Бронхит у детей: симптомы и лечение

Бронхит – это воспалительное заболевание органов дыхательной системы, сопровождающееся поражением бронхиального дерева и характеризующееся появлением симптомов интоксикации и поражения бронхов.

Бронхит бывает вирусный и бактериальный. Определение этиологии заболевания очень важно, так как она напрямую влияет на тактику лечения. Вирусный бронхит хорошо поддается терапии препаратами интерферона, а бактериальный, в свою очередь – антибиотиками.

Основные признаки бронхита

Вирусный бронхит характеризуется появлением симптомов сильнейшей интоксикации организма наряду с незначительными симптомами поражения бронхиального дерева:

  • высокая температура тела (39,00С и выше), которая в течение 3 – 5 дней может быть единственным
  • симптомом заболевания;
  • головная боль, головокружение;
  • отсутствие аппетита;
  • апатия, повышенная утомляемость;
  • общая слабость;
  • снижение массы тела;
  • тошнота, рвота кишечным содержимым;
  • малопродуктивный кашель, который в конце воспалительного процесса, сменяется на продуктивный, с
  • отделением среднего количества беловатой или прозрачной жидкой мокроты.

При вирусном поражении ребенок болеет 5 – 7 дней. Лечить заболевание необходимо только с использованием противовирусных средств.

Бронхит у детей: симптомы и лечение

  • температура тела до 38,00С и обычно поднимается спустя 2 – 3 дня от начала заболевания;
  • потливость;
  • незначительная слабость;
  • аппетит сохранен, ребенок ведет себя активно, сонливости нет;
  • память и внимание не нарушены;
  • интенсивный сухой кашель, который сменяется влажным, с появлением большого количества вязкой,
  • желтоватой или зеленоватой мокроты;
  • одышка, чувство удушья;
  • хрипы в легких.

При бактериальной инфекции ребенок болеет 10 дней, а если без назначения антибиотиков, то бронхит может продлиться до 20 дней.

Терапия бронхита

Лечение бронхита у детей включает несколько направлений и должно проводиться комплексно. После лечения необходим период реабилитации, который включает в себя физиотерапевтическое лечение (электрофорез, прогревание грудной клетки, ингаляции, массажи и закаливание организма).

Медикаментозная терапия

Бронхит у детей: симптомы и лечение

Вирусный бронхит можно быстро вылечить назначением противовирусных средств, среди которых самыми надежными являются интерфероны, а также инозин пранобекс, но только для детей старшей возрастной группы, так как препарат выпускается в таблетках.

  • Лаферобион — интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный, обладает иммуномодулирующим (стимулирует выработку макрофагов, фагоцитов, Т- и В-лимфоцитов в лимфатических узлах, а также провоцирует их регулярный выброс из депо в кровяное русло и межтканевую жидкость) и противовирусным (вызывает адгезию (слипание) клеток, которые были поражены вирусом, что нарушает их нормальные процессы жизнедеятельности и приводит в итоге к гибели) действием.
    Препарат быстро всасывается в организме ребенка за счет своей формы выпуска (ректальные суппозитории) и оказывает помощь с первых секунд введения.

Свечи с минимальной дозировкой иммуноглобулина – 150 000 МЕ можно ставить новорожденным детям 1 – 2 раза в сутки на ночь в зависимости от тяжести процесса. Лаферобион хорошо переносится новорожденными и грудными детьми, не раздражает слизистую кишечника, не вызывает дискомфорт или вздутие, не нарушает аппетит и сон младенца.

Ректальные свечи с большей концентрацией – 500 000 МЕ более подходят детям старших возрастных групп. Суппозитории можно ставить после полного опорожнения кишечника, утром и вечером в течение 5 – 7 дней.

Бронхит у детей: симптомы и лечение

  • Альфарон – интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный, обладает выраженным иммуномодулирующим (организует увеличение клеток иммунной системы в организме за счет их гиперпродукции в лимфатических узлах и тимусе (вилочковой железе)), антимикробным и противовирусным (блокирует попадание вируса внутрь здоровой клетки) действием.

Препарат выпускается в порошке для приготовления раствора для интраназального введения (введение через нос).

Во флаконе содержится 50 000 МЕ интерферона, его необходимо растворить в 5 мл чистой кипяченой или дистиллированной воды. Обязательно необходимо выполнять условия хранения иначе действующее вещество будет неактивно. Хранить разведенный альфарон необходимо в холодильнике при температуре не выше 100С, замораживать запрещено.

Детям препарат назначается в зависимости от возраста:

  • Детям до года – 1 капля 5 раз в день в каждый носовой ход (в одной капле содержится 1 000 МЕ интерферона).
  • От года до 3 лет – 2 капли 3 – 4 раза в день (суточная доза не должна превышать 6 000 – 8 000 МЕ).
  • От 3 до 14 лет – 2 капли 5 раз в день (суточная доза не более 8 000 – 10 000 МЕ).
  • Старше 12 лет – 3 капли 5 раз в день (максимальная суточная доза препарата 15 000 МЕ).

Если врачи поставили правильный диагноз, то полностью вылечить вирусный бронхит можно очень быстро, в течение 5 дней.

  • Инозин пранобекс обладает хорошим иммуностимулирующим и иммуномодулирующим действием, которые заключаются в повышенной выработке Т-хелперов и Т-супрессоров, макрофагов, фагоцитов. Также препарат обладает противовирусной активностью у ряда РНК и ДКН-содержащих вирусов, паразитирующих в бронхиальной системе ребенка.

Бронхит у детей: симптомы и лечение

Препараты назначаются натощак, детям от 3 до 12 лет по 50 мг на 1 кг массы тела в сутки, разделенный на 3 – 4 приема, в среднем 3 таблетки в сутки. Детям старше 14 лет – по 1 таблетке 6 – 8 раз в сутки.

Полностью вылечить заболевание и избавиться от всех симптомов можно в течение 5 дней, если принимать препарат, так как указано в инструкции.

Данное лекарственное средство можно также использовать и в целях профилактики, по 1 таблетке 1 раз в 2 – 3 дня, если нет противопоказаний.

Бронхит, вызванный бактериальной флорой можно быстро и эффективно вылечить, используя антибактериальные препараты.

Медикаментозная помощь при назначении антибиотиков наступает через 3 дня и характеризуется снижением температуры тела и улучшением общего состояния.

Если такое улучшение зарегистрировано не было, это значит, антибиотик был выбран неверно и оказался нечувствительным к данной микрофлоре.

Что делать, чтобы не попадать в такие ситуации? Ответ прост: необходимо назначение антибиотиков только широкого спектра действия.

  • Азитромицин – антибиотик из группы макролидов, который активен в отношении грамотрицательной, грамположительной и внутриклеточной флоры, паразитирующей в бронхиальном дереве ребенка.

Данный препарат часто является лекарственным средством выбора при бронхитах у детей, так как имеет адаптированную форму выпуска, лечение составляет всего 3 дня и средство хорошо переносится, не оставляя каких-либо последствий для растущего организма.

Азитрокс, Азитромицин Сандоз, Зетамакс ретард, Сумамед, Хемомицин, Экомед имеют форму выпуска во флаконах по 100 и 200 мг действующего вещества в 5 мл уже приготовленной суспензии.

Бронхит у детей: симптомы и лечение

Назначается суспензия детям с периода новорожденности, количество суспензии зависит от веса ребенка и в среднем идет из расчета 2 мл на 1 кг массы тела в сутки. Препарат принимается 1 раз в день независимо от приема пищи.

Азивок, Азитрал выпускаются в виде таблеток по 250 мг и 500 мг. Назначаются детям старше 10 лет по 1 таблетке 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза препарата составляет 500 мг.

После того, как врачи поставили диагноз бактериальный бронхит, необходимо оказать медицинскую помощь с первых часов заболевания, это поможет предотвратить осложнения и хронизацию воспалительного процесса.

  • Цефподоксим – антибактериальный препарат из группы цефалоспоринов 3 поколения. Обладает бактерицидным (активен в отношении анаэробных, грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов) и бактериостатическим (останавливает дальнейшее развитие бактериальной клетки) действием.
  • Если ребенок болеет один день, то назначение данного антибиотика уже через 2 дня может привести к улучшению самочувствия.
  • Цефодокс и Докцеф выпускаются в порошке для приготовления суспензии и показаны детям начиная с периода новорожденности.
  • Как правильно развести суспензию, сколько и какой жидкости требуется добавлять подробно изложено в инструкции к препарату.
  • Бронхит у детей: симптомы и лечениеДетям до 1 года жизни препарат назначается по 2,5 мг на 1 кг массы тела в сутки, разделенных на 2 приема.
  • Детям старше 1 года и до 11 лет препарат назначается из расчета 5 мг на 1 кг массы тела в сутки.
  • Лечить данным антибактериальным средством следует – 5 – 7 дней.

Цедоксим, Цефпотек продаются в таблетках по 200 мг и назначаются детям старше 12 лет по 1 таблетке 2 раза в день. Лечить бронхит необходимо 5 – 10 дней.

Для того, чтобы лечить кашель назначаются противокашлевые, муколитические и отхаркивающие препараты. Они способствуют быстрому очищению бронхиального дерева от мокроты, продуктов жизнедеятельности патологических организмов и пыли.

  • Ацетилцистеин способствует снижению вязкости мокроты и значительно увеличивает ее количество, что дает возможность лучшего откашливания.

Назначается детям с 1 года в виде ингаляции через небулайзер. 3,0 мл препарата разводят на 20,0 мл физиологического раствора. Ингаляции делают по 10 – 15 минут 3 раза в день.

Бронхит у детей: симптомы и лечениеТакже есть формы выпуска в порошке для приема внутрь, которая назначается после 1 года из-за удобства применения. Препарат выпускается с дозировкой 200 мг, который необходимо принимать 3 – 4 раза в день, 400 мг – 2 раза в день и 800 мг – 1 раз в день. Как развести порошок, сколько требуется воды доступно описано в инструкции.

Бронхит лечится в среднем – 10 – 15 суток.

  • Бромгексин стимулирует движение ресничек мерцательного эпителия бронхов, которые помогают вывести мокроту, а также разжижают секрет. Выпускается в форме сладкого сиропа для детей младшего возраста и в таблетках по 4 мг и 8 мг для детей старшего возраста.

Бромгексин Гриндекс, Бронхостоп, Флегамин – сироп с дозировкой 2 мг/5 мл 120 мл во флаконе. Назначается новорожденным и детям до года по 2,5 мл 2 раза в сутки, детям с возрастом 1 – 2 года по 5 мл 2 раза в сутки, детям с возрастом 3 – 5 лет – 10 мл 2 раза в день, детям старше 6 лет – 10 – 15 мл 3 раза в день.

Бронхит у детей: симптомы и лечениеБромгексин МС, Солвин – таблетки по 4 и 8 мг. Назначаются с 7 – 10 лет по 1 таблетке 3 раза в день.

Лечить бронхит у детей данной группой препаратов необходимо 10 дней.

Для лечения симптомов интоксикации назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, средством выбора у детей при бронхите является Ибупрофен (Ибупром, Нурофен, Ибуфен). Препараты выпускаются в виде сиропа, таблеток и капсул.

Если детям младшего возраста доза назначается исходя из массы тела, то детям старшей возрастной группы назначается по 1 таблетке 1 – 2 раза в сутки, но только при наличии температуры, ломоты в теле, головной боли, слабости и пр.

Без выраженных симптомов интоксикации препарат принимать нецелесообразно.

Физиотерапия

Одним из наиболее удачных методов лечения является электрофорез, если заболевание не сопровождается интенсивными симптомами интоксикации.

  • Электрофорез – это перемещение в тело человека лекарственных веществ при помощи электрического тока. Электрофорезом пользуются в медицине довольно длительное время из-за ряда его преимуществ.

При помощи электрофореза возможно перемещение совсем малых доз лекарственного вещества, что очень выгодно использовать у новорожденных детей. Электрофорез позволяет создавать депо под кожей – то есть накапливать лекарственное вещество, а потом в течение длительного времени расходовать его без введения дополнительных доз препарата.

Также электрофорез предполагает введение действующего вещества непосредственно к месту воспаления, минуя кровь и желудочно-кишечный тракт. Еще одним плюсом электрофореза является воздействие на иммунную систему.

Стимуляция электрическим током кожи позволяет повысить ее устойчивость к вирусам и бактериям, а также улучшает кровообращение и иннервацию.

Бронхит у детей: симптомы и лечениеПри бронхите электрофорез назначается на кожу груди и спины. Между пластинками электрофореза и кожей размещается смоченная в лекарственном веществе ткань.

Для электрофореза используют противовоспалительные, отхаркивающие, противовирусные и антибактериальные препараты.

Детям показано 5 сеансов через день и только после снижения температуры тела. Такую процедуру рекомендовано делать не часто, 1 – 2 раза в год.

  • Массаж назначается курсом в среднем по 5 – 8 сеансов. Сколько процедур необходимо делать вашему ребенку индивидуально подскажет педиатр. Каждый сеанс длится от 10 до 15 минут. Для процедуры используют подогретое масло или животный жир. После массажа ребенка закутывают в махровое полотенце и дают полежать в покое 10 минут. Часто курсы массажа назначают в профилактическом периоде.Бронхит у детей: симптомы и лечение
    Делать процедуру можно в домашних условия.
  • Использование горчичников также является одним из часто употребляемых методов физиотерапевтического лечения.
Читайте также:  Капли в нос с антибиотиком: список с названиями

Ставить горчичники можно как в домашних условиях, так и в условиях физиотерапевтического отделения.
Горчичники согревают кожу грудной клетки и спины, улучшают кровоток в бронхах и легких, обладают бактерицидным действием.

Ставить горчичники разрешено детям, достигшим 6 лет.

Способ применения:
Горчичники используют только наружно. Перед применением горчичники опускают в теплую воду на 10 – 20 секунд, после убирают остатки воды и ставят на кожу груди и спины. Горчичники, в которых горчичный порошок закрыт с обеих сторон пористой бумагой никаких дополнительных мер, перед тем как ставить на кожу не требует.

Если горчичники не прикрыты и горчичный порошок будет напрямую соприкасаться с кожей ребенка необходимо подложить кусочек марли. Это делается для того, чтобы избежать чрезмерного жжения и раздражения кожных покровов.

Горчичники ставят один раз в два дня. На коже груди средство оставляют на 15 минут, а не спину ставят до полного остывания. При температуре от лечения горчичниками следует отказаться.

  • Эффективным средством в лечении бронхита являются ингаляции. Сколько необходимо курсов, длительность и вводимые препараты решаются после консультации вашего лечащего педиатра.
  • Закаливание организма:
  1. Плавание;
  2. Обливание холодной водой;
  3. Дыхательная гимнастика;
  4. Занятие спортом.

Профилактика

  1. Профилактика бронхита у детей является обязательным и важным мероприятием, так как частые воспалительные процессы в бронхолегочной системе могут привести к хроническому патологическому процессу и инвалидизации ребенка.

  2. Вылечить обычный бронхит и вести здоровый образ жизни намного легче, чем избавится от хронического заболевания легких.

  3. В методы профилактики входит:
  • рациональное питание;
  • устранение пассивного курения;
  • проживания в районах с чистым воздухом;
  • своевременное лечение острых воспалительных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей.

Материал в данной статье описан в ознакомительных целях, какие лекарства принимать, сколько раз в сутки, длительность курса лечения и прочие вопросы подскажет вам лечащий педиатр.

Советуем почитать: Какие лекарства у детей целесообразны при бронхите

Видео: Обструктивный бронхит — Школа доктора Комаровского

Источник: http://jmedic.ru/bronxit/lechenie_bronhita_u_detej.html

Симптомы и лечение бронхита у детей

Бронхит представляет собой воспаление слизистой поверхности бронхов, которое сопровождается признаками, характерными для ОРВИ – кашлем, затруднением дыхания, одышкой, насморком, сильной
головной болью.

Детский бронхит считается вторым по распространенности и тяжести респираторным заболеванием после пневмонии, чаще всего развивается у малышей в возрасте от рождения до 6 лет. Наиболее опасен бронхит у детей до года и годовалого возраста, так как он протекает со многими осложнениями и требует серьезного, комплексного лечения.

Бронхит у детей: симптомы и лечение

Описание и формы заболевания

Бронхитом называется воспалительный процесс, при котором часто могут поражаться не только слизистые ткани бронхов, но и носа, горла, трахеи. Воспалительные процессы начинаются в носоглотке, после чего постепенно переходят в область дыхательных путей.

Воспаление бронхов возникает с того, что инфекция проникает в дыхательные пути и стимулирует выработку специальной слизи, которая приводит к постепенной закупорке бронхиальных просветов, от чего бывает кашель и болезненные спазмы в бронхах.

В основной группе риска – дети до 3 лет, среди которых бронхит встречается примерно у 50%. Около 25% случаев заболевания отводится на долю малышей 5-6 лет и 25% детям 2 лет.

У детей бронхит бывает в острой и хронической стадии, каждая из которых имеет свои особенности, течение и характерные симптомы.

Бронхит у детей: симптомы и лечение

  • Острая стадия – острый бронхит у ребенка в преимущественном большинстве случаев развивается не как самостоятельное заболевание. Острый воспалительный процесс чаще всего связан с острыми респираторными заболеваниями.
  • Хронический бронхит – воспалительный процесс протекает вяло и медленно, характеризуется обильным количеством скопленной слизи в бронхах.

О хронической форме воспаления бронхов можно говорить в том случае, если ребенок не перестает интенсивно кашлять на протяжении более трех недель, он жалуется на вялость, усталость, проблемы с дыханием, особенно в ночное время суток.

Также бронхит подразделяется на несколько форм в зависимости от особенностей развития и конкретного места локализации очага воспаления.

Обструктивный бронхит у детей – часто сочетает в себе усиленный кашель, затруднения дыхания, одышку, которая на начальных этапах заболевания может беспокоить только при физических упражнениях. При прогрессировании заболевания одышка появляется даже в состоянии покоя.

Простой бронхит – заболевание развивается без симптомов бронхиальной обструкции. Также воспалительный процесс может быть односторонним и двухсторонним.

Односторонняя патология, в свою очередь, может быть левосторонней и правосторонней. Двухсторонний бронхит – представляет собой заболевание, поражающее оба бронха и доли легких.

Причины бронхита

Причины детского бронхита чаще всего связаны с различными осложнениями ОРВИ, гриппа или простудного заболевания. При этом, вызвать болезнь может даже вылеченная респираторная инфекция. Также спровоцировать развитие воспалительного процесса могут переохлаждения, снижение защитных сил организма.

Бронхит у детей: симптомы и лечение

Среди основных вирусных возбудителей выделяются аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа. Бронхит бактериального происхождения чаще всего вызван стрептококками, морасселами, гемофильными палочками.

Также причины бронхита у детей могут быть связаны с агрессивным воздействием факторов окружающей среды:

  • Вдыхание детьми сигаретного дыма, бензина и других токсических веществ.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка, загрязненный, запыленный воздух.
  • Наследственная предрасположенность к бронхитам.
  • Аллергическая реакция на пыльцу растений, лекарственные препараты, стиральные порошки и другие химические вещества, продукты питания.

Также предпосылками к развитию детского бронхита могут стать различные заболевания аллергического характера – диатез, крапивница, себорея, атопический дерматит.

К провоцирующим факторам некоторые специалисты относят печное отопление в частных домах, обилие на улицах выхлопных автомобильных газом, проживание поблизости от объектов химической
промышленности.

Симптомы бронхита в разном возрасте

Основные признаки бронхита у детей напрямую связаны с возрастом ребенка и могут проявляться как в первые часы после проникновения вирусной инфекции, так и спустя несколько дней.

Основной признак воспаления бронхов – сухой, «лающий» кашель, который усиливается в ночное и утреннее время суток. Но уже на второй неделе болезни кашель становится влажным, с мокротой.

При запущенных стадиях бронхита в мокроте, отделяемой во время кашля, можно заметить фрагменты крови и гноя.

Температура при бронхите у детей возникает не всегда, в некоторых случаях заболевание протекает на фоне субфебрильной температуры тела, не превышающей 37,5°, в стадии обострения бронхита может подниматься до 38°.

0-12 месяцев

У ребенка до года развитие воспаления бронхов – не редкость. У новорожденного и годовалого ребенка заболевание часто сопровождается обструктивным процессом, при котором происходит затруднение выведения мокроты из бронхов.

Бронхит у детей: симптомы и лечение

Симптомы бронхита у малышей до года могут выражаться в покраснении горла, хрипе, одышке, появлении болезненных ощущений в области грудной клетки. Температура при бронхите у ребенка в возрасте до 1 года может подниматься до 39°.

Конечно же, малыш не сможет самостоятельно рассказать о боли и дискомфорте. Родителей должно насторожить отсутствие аппетита, вялость, нарушения сна, апатия, кашля, который переходит из сухого во влажный.

1-2 года

Бронхит у ребенка, которому 2 года, имеет схожее развитие.

Основные симптомы бронхита у детей часто сочетаются с синдромом бронхиальной обструкции, при котором развивается нарушение нормальной работы дыхательной системы, что может привести к гипоксии.

Это состояние характеризуется влажными хрипами, сильной одышкой при выдохе. Температура у ребенка может отсутствовать или подниматься только в первые 2-3 дня болезни.

2-6 лет

Бронхит у детей: симптомы и лечение

Кроме того, ребенок может жаловаться на повышенную сухость во рту, появление одышки (до 70-80 вдохов в минуту), его дыхание становится поверхностным, кряхтящим. Малыш становится слишком возбужденным или же апатичным, беспокоен во время сна.

Симптомы и лечение у детей бронхита острой формы определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке. Лечить бронхит у детей нужно незамедлительно, сразу же после появления первых признаков воспаления. В случае, если диагностирован острый бронхит у детей, лечение рекомендовано проводить в условиях стационара.

Медикаментозное лечение бронхита

Чем лечить бронхит и кашель у детей? Для этой цели применяется широкий перечень лекарственных препаратов, которые помогут уменьшить проявления отечности, воспаления, бронхиальных спазмов, кашля, разжижения и скорейшего выведения мокроты из бронхов.

Бронхит у детей: симптомы и лечение

Как вылечить бронхит у ребенка и применяются ли для этой цели антибиотики? В большинстве случаев врачи стараются обойтись без антибактриальных препаратов, назначая маленьким пациентам отхаркивающие и муколитические лекарства, которые ускоряют выведение мокроты из легких и уменьшают кашель. К таким препаратам можно отнести:

  • Бронхикум;
  • Амброксол;
  • Бромгексин;
  • Гербион;
  • Геделикс;
  • Мукобене;
  • АЦЦ.

Терапия антибиотиками у маленьких детей проводится исключительно по назначению и под строгим контролем лечащего врача. Бесконтрольное лечение острого бронхита у детей при помощи антибиотиков может привести к серьезному ухудшению состояния ребенка и стать причиной рецидива воспалительного процесса.

Чаще всего антибиотики применяются при бронхите бактериального типа. Лечение заболевания может осуществляться такими препаратами, как Аугментин, Амоксиклав, Амоксициллин, Сумамед, Цефалексин.

На протяжении всего периода антибактериальной терапии ребенок должен наблюдаться у врача. Ни в коем случае нельзя прекращать лечение в том случае, если в состоянии ребенка наблюдается улучшение. Прекращать лечение необходимо только после предварительного осмотра ребенка и разрешения доктора.

Как лечить бронхит у ребенка в период обострения? Антибактериальная терапия часто дополняется применением препаратов-иммуномодуляторов – Виферона, Кипферона. Для восстановления микрофлоры кишечника после приема антибиотиков назначаются Линекс или Бифидобактерин.

Лечение обструктивного бронхита

Лечение обструктивного бронхита у детей проводится при помощи специальных бронхорасширяющих препаратов, основная задача которых – расширить бронхиальные просветы, устранить спазмы, улучшить прохождение воздуха в бронхи и облегчить дыхание. Чаще всего назначаются следующие лекарственные препараты:

  • Ингаляции Сальбутамол;
  • Ингаляции при помощи Беродуала;
  • Эуфиллин.
    Бронхит у детей: симптомы и лечение

Лечение бронхита у детей до года часто проводится седативными препаратами. Состояние возбужденности у ребенка провоцирует дыхательную недостаточность, а поэтому в некоторых случаях для снижения возбужденности применяют успокоительные средства, разрешенные в детском возрасте.

Одним из наиболее эффективных средств для уменьшения обструктивного синдрома – ингаляции. Для проведения ингаляций можно воспользоваться небулайзером или ультразвуковым ингалятором. При отсутствии такого прибора можно попробовать обычный карманный ингалятор.

Для проведения ингаляций в большинстве случаев назначаются Флексотид или Вентолин. Преимущество ингаляций перед другими методами лечения очевидно – лекарственный состав проникает непосредственно в дыхательные пути, устраняя спазмы, ускоряя разжижение и выведение мокроты.

Как ускорить выздоровление?

Как ускорить выздоровление ребенка? Родители должны помнить, что в таком случае не следует заниматься самолечением и давать малышу какие-либо лекарственные препараты без предварительной консультации со специалистом. Дети в возрасте до 1 года должны лечиться исключительно в условиях стационара. Маленькие пациенты 1-6 лет могут получать лечение в домашних условиях – конечно же, в случае, если бронхит отличается легким течением.

Больному ребенку необходимо организовать правильный режим дня – запретить детям активные игры и все виды физической активности, прогуливаться на свежем воздухе только при отсутствии повышенной температуры тела и в хорошую погоду.

Особое внимание нужно уделить питанию и питью ребенка. Из детского рациона следует исключить все продукты питания, которые могут вызвать аллергическую реакцию – цитрусовые, ягоды, гранат. Ребенок должен питаться часто, но небольшими порциями. Все употребляемые им блюда должны питательными и высококалорийными, с необходимым количеством витаминов и микроэлементов.

Бронхит у детей: симптомы и лечение

Очень важно соблюдение правильного питьевого режима. На протяжении дня ребенок должен обильно употреблять несладкие компоты, морсы, слабый чай, негазированную минеральную воду.

В случае, если у малыша обнаружен бронхит не бактериального происхождения, без повышения температуры тела, выраженных симптомов общей интоксикации организма можно применять другие вспомогательные мероприятия – использовать горчичники, ванночки для ног с горячей водой, компрессы, согревающие мази для растирания грудной клетки. Но все вышеперечисленные средства можно использовать только после консультации с педиатром.

Народная медицина против бронхита

Бронхит у детей: симптомы и лечение

Отличным дополнением к медикаментозному лечению детского бронхита может стать применение методов народной медицины. Например, очень полезно при кашле регулярно пить подогретое молоко с чайной ложечкой сливочного масла и натурального меда.

Также эффективным средством при сухом кашле и затрудненном дыхании считается свежевыжатый сок черной редьки с небольшим количеством меда. Его можно с успехом заменить соком репы или капусты. Для того, чтобы сделать вкус сока приятнее, в него добавляют мед. Лекарство нужно давать ребенку по чайной ложечке 3-4 раза в сутки.

Лечение бронхита у детей можно проводить при помощи сока брусники, соединенного с медом в пропорции 3:1. Готовое лекарственное средство употребляется по столовой ложке трижды в день. Можно попробовать лечить бронхит морковно-медовым соком. В стакан свежевыжатого сока моркови нужно добавить 3 чайные ложки меда, тщательно размешать и давать пить ребенку по 1/3 стакана трижды в сутки.

Отличным эффектом при бронхитах у детей обладает липовый цвет. Для приготовления лекарственного средства 1 ложку липового цвета необходимо залить 200 мл крутого кипятка, плотно накрыть крышкой и оставить на 1,5 часа. Готовое средство пьют по ½ стакана 2-3 раза в сутки.

«Симптомы и лечение обструктивного бронхита у взрослых» https://medlegkie.ru/klassifikatsiya-bronhitov/simptomy-i-lechenie-obstruktivnogo-bronhita-u-vzroslyh.html

Источник: https://medlegkie.ru/obshhaya-informatsiya-o-bronhite/simptomy-i-lechenie-bronhita-u-detej.html

Обструктивный бронхит у детей

Обструктивный бронхит у детей – воспалительный процесс в бронхиальном дереве, который протекает с явлениями обструкции. Приводит к сужению просвета бронхов, что становится причиной нарушения проходимости по ним воздуха.

Встречается у детей от одного года до шести лет, и является самым распространённым заболеванием детского возраста (из всех, которые поражают дыхательную систему). В некоторых случаях воспаление может неоднократно повторяться.

Наиболее повержены болезни те дети, которые посещают детский сад.

Обструктивный бронхит у грудничков встречается намного реже, но протекает сложнее. Может привести к удушью, так что родители должны внимательно следить за дыханием своего ребёнка, особенно во время сна. Основной причиной его появления считаются аллергические реакции.

Сложность диагностирования такой болезни у детей до года заключается в том, что младенец не может сказать, что именно его тревожит. Затруднительное дыхание и выход выделяемой при кашле слизи, может привести к тяжёлым последствиям для здоровья ребёнка.

Но при своевременном обращении к врачу и квалифицированном лечении практически всегда можно избежать возникновения осложнений.

По статистике, только четверть из всех случаев проявления бронхита являются обструктивными. Если симптомы заболевания наблюдаются от трёх недель и более, то недуг перерастает из острой формы в хроническую.

Такое заболевание легко поддаётся лечению, особенно на ранних стадиях. Лечебные средства могут носить разносторонний характер, но чаще всего врачи прибегают к использованию методик традиционной медицины в тандеме с народными средствами. Хирургическое вмешательство не практикуется.

Этиология

Одной из основных, и часто встречающихся причин обструктивного бронхита у детей, являются заражение ребёнка гриппом или ОРВИ. Среди других причин появления этого заболевания выделяют:

  • большое разнообразие и несвоевременное лечение заболеваний, возбудителями которых являются вирусы;
  • аллергия;
  • глисты;
  • нездоровый образ жизни женщины во время беременности, злоупотребление спиртным и никотином, что очень сильно отражается на ребёнке, и приводит к врождённым патологиям строения органов;
  • вдыхание ребёнком табачного дыма;
  • загрязнённость окружающей среды;
  • чужеродный небольшой предмет или частичка еды в дыхательных путях;
  • ослабленный иммунитет;
  • недоношенность ребёнка и преждевременные роды.

Бронхит у детей: симптомы и лечение

Механизм обструкции бронхов

Разновидности

По течению воспалительного процесса, обструктивный бронхит бывает:

  • острым – после выздоровления не происходит повторного выражения болезни;
  • хроническим – с повторной ремиссией, которая может наступать несколько раз на протяжении года.

По проявлению симптомов болезнь делится на три стадии:

  • лёгкую. Признаками проявления выступают: несильный кашель и общая слабость организма;
  • средней тяжести – симптомами выступают незначительная головная боль и повышение температуры;
  • очень тяжёлую – при которой наблюдаются признаки удушья и потеря сознания. К такому виду относят аллергический обструктивный бронхит у детей.

Симптомы

Первые симптомы обструктивного бронхита проявляются на третий день после отступления основного воспалительного процесса, а у детей до года – на следующий.

Среди самых распространённых симптомов выделяют:

  • жар;
  • кашель (особенно сильно проявляется в ночное время или под утро);
  • рвота (проявляется только у грудных детей);
  • нарушение сна;
  • острая головная боль;
  • болевые ощущения между лопатками;
  • мокрота. Она может или не выделяться вообще, или в очень маленьком количестве (с желтоватым оттенком);
  • вялость и слабость организма;
  • высокая тревожность и беспокойство ребёнка;
  • заложенность носа;
  • покраснение горла;
  • затруднительное и частое дыхание;
  • сильная одышка;
  • кратковременная потеря сознания;
  • отсутствие аппетита;
  • посинение кончика носа и ушей, губ и ногтей у грудничков, которым не исполнился год;
  • хрип и свист при вдохе.

Вышеперечисленные симптомы являются особо опасными для детей, возрастом меньше года, так как маленький организм ещё не окреп, иммунитет не установился. Это становится причинами быстрого прогрессирования обструктивного бронхита. Затруднительное дыхание является очень опасным для малыша, поскольку может повлечь за собой удушье и летальный исход крохи.

Бронхит у детей: симптомы и лечение

Обструктивный бронхит у детей

Диагностика

Для опытного врача не составит особого труда определить болезнь. Консультирование и диагностику проводят:

  • педиатр;
  • детский пульмонолог;
  • аллерголог;
  • отоларинголог.

Во время диагностики врач проводит осмотр ребёнка, обязательно прослушивает его дыхание, выслушивает жалобы о состоянии здоровья и проявляемых признаков болезни от родителей малыша, и назначает анализы:

  • биохимический анализ крови;
  • лабораторное исследование мокроты;
  • аллергические пробы для выявления аллергенов;
  • рентгенографию, но только в том случае, когда ребёнку исполнился год, до этого малышам такую процедуру лучше не проводить;
  • спирометрию – для определения работы лёгких.

На основании полученных результатов определяется степень протекания болезни и назначается лечение. Во время диагностики обговариваются варианты лечения и возможность применения народных средств терапии.

Лечение

При первых проявлениях симптомов обструктивного бронхита у грудничка, нужно сразу же обращаться за помощью к врачам. Любая задержка в лечении, особенно острой формы бронхита, и устранении симптомов, может привести к сердечной недостаточности, заболеваниям дыхательных путей, удушью и смерти ребёнка.

Лечение на начальной стадии можно проводить родителям самостоятельно, но только после консультирования врача, и если симптомы выражаются слабо. Оно заключается в:

  • обеспечении обильного питья;
  • устранении сухости воздуха в помещении (температура не должна превышать двадцати двух градусов);
  • нормализации температуры тела. Если она повысилась до тридцати восьми градусов, тогда можно давать жаропонижающие средства;
  • тёплых ваннах (но не более пятнадцати минут);
  • горчичниках;
  • массаже;
  • ингаляциях с лекарственными веществами;
  • народных средствах лечения.

Бронхит у детей: симптомы и лечение

Схема наложения горчичников

Лечить обструктивный бронхит медикаментами можно только тогда, когда у ребёнка наблюдается аллергический тип недуга. Также разрешено использовать их для ликвидации сопутствующего заболевания.

Для лечения станет благоприятным соблюдение не строгой диеты, которая состоит из:

  • употребления в пищу сырых фруктов и овощей;
  • добавления в рацион питания витаминов;
  • ограничить ребёнка от шоколада, мёда, цитрусовых и всевозможных острых специй;
  • снижения интоксикации организма при помощи большого количества питья, такого как морсы, узвары, травяные чаи, свежевыжатые соки, минеральная вода.

Народные методы лечения обструктивного бронхита состоят из отваров и настоек:

  • корня весеннего первоцвета;
  • девясила;
  • чёрной редьки и мёда;
  • лука, настоянного на меду;
  • цедры мандарина;
  • цветов гречихи и брусники;
  • шалфея с молоком;
  • фенхеля;
  • мать-и-мачехи;
  • алтеи;
  • имбирного чая;
  • миндаля и цикория.

Народные средства нужно только совмещать с другими методами лечения, а не использовать, как единственный способ устранения недуга.

Профилактика

Профилактика обструктивного бронхита у детей должна выполняться родителями. В первую очередь она направлена, на устранение любых факторов, которые могут способствовать проявлению симптомов:

  • поддержание влажности воздуха в помещении, в котором находится ребёнок;
  • отказаться от вредных привычек;
  • своевременное лечение болезней, которые могут способствовать возникновению бронхита;
  • оградить ребёнка от контакта с заражёнными простудой людьми;
  • укрепление иммунитета;
  • закаливание;
  • преждевременную профилактику гриппа и ОРВИ в зимний период;
  • проводить осмотр ребёнка в клинике несколько раз в год.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/detskie-zabolevaniya/1539-obstruktivnyj-bronkhit-u-detej-simptomy

Бронхит у детей: признаки и симптомы, лечение и профилактика

Ребенок кашляет – «звенит» тревога в груди у мамы. При бронхите ребенок кашляет особенно сильно, заставляя родителей буквально паниковать. Меж тем, признаки и симптомы бронхита у ребенка – еще не приговор его здоровью. Как адекватно проводить лечение бронхита у детей, не допуская осложнений – расскажем подробно.

Затемнение в области грудины, хорошо просматриваемое на рентгеновском снимке – очевидный «намек» на бронхит у ребенка.

Что за «зверь» такой — бронхит

Бронхит — это воспаление бронхов, которые являются частью дыхательных путей и представляют собой трубчатые ветви трахеи, необходимые для ее соединения с легкими. Медикам, не лишенным романтики, внешний вид бронхов напоминает деревца в ветвистыми кронами, которые у основании ствола надежно крепятся к трахеи, а макушками ветвей «впиваются» в нежную ткань легких.

У места соединения с трахеей бронхи представляют собой по сути две массивные полые трубки, чем глубже в легкие — тем более мелкая и ветвистая структура становится у бронхов. Необходим нам этот орган для того, чтобы воздух, который мы вдыхаем, благополучно достигал легких.

Не секрет, что в воздухе, каким бы чистым он ни был, всегда присутствуют всевозможные вирусы, бактерии и аллергены. Которые с каждым вздохом устремляются в наш организм.

На любом участке пути они могут «прикрепиться» к слизистой ткани, «осесть» там, «прижиться» и начать размножаться, вызывая тем самым воспалительный процесс. Если это происходит в верхних дыхательных путях (носоглотка, гортань), мы получаем такие заболевания как ринит, ларингит, фарингит, синусит, или например тонзиллит или ангина.

А бывает и так, что враждебные вирусы, микробы или аллергены проникают глубже — в нижние дыхательные пути — то есть в бронхи и сами легкие. В этом случае воспаления обычно носят уже такие устрашающие названия как бронхит, пневмония и т. п.

Повторимся: «ветки» бронхов по структуре напоминают этакие полые трубочки. Когда в них происходит воспаление (если быть более точными — оно возникает на слизистой оболочке внутренней поверхности бронхов), то эта «трубочка», по которой в норме воздух должен беспрепятственно поступать в легкие, сильно отекает (а значит — суживается!).

Кроме того, в ответ на воспаление на внутренне поверхности бронхов начинает образовываться повышенное количество слизи. Чтобы избавить себя от возможной закупорки, бронхи (посредством сокращения внешней мышечной оболочки) начинают производить своего рода спазмы. Врачи способны прослушивать подобное явление с помощью стетоскопа. Обычно они именуют подобные сокращения в бронхах «бронхоспазм».

Первое, что делает педиатр при подозрении у ребенка на бронхит — прослушивает его легкие.

Итак, три обстоятельства: отек бронхов, повышенное образование мокроты в бронхах и бронхоспазмы дают основание медикам, в том числе и педиатрам, поставить диагноз — «бронхит». Увы, но родителям в домашних условиях доступен лишь один, но наиболее выразительный, симптом — малышу реально трудно дышать. И особенно — при попытке сделать глубокий вдох.

Чем опасен бронхит для детей

Поскольку при бронхите проходимость дыхательных путей сильно уменьшается, то прежде всего это заболевание опасно тем, что ухудшает вентиляцию легких у ребенка. Меньше кислорода попадает в легкие — значит, меньше кислорода проникает и в кровь. В итоге — временно все органы и ткани организма недополучают жизненно важный кислород.

Кроме того, именно бронхит является наиболее благоприятным условием для развития пневмонии — то есть воспаления легких. Происходит это примерно так: из-за временной малопроходимости бронхов легкие плохо вентилируются. Однако вирусы и бактерии туда все равно проникают.

Осев на участке внутренней поверхности легких, который временно лишен вентиляции, «вероломные гости» начинают мгновенно размножаться. Воспалительный процесс, вызванный этой деятельностью, и является воспалением легких.

Увы, но у детей, воспаление легких — это одно из наиболее частых осложнений бронхита, особенно при неправильном лечении.

Сам по себе бронхит – серьезное и опасное заболевание, которое даже взрослым подчас «сдается» с трудом. Дети же страдают от бронхита еще сильнее – поскольку сгустки мокроты скапливаются глубоко в бронхах, и малыши почти лишены возможности самостоятельно избавиться от них.

Дело в том, что удалить слизь из дыхательных путей человеческий организм может только с помощью так называемой дыхательной мускулатуры, которая у детей до 6-7 лет еще плохо развита. Проще говоря – дети могут кашлять и в полтора года, но эффективно откашливаться способны лишь тогда, когда их дыхательная мускулатура окрепнет – то есть примерно в возрасте 6-7 лет. 

Этим и объясняется тот факт, что большинство заболеваний дыхательных путей, включая бронхит, протекают у детей тяжелее и сложнее, чем у взрослых.

Бронхит: симптомы у детей

Наиболее распространенные и очевидные симптомы бронхита у детей следующие:

  • Высокая температура, жар;
  • Затрудненное и «шумное» дыхание;
  • Учащенное и не глубокое дыхание;
  • Кашель у ребенка;
  • Отсутствие аппетита;
  • Общая слабость;
  • Сонливость;

Все перечисленные симптомы бронхита у детей относятся к наиболее распространенной форме болезни – бронхиту, вызванному вирусами. Но справедливости ради стоит также упомянуть и симптомы бактериального бронхита, который протекает гораздо более тяжело, чем его вирусный «собрат».

Бактериальное воспаление бронхов (не более 1% от всех случаев бронхита) отличается:

  • Крайне тяжелым состоянием ребенка (нередко – с потерей сознания);
  • Сильным жаром;
  • Признаками интоксикации (возможны рвота, головная боль, нервные расстройства и т.п.);
  • Отсутствием насморка на фоне крайне затрудненного дыхания (хрипов, кашля и т.п.).

Даже малейшие подозрение на бактериальное воспаление бронхов требует немедленной госпитализации ребенка.

Если у врача есть затруднения в диагностики бронхита у ребенка, то просто клинический анализ крови точно развеет все сомнения.

Причины возникновения бронхита у детей

В подавляющем большинстве случаев бронхит у детей возникает на фоне ОРВИ и вызывается деятельностью вирусов. Есть целая группа вирусов, которая наиболее часто «приживается» именно на слизистой оболочке бронхов.

Считается, что, например, вирусы гриппа особенно «любят» размножаться именно на внутренней поверхности бронхов, провоцируя развитие бронхита.

Это значит, что ваш ребенок вполне может заболеть бронхитом, просто проконтактировав с другим малышом, больным ОРВИ.

Важно понимать, что возникновение бронхита у ребенка не связано напрямую с такими факторами как:

  • Переохлаждение (подхватить бронхит можно даже сидя у горячего камина, если при этом ваш собеседник – носитель, например, вируса гриппа);
  • Прецедентное заболевание бронхитов в прошлом (в отличие, например, от ветрянки, болел ли ребенок бронхитом уже однажды, или еще нет — не играет никакой роли);
  • Заложенность носа, невозможность осуществлять носовое дыхание (попадут вирусы в бронхи через нос или через рот – не имеет значения);

Существует весьма распространенный миф: мол, бронхит может развиться, когда воспаление, начавшееся в носу, в трахее или в гортани, «опустится» ниже.

То есть бронхит, в глазах обывателей, нередко является продолжением ларингита, фарингита, тонзиллита и т.п.

В действительности, если воспаление возникло на слизистой, скажем, носа или гортани, то ни в какие другие области оно переместиться уже не может.

Как лечить бронхит у детей

Антибиотики бесполезны! Какого родителя ни спроси, каждый второй полагает, что лечение бронхита у детей непременно связано с курсом антибиотиков.

На самом же деле антибиотики, даже самые современные и эффективные, в 99 % случаях бронхита совершенно бесполезны.

Потому что, как мы уже ни раз упоминали, бронхит — в 99 случаях из 100 — это вирусное заболевание! И стало быть любые противомикробные препараты в борьбе с ним совершенно беспомощны. Почему же тогда сами врачи нередко назначают антибиотики при бронхите у ребенка?

Дело в том, что большинство медиков стремится таким образом предупредить возникновение детской пневмонии — мы уже упоминали, что на фоне бронхита воспаление легких (которое, в отличие от бронхита, возникает вследствие активности болезнетворных бактерий, а не вирусов) весьма вероятно. Однако, такая превентивная антибактериальная терапия не оправдана.

Популярный детский врач, доктор Е. О. Комаровский: «Назначение антибиотиков при острых вирусных инфекциях, в том числе и при бронхите, не уменьшает, а наоборот — увеличивает вероятность возникновения осложнений»

Итак, антибиотиками бронхит у ребенка лечить нельзя. А как же осуществить адекватное лечение бронхита у детей?

Шаг 1: Режим обильного питья. Обильное питье разжижает кровь – это общеизвестный факт. При этом множество медицинских исследований доказали, что плотность крови и степень густоты слизи на слизистых оболочках напрямую связаны. Стало быть, чем более жидкая кровь у ребенка — тем меньше засохшей слизи скапливается в дыхательных путях, в том числе и в бронхах.

Проще говоря: чем после ломать голову над тем, как помочь малышу откашлять лишнюю мокроту из бронхов, просто не допускайте, чтобы она там скапливалась и присыхала к стенкам. Чем больше жидкости пьет малыш – тем легче ему дышать.

Шаг 2: Использование жаропонижающих средств. Если у ребенка температура повышается стремительно, и переходит отметку 38°С, ему следует дать жаропонижающее средство.

Шаг 3: Влажный и прохладный климат в помещении, где живет ребенок.

Чем суше и жарче воздух, которым дышит малыш, тем больше слизи образуется в его дыхательных путях, и тем быстрее она ссыхается в опасные сгустки.

Чтобы не дать мокроте скапливаться в бронхах, достаточно изменить климат в детской комнате – в идеале влажность должна достигать 65-70%, а температура не превышать 21°С.

Шаг 4: Особый массаж. При бронхите у детей в бронхах скапливается слизь, которая частично засыхает, буквально «приклеиваясь» к стенкам дыхательных путей. Если малыш не способен откашлять ее самостоятельно, ему можно помочь с помощью специального массажа:

  • 1 Положите ребенка себе на колени (лицом вниз) таким образом, чтобы его попа находилась чуть выше головы. Такой наклон к полу необходим, чтобы задействовать силу притяжения — она тоже поспособствует выводу мокроты из бронхов.
  • 2 Затем кончиками пальцев аккуратно, но достаточно сильно постучите ему по спинке в области лопаток. Движения ваших пальцев должны быть слегка «загребающими» — словно вы пытаетесь рукой вырыть в земле маленькую ямку. Эти «загребающие движения» выполняйте строго в одном направлении — «гребите» от поясницы к голове.
  • 3 Затем резко посадите ребенка к себе на колени и попросите покашлять.
  • 4 Эти манипуляции можно повторить 2-3 раза подряд.

Учтите, что массаж ни в коем случае нельзя проводить, пока у ребенка высокая температура, жар. А также его не рекомендовано делать тем детям, которые еще не могут покашлять «по команде».

Шаг 5: Идите гулять. Очевидно, что при острой форме бронхита детей на улицу никто на прогулки не выводит. И не потому, что больному ребенку свежий воздух и солнечный свет вредны — наоборот, они ему крайне необходимы. Просто при наличии жара (высокой температуры) и общего плохого самочувствия гулять ему действительно нелегко.

Но если вы можете организовать малышу «полупрогулку» не выходя из дома (тепло одеть и дать посидеть/ полежать на балконе или на веранде) — это пойдет только на пользу его системе дыхания. Ведь чтобы уменьшить активность вирусов в ней, необходим свежий воздух, необходима банальная вентиляция легких.

Которая естественным образом происходит во время прогулки на свежем воздухе.

Если острая фаза бронхита у ребенка уже позади — гулять на свежем воздухе ему не только можно, но и нужно!

Что нельзя делать с ребенком, у которого бронхит

Все перечисленные ниже манипуляции не только не помогут вылечить бронхит у ребенка, но и наоборот – способны вызвать резкое ухудшение болезни. Итак, малышу с бронхитом нельзя:

  • 1 Делать ингаляции. Вообразите себе, что случится с изюминкой, если вы опустите ее в горячую воду – правильно, она распарится и превратится в полноценную виноградину, увеличившись в размерах. Ровно то же самое происходит и со сгустками мокроты в бронхах, когда вы делаете ингаляции ребенку. Даже при обычном кашле откашлять лишнюю мокроту детям крайне затруднительно (из-за незрелости дыхательной мускулатуры), а при бронхите – труднее в разы. После ингаляции состояние ребенка может резко ухудшится – он будет не только хрипеть и тяжело дышать, но и захлебываться той мокротой, которую не в состоянии откашлять.
  • 2 По той же самой причине не рекомендуется купать малыша в ванне, если у него бронхит. Теплая вода будет испаряться, создавая эффект ингаляции.
  • 3 И по той же самой причине – из-за риска увеличения слизи в дыхательных путях – малышу нельзя давать при бронхите никаких отхаркивающих средств. Само их действие построено на разжижении мокроты. До бронхов они, конечно, не «добираются» — все отхаркивающие препараты работают только в области верхних дыхательных путей. Но если у ребенка будут закупорены не только бронхи, но и нос, и гортань – дышать ему станет совсем тяжело.
  • 4 Если у малыша повышенная температура, его нельзя кутать, растирать согревающими мазями, ставить горчичники и т.п. Жар и лихорадка от подобных манипуляций только усилится.

Источник: http://www.woman.ru/kids/healthy/article/88856/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector