Анатомия плевры: функции, строение, расположение

В организме человека каждый орган расположен отдельно: это необходимо для того, чтобы деятельность одних органов не мешала работе других, а также для того, чтобы замедлить быстрое распространение инфекции по организму.

Роль такого «ограничителя» для легких выполняет серозная оболочка, состоящая из двух листков, пространство между которыми называется плевральная полость. Но защита легких – не единственная ее функция.

 Для того чтобы понять, что такое плевральная полость и какие задачи она выполняет в организме, необходимо подробно рассмотреть ее строение, участие в разных физиологических процессах, ее патологии.

Строение плевральной полости

Сама плевральная полость – это промежуток между двумя листками плевры, содержащий в себе небольшое количество жидкости. У здорового человека полость макроскопически не видна. Поэтому целесообразно рассматривать не саму полость, а ткани, которые ее образуют.

Анатомия плевры: функции, строение, расположение

Листки плевры

Плевра имеет внутренний и наружный слой. Первый называют висцеральной оболочкой, второй – париетальной мембраной. Незначительное расстояние между ними и является плевральной полостью. Переход нижеописанных слоев из одного в другой происходит в области ворот легкого – упрощенно говоря, в том месте, где легкие соединяются с органами средостения:

  • сердцем;
  • вилочковой железой;
  • пищеводом;
  • трахеей.

Висцеральный слой

Внутренний слой плевры покрывает каждое легкое так плотно, что его невозможно отделить, не повреждая целостности легочных долей. Оболочка имеет складчатое строение, поэтому она способна разделять доли легких друг от друга, обеспечивая их легкое скольжение в процессе дыхания.

В этой ткани количество кровеносных сосудов превалирует над лимфатическими. Именно висцеральный слой продуцирует жидкость, заполняющую плевральную полость.

Париетальный слой

Наружный слой плевры срастается со стенками грудной клетки с одной стороны, а с другой, обращенной к плевральной полости, он покрыт мезотелием, который препятствует трению между висцеральным и париетальным слоем. Расположен приблизительно от точки на 1,5 см выше ключицы (купол плевры) до точки на 1 ребро ниже легкого.

Наружная часть париетального слоя имеет три зоны, в зависимости от того, с какими частями грудной полости она соприкасается:

  • реберная;
  • диафрагмальная;
  • средостенная.

В париетальном слое большое количество лимфатических сосудов, в отличие от висцерального слоя. При помощи лимфатической сети из плевральной полости выводятся белки, ферменты крови, различные микроорганизмы и другие плотные частицы, а также реабсорбируется лишняя париетальная жидкость.

Плевральные синусы

  • Расстояние между двумя париетальными оболочками называется плевральными синусами.
  • Анатомия плевры: функции, строение, расположение
  • Их существование в организме человека обусловлено тем, что границы легких и плевральной полости не совпадают: объем последней больше.
  • Различают 3 вида синусов плевры, каждый из них следует рассмотреть подробнее.
  1. Реберно-диафрагмальный синус – расположен вдоль нижней границы легкого между диафрагмой и грудной клеткой.
  2. Диафрагмально-медиастинальный – расположен в месте перехода медиастинальной части плевры в диафрагмальную.
  3. Реберно-медиастинальный синус — расположен у переднего края левого легкого на протяжении сердечной вырезки, справа выражен очень слабо.

Реберно-диафрагмальный синус условно может считаться самым главным синусом, во-первых из-за своего размера, который может достигать 10 см (иногда и больше), во-вторых, потому что в нем скапливается патологическая жидкость при различных заболеваниях и травмах легких. Если человеку требуется легочная пункция, забор жидкости на исследование будет производиться путем прокола (пункции) именно диафрагмального синуса.

Другие два синуса имеют менее выраженное значение: они небольшие по размеру и не имеют значения в процессе диагностики, но с точки зрения анатомии знать об их существовании полезно.

Таким образом, синусы – это запасные пространства плевральной полости, «карманы», сформированные париетальной тканью.

Основные свойства плевры и функции плевральной полости

Поскольку плевральная полость является частью легочной системы, ее основной функцией является помощь в осуществлении процесса дыхания.

Давление в плевральной полости

Для понимания процесса дыхания нужно знать, что давление между внешним и внутренним слоем плевральной полости называют отрицательным, так как оно ниже уровня атмосферного давления.

Чтобы представить себе это давление и его силу, можно взять два кусочка стекла, намочить их и прижать друг к другу.

Разделить их на два отдельных фрагмента будет сложно: стекло будет легко скользить, но убрать одно стекло от другого, разведя в две стороны, будет попросту невозможно.

Именно за счет того, что в герметичной плевральной полости стенки плевры соединены и могут двигаться относительно друг друга только путем скольжения, и осуществляется процесс дыхания.

Участие в дыхании

Процесс дыхания может быть осознанным или нет, но его механизм одинаков, что можно увидеть на примере вдоха:

  • человек делает вдох;
  • его грудная клетка расширяется;
  • легкие расправляются;
  • воздух проникает в легкие.

После расширения грудной клетки незамедлительно следует расправление легких, потому что наружная часть плевральной полости (париетальная) соединена с грудной клеткой, а значит, при расширении последней следует за ней.

Из-за отрицательного давления внутри плевральной полости внутренняя часть плевры (висцеральная), которая плотно сцеплена с легкими, тоже следует за париетальным слоем, заставляя легкое расправляться и впускать в себя воздух.

Участие в кровообращении

В процессе дыхания отрицательное давление внутри плевральной полости влияет и на кровоток: при вдохе вены расширяются, и приток крови к сердцу увеличивается, при выдохе – приток крови уменьшается.

Но говорить о том, что плевральная полость является полноправным участником системы кровообращения — некорректно.

То, что приток крови к сердцу и вдох воздуха синхронизирован, является лишь основанием для того, чтобы своевременно заметить попадание воздуха в кровоток из-за травмы крупных вен, выявить дыхательную аритмию, которая официально не является заболеванием и не причиняет своим обладателям никаких хлопот.

Жидкость в полости плевры

Плевральная жидкость – та самая жидкая серозная прослойка в капиллярах между двумя слоями плевральной полости, которая обеспечивает их скольжение и отрицательное давление, играющее ведущую роль в процессе дыхания. Ее количество в норме составляет около 10 мл для человека весом в 70 кг. Если плевральной жидкости будет больше нормы – она не даст легкому расправиться.

Кроме естественной плевральной жидкости, в легких могут скапливаться также и патологические.

Название Причина Симптомы
Транссудат – естественный выпот в плевральную полость, но количество жидкости при этом больше, чем требует физиологическая норма. Сердечная и почечная недостаточность, проведение перитонеального диализа, онкология, нарушение естественного процесса всасывания плевральной жидкости париетальным слоем. Одышка, боли в груди, сухой кашель.
Экссудат – жидкость в плевральной полости, появляющаяся в результате воспалительного процесса.
Выделяют:
Серозный Вирусы, аллергены. Лихорадка, отсутствие аппетита, головные боли, мокрый кашель, одышка, боли в груди.
Фиброзный туберкулез, онкология, эмпиема.
Гнойный Бактерии и грибки
Геморрагический Туберкулезный плеврит
Кровь Повреждение сосудов грудной клетки Тяжело дышать, слабость, обмороки, тахикардия.
Лимфа Повреждение лимфатического потока в листке плевры (чаще из-за травмы или хирургического вмешательства) Одышка, боль в груди, сухой кашель, слабость.

Устранение патологической жидкости из плевральной полости всегда предполагает проведение правильной диагностики, а затем – лечение причины возникновения симптома.

Патологии плевры

Патологическая жидкость может заполнять плевральную полость в результате разных заболеваний, иногда напрямую не связанных с дыхательной системой.

Если говорить о патологиях самой плевры, то можно выделить следующие:

  1. Спайки в плевральной области – образование спаек в плевральной полости, которые нарушают процесс скольжения слоев плевры и приводят к тому, что человеку тяжело и больно дышать.
  2. Пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости в результате нарушения герметичности плевральной полости, из-за которого у человека появляется резкая боль в груди, кашель, тахикардия, чувство паники.
  3. Плеврит – воспаление плевры с выпадением фибрина или скоплением экссудата, (то есть сухой или выпотный плеврит). Возникает на фоне инфекций, опухолей и травм, проявляется в виде кашля, тяжести в груди, лихорадки.
  4. Осумкованный плеврит – воспаление плевры инфекционного генеза, реже – системных заболеваний соединительной ткани, при котором экссудат скапливается только в части плевры, будучи отделенным от остальной части полости плевральными спайками. Может протекать как без симптомов, так и с выраженной клинической картиной.

Диагностика патологий производится при помощи рентгена грудной клетки, компьютерной томографии, пункции. Лечение осуществляется преимущественно медикаментозным способом, иногда может потребоваться хирургическое вмешательство: откачивание воздуха из легких, выведение экссудата, удаление сегмента или доли легкого.

Источник: http://ingalin.ru/plevrit/plevralnaya-polost.html

Анатомия плевры: функции, строение, расположение

Висцеральная плевра — это тонкая серозная мембрана, окружающая каждое лёгкое.

Она состоит из плоскоклеточного эпителия, прикреплённого к базальной мембране, которая обеспечивает питание клеток. Эпителиоциты имеют на своей поверхности множество микроворсинок.

Соединительнотканная основа содержит в своём составе волокна эластина и коллагена. В висцеральной плевре встречаются также гладкомышечные клетки.

Где находится плевра

Висцеральная плевра находится на всей поверхности лёгких, заходит в щели между их долями. Она настолько плотно прилегает к органу, что ее невозможно отделить от лёгочных тканей без нарушения их целости. Висцеральная плевра переходит в париетальную в области корней лёгкого. Её листки образуют складку, опускающуюся вплоть до диафрагмы – лёгочную связку.

Париетальная плевра образует замкнутые карманы, где находятся лёгкие. Её разделяют на три части:

  • рёберную;
  • медиастинальную;
  • диафрагмальную.

Анатомия плевры: функции, строение, расположение

Рёберный участок покрывает участки между рёбрами и внутреннюю поверхность рёбер. Медиастинальная плевра отделяет плевральную полость от средостения, а в области корня лёгкого переходит в висцеральную оболочку. Диафрагмальная часть закрывает сверху диафрагму.

Купол плевры находится на несколько сантиметров выше ключиц. Передняя и задняя границы оболочек совпадают с краями лёгких. Нижняя граница на одно ребро ниже соответствующей границы органа.

Иннервация и кровоснабжение плевры

Оболочка иннервируется волокнами блуждающего нерва. К париетальному листку отходят нервные окончания вегетативного нервного сплетения средостения, к висцеральному — вегетативного лёгочного сплетения.

Наибольшая плотность нервных окончаний отмечается в области лёгочной связки и в месте прилегания сердца.

В париетальной плевре находятся инкапсулированные и свободные рецепторы, в висцеральной — только неинкапсулированные.

Кровоснабжение осуществляется межрёберными и внутренними грудными артериями. Трофика висцеральных участков обеспечивается также ответвлениями диафрагмальной артерии.

Что такое плевральная полость

Плевральная полость — это щель между пристеночной и лёгочной плеврой. Её ещё называют потенциальной полостью, так как она настолько узкая, что не является физической полостью. В ней находится незначительное количество интерстициальной жидкости, которая облегчает дыхательные движения. В жидкости содержатся также тканевые белки, которые придают ей мукоидные свойства.

При скоплении чрезмерно большого количества жидкости в полости излишки всасываются через лимфатические сосуды в средостение и верхнюю полость диафрагмы. Постоянный отток жидкости обеспечивает отрицательное давление в плевральной щели. В норме величина давления составляет не менее — 4 мм рт. ст. Его величина изменяется в зависимости от фазы дыхательного цикла.

Возрастные изменения плевры

У новорождённых детей плевра рыхлая, количество эластических волокон и гладкомышечных клеток в ней снижено по сравнению со взрослыми. Из-за этого дети чаще болеют пневмониями и заболевание у них протекает в более тяжёлой форме.

Органы средостения в раннем детском возрасте окружены рыхлой соединительной тканью, что обуславливает большую подвижность средостения. При пневмониях и плевритах органы средостения у ребёнка сдавливаются, их кровоснабжение нарушается.

Верхние границы плевры не выходят за пределы ключиц, нижние границы расположены на однл ребро выше, чем у взрослых. Верхний промежуток между куполами мембраны занят крупным тимусом. В некоторых случаях висцеральные и париетальные листки на участке позади грудины сомкнуты и образуют брыжейку сердца.

В конце первого года жизни строение плевры ребёнка уже соответствует строению оболочек лёгких взрослого. Окончательно развитие и дифференцировка мембраны завершается в возрасте 7 лет. Её рост происходит параллельно общему росту всего тела. Анатомия плевры полностью соответствует выполняемым функциям.

У новорождённого ребёнка во время выдоха давление в плевральной щели равно атмосферному, в связи с тем, что объём грудной клетки равен объёму лёгких. Отрицательное давление появляется только во время вдоха и составляет около 7 мм рт. ст. Объясняется это явление низкой растяжимостью дыхательных тканей детей.

В процессе старения в плевральной полости появляются соединительнотканные спайки. Нижняя граница плевры у пожилых людей смещается книзу.

Участие плевры в процессе дыхания

Выделяют следующие функции плевры:

  • защищает лёгочные ткани;
  • участвует в акте дыхания;

Анатомия плевры: функции, строение, расположение

Размер грудной клетки в процессе развития увеличивается быстрее, чем размер лёгких. Лёгкие всегда находятся в расправленном состоянии, так как на них воздействует атмосферный воздух. Их растяжимость ограничена только объёмом грудной клетки.

Также на орган дыхания влияет сила, стремящаяся вызвать спадание лёгочных тканей — эластическая тяга лёгких.

Читайте также:  Последствия и осложнения пневмонии у взрослых

Её появление обусловлено наличием в составе бронхов и альвеол гладкомышечных элементов, коллагеновых и эластиновых волокон, свойствами сурфактанта — жидкости, покрывающая внутреннюю поверхность альвеол.

Эластическая тяга лёгких намного меньше атмосферного давления, поэтому не может препятствовать растяжению лёгочных тканей в процессе дыхания. Но при нарушении герметичности плевральной щели — пневмотораксе — лёгкие спадают. Подобная патология часто встречается при разрыве каверн у больных туберкулёзом или травмах.

Отрицательное давление в плевральной полости является не причиной удержания лёгких в растянутом состоянии, а следствием.

Об этом свидетельствует тот факт, что у новорождённых детей давление в плевральной щели соответствует атмосферному, так как размер грудной клетки равен размеру органа дыхания. Отрицательное давление возникает только при вдохе и связано с низкой растяжимостью детских лёгких.

В процессе развития рост грудной клетки опережает рост лёгких и они постепенно растягиваются атмосферным воздухом. Отрицательное давление появляется не только при вдохе, но и при выдохе.

Сила сцепления между висцеральным и париетальным листками способствует осуществлению акта вдоха. Но по сравнению с атмосферным давлением, воздействующим на бронхи и альвеолы через воздухоносные пути, эта сила крайне незначительна.

Патологии плевры

Между лёгкими и границами её париетальной оболочки существуют небольшие промежутки — синусы плевры. В них лёгкое заходит во время глубокого вдоха. При воспалительных процессах различной этиологии в плевральных синусах может скапливаться экссудат.

Вызывать увеличение количества жидкости в плевральной полости могут те же обстоятельства, что провоцируют отёки в других тканях:

  • нарушение лимфатического дренажа;
  • сердечная недостаточность, при которой повышается давление в сосудах лёгких и происходит излишняя транссудация жидкости в плевральную полость;
  • снижение коллоидно-осмотического давления плазмы крови, приводящее к скоплению жидкости в тканях.

При нарушении и травмах в плевральной щели может скапливаться кровь, гной, газы, лимфа. Воспалительные процессы и травмы могут вызвать фиброзные изменения оболочек лёгких. Фиброторакс приводит к ограничению дыхательных движений, нарушению вентиляции и кровообращения дыхательной системы. Вследствие снижения лёгочной вентиляции организм страдает от гипоксии.

Массивное разрастание соединительной ткани вызывает сморщивание лёгкого. При этом деформируется грудная клетка, формируется лёгочное сердце, человек страдает от выраженной дыхательной недостаточности.

Источник: https://pulmono.ru/spravka/plevra-anatomiya-stroenie-funktsii

Плевра: подробное описание, строение, функциональные особенности, расположение в теле

Все легкие плотно укрыты плеврой. Плевра – это достаточно Анатомия плевры: функции, строение, расположениетонкая и гладкая серозная  оболочка, которая насыщена  упругими волокнами. Ученые плевру делят на париетальную и висцеральную, то есть легочную. Между этими двумя разновидностями в нашем теле создается щель – плевральная полость. Внутри нее находится минимальное количество плевральной жидкости. Висцеральная плевра, которую также называют легочной, укрывает полностью легкое. Тем самым оно срастается с веществом легкого настолько крепко, что без повреждения ткани снять ее невозможно. За счет вхождения в борозды легкого, висцеральная плевра разграничивает доли легкого друг от друга. На месте острых краев легких заметны ворсинкообразные выпячивания плевры. 

Все стороны легкого охвачены висцеральной плеврой, но доходя до корня этого органа, можно увидеть, как она переходит в париетальную плевру. В области нижнего края  легкого так называемы серозные листки, разместившиеся на задней и передней поверхностях, образуют одну складку, двигающуюся в вертикальном направлении вниз по легкому внутри, потом присоединяется в районе диафрагмы. 

Париетальная плевра соединяется с частями грудной полости, а именно со стенками. Таким образом, образуется две плевры, а именно диафрагмальная и реберная, медиастинальная. Последняя позволяет разграничивать бока средостения. Ворот легкого находится там же, где париетальная плевра превращается в легочную.

 Таким образом, она покрывает переходной кладкой корень легкого не только спереди, а также заднюю часть. Пристеночная плевра, которую также называют париетальной, выглядит сплошным листком. Данная плевра соединяется с внутренней частью грудной стенки, а потом образует замкнутый мешок. Он присутствует в обеих половинах грудной полости.

Внутри них находятся легкие, которые прикрыты висцеральной плеврой. Внутренняя зона плевры размещается внутри мезотелия. Ввиду того, что наружная сторона покрывается некоторым объемом серозной жидкости, выглядит она словно нечто блестящее.

За счет такой смазки происходит снижение трения между двумя висцеральным листком и париетальным листком, в процессе дыхания. 

Плевра, покрывающая боковые поверхность полости груди, а также плевра под названием медиастинальная на нижней части легкого переходят на поверхность диафрагмы, тем самым формируя диафрагмальную плевру.

Место, где плевра переходит с одной поверхности на другую, в медицине принято называть плевральными синусами. Эти синусы не наполняются воздухом даже во время глубокого вдоха. В нашем организме существует несколько синусов. Разместившихся в различных плоскостях.

Это реберно-диафрагмальные, реберно-медиастинальные и диафрагмо-медиастинальные синусы. 

В процессе транссудации, то есть выведении, а также резорбции, то есть всасывании, плевра просто необходима. Между ними должны сохраняться нормальные соотношения, но при различных болях, эта хрупкая грань может быть нарушена.

Кровеносные сосуды преобладают над лимфатическими в висцеральной плевре. Такое положение вещей означает лишь то, что данный орган играет главную роль в избавлении. Плевра париетальная пользуется в реберном отделе специальным аппаратом всасывания из серозных полостей.

В отличие от висцеральной плевры, здесь наблюдается преобладание сосудов лимфы над другими, кровеносными. Это показывает на то, что здесь осуществляет резорбция. Между этими двумя плеврами образуется небольшая щель, которая в медицине именуется, как плевральная полость.

 

Плевральная полость и плевральные листки, за счет которых она и создается, являются отличными помощниками во время дыхательного акта.

В том, что легкие постоянно присутствуют в гладком и ровном состоянии, при этом находясь рядом со стенками грудной полости, просматривается заслуга плевральных полостей, которые достаточно герметично соединены, чтобы поддерживать постоянное давление, а также поверхностное натяжение плевральной жидкости. За счет этого, дыхательное движение грудной клетки точь-в-точь повторяется плеврой и легкими.

Анатомия плевры: функции, строение, расположение

Пристеночная плевра – это не что иное, как обычный мешок, который со всех сторон окружает легкое. Верхняя часть подобного мешка была названа куполом плевры. Он находится на верхней поверхности подходящего ему легкого, немного выходит из грудной клетки, достигая шейной области.

Это происходит в 3-4 сантиметрах выше переднего окончания первого ребра. Специальная фиброзная оболочка отграничивает реберную плевру от грудной стенки. Она сильно видна в районе плеврального купола.

За счет расхождения во время пути преддверие париетальной плевры у двух легких, как наверху, так и внизу образуются сзади рукоятки грудины относительно некрупное свободно место, форма которого напоминает треугольник. Внутри него размещается вилочковая железа.

А вот нижний отдел такое расхождение украшает треугольной щелью, которая сзади граничит с перикардом.

Источник: http://www.transferfaktory.ru/plevra

Плевра. Строение, функции

Плевра.

Легкие покрыты плеврой, pleura. Она, как и брюшина, представляет собой гладкую блестящую серозную оболочку, tunica serosa. Различают париетальную плевру, pleura parietalis, и висцеральную (легочную), pleura visceralis (pulmonalis), между которыми образуется щель — плевральная полость, cavitas pleuralis, заполненная небольшим количеством плевральной жидкости.

Висцеральная (легочная) плевра непосредственно покрывает паренхиму легкого и, будучи с ним плотно сращена, заходит в глубину междолевых борозд.

Ниже корня легкого переходная складка плевры образует дупликатуру — легочную связку, lig. pulmonale.

В области верхушек легких париетальная плевра образует купол плевры,
cupula pleurae, который в верхних отделах прилегает дорсально к головке I ребра, а переднебоковой поверхностью примыкает к лестничным мышцам.

Части плевральной полости в виде острого угла между двумя париетальными листками, переходящими с одной стенки на другую, называют плевральными синусами, recessus pleurales.

Анатомия плевры: функции, строение, расположение

  • 1) реберно-диафрагмальный синус, recessus costodiaphragmaticus, располагается в месте перехода реберной плевры в диафрагмальную;
  • 2) реберно-медиастинальные синусы, recessus costomediastinales, образуются на местах перехода реберной плевры в медиастинальную; передний синус — позади грудины, задний синус, менее выраженный, — впереди позвоночного столба;
  • 3) диафрагмомедиастинальный синус, recessus phrenicomediastinalis, залегает в месте перехода медиастинальной плевры в диафрагмальную.
  • Нижние границы легких не совпадают с границами париетальной плевры.
  • Нижняя граница париетальной плевры проходит: по linea mediana anterior — на VI—VII ребре; по linea medioclavicularis (mamillaris) — на VII ребре (нижний край); по linea axillaris media — на X ребре; по linea scapularis — па XI—XII ребре: по linea paravertebralis — на XII ребре.
  • Таким образом, глубина реберно-диафрагмального синуса наибольшая по linea axillaris media.

Передняя граница париетальной плевры обоих легких проходит от грудино-ключичных суставов вниз позади рукоятки и тела грудины до нижнего края грудинных концов IV ребер.

Здесь передний край плевры правого легкого продолжается вниз до пересечения VI ребра с linea mediana anterior, а левого легкого на уровне IV ребра поворачивает влево и, описывая дугу места пересечения VII ребра с linea medioclavicularis.

На своем пути передние края париетальной плевры обоих легких расходятся в верхнем и нижнем отделах и образуют позади рукоятки грудины треугольное пространство, в котором залегает вилочковая железа, а в нижнем отделе — треугольную щель, ограниченную сзади перикардом.

Вам интересно будет это прочесть:

Источник: http://anatomiya-atlas.ru/?page_id=1752

Дыхательная система человека: строение бронхов, легких и плевры

Анатомическое строение дыхательной системы человека имеет ряд особенностей, и если в функционировании какого-либо из отделов ДС возникают сбои, наступает дыхательная недостаточность.

Главными органами ДС являются легкие, покрытые двумя видами плевр с расположенной между ними плевральной полостью.

Ниже представлены подробные сведения об анатомии дыхательной системы, расположении и границах её органов.

Строение и расположение бронхов у человека

Главные бронхи (bronchi principals) в дыхательной системе – правый и левый – отходят от бифуркации трахеи на уровне верхнего края V грудного позвонка, направляются к воротам правого и левого легких, где они делятся на долевые бронхи.

Над левым главным бронхом располагается дуга аорты, над правым — непарная вена. Расположение правого бронха более вертикально, он имеет меньшую длину и больший диаметр, чем левый главный бронх. У правого бронха имеется 6-8 хрящей, у левого— 9-12 хрящей.

Стенки главных бронхов имеют такое же строение, как и стенки трахеи.

Иннервация трахеи и главных бронхов: ветви возвратных гортанных нервов (из блуждающих нервов и из симпатического ствола).

Кровоснабжение: ветви нижней щитовидной, внутренней грудной артерии, грудной части аорты. Венозная кровь оттекает в плечеголовные вены.

Лимфатические сосуды бронхов в строении дыхательной системы впадают в глубокие шейные латеральные (внутренние яремные) лимфатические узлы, пред- и паратрахеальные, верхние нижние трахеобронхиальные лимфатические узлы.

Особенности строения легких, определение верхних и нижних границ

Легкие (pulmones) в дыхательной системе человека – правое и левое – располагаются каждое в своей половине грудной полости. Между легкими находятся сердце, дуга аорты, верхняя полая вена, трахея и главные бронхи, образующие средостение (mediastinum).

Строения этих органов дыхательной системы наиболее сложное. Спереди, сзади и сбоку каждое легкое соприкасается с внутренней поверхностью грудной полости. По форме легкое напоминает конус с уплощенной одной стороной и закругленной верхушкой.

В строение легких человека входят три поверхности. Диафрагмальная поверхность (facies diaphragmatica) вогнутая, обращена к диафрагме. Реберная поверхность (facies costalis) выпуклая, прилежит к внутренней стороне грудной стенки. Средостенная поверхность (facies mediastinalis) прилежит к средостению.

Каждое легкоев дыхательной системе имеет верхушку (apex pulmonis) и основание (basis pulmonis), обращенное к диафрагме. У легкого различают передний край (marqo anterior), который отделяет реберную поверхность от медиальной поверхности.

Одна из особенностей строения легких заключается в том, что нижний край (margo inferior) отделяет реберную и медиальную поверхности от диафрагмальной.

На переднем крае левого легкого располагается сердечное вдавление (impressio cardiaса), ограниченное снизу язычком легкого (linqula pulmonis).

Каждое легкое в строении дыхательной системы человека с помощью глубоких щелей подразделяется на доли (lobi). У правого легкого три доли (верхняя, средняя и нижняя), разделенные горизонтальной и косой щелями. У левого легкого две доли (верхняя и нижняя), которые разделы косой щелью.

Косая щель (fissura obliqua) начинается на заднем крае легкого, на 6-7 см ниже его верхушки, идет вперед и вниз к нижней части переднего края органа, откуда переходит на медиальную сторону легкого и направляется к его воротам. Косая щель у обоих легких в анатомии дыхательной системы отделяет нижнюю долю.

Правое легкое имеет также горизонтальную щель (fissura horizontal), которая начинается на его реберной стороне (поверхности) примерно на середине косой щели, идет поперечно к переднему краю,затем поворачивает к воротам правого легкого (на медиальной его поверхности).

Читайте также:  Как и чем лечить насморк при беременности в 1 триместре

Горизонтальная щель отделяет V правого легкого среднюю долю от верхней Доли.

Ещё одна особенность строения дыхательной системы – наличие на медиальной поверхности каждого легкого углубления. Это так называемые ворота легкого (hilum pulmonis), через которые проходят главный бронх, сосуды и нервы, образующие корень легкого (radix Pulmonis).

В воротах правого легкого в определенном порядке, в направлении сверху вниз, располагаются главный бронх, затем легочная артерия, под которой лежат две легочные вены. В воротах левого легкого вверху находится легочная артерия, под ней — главный бронх, еще ниже — две легочные вены.

Говоря об общем строении дыхательной системы, стоит отметить, что в области ворот правый главный бронх делится на три долевых бронха. От долевых бронхов отходят более мелкие сегментарные (третичные) бронхи, которые многократно делятся, вплоть до дыхательных бронхиол.

Особенностью строения органов дыхательной системы является и то, что сегментарный бронх входит в сегмент, который представляет собой участок легкого, основанием обращенный к поверхности органа, а верхушкой — к воротам легкого.

В соответствии с ветвлением долевых бронхов на сегментарные бронхи в каждом легком выделяют по 10 сегментов. Рядом с сегментарными бронхами располагаются сегментарные артерии и вены.

Сегментарный бронх делится на более мелкие ветви, которых насчитывается в одном сегменте 9-10 порядков. Состоит легочный сегмент из легочных долек.

Бронх диаметром около 1 мм, еще содержащий в своих стенках хрящ, входит в дольку легкого под названием долькового бронха (bronchus lobularis).

Внутри легочной дольки этот бронх делится на IB-20 концевых бронхиол (bronchioli terminales), которых в обоих легких около 20 000. Стенки концевых бронхиол хрящей не содержат.

Каждая концевая бронхиола делится дихотомически на дыхательные бронхиолы (bronchioli respiratorii), которые на своих стенках имеют легочные альвеолы.

От каждой дыхательной бронхиолы отходят альвеолярные ходы (ductuli alveolares), имеющие на своих стенках альвеолы и заканчивающиеся альвеолярными мешочками (sacculi alveolares). Стенки этих мешочков состоят из легочных альвеол (alveoli pulmonis). Бронхи различных порядков, начиная от главного бронха, служащие в легком для проведения воздуха в сторону концевых бронхиол, образуют в легком бронхиальное дерево (arbor bronchialis). Дыхательные бронхиолы, отходящие от концевой бронхиолы, а также альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки и альвеолы легкого образуют альвеолярное дерево (arbor alveolaris), или легочный ацинус. Газообмен между воздухом и кровью происходит в альвеолах легочного ацинуса.

Определение границ легких осуществляется по следующей схеме. Верхушка легкого спереди выступает над ключицей на 2 см, а над I ребром — на 3-4 см. Сзади верхушка легкого проецируется на уровне остистого отростка VII шейного позвонка.

От верхней границы правого легкого его передняя граница идет вниз к правому грудино-ключичному суставу, затем проходит через середину рукоятки грудины.

Далее граница правого легкого опускается позади тела грудины, левее срединной линии, до хряща VI ребра, где переходит в нижнюю границу легкого.

Нижняя граница правого легкого пересекает по среднеключичной линии VI ребро, по передней подмышечной линии — VII ребро, по средней подмышечной линии — VIII ребро, по задней подмышечной линии — IX ребро, по лопаточной линии — X ребро, по околопозвоночной линии заканчивается на уровне XI ребра. Здесь нижняя граница легкого резко поворачивает кверху и переходит в заднюю его границу, идущую по головке II ребра.

Верхушка левого легкого также расположена над ключицей на 2 см и над I ребром на 3-4 см. Передняя граница направляется к левому грудино-ключичному суставу, затем через середину рукоятки грудины и позади ее тела опускается до уровня хряща IV ребра.

Далее передняя граница левого легкого отклоняется влево, идет вдоль нижнего края хряща IV ребра до окологрудинной линии, где резко поворачивает вниз, пересекает четвертый межреберный промежуток и хрящ V ребра.

На уровне хряща VI ребра передняя граница левого легкого круто переходит в его нижнюю границу.

Нижняя граница левого легкого располагается примерно на полребра ниже, чем нижняя граница правого легкого. По околопозвоночной линии нижняя граница левого легкого переходит в заднюю его границу, проходящую слева вдоль позвоночника.

Иннервация легких: легочные ветви блуждающих нервов и симпатического ствола.

Кровоснабжение: по левой и правой легочным артериями в легкие поступает венозная кровь, которая в результате газообмена обогащается кислородом, отдает углекислоту и становится артериальной Артериальная кровь из легких по легочным венам оттекает в левое предсердие. Артериальная кровь в легкие поступает по бронхиальным ветвям из грудной части аорты. Кровь от стенок бронхов по бронхиальным венам оттекает в притоки легочных вен.

Лимфатические сосуды легких впадают в бронхолегочные, нижние и верхние трахеобронхиальные лимфатические узлы.

Далее вы узнаете о строении плевры и плевральной полости.

Строение и границы плевры и плевральной полости

Плевра (pleura), являющаяся серозной оболочкой, покрывает оба легких, заходит в щели между их долями, а также выстилает стенки грудной полости. В связи с этим выделяют висцеральную (легочную) и париетальную (пристеночную) плевру.

Париетальная плевра (pleura parietalis) выстилает прилежащие и легкому стенки грудной полости. Висцеральная плевра (pleura visceralis) срастается с тканью легкого, покрывает его со всех сторон, заходит в щели между долями, а в области корня легкого переходит в париетальную плевру.

Книзу от корня легкого висцеральная плевра образует вертикально расположенную легочную связку (lig. pulmonale). В строении париетальной плевры различают реберную, медиастинальную и диафрагмальную части. Реберная плевра (pleura costalis) покрывает изнутри внутреннюю поверхность грудной полости и переходит в медиастинальную плевру возле грудины и у позвоночника.

Медиастинальная плевра (pleura mediastinalis) прилежит сбоку к органам средостения, сращена с перикардом. В области корня легкого медиастинальная плевра переходит в висцеральную плевру. На уровне I ребра реберная и медиастинальная плевры переходят друг в друга и образуют купол плевры (cupula pleuralis).

Внизу реберная и медиастинальная плевры переходят в диафрагмальную плевру (pleura diaphragmatica), покрывающую сверху диафрагму.

Между париетальной и висцеральной плеврой имеется плевральная полость (cavitas pleuralis), которая содержит незначительное количество серозной жидкости. Плевральная жидкость (liquor pleuralis) увлажняет листки плевры, устраняет трение их друг о друга при дыхании. В местах перехода реберной плевры в медиастинальную и в диафрагмальную плевру в строении плевральной полости имеются углубления — плевральные синусы (sinus pleuralis). Реберно-диафрагмальный синус (sinus costodiaphragmaticus) находится в месте перехода реберной плевры в диафрагмальную. Диафрагмально-медиастинальный синус (sinus phrenicomediastinalis) расположен в месте перехода медиастинальной плевры в диафрагмальную. Реберно-медиастинальный синус (sinus costo-mediastinalis) находится при переходе переднего отдела реберной плевры в медиастинальную плевру.

Говоря о строении плевры, важно представлять её границы. Границы плевры, передняя и задняя, а также купол плевры соответствуют границам правого и левого легких. Нижняя граница плевры расположена на 2-3 см (на одно ребро) ниже соответствующей границы легкого.

Нижняя граница плевры пересекает VII ребро по среднеключичной линии, VIII ребро — по передней подмышечной, IX ребро — по средней подмышечной, X ребро — по задней подмышечной, XI ребро — по лопаточной линии.

На уровне шейки XII ребра париетальная плевра резко поворачивает вверх и уходит вдоль задней ее границы. Передние границы правой и левой реберной плевры вверху и внизу расходятся, образуя межплевральные поля. Верхнее межплевральное поле располагается позади рукоятки грудины и содержит тимус.

Нижнее межплевральное поле, в котором расположена передняя часть перикарда, находится позади нижней половины тела грудины.

Средостение (mediastinum) в анатомии дыхательной системы человека представляет собой комплекс внутренних органов, расположенных между правой и левой медиастинальной плеврой и лежащими за ней правым и левым легкими. Передней границей средостения служит грудина, задней — позвоночник.

Верхняя граница средостения находится на уровне верхней апертуры грудной клетки, нижняя ограничена диафрагмой.

Средостение подразделяют на верхний и нижний отделы, границей между которыми являются горизонтальная плоскость, соединяющая спереди угол грудины, а сзади — межпозвоночный диск между IV и V грудными позвонками.

В верхнем средостении (mediastinum superius) располагаются тимус, правая и левая плечеголовные вены, начальный отдел верхней полой вены, дуга аорты и начало плечеголовного ствола, левой общей сонной и левой подключичной артерий, трахея, верхняя часть пищевода, грудного лимфатического протока, симпатических стволов, блуждающих и диафрагмальных нервов, средостенные лимфатические узлы.

Нижнее средостение (mediastinum inferius) подразделяют на три отдела: переднее, среднее и заднее средостение (mediastinum anterius, medium et posterius), в которых находятся сердце, нижняя часть пищевода, нисходящая часть грудного лимфатического протока, нервы, перикардиальные и диафрагмальные лимфатические узлы.

Источник: https://wdoctor.ru/anatomiya/dyhatelnaya-sistema-cheloveka-stroenie-bronhov-legkih-i-plevry.html

Медицина и Здоровье на портале EUROLAB | Медицинский справочник болезней и их лечение, консультации врача, клиники

Плевра (pleura) — тонкая, гладкая, богатая эластичными волокнами серозную оболочку, которой покрыты легкие.

Различают два вида плевры, одна из которых прикрепляется к ткани легких, а другая с внутренней стороны устилает стенки грудной полости.

В грудной полости имеются три совершенно обособленных серозных мешка — по одному для каждого легкого и один, средний, для сердца.

Серозная оболочка легкого называется плеврой, pleura. Она состоит из двух листков: плевры висцеральной, pleura visceralis, и плевры париетальной, пристеночной, pleura parietalis.

Плевра висцеральная, или легочная, pleura pulmonalis, покрывает само легкое и настолько плотно срастается с веществом легкого, что не может быть снята без нарушения целости ткани; она заходит в борозды легкого и таким образом отделяет доли легкого друг от друга. На острых краях легких встречаются ворсинкообразные выпячивания плевры.

Охватывая легкое со всех сторон, легочная плевра на корне легкого непосредственно продолжается в париетальную плевру. По нижнему краю корня легкого серозные листки передней и задней поверхностей корня соединяются в одну складку, lig.

pulmonale, которая опускается вертикально вниз по внутренней поверхности легкого и прикрепляется к диафрагме.

Пристеночная плевра, pleura parietalis, представляет наружный листок серозного мешка легких. Своей наружной поверхностью пристеночная плевра срастается со стенками грудной полости, а внутренней обращена непосредственно к висцеральной плевре.

Внутренняя поверхность плевры покрыта мезотелием и, будучи смочена небольшим количеством серозной жидкости, представляется блестящей, благодаря чему уменьшается трение между двумя плевральными листками, висцеральным и париетальным, во время дыхательных движений.

Плевра играет важнейшую роль в процессах транссудации (выведения) и резорбции (всасывания), нормальные соотношения между которыми резко нарушаются при болезненных процессах органов грудной полости.

При макроскопической однородности и аналогичной гистологической структуре париетальная и висцеральная плевры выполняют различную функцию, что связано, очевидно, с их различным эмбриологическим происхождением.

Висцеральная плевра, в которой резко преобладают кровеносные сосуды над лимфатическими, выполняет главным образом функцию выведения. Париетальная плевра, имеющая в своем реберном отделе специфические аппараты всасывания из серозных полостей и преобладание лимфатических сосудов над кровеносными, осуществляет функцию резорбции.

Щелевидное пространство между прилегающими друг к другу париетальным и висцеральным листками носит название плевральной полости, cavitas pleuralis. У здорового человека плевральная полость макроскопически невидима. В состоянии покоя она содержит 1-2 мл жидкости, которая капиллярным слоем разделяет соприкасающиеся поверхности плевральных листков.

Благодаря этой жидкости происходит сцепление двух поверхностей, находящихся под действием противоположных сил: инспираторного растяжения грудной клетки и эластической тяги легочной ткани.

Наличие этих двух противоположных сил: с одной стороны эластического натяжения легочной ткани, с другой — растяжения стенки грудной клетки, создает отрицательное давление в полости плевры, которое является, таким образом, не давлением какого-то газа, а возникает благодаря действию упомянутых сил.

При вскрытии грудной клетки полость плевры искусственно увеличивается, так как легкие спадаются благодаря уравновешиванию атмосферного давления как на наружную поверхность, так и изнутри, со стороны бронхов.

Пристеночная плевра представляет собой один сплошной мешок, окружающий легкое, но в целях описания она подразделяется на отделы: pleura costalis, diaphragmatica и mediastinalis. Кроме того, верхнюю часть каждого плеврального мешка выделяют под названием купола плевры, cupula pleurae.

Купол плевры одевает верхушку соответствующего легкого и выстоит из грудной клетки в области шеи на 3-4 см выше переднего конца I ребра. С латеральной стороны купол плевры ограничивают mm. scaleni anterior et medius, медиально и спереди лежат а. и v. subclaviae, медиально и сзади — трахея и пищевод.

Читайте также:  Таблетки от насморка и заложенности носа: список препаратов

Pleura costalis — самый обширный отдел пристеночной плевры, покрывает изнутри ребра и межреберные промежутки. Под реберной плеврой, между ней и грудной стенкой, имеется тонкая фиброзная оболочка, fascia endothoracica, которая особенно сильно выражена в области плеврального купола.

Pleura diaphragmatica покрывает верхнюю поверхность диафрагмы, за исключением срединной части, где к диафрагме прилежит непосредственно перикард. Pleura mediastinalis расположена в переднезаднем направлении, идет от задней поверхности грудины и боковой поверхности позвоночного столба к корню легкого и ограничивает латерально органы средостения.

Сзади на позвоночнике и впереди на грудине медиастинальная плевра переходит непосредственно в реберную плевру, внизу у основания перикарда — в диафрагмальную плевру, а на корне легкого — в висцеральный листок.

  • Пульмонолог
  • Фтизиатр
  • Онколог
  • Терапевт

Источник: https://www.eurolab.ua/anatomy/105

Плевра. Строение и функции

Поиск Лекций

ТЕМА: Лёгкие. Бронхиальное дерево. Плевра. Стредостение.

Выписка из программы:

Лёгкие. Бронхиальное дерево. СФЕ легкого – ацинус. Плевра. Стредостение.

Трахея и бронхи. Строение, топография и функции. Возрастные особенно­сти. Легкое. Строение, топография и функции. Структурная и структурно-функциональная единицы легкого. Проекции границ на поверхность тела. Осо­бенности кровеносной системы.

ПЛАН:

  1. Трахея и бронхи: строение, топография и функции.
  2. Легкое.Строение, топография и функции. Структурная и структурно-функциональная единицы легкого.
  3. Плевра. Строение и функции.
  4. Средостение. Органы средостения.
  5. Проекция границ плевры и легких на поверхность тела.

Трахея и бронхи: строение, топография и функции.

Гортань переходит в трахею (trachea), начинающуюся на уровне VII шейно­го позвонка и заканчивающуюся на уровне V грудного позвонка, где она разделяется на два главных бронха. Это место получило название бифуркации.

Длина трахеи от 8,5 до 15 см. Ее основу составляют 16—20 гиалиновых хрящевых полуколец.

Трахея плотно сращена с пищеводом, что объясняет отсутствие хрящей на задней стенке: пищевой комок, проходя по пищеводу, не испытывает со­противления со стороны трахеи.

Слизистая оболочка имеет узелки лимфоидной ткани и выстлана мерцательным эпителием.

Трахея распадается на два главных бронха. Би­фуркация трахеи до 7 лет находится кпереди от IV—V грудных позвон­ков, а после 7 лет постепенно устанавливается на уровне V грудного позвонка, как у взрослого человека.

Правый бронх отходит под меньшим углом от трахеи, он короче и шире левого и состоит из 6—8 хрящевых полуколец, и инородные тела попадают чаще всего в него. В составе левого бронха — 9—12 полуколец.

При вхождении в ворота легкого от главных бронхов отходят долевые бронхи (от правого – 3, от левого – два, по числу основных долей легкого), а затем сегментарные. Сегментарные подразделяются на субсегмен­тарные (9—10), дольковые и внутридольковые.

Внут­ридольковые бронхи распадаются на 18—20 концевых бронхиол, кото­рые имеют диаметр 0,5 мм и представляют собой конечные разветвле­ния воздухоносных путей.

Главные бронхи имеют строение трахеи: гиалиновые хрящевые полукольца, соединенные сзади перепончатой частью. При уменьше­нии диаметра бронхов до 1 мм исчезают хрящевые пластинки. Бронхиальное дерево к моменту рождения в основном сформировано. Интенсивнее всего оно растет на первом году жизни и в период полового созревания.

Легкое. Строение, топография и функции.

Легкие (pulmones) представляют собой парный орган в виде конуса с утолщенным основанием и верхушкой, которая выступает на 2-3 см над ключицей. Нижняя граница левого легкого расположена ниже, чем правого.

Лег­кие имеют три поверхности:

  • боковую, или реберную,
  • нижнюю, или диафрагмальную, и
  • серединную, или средостенную.

На левом легком просматривается сердечное вдавление.

Каждое легкое имеет на внутренней стороне ворота, через которые проходит корень легкого:

  • легочная артерия
  • две легочные вены
  • бронхиальные артерии и вены
  • нервы и лимфатические сосуды.
  • Легкие глубокими щелями де­лятся на доли:
  • · правое — на три,
  • · левое — на две.

Доли подразделяются на бронхолегочные сегменты. Правое легкое имеет 10 сегментов, а левое – 9.

Легкое имеет мягкую и упругую консистенцию. У детей цвет лег­кого бледно-розовый, а затем ткань его темнеет, появляются темные пятна за счет пыли и других твердых частиц, которые откладываются в соединительнотканной основе легкого.

Ацинус— функциональная единица легкого. Он представляет собой разветвление одной концевой бронхиолы, которая, в свою очередь, распадается на 14-16 дыхательных

бронхиол. Последние образуют альвеолярные ходы (уже нет хряща). Каждый альвеолярный ход заканчивается двумя альвеолярными мешочками. Стенки мешочков состоят из легочных альвеол.

Альвеолы — это пузырьки, внутренняя поверхность которых, выстлана однослойным плоским эпителием, лежащим на основной мембране в которую вплетены капилляры. Особыми клетками стенки альвеол выделяется сурфактант.

Это вещество поддерживает поверхностное натяжение альвеолы, ускоряет транспорт кислорода и углекислого газа, помогает убивать бактерии, которым удалось проникнуть в альвеолы. У плода человека он появляется на 23-й неделе. Это одна из главных причин, по которой плод до 24 недели нежизнеспособен.

  1. Каждая легочная долька состоит из 12-18 ацинусов.
  2. Дыхательная поверхность всех альвеол составляет 40—120 м2.
  3. В легких человека около 700 млн альвеол. Толщина альвеолярной стенки около 0,1 мкм

Плевра. Строение и функции.

Легкие находятся в полости грудной клетки в серозной оболочке — легочной плевре. Плевра образует два мешка — висцеральный и париетальный.

Висцеральный плотно срастается с легочной тканью, покрывает легкое со всех сторон и заходит в его щели.

Париетальный мешок покрывает внутреннюю поверхность грудной полости и содержит в себе легкое.

В париетальной плевре различают три части:

  • реберная
  • диафрагмальная
  • медиастинальная

Париетальная плевра по корню легкого переходит в легочную.

В местах перехода одной части париетальной плевры в другую образуются щелевидные пространства – синусы, в которые смещаются края легких во время глубокого вдоха:

  • реберно-диафрагмальный (правый и левый)
  • реберно-медиастинальный (слева)

Между пристеночной и легочной плеврой находится герметически замкнутое пространство — плевральная полость (5—10 мкм). Полость плевры содержит небольшое количество серозной жидкости, которая облегчает движение легких при дыхании. Давление атмосферного воздуха – 760 мм рт. ст. Давление в полости ниже атмосферного.

При нормальном вдохе – 756 мл рт.ст., во время выдоха оно увеличивается до 758 мм рт. ст. Отрицательное давление обусловлено эластичной тягой легких, т.е. их стремлением уменьшить свой объем. При попадании небольшого количества воздуха в плевральную полость легкое частично спадается, но вентиляция его продолжается.

Такое состояние называется закрытым пневмотораксом. Через некоторое время воздух из плевральной полости всасывается и легкое расправляется. При вскрытии грудной клетки, например при ранениях или внутригрудных операциях, давление вокруг легкого становится равным атмосферному и легкое спадается полностью.

Его вентиляция прекращается, несмотря на сокращения дыхательных мышц. Такой пневмоторакс называется открытым. Двусторонний открытый пнев­моторакс без экстренной помощи приводит к смерти.

В этом случае необходимо либо срочно начать искусственное дыхание ритмическим нагнетанием воздуха в легкие через трахею, либо немедленно герме­тизировать плевральную полость.

Рекомендуемые страницы:

Источник: https://poisk-ru.ru/s16710t4.html

Вопрос 72 Плевра: строение, полость плевры, синусы плевры. Средостение: отделы, их топография, органы средостения

Плевра,
pleura,
являющаяся
серозной оболочкой легкого, подразделяется
на висцеральную (легочную) и париетальную
(пристеночную). Каждое легкое покрыто
плеврой (легочной), которая по поверхности
корня переходит в париетальную плевру.

Висцеральная
(легоч­ная) плевра,
pleuravisceralis
(
pulmonalls).
Книзу
от корня легкого образует легочную
связку,
lig.
pulmonale.

Париетальная
(пристеночная) плевра,
pleuraparietalis,
в каждой половине грудной полости
образует замкнутый мешок, содержащий
правое или левое легкое, покрытое
висцеральной плеврой. Исходя из положения
частей париетальной плевры, в ней
выделяют ре­берную, медиастинальную
и диафрагмальную плевру.

Ребер­ная
плевра,
pleuracostalis,
покрывает
внутреннюю поверхность ребер и межреберных
промежутков и лежит непосредственно
на внутригрудной фасции.

Медиастинальная
плевра,
pleuramediastindlis,
прилежит
с латеральной стороны к органам
средостения, справа и слева сращена с
перикардом; справа она грани­чит также
с верхней полой и непарной венами, с
пищеводом, слева — с грудной аортой.

Вверху
на уровне верхней апертуры грудной
клетки реберная и медиастинальная
плевра переходят друг в друга и образуют
купол
плевры,
cupulapleurae,
ограниченный
с латеральной сто­роны лестничными
мышцами. Спереди и медиально к куполу
плевры прилежат под­ключичные артерия
и вена.

Над куполом плевры находится
пле­чевое сплетение. Диафрагмальную
плевра,
ple­uradiafragmatica,
покрывает
мышечную и сухо­жильную части диафрагмы,
за исключением центральных ее от­делов.

Между париетальной и висцеральной
плеврой имеется плевральная
полость,
cavitaspleuralis.

Синусы
плевры
.
В местах перехода реберной плевры в
диафрагмальную и медиастинальную
образуются плевральные
синусы,
recessuspleurdles.
Эти
сину­сы являются резервными
пространствами правой и левой плев­ральных
полостей.

Между
ре­берной и диафрагмальной плеврой
имеется ребернодиафрагмальный
синус
,
recessuscostodiaphragmaticus.

В
месте перехода медиастинальной плевры
в диафрагмальную находится
диафрагмомедиастинальный
синус
,
recessusphrenicomediastinalis.

Менее
вы­раженный синус (углубление) имеется
в месте перехода реберной плевры (в
переднем ее отделе) в медиастинальную.
Здесь обра­зуется реберномедиастинальный
синус
,
recessuscostomediastinalis.

Границы
плевры
.

Справа
передняя граница правой и левой реберной
плевры
от купола плевры спускается позади
правого грудино-ключичного сустава,
затем направляется позади рукоятки к
середине ее соединения с телом и отсюда
опускается позади тела грудины,
располагаясь левее от средней линии,
до VI
ребра, где она уходит вправо и переходит
в нижнюю грани­цу плевры. Нижняя
граница
плевры справа соответствует линии
перехода реберной плевры в диафрагмальную.

Слева
передняя граница париетальной плевры
от купола идет, так же как и справа,
позади грудино-ключичного сочле­нения
(левого).

Затем направляется позади
рукоятки и тела гру­дины вниз, до
уровня хряща IV
ребра, располагаясь ближе к левому краю
грудины; здесь, отклоняясь латерально
и вниз, пересекает левый край грудины
и спускается вблизи от него до хряща VI
ребра, где переходит в нижнюю границу
плевры.

Нижняя
граница реберной плевры
слева располагается несколько ниже,
чем на правой стороне. Сзади, как и
справа, на уровне XII
ребра она переходит в заднюю границу.
Граница
плевры сзади
соответ­ствует задней линии перехода
реберной плевры в медиастинальную.

Средостение,
mediastinum,
представляет
собой комплекс ор­ганов, расположенных
между правой и левой плевральными
полостями.

Спереди средостение ограничено
грудиной, сзади — грудным отделом
позвоночного столба, с боков — пра­вой
и левой медиастинальной плеврой. Вверху
средостение про­стирается до верхней
апертуры грудной клетки, внизу — до
диа­фрагмы.

Средостение подразделяют
на два отдела: верхнее средостение и
нижнее средостение.

Верх­нее
средостение,
mediastinumsuperius,
располагается
выше горизонтальной плоскости, проведенной
от места соедине­ния рукоятки грудины
с ее телом (спереди) до межпозвоночного
хряща между телами IV
и V
грудных позвонков (сзади).

В верх­нем
средостении располагаются тимус
(вилочковая железа), правая и левая
плечеголовные вены, верхняя часть
верхней полой вены, дуга аорты и отходящие
от нее сосуды (плечеголовной ствол,
левая общая сонная и левая подключичная
артерии), тра­хея, верхняя часть
пищевода и соответствующие отделы
грудного (лимфатического) протока,
правого и левого симпатических стволов,
блуждающих и диафрагмальных нервов.

Нижнее
средостение,
mediastinuminferius,
находится
ниже горизонтальной плоскости. В нем
выделяют переднее, среднее и заднее
средостения.

Переднее
средостение,
mediastinumanterius,
лежащее
между телом грудины спереди и передней
стенкой сзади, содержит внутренние
грудные сосуды (артерии и вены),
окологрудинные, передние средостенные
и предперикардиальные
лимфатические узлы.

В среднем
средостении,
mediastinummedium,
находятся
перикард с рас­положенным в нем сердцем
и внутрикардиальными отделами крупных
кровеносных сосудов, главные бронхи,
легочные артерии и вены, диафрагмальные
нервы с сопровождающими их
диа-фрагмально-перикардиальными
сосудами, нижние трахеобронхи-альные
илатеральные
перикардиальные лимфатические узлы.
Заднее
средостение,
mediastinumposterius,
ограничено
стенкой перикарда спереди и позвоночником
сзади. К органам заднего средостения
относятся грудная часть нисходящей
аорты, непарная и полунепарная вены,
соответствующие отделы левого и правого
симпатических стволов, внутренностных
нервов, блуж­дающих нервов, пищевода,
грудного лимфатического протока, задние средостенные и предпозвоночные лимфатические узлы.

В
клинической практике

нередко средостение подразделяют на
два отдела: переднее
средостение,
mediastinumanterius,
и
заднее
средостение,
mediastinumposterius.

Отделяет
их фрон­тальная плоскость, условно
проведенная через корни легких и трахею.

В переднем
средостении
располагаются сердце с выходя­щими
и впадающими в него крупными сосудами,
перикард, дуга аорты, тимус, диафрагмальные
нервы, диафрагмально-пери-кардиальные
кровеносные сосуды, внутренние грудные
кровенос­ные сосуды, окологрудинные,
средостенные и верхние диафраг­мальные
лимфатические узлы. В заднем
средостении
находятся пищевод, грудная часть аорты,
грудной лимфатический проток, непарная
и полунепарная вены, правые и левые
блуждающие и внутренностные нервы,
симпатические стволы, задние средостен­ные
и предпозвоночные лимфатические узлы.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5135041/page:35/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector