, до недавнего времени стабильно погибала.
7. После открытия антибиотиков эти показатели удалось снизить, но не до нулевого порога.

Клинические прогнозы для несвоевременного лечения и сегодня оказываются неутешительными.

Потому при обнаружении симптомов заболевания необходимо отправиться к врачу, сдать анализы, определить возбудителя и начать соответствующую терапию.

Симптомы гнойной пневмонии

• Симптомы такого состояния могут быть весьма разнообразными.
• Клиническая картина зависит от того, какая бактерия или вирус вызвали его.
• Степень тяжести самого заболевания различаться будет в зависимости от сопутствующих недугов и функций иммунитета.
• Чем более ослаблен иммунитет, тем неприятней проявляется воспаление легких с гнойными абсцессами.

Обычные симптомы гнойной пневмонии у взрослых и детей:

• Кашель с неприятной по запаху и вкусу мокротой.
• Повышенная температура тела с потливостью в ночи.
• Отсутствие аппетита.
• Снижение веса на фоне отсутствия аппетита, развитие анорексии.

1. Мокрота в кашле при гнойной пневмонии будет выделяться.

2. Неприятный вкус и запах — основные признаки того, что надо поторопиться и обратиться к врачу за обследованием.
3. В мокроте могут наблюдаться частички крови, кровохаркание начинается именно из-за деструктивных процессов в области легкого.

Дыхание пациента ослабляется, температура держится около 38 градусов.

Часто сопровождается плевритом, может быть замечена болезнь десен. Специалистом будут выявлены при диагностике шумы в бронхиальных путях, хрипы.

Возбудители гнойной пневмонии

Специалистами выделяется три разновидности осложненной абсцессом пневмонии по типу возбудителя заболевания:

1. Кокковые инфекции. Это пневмококк, стафилококк и другие.
2. Палочка Фридлендера.
3. Фузобактерии.

• Самыми распространенными возбудителями остаются золотистый стафилококк и палочка Фридлендера.
• Все эти бактерии могут вызывать некроз тканей легкого, если не начать своевременную терапию.
• Основным фактором развития заболевания будет наличие гнойных очагов в области легкого, которые будут в процессе развития недуга соединяться.

Абсцедирующая пневмония

1. Абсцедирующая пневмония развивается благодаря инфекции, вызванной микроорганизмами анаэробного типа.
2. Также может развиваться из-за проникновения в дыхательные пути инородного тела.
3. Точную причину определить сможет только лечащий врач.

У новорожденных детей это заболевание может развиваться по ряду следующих причин:

• Травма при родах.
• Недоношенность.
• Асфиксия.
• Прием антибиотиков, которые были неправильно назначены врачом.

У взрослых обычно отмечается как осложнение в процессе развития обычной пневмонии.

Но есть ряд категорий пациентов, которые составляют группу риска:

• Страдающие алкоголизмом.
• Принимающие наркотики.
• Имеющие продолжительный стаж курения с большим количеством ежедневно выкуриваемых сигарет.
• Страдающие эпилепсией.
• Пациенты, пережившие инсульт.

Пациенты с любыми нарушениями сознания относятся к потенциальной группе риска развития абсцессов при пневмонии.

У этих людей через ротовую полость может попадать большее количество секрета вредоносных микроорганизмов в легкие.

А при продолжительном злоупотреблении алкоголем и употреблении наркотиков функции иммунной системы снижаются.

Диагностика гнойной пневмонии

• Чтобы получить точный диагноз, потребуется записаться к пульмонологу.
• Направление к нему выписывает терапевт после первичного осмотра и определения развития воспаления легких.
• Специалист первоначально простукивает и прослушивает грудную клетку.
• Он может выделить ослабленное дыхание при первичном обследовании, а также прослушать хрипы и определить тахикардию.
• Далее назначаются анализы: пациент сдает кровь, общий анализ показывает все изменения в структуре лейкоцитов.

Далее начинается аппаратное обследование.

Прежде всего назначается рентген грудной клетки, позволяющий определить наличие пневмонии у пациента.

Но не все повреждения в области легких можно будет выявить, просветив грудину рентгеном.

В некоторых случаях может назначаться дополнительная компьютерная томография.

При диагностике специалисту важно будет точно определить, что стало причиной развития заболевания с абсцессом, а также отделить по признакам пневмонию от туберкулеза, рака легких и других легочных заболеваний, имеющих схожую клиническую картину.

Лечение гнойной пневмонии с обострением

1. Лечить заболевание на этом этапе уже достаточно сложно, в некоторых случаях может требоваться даже хирургическое вмешательство.
2. Лечение назначает исключительно специалист после того, как все диагностические процедуры пациентом были пройдены.
3. После того, как тип возбудителя был определен, специалист подбирает антибактериальные препараты для терапии.

4. Принимаются медикаменты от месяца и больше, могут быть скорректированы в процессе в зависимости от успешности терапии.
5. В самых запущенных случаях прием антибиотиков может затянуться на 4 месяца.

6. Без медикаментозного лечения на этой стадии уже не обойтись, самолечение народными методами приводит к летальному исходу в большинстве случаев!
7. Врачом назначаются дополнительные ингаляции, которые способствуют разжижению мокроты и более успешного выведения гноя из пораженных участков легкого.
8. Назначается бронхоскопия, чтобы прочистить очаги заболевания.

• Больному потребуется специальная диета, также устанавливаемая специалистом.
• Рацион пациента должен содержать продукты, обогащенные белком.
• Важно обеспечить должный уход за пациентом.
• Помещение, в котором он находится, должно регулярно проветриваться.
• Должна соблюдаться чистота и гигиена, чтобы никакими новыми вирусами ситуация не осложнилась.
• Голова относительно кровати в лежачем положении должна быть приподнята.
• Пациенту необходимо будет часто промывать носовые пазухи и удалять скопившуюся мокроту.
• Когда медикаментозное лечение не помогает, врач принимает решение о необходимости операции.

Хирургическое вмешательство сводится к удалению участков легких, которые были поражены в процессе развития пневмонии.

Возможные последствия гнойной пневмонии

1. Смертность при гнойной пневмонии с осложнениями составляет 15-25%.
2. Это очень опасное для жизни пациента состояние, потому и нельзя откладывать поход ко врачу, если появились какие-то симптомы, напоминающие его клиническую картину.

3. Самые неблагоприятные прогнозы для взрослых составляются, если они уже достигли преклонного возраста или страдают нарушениями работы иммунной системы.
4. Процент смертности среди детей до двух лет тоже значительно повышается относительно средних показателей.

Осложнения могут вызывать сопутствующие заболевания. Может развиваться бронхиальная карцинома.

Терапия пневмонии с гнойными абсцессами должна проводиться в стационаре, где персонал может обеспечить правильный уход за больным на протяжении всего процесса медикаментозного лечения.

Профилактика гнойной пневмонии

В целях профилактики необходимо:

• Для взрослых старше 60 лет регулярно делать вакцинацию от стрептококка.
• Сделать прививку и ребенку, не отказываться от нее, когда врач предложит (но задать ему все интересующие вопросы).
• Постоянно мыть руки с мылом, не подносить грязные руки ко рту.
• Составить правильный рацион питания.
• Отказаться от курения, наркотиков и злоупотребления алкоголем.

Пневмония с абсцессом легкого в 85% случаев лечится, но могут возникать и осложнения.

Не стоит затягивать визит ко врачу, если у вас уже начались проблемы с дыханием!

Источник: https://pneumonia03.ru/types/gnojnaya-pnevmoniya

Абсцедирующая пневмония: причины и симптомы

Абсцесс легкого или абсцедирующая пневмония (гнойная пневмония) — достаточно редкое воспалительное заболевание, при котором в легочной паренхиме образуются полости, содержащие гной.

Абсцедирующая пневмония чаще всего имеет следующие причины:

• стафилококковая пневмония (чаще всего возбудителем является золотистый стафилококк) и другие бактериальные инфекции дыхательных путей;
• аспирация (вдыхание) инородных тел;
• травмы и ранения.

• инфаркт легкого;
• сахарный диабет;
• болезни кроветворной системы;
• распад злокачественной опухоли.

Также данный вид пневмонии чаще всего встречается у мужчин, страдающих от алкогольной зависимости.

Симптомы зависят от стадии заболевания. Как правило, гнойная пневмония начинается остро и имеет следующие основные симптомы:

• повышение температуры;
• лихорадка;
• озноб;
• кашель, чаще всего сухой;
• боль в груди.

После того как гной попадает в бронхи, появляются такие симптомы, как:

• одышка;
• кашель, при котором выходит мокрота с примесями гноя, крови и гнилостным запахом;
• интоксикация организма;
• слабость, упадок сил, заторможенность;
• неприятный запах изо рта.

• В некоторых случаях у больных абсцедирующей пневмонией может отмечаться развитие ателектаза легкого.
• Абсцедирующая пневмония может иметь следующие варианты течения:
• Гангрена легкого

При данном варианте течения происходит омертвление и гнилостный распад тканей легких.

Гангрена легкого чаще всего является осложнением острой пневмонии, может возникнуть при опухоли или легочном ранении, а также при попадании в бронхи инородного тела или инфекции через лимфатическую систему. Возбудитель гангрены — анаэробная инфекция.

Это один из самых редких видов течения абсцедирующей пневмонии, для которого характерен кашель с мокротой шоколадного цвета и неприятным запахом, выраженная интоксикация организма.

Острый абсцесс легкого

До образования полости с гнойным содержимым диагностика затруднена. Чаще всего присутствуют симптомы, характерные для пневмонии негнойного характера: озноб, кашель, температура, лихорадка, боли в груди и слабость.

После разрыва полости, когда гной попадает в бронхи, у пациента появляется кашель с гнойной мокротой и зловонным запахом.

Хронический абсцесс легкого

При неблагоприятном течении острого абсцесса легкого этот вариант течения абсцедирующей пневмонии переходит в хронический абсцесс. При хронической форме абсцесса капсула имеет более плотные стенки, чем при острой форме заболевания.

При этом вокруг капсулы практически всегда развивается фиброз легочной ткани. Хронический абсцесс можно диагностировать, проведя рентгенологическое исследование.

Кроме того, у пациента присутствуют такие симптомы, как повышенная температура тела, лихорадка, изменение формы пальцев рук и ногтевой пластины, кашель с гнойной мокротой.

Для диагностики абсцедирующей пневмонии чаще всего используют следующие методы исследования:

1. Рентгенография легких. На начальной стадии заболевания на снимке видно массивное затемнение. После того как абсцесс прорывается, на снимке можно увидеть полость и наличие в ней жидкости.
2. Бронхоскопия. Этот вид исследования при гнойной пневмонии часто показывает наличие воспалительных изменений бронхиальных стенок.
3. Анализ крови. При абсцедирующей пневмонии анализ крови, как правило, показывает увеличение СОЭ, а также лейкоцитоз.

В некоторых случаях для уточнения диагноза или назначения наиболее эффективного лечения проводят другие необходимые исследования.

Лечение абсцедирующей пневмонии, как правило, комплексное и проводится в стационаре. Консервативный метод лечения заключается в том, что пациенту назначают лечебную бронхоскопию, антибактериальные и отхаркивающие препараты, различные ингаляции. Также назначаются препараты, стимулирующие защитные функции организма и специальная диета.

При неэффективности консервативного лечения, пациента переводят в хирургическое отделение, где, после проведения предоперационной подготовки (консультация анестезиолога и хирурга, исследования крови и мочи, и так далее) под общим наркозом проводят иссечение пораженных участков легких или санацию полости капсулы. При близком расположении гнойной капсулы к главному бронху, возможно проведение бронхоскопической санации. Вариант консервативного и оперативного методов лечения подбирает лечащий врач с учетом особенностей организма пациента и течения заболевания, а также возбудителя абсцедирующей пневмонии.

Однако стоит учесть, что на данный момент наиболее эффективным методом лечения абсцедирующей пневмонии является удаление капсул абсцесса оперативным путем.

В некоторых случаях абсцесс легкого может привести к таким осложнениям, как:

• сепсис;
• абсцесс мозга;
• кахексия;
• амилоидоз;
• бронхо-плевральная фистула;
• кровохарканье.

В запущенных стадиях заболевания и несвоевременно оказанной медицинской помощи возможен летальный исход.

В целом, прогноз при абсцедирующей пневмонии условно благоприятный. Большая часть пациентов, своевременно обратившихся за медицинской помощью, полностью выздоравливают. В некоторых случаях при перенесенном остром абсцессе легких у пациентов при повторных исследованиях наблюдаются тонкостенные пространства, которые часто исчезают со временем.

Для предовращения возникновения абсцесса легких необходимо своевременно лечить инфекции дыхательных путей. Также немаловажным является предупреждение аспираций после различных травм, оперативного вмешательства или во время бактериальных инфекций носоглотки.

Даже вялотекущее респираторно-вирусное заболевание может привести к развитию пневмонии и абсцессу легкого, если в ослабленный организм попадут бактерии и лечение вовремя не будет начато. Поэтому важно соблюдать элементарные правила гигиены, своевременно обращаться за помощью к специалисту и следовать рекомендациям лечащего врача.

Важно! При первых признаках пневмонии необходимо срочно обратиться за медицинской помощью! Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов на выздоровление и ниже вероятность возникновения серьезных осложнений. Также ни в коем случае нельзя пытаться лечить пневмонию самостоятельно в домашних условиях.

Необходимо учесть, что ни одну из существующих видов пневмонии нельзя вылечить народными средствами или при помощи гомеопатических препаратов. Лечение должен назначить только специалист с медицинским образованием после проведения необходимых исследований и правильной постановки диагноза. 

Источник: https://www.kakprosto.ru/kak-972992-abscediruyuschaya-pnevmoniya-prichiny-i-simptomy

Абсцесс лёгкого

Абсцесс лёгкого – неспецифический воспалительный недуг дыхательной системы, в результате прогрессирования которого в лёгком формируется полость с тонкими стенками, внутри которой содержится гнойный экссудат. Данное заболевание более часто начинает развиваться в случае, если было проведено неполноценное лечение пневмонии – на участке лёгкого наблюдается расплавление с последующей некротизацией ткани.

Реже тонкостенная полость формируется после перекрытия небольшого бронха эмболом. Как результат, в этот участок перестаёт поступать кислород, он спадается, и в него легко проникают инфекционные агенты.

На фоне всего этого начинает формироваться абсцесс.

В более редких клинических ситуациях полость с гноем формируется в результате заноса в лёгочные ткани инфекции гематогенным путём (из очага воспаления, который уже имеется в организме человека).

Этиология

Абсцесс лёгкого – это инфекционный процесс. Его развитию способствуют патогенные бактерии или грибки. Обычно заболевание прогрессирует вследствие патологической активности пневмококков, золотистого стафилококка, синегнойной палочки, стрептококков, грибов. Микроорганизмы проникают в лёгочные ткани через бронхи или же с током крови из очагов воспаления.

Чаще всего абсцесс лёгкого развивается:

• в виде осложнения ранее перенесённой пневмонии;
• при попадании в воздухоносные пути содержимого желудка;
• из-за перекрытия бронха эмболом;
• из-за сепсиса. Это тяжёлый недуг инфекционной природы, который характеризуется возникновением очагов гнойного воспаления в жизненно важных органах человеческого тела.

Факторы риска:

• курение;
• грипп;
• употребление алкогольных напитков в большом количестве;
• переохлаждение;
• снижение реактивности организма.

Формы

Абсцесс лёгкого

В медицине используют несколько классификаций абсцесса лёгкого, которые основываются на причинах возникновения патологического процесса, его расположении в органе, длительности и характере течения.

От расположения:

• центральный абсцесс лёгкого;
• периферический. В этом случае очаг воспаления располагается ближе к периферии лёгкого.

От причин, спровоцировавших прогрессирование недуга:

• первичный. В этом случае основной причиной формирования патологического очага является травма грудины;
• вторичный.

От длительности течения патологического процесса:

• острый абсцесс лёгкого. Длительность прогрессирования патологического процесса составляет не более 6 недель. Как правило, после этого наступает период выздоровления;
• хронический абсцесс лёгкого. Длительность заболевания составляет более 6 недель. Для данного недуга характерным является чередование периодов обострения и ремиссии.

От характера течения недуга:

• лёгкое течение. Характерные симптомы абсцесса лёгкого (одышка, кашель) выражены не ярко;
• среднетяжелое. Симптомы выражены умеренно;
• тяжёлое. Симптомы недуга резко выражены, также возможно развитие опасных осложнений.

Симптоматика

Симптоматика абсцесса напрямую зависит от того, какая форма патологии (острая или хроническая) развилась у человека. Стоит отметить, что если на периферии органа формируется небольшая патологическая полость с гнойным экссудатом, то характерных симптомов патологии может и не наблюдаться, что значительно усложняет диагностику. Это приводит к хронизации воспалительного процесса.

Острая форма

Данное заболевание имеет две клинические стадии течения:

• период формирования тонкостенной полости с гноем;
• период вскрытия.

В период формирования абсцесса наблюдается следующая симптоматика:

• отмечаются симптомы сильной интоксикации;
• высокая температура;
• потеря аппетита;
• одышка;
• головная боль;
• состояние больного стремительно ухудшается;
• кашель;
• боли различной интенсивности в грудине.

Тяжесть протекания патологии зависит от количества и размеров сформированных абсцессов, от типа возбудителя, который стал причиной их формирования. Указанный период длится до 10 дней. Но стоит отметить тот факт, что его течение может быть как стремительным – до 2–3 дней, так и замедленным – до 2–3 недель.

После этого наступает период вскрытия гнойника. Он прорывает свою оболочку, и гной начинает выделяться наружу через воздухоносные пути. В это время состояние больного сильно ухудшается.

Основной симптом, указывающий на данный процесс, влажный и внезапный кашель, во время которого происходит выделение большого количества гнойной мокроты.

Клиницисты характеризуют это состояние, как «отхаркивание мокроты полным ртом». Объем её может достигать одного литра.

Как только гнойник прорвёт, состояние больного постепенно начинает улучшаться. Симптомы интоксикации уменьшаются, нормализуется температура, восстанавливается аппетит. Но стоит отметить, что одышка, слабость и боль в грудине сохраняются. Длительность протекания недуга напрямую зависит от состояния дренажа, а также от правильно подобранной терапии.

Хроническая форма

О развитии данной формы недуга стоит говорить, если острый процесс длится более двух месяцев. Также прогрессированию патологии способствуют большие размеры гнойного образования, его локализация в нижней части органа, а также плохое отхождение мокроты. Кроме этого, стоит выделять также такие причины:

• снижение реактивности организма;
• хронические патологии;
• неправильное лечение острого абсцесса лёгких.

Основные симптомы данной формы недуга:

• одышка;
• кашель, во время которого происходит выделение мокроты со зловонным запахом;
• период ухудшения состояния сменяется периодом его стабилизации;
• слабость;
• истощение;
• повышенная потливость.

Диагностика

Диагностика абсцесса лёгкого

При появлении первых симптомов, которые указывают на прогрессирование абсцесса лёгкого, следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для прохождения полной диагностики и установки точного диагноза. Стандартная программа диагностики включает в себя:

• сбор и анализ жалоб;
• проведение общего осмотра пациента;
• анализ крови. Данный метод диагностики необходим, так как даёт возможность обнаружить признаки воспаления в организме;
• биохимия крови;
• анализ мокроты. С помощью этого диагностического метода есть возможность выявить истинного возбудителя недуга, а также определить его чувствительность к антибиотикам;
• рентген грудной клетки – метод, с помощью которого можно обнаружить место локализации образований с гноем;
• КТ – наиболее информативная методика диагностики. Позволяет определить локализацию, а также размеры абсцесса;
• фибробронхоскопия – метод диагностики, который даёт возможность детально осмотреть дыхательные пути и определить наличие в них аномальных образований.

Только после получения результатов диагностики можно начинать проводить лечение абсцесса лёгкого.

Лечение

Терапию заболевания рекомендовано проводить как можно раньше, тогда шансы на полное выздоровление значительно возрастают. Лечение абсцесса лёгкого проводится как консервативными методиками, так и хирургическими.

Медикаментозная терапия основывается на применении таких препаратов:

• антибиотики;
• муколитики;
• антисептики;
• отхаркивающие лекарства;
• иммуномодуляторы;
• дезинтоксикационные средства;
• кислородотерапия.

Также во время консервативного лечения применяют методики, позволяющие максимально быстро удалить гнойную мокроту из дыхательных путей:

• постуральный дренаж;
• дыхательная гимнастика;
• вибрационный массаж грудной клетки;
• санационная бронхоскопия.

Хирургическое вмешательство показано проводить в том случае, если медикаментозная терапия не оказала должного эффекта. Применяют следующие методики:

• пункция. Абсцесс прокалывается при помощи специальной иглы. Гнойное содержимое удаляется, полость промывается антисептическими растворами, после чего в неё вводят антибиотики;
• торакоцентез и дренирование полости абсцесса;
• удаление определённой части лёгкого (доли).

Осложнения

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/organy-dykhaniya/1234-abstsess-legkogo-simptomy

Абсцедирующая пневмония: причины и симптомы. Лечение гнойной пневмонии в Москве

Абсцедирующая пневмония – это очаговая инфекционная гнойно-некротическая деструкция лёгкого, представляющая собой множественные гнойно-некротические очаги распада без чёткого отделения от жизнеспособной легочной ткани.

Пациенты с гнойной пневмонией поступают в тяжёлом состоянии в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Палаты укомплектованы современными кардиомониторами, позволяющими постоянно мониторить работу органов дыхания и кровообращения. Пациентам постоянно измеряют насыщение крови кислородом, проводят оксигенотерапию. При наличии показаний проводят искусственную вентиляцию лёгких с помощью аппаратов ИВЛ экспертного класса.

Симптомы гнойной пневмонии полностью напоминают признаки тотального воспаления лёгких. Для диагностики гнойной пневмонии в Юсуповской больницы используют клинические, рентгенологические и лабораторные методы исследования, выполняют компьютерную томографию.

На рентгенограммах врачи Юсуповской больницы вначале определяют однородное затемнение без абсцессов. Пациентов лечат в клинике терапии эффективными антибактериальными препаратами.

Но как только на рентгенограммах или томограммах появляется одна или несколько полостей, их переводят в торакальное хирургическое отделение клиник-партнёров.

Причины абсцедирующей пневмонии

Патологический процесс при абсцедирующей пневмонии начинается с деструкции и расплавления легочной ткани. В лёгких образуются множественные очаги сливного характера. В них вначале отсутствуют полости, содержащие жидкость и воздух. Эти очаги не ограничены капсулой.

Основными возбудителями абсцедирующей пневмонии являются золотистый стафилококк, клебсиелла пневмонии (палочка Фридлендера) и другие энтеробактерии. Реже гнойную пневмонию вызывает гемолитический стрептококк и пневмококк, анаэробные бактерии (пептострептококки, фузобактерии).

Основными факторами, которые способствуют попаданию возбудителей в легочную ткань, служат аспирация значительного количества секрета ротоглотки и наличие в организме гнойных очагов, контактирующих с лимфатическими и кровеносными сосудами.

Аспирационный механизм возникновения гнойной пневмонии чаще всего имеет место у лиц, страдающих наркоманией и алкоголизмом, инсультом, эпилепсией, дисфагией и нарушениями сознания.

Возбудители пневмонии могут попасть в лёгкие гематогенным или лимфогенным путём из очагов инфекции в организме.

Возрастает риск развития абсцедирующей пневмонии у больных сахарным диабетом, заболеваниями крови, пародонтозом. Способствует образованию гнойных очагов в лёгких приём цитостатиков и глюкокортикоидных гормонов.

Разовьётся ли гнойное воспаление лёгких, зависит от состояния иммунной системы человека, чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, наличия сопутствующих заболеваний, нарушающих местную и общую реактивность.

Симптомы абсцедирующей пневмонии

В большинстве случаев начало заболевания мало чем отличается от обычной очаговой пневмонии. Пациентов беспокоит лихорадка, кашель, боли в грудной клетке с тенденцией к усилению при дыхании. На рентгенограммах определяется очаговая инфильтрация в лёгких.

Состояние быстро пациента быстро ухудшается.

Нарастают признаки интоксикации (гипертермия до 40°С с ознобами, адинамия, отсутствие аппетита) и дыхательной недостаточности (одышка с участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, цианоз).

В это время в легочной ткани формируются микроабсцессы. Появляется мокрота с гнилостным запахом, иногда с примесью крови. Развивается клиническая картина абсцедирующей пневмонии:

• адинамия;
• заторможенность;
• спутанность сознания.

При дальнейшем развитии заболевания формируются абсцессы лёгкого.

Диагностика абсцедирующей пневмонии

Диагноз гнойной пневмонии подтверждается во время рентгенологического обследования. Абсцесс на рентгенограмме выглядит следующим образом:

• в легочной ткани имеется полость просветления;
• нечёткий округлый контур с перифокальными воспалительными очагами;
• уровень затемнения в проекции распада за счёт инфильтрата;
• исчезновение горизонтального уровня при дренировании абсцесса.

При абсцедирующей пневмонии могут быть видны несколько полостей распада легочной ткани, которые сливаются между собой. Компьютерная томография органов грудной клетки позволяет врачам Юсуповской больницы убедительно установить характер нагноения лёгкого, провести дифференциальный диагноз, определить локализацию гнойника.

Лабораторные методы исследования направлены на выявление признаков интоксикации и гнойного воспаления. В острый период заболевания отмечаются лейкоцитоз с выраженным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, значительное увеличение скорости оседания эритроцитов.

С первых дней болезни нарастает анемия. В биохимических анализах крови наблюдается гипопротеинемия, связанная с потерей белка и нарушением синтеза белков в печени. Повышается уровень С-реактивного протеина, креатинкиназы, трансаминаз, содержание глюкозы в крови.

В моче отмечается умеренная альбуминурия (появляется белок), иногда обнаруживаются гиалиновые и зернистые цилиндры. При бактериологическом исследовании крови в случае сепсиса выявляются микроорганизмы в крови. Бактериоскопическое исследование мокроты позволяет ориентировочно судить о причине деструкции.

Ультразвуковое исследование плевральных полостей проводят в случае наличия плевральных осложнений для адекватного и безопасного дренирования плевральной полости. Фибробронхоскопия позволяет определить локализацию дренирующего бронха и осуществлять ряд лечебных мер.

Во время диагностической бронхоскопии врачи производят забор содержимого бронхов (мокроты, гноя из полости абсцесса, бронхоальвеолярных промывных вод) на цитологическое и бактериологическое исследование, для определения чувствительности выделенной флоры к антибиотикам.

При наличии клинических и рентгенологических признаков пиоторакса проводят диагностическую пункцию плевральной полости.

Лечение абсцедирующей пневмонии

Врачи Юсуповской больницы проводят комплексное лечение гнойной пневмонии у взрослых с применением методов терапевтического и хирургического воздействия. После установки диагноза пульмонологи начинают антибактериальную терапию. Её длительность может составлять от четырёх недель до нескольких месяцев.

Вопрос о смене и комбинации препаратов врач решает индивидуально, учитывая клинико-рентгенологическую динамику. При абсцедирующей пневмонии в качестве стартовой терапии пневмонии используют бензилпенициллин+ метронидазол, линкозамиды (клиндамицин, линкомицин), аминопенициллины (амоксициллин клавулановая кислота, ампициллин сульбактам).

Все антибиотики вводят внутривенно.

С целью улучшения дренажа гнойного очага назначают муколитические, отхаркивающие, бронхолитические препараты, делают лекарственные ультразвуковые ингаляции с помощью небулайзера.

Если его количество в крови уменьшено, внутривенно вводят альбумин, плазму.

В целях детоксикации используют плазмаферез, ультрафиолетовое облучение крови, гемосорбцию. Одновременно проводят коррекция дыхательной недостаточности, нарушений водно-минерального баланса, гиповолемии. При подтверждённой стафилококковой этиологии абсцедирующей пневмонии внутривенно вводят гипериммунную антистафилококковую плазму.

С целью санации гнойных очагов используют лечебные бронхоскопии, по показаниям проводят пункцию или дренирование абсцесса с активной аспирацией гноя, промыванием полости антисептическими растворами, введением антибиотиков и протеолитических ферментов. В случае невозможности консервативного излечения абсцедирующей пневмонии торакальные хирурги в клиниках-партнёрах выполняют   резекцию поражённых отделов лёгкого.

Записаться на приём к пульмонологу можно, позвонив по телефону +7 (499) 750 00 04. В Юсуповской больнице работают кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории, имеющие опыт лечения гнойно-воспалительных заболеваний лёгких.

Пульмонологи для комплексной терапии гнойной пневмонии применяют наиболее эффективные препараты, обладающие минимальной выраженностью побочных эффектов. Тактика ведения пациентов с абсцедирующей пневмонией всегда обсуждается на заседании Экспертного Совета.

Благодаря сотрудничеству Юсуповской больницы с ведущими пульмонологическими клиниками пациенты имеют возможность получить инновационное лечение.

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
• Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
• Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: https://yusupovs.com/articles/terapia/abstsediruyushchaya-pnevmoniya/

Абсцедирующая пневмония: симптомы и лечение

Абсцедирующая пневмония — это не часто встречающееся, но достаточно тяжело протекающее патологическое состояние, при котором в легких развиваются воспалительные изменения, сопровождающиеся появлением множественных гнойно-деструктивных очагов.

Прогноз при таком заболевании всегда серьезный. Оно может осложняться гнойным поражением плевры, клетчатки средостенья и даже перикарда. При особо тяжелом течении данная болезнь становится причиной сепсиса.

Уровень летальности при этом нарушении крайне высок как раз за счет возникающих осложнений.  

Важно отличать данный патологический процесс от абсцесса легкого. Принципиальное различие заключается в том, что при абсцессе формируются гнойные полости, как правило, имеющие размеры более двух сантиметров в диаметре.

Абсцедирующая форма воспаления легких устанавливается в том случае, если в легочной ткани образуются многочисленные очаги, размеры которых не превышают двух сантиметров.

В подавляющем большинстве случаев развитию абсцедирующей пневмонии предшествует негнойный воспалительный процесс в легких. Наиболее часто в качестве возбудителей данного заболевания выделяется стафилококковая флора.

Несколько реже воспалительная реакция бывает обусловлена клебсиеллами, энтеробактериями, стрептококками и пневмококками.

Воздействие этих бактерий на легочную ткань приводит к формированию в ней деструктивных очагов, которые в последующем трансформируются в гнойные полости.

Если рассматривать более подробно патогенез абсцедирующей пневмонии, то можно сказать о том степень выраженности деструктивных изменений напрямую зависит от вида возбудителя и его морфологических особенностей.

Зачастую попавшие в организм бактерии вырабатывают определенный набор ферментов и токсинов, оказывающих цитолитическое действие. На этом фоне альвеолярные перегородки подвергаются некрозу с последующим образованием полостей, внутри которых находятся воздух и серозно-геморрагический экссудат.

Наиболее часто инфекционная флора попадает в область легких при аспирации ротоглоточного секрета. В большей степени этому подвержены люди, имеющие алкогольную или наркотическую зависимости.

Лица, страдающие от эпилепсии, перенесшие инсульт или имеющие гастроэзофагальную рефлюксную болезнь, также находятся в группе риска. Помимо этого, бактерии способны проникать в дыхательную систему с помощью гематогенного или лимфогенного пути.

Таким образом, первично в организме формируется какой-либо удаленный гнойный очаг, из которого инфекция с током крови или лимфы доходит до легких.

Также иногда абсцедирующая пневмония встречается при попадании в дыхательные пути инородных предметов, а также при опухолевых процессах в легких. Наиболее значимым фактором в возникновении данного заболевания является выраженное снижение уровня иммунной защиты.

Симптомы при абсцедирующей пневмонии

Симптомы при этой патологии могут нарастать как постепенно, так и стремительно. Медленное развитие клинической картины чаще всего характерно при вторичной природе данного заболевания. Условно можно выделить три стадии в развитии такого патологического процесса. Первая из них называется инфильтрационной. Больной человек начинает предъявлять жалобы на повышение температуры тела, чаще до фебрильных значений, общую слабость и недомогание. В обязательном порядке присутствует боль, локализующаяся с пораженной стороны грудной клетки. Болевой синдром усиливается при дыхании, а также при перемене положения тела. Еще одним характерным признаком являются приступы малопродуктивного кашля. Иногда присутствует одышка.

Вторая стадия сопровождается симптомами, непосредственно указывающими на развивающееся абсцедирование. Общее состояние больного человека резко ухудшается. Температура тела доходит до отметки в сорок градусов и выше. На фоне выраженной лихорадки сознание пациента может нарушаться, нередко присоединяются судороги.

При осмотре отмечаются заторможенность, бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника. В обязательном порядке постепенно нарастает одышка. Она свидетельствует о развивающейся дыхательной недостаточности.

При отсутствии необходимого лечения наступает следующая стадия. Она подразумевает под собой образование абсцесса. Сопутствующие симптомы начинают стихать в тот период, когда произошло его вскрытие. Кроме этого, о том, что абсцесс вскрылся, можно подумать при выделении очень большого количества гнойной мокроты. Иногда ее объем доходит до одного литра за сутки.

Диагностика и лечение воспаления

Данное воспаление в первую очередь диагностируется на основании сопутствующих клинических проявлений. Необходимо провести тщательную аускультацию легких, направить пациента на общий анализ крови. Ведущая роль в диагностике отводится рентгенографии. Однако рентгенографическое исследование не всегда позволяет выявить мелкие гнойники, за счет чего целесообразнее прибегнуть к помощи компьютерной томографии. Кроме этого, проводится забор мокроты с последующим бактериологическим исследованием.

Лечение абсцедирующей пневмонии начинается с приема антибактериальных препаратов. Дополнительно используются муколитики и бронхолитики, проводятся дезинтоксикационные мероприятия. В ряде случаев возникает необходимость назначить бронхоскопию с одновременным дренированием гнойных очагов.

Профилактика развития абсцедирующей пневмонии

Принципы профилактики сводятся к повышению уровня иммунной защиты, своевременному лечению заболеваний со стороны дыхательной системы и гнойных очагов, имеющих другую локализацию.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/abstsediruyushchaya_pnevmoniya_simptomy_i_lechenie/