Микоплазменная пневмония: симптомы и лечение

В 30—40-е гг. 20 в. клиницисты стали выделять среди различных форм пневмоний группу болезней, которые отличались от бактериальной пневмонии поражением бронхиального дерева, интерстициальной легочной паренхимы и в ряде случаев необычной серол, реакцией организма — наличием холодовых агглютининов к эритроцитам 0-группы человека, при этом патогенные бактерии не выделялись.

Этиология первичных атипичных пневмоний была установлена Итоном (М. D. Eaton) с соавт, в 1944 г.: из мокроты больных такими пневмониями был выделен фильтрующийся агент, к-рый вызывал пневмонии у хлопковых крыс и сирийских хомяков, нейтрализовался сыворотками людей, переболевших атипичными пневмониями.

Этот агент стали называть агентом Итона. Американская комиссия по респираторным заболеваниям сообщила (1944) о возможности воспроизведения первичной атипичной пневмонии у добровольцев при экспериментальном заражении агентом Итона.

Что же это такое?

Микоплазменная пневмония: симптомы и лечение

Mycoplasma pneumoniae — вид бактерий, вызывающих у человека заболевания респираторного тракта, приводящих к развитию респираторных микоплазмозов. Источником инфекции является больной человек или носитель.

Mycoplasma pneumoniae служит причиной 10 – 20% всех случаев пневмонии. Кроме того, микоплазма часто вызывает трахеобронхит, бронхиолит, фарингит. Вызванные микоплазмами инфекции продолжаются неделями и даже месяцами.

В крупных городах инфекции, вызванные Mycoplasma pneumoniae постоянно встречаются на протяжении всего года. Каждые 3 – 7 лет возникают эпидемии микоплазменной инфекции. Инфекции, вызванные Mycoplasma pneumoniae передаются воздушно-пылевым путем, но, в отличие от других респираторных инфекций, распространяются медленно, даже в пределах одной семьи.

Микоплазменную пневмонию вызывают высоковирулентные штаммы анаэробных микроорганизмов рода Мycoplasma – M. pneumoniae. Возбудитель представлен мелкими (по размеру сравнимыми с вирусными частицами), не имеющими клеточной стенки (аналогично L-формам бактерий), прокариотическими организмами.

Микоплазмы легко адсорбируются на поверхностных рецепторах клеток-мишеней (эпителиоцитов трахеи и бронхов, альвеолоцитов, эритроцитов и др.) и паразитируют на мембране или внутри клетки-хозяина.

Микоплазменная пневмония: симптомы и лечение

Именно аутоантителообразование служит причиной нереспираторных проявлений микоплазменной инфекции.

Возбудитель Mycoplasma pneumoniae, по чьей вине развивается микоплазменная пневмония — это высоковирулентная анаэробная бактерия из класса Mollicutes (микоплазмы).

Ее средой обитания является ткань бронхов, трахей и легких. При благоприятных условиях микроб легко атакует клетку-мишень, а затем паразитирует внутри клетки-хозяина или на ее клеточной мембране.

Бактериальные штаммы находятся вокруг нас в неисчислимом количестве. Однако проявляют слабую устойчивость таким явлениям, как:

  • высушивание;
  • нагревание;
  • перепады кислотно-щелочного баланса;
  • лучи ультрафиолета;
  • ультразвуковые волны.

Развитие болезни

Микоплазменная пневмония: симптомы и лечение

Инкубационный период длится, как правило, 12-14 дней, но может достигать и 4 недель. В это время человек еще даже не подозревает, что он болен.

В первую очередь под удар попадают верхние дыхательные пути. Из-за этого начинается назофарингит или ларингит, у больного наблюдается сухость и заложенность носа.

Постепенно к начальным симптомам добавляется дискомфорт в горле, садится голос. Общее самочувствие начинает ухудшаться. Температура поднимается все выше и выше, пока не достигнет критической отметки.

Все это сопровождается слабостью и обильным потоотделением. При остром развитии болезни все симптомы проявляются в первый день. При обыкновенном развитии — через 1-2 недели.

Характерным признаком является кашель, длительностью до двух недель. Обычно кашель наступает приступами. Во время этих приступов выделяется немного густой мокроты.

Присутствуют следующие не легочные проявления:

  1. Высыпания на кожном покрове, барабанных перепонках;
  2. Миалгия;
  3. Головная боль;
  4. Расстройства кишечника;
  5. Нарушения сна;
  6. Парестезии (покалывание, жжение кожи и т. п.).
  • У 30–40% пациентов, заболевших микоплазменной и/или хламидийной пневмонией, диагноз ставится лишь в конце первой недели болезни; первоначально у них чаще всего ошибочно диагностируются бронхит, трахеит или ОРЗ.
  • Это связано с тем, что, в отличие от бактериальных пневмоний, микоплазменная и хламидийная не имеют отчетливых физикальных и рентгенологических признаков инфильтрации, а культуральная диагностика их невозможна, так как микоплазмы и хламидии являются внутриклеточными возбудителями.
  • Поэтому диагностика микоплазменной и хламидийной пневмоний основывается в первую очередь на выявлении особенностей клинико-рентгенологических данных и подтверждается серологически или с помощью полимеразно-цепной реакции (ПЦР).

Диагностические меры

Микоплазменная пневмония: симптомы и лечение

  1. Изучение истории болезни, осмотр и стертая симптоматика с продолжительными кашлевыми позывами могут натолкнуть на мысль о присутствии атипичной формы пневмонии.
  2. Однако имеются характерные отличия одного заболевания от другого.
  3. Главным из них является то, что в крови периферического типа в стандартном анализе не идентифицируются определенные изменения, которые являются характерными для пневмонии по типу микоплазмоза.
  4. Подробнее об анализах на микоплазму >>

Особенности атипичной формы у взрослых

Микоплазменная пневмония: симптомы и лечение

Атипичная пневмония представляет собой ряд заболеваний легких, которые по своим причинам и симптомам отличаются то классических.

Стандартная пневмония провоцируется бактерией и ее диагностика и лечение не составляют труда. Когда речь идет об атипичных возбудителях, то спрогнозировать ход развития болезни нереально.

Он может быть как легким и замедленным, так и тяжелым и молниеносным. Если больному не будет оказано вовремя должное лечение, то возможны тяжелейшие осложнения, вплоть до смерти.

К атипичным возбудителям восприимчивость у людей очень высокая. Из-за этого возможны эпидемии.

Наиболее распространенные признаки атипичной пневмонии:

  • скудное количество мокроты;
  • отсутствие четких проявлений на рентгенограмме;
  • мигрени;
  • сильное повышение температуры тела;
  • боль в мышцах;
  • отсутствие реакции организма на прием антибиотиков.

На ранних стадиях болезнь легко спутать с ОРВИ. Симптомы те же: озноб, дискомфорт в горле, повышенная температура, насморк. Но через некоторое время отмечается одышка и длительный, непродуктивный кашель.

О респираторном микоплазмозе у детей >>

Методы лечения

Микоплазменная пневмония: симптомы и лечение

  • взрослым его следует использовать не более 250–500 мг внутрь один раз 6 часов;
  • детям – 20–50 мг на килограмм в течение 24 часов внутрь в рамках 3-4 приемов;
  • в случае с детьми старшего возраста и взрослыми его допустимо заменять тетрациклином (250–500 мг каждые 6 часов) или доксицилином (100 мг внутрь спустя 12 часов).

Еще одним средством является клиндамицин, который активен в плане микоплазы, но проявляет требуемую эффективность не всегда, в связи с чем лекарственным средством выбора, облегчающим лечение, являться не может. Купировать агрессивные проявления помогают фторхинолоны, которые не могут использоваться детьми.

Учитывая, что микоплазмы растут в медленном темпе, при их развитии необходима более продолжительная терапия антибактериального типа, чем в рамках инфекционных поражений другого происхождения.

Рекомендуемая пульмонологами и инфекционистами длительность терапии составляет 14 – 21 дней. Лечение и его продолжительность зависят от множества нюансов:возраста пациента, вторичных форм инфекций, сопутствующих заболеваний и других форм.

Диспансеризация

Диспансерное наблюдение необходимо для 5 групп пациентов:

  • подверженные риску пневмонии;
  • практически здоровые;
  • страдающие хроническими заболеваниями;
  • находящиеся на стадии декомпенсации и инвалиды;
  • подверженные частым заболеваниям.

Микоплазменная пневмония: симптомы и лечение

Третий раз пациент обследуется через 6 месяцев после выписки из стационара.

Диспансерное обследование подразумевает осмотр доктором, проведение общего анализа крови, исследование крови на сиаловые кислоты, С-реактивный белок, серомукоид, фибриноген и гаптоглобин.

Если патологические изменения не выявлены, пациента переводят в первую группу. Если изменения присутствуют, человека оставляют во второй группе на протяжении 12 месяцев, чтобы реализовывать оздоровительные меры.

Причем посещения врача нужны спустя 1, 3, 6 и 12 месяцев после выписки из стационара, во время которых проводится как осмотр врачом, так и лабораторные исследования. Некоторым пациентам может понадобиться консультация онколога или фтизиатра.

После полного выздоровления человека причисляют к первой диспансерной группе. Если в легких сохранились изменения, обнаруживаемые на рентгенограмме, то больного причисляют ко второй диспансерной группе.

Во время диспансерного наблюдения проводится комплекс лечебно-профилактических мероприятий (дыхательные упражнения, ежедневная утренняя гимнастика, массаж, сауна, при необходимости — физиотерапия, рекомендуется прием адаптогенов и других лекарств, которые повышают иммунную и общебиологическую реактивность).

Выработка антител

Микоплазменная пневмония: симптомы и лечение

Когда в организм попадает инфекция, и начинается воспалительный процесс, иммунная система начинает выработку антител (иммуноглобулинов). Антитела – это белковые молекулы, которые присоединяются к бактериальной клетке и инициируют процесс ее уничтожения. Существует несколько классов иммуноглобулинов: IgA, IgM и IgG.

Самыми первыми синтезируются IgM – иммуноглобулины класса М. Максимального значение уровень этих антител достигает в течение первой недели микоплазменной пневмонии. Эти молекулы защищают организм в течение всей болезни и сохраняются в сыворотке еще несколько месяцев после выздоровления.

В некоторых случаях микоплазмоз может носить хронический характер. При этом Mycoplasma pneumoniae сохраняется в организме, и у человека может возникнуть рецидив заболевания.

В этом случае в сыворотке крови выявляют повышенный титр других иммуноглобулинов: IgG.

При инфицировании микоплазмой пневмония IgG начинают вырабатываться спустя 2–4 недели после начала патологического процесса. Эти антитела могут сохраняться в организме человека в течение года. Наличие IgG свидетельствует о длительном хроническом инфекционном процессе.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. В большинстве случаев болезнь заканчивается полным выздоровлением. После заболевания образуется иммунитет, но он нестойкий.

Профилактика микоплазменной пневмонии аналогична профилактике других сезонных респираторных заболеваний. Во время вспышек эпидемии рекомендуется избегать людных средств или пользоваться масками. Также очень важно для профилактики заболевания укреплять иммунитет. Микоплазменная инфекция чаще развивается на фоне ослабленной иммунной системы.

Для поддержания защитных сил организма полезным будет два раза в год (весной и осенью) пить средства для поддержания иммунитета. Принимают такие снадобья курсом в течение 1–1,5 месяца, и это позволит поддерживать иммунитет и уберечь себя от инфекционных заболеваний в течение следующего полугода.

Внелегочные осложнения микоплазмоза

Из внелегочных проявлений при микоплазменной пневмонии чаще отмечались миалгия (63,6%), макуло-папулезная сыпь (22,7%), явления желудочно-кишечного дискомфорта (25%), при хламидийной — артралгия (18,8%) и миалгия (31,3%).

Поражения нервной системы при микоплазмозе – Описаны менингоэнцефалит, серозный менингит, энцефалит, восходящий паралич и поперечный миелит, вызванные микоплазмозом.

Микоплазменная пневмония: симптомы и лечение

При поражении центральной нервной системы (ЦНС) микоплазмозом — выздоровление обычно идет медленно, а в некоторых случаях наблюдаются остаточные дефекты. Возможны смертельные исходы.

Попытки доказать проникновение Mycoplasma pneumoniae в ЦНС долгое время терпели неудачу. В большинстве случаев диагноз основывался лишь на серологических данных, и роль Mycoplasma pneumoniae в этиологии инфекций ЦНС считалась сомнительной.

Однако позднее Mycoplasma pneumoniae удалось выделить из спинномозговой жидкости и полученной при аутопсии ткани головного мозга, а также доказать ее присутствие в этих тканях с помощью ПЦР (в отсутствие других возбудителей и неинфекционных причин поражения ЦНС).

Развитие гемолитической анемии при микоплазмозе – Mycoplasma pneumoniae часто служит причиной появления Холодовых антител. У многих больных наблюдаются ретикулоцитоз и положительная проба Кумбса, свидетельствующие о приближении анемии.

Возможны аутоиммунная гемолитическая анемия, пароксизмальная холодовая гемоглобинурия, синдром Рейно, ДВС-синдром, тромбоцитопения, почечная недостаточность.

Кардиальные осложнения при микоплазмозе – Кардиологические осложнения при микоплазмозе считаются редкими, но истинная их частота неизвестна. Дисфункция миокарда часто обусловлена гемолитической анемией; иногда картина напоминает инфаркт миокарда.

Читайте также:  Как понять, что у ребёнка болит ухо - основные признаки

При микоплазмозе описаны перикардит, миокардит, гемоперикард, сердечная недостаточность, полная АВ-блокада. Выраженные изменения ЭКГ иногда обнаруживают в отсутствие жалоб. Иногда Mycoplasma pneumoniae бывает единственным микроорганизмом, выделяемым из перикардиального выпота и ткани сердца.

Поражение кожи и слизистых при микоплазмозе – Поражение кожи и слизистых встречается у 25% больных микоплазмозом. Чаще всего это – пятнисто-папулезная и везикулярная сыпь. У половины больных с сыпью наблюдаются афты и конъюнктивит. Во многих случаях в мазках из зева и содержимом везикул обнаруживают Mycoplasma pneumoniae.

Суставные проявления микоплазмоза – Иногда при микоплазмозе наблюдается поражение суставов, в том числе артрит. Описан синдром, напоминающий ревматическую атаку.

Другие осложнения — Приблизительно у 25% больных вызванные Mycoplasma pneumoniae инфекции сопровождаются тошнотой, рвотой или поносом.

Источник: https://no-zppp.com/mikoplazmoz/mycoplasma-pneumoniae.html

Характеристика микоплазменной пневмонии излечение заболевания

Микоплазма пневмония является возбудителем атипичной формы воспаления легких, микоплазма легкого (бронхит).

Возбудитель микоплазма вызывает признаки воспаления верхних, нижних дыхательных путей. Данная инфекция часто приводит к возникновению бронхиолита, фарингита, трахеобронхита.

Обнаружить микоплазменную этиологию пневмонии можно с помощью рентгена и КТ легких, различных исследований.

Основные моменты

Микоплазмы является условно-патогенным микроорганизмом. Его часто находят у здорового человека, при этом он может привести к возникновению многих болезней.

Болезнь широко распространена во всем мире. Подвержены заражению, как женщины, так мужчины. Притом что микоплазменная пневмония чаще отмечается у женского пола. Этот показатель составляет 40%.

Ресурс микоплазмы — инфицированные люди, здоровые – бациллоносители. Заражение характерно сезонными колебаниями и приходится на конец лета и осенние месяцы. Хотя заболеть можно на протяжении всего года.

Микоплазменная пневмония: симптомы и лечение

Больше всего подвержены заражению дети, подростки, пациенты возрастом до 35 лет. Также это люди, работающие в обществах, школьные, студенческие объединения. Возможны семейные случаи инфицирования. Редко встречается микоплазменная пневмония у взрослых людей среднего, зрелого возраста.

Более всего к микоплазме склонны женщины, имевшие гинекологические болезни, венерические инфекции, вели беспорядочные сексуальные отношения.

Виды болезни

Исходя из обнаруженного возбудителя, бывают:

  • микоплазмоз респираторной формы – течение данной формы характерно проявлением острых респираторных болезней. При критических ситуациях микоплазма приводит к развитию атипичной формы;
  • мочеполовая форма микоплазмоза – инфекция мочеполовой системы венерического характера, которая переходит во время сексуальных отношений. Есть риск инфицирования бытовым способом.

При воспалениях мочеполового тракта микоплазмы обнаруживают в 75% случаев. Помимо того, 10% — это здоровые люди, у которых болезнь проходит без симптомов и не проявляется, пока защитная функция организма не ослабнет.

В случае, когда организм подвергается сильному стрессу, в период беременности, родов, аборте, переохлаждении, происходит пробуждение микоплазмы и заболевание дает о себе знать.

Микоплазма может вызывать такие болезни:

  • пиелонефрит;
  • уретрит;
  • артрит;
  • сепсис;
  • патологии плода, беременности;
  • послеродовой эндометрит.

Факторы

Микоплазменная пневмония возникает по причине заражения представленным видом бактерии. В организме у каждого человека они содержатся в норме. Бывают ситуации, когда происходит обострение.

Микоплазменная пневмония: симптомы и лечение

Микоплазмы могут длительный промежуток времени персистировать в эпителиальных клетках, лимфоглоточном кольце. Они с легкостью переходят от больного, бессимптомного носителя через слизь из носа, респираторный тракт. Являются малоустойчивыми к внешним условиям.

  1. Нагревание.
  2. Высушивание.
  3. Ультразвук.

Не поддаются росту, если среда слабо питательная.

Помимо микоплазменной пневмонии, стать причиной воспаления органов дыхания в острой форме, обострений, возникновения не респираторной болезни практически у здорового человека, могут микроорганизмы.

  1. Фарингит.
  2. Бронхиальная астма.
  3. Хронический обструктивный бронхит.
  4. Перикардит.
  5. Отит.
  6. Менингит.
  7. Гемолитическая анемия.

Если не лечить микоплазмоз, воспаление легких будет связано с последствиями тяжелого характера.

Признаки болезни

Инкубационный период при заболевании составляет в среднем 2 недели, бывает больше. Вызываемый недуг микоплазмой развивается постепенно, хотя возможно, под – острое, острое проявление.

Переходит болезнь с каплями слюны, мокроты, выделяемые при кашле у больного. Также возможно контактное заражение через предметы.

Изначально поражаются верхние дыхательные пути, что свойственно для катарального назофарингита, ларингита, редко острой формы трахеобронхита. У больного возникают следующие симптомы:

  • заложен нос;
  • сухость в носу;
  • першит горло;
  • голос осиплый.

Заметно ухудшается самочувствие, понемногу увеличивается температура, чувствуется слабость в теле, выделяется пот.

В случае острых проявлений отравления признаки проявляются на первых сутках воспаления. Если развитие постепенное, на 7-12 сутки.

При заболевании изначально возникает длительный сухой кашель. При приступе он достаточно сильный, утомительный. Выделяется незначительное количество вязкой слизи, гноя, бывает, присутствуют кровяные следы. Кашель может приобрести хроническую форму и сохраняться 4-6 недель по причине сопротивления путей дыхания и значительной активности бронхов.

Микоплазменная пневмония: симптомы и лечение

Пневмония, вызванная микоплазмой, может охватывать симптомы интерстициального воспаления легких.

При заболевании вне легочного течения развиваются такие признаки:

  • высыпание на коже, барабанных перепонках;
  • миалгия;
  • ощущение дискомфорта в желудочно-кишечном тракте;
  • нарушен сон;
  • не сильная головная боль;
  • парестезии.

Также не исключено возникновение фибринозного либо экскудативного плеврита, бывает плевритическая боль.

Если случай не осложненный, признаки микоплазменной пневмонии за 10 дней постепенно уходят. Есть угроза перехода недуга в смешанную форму по причине присоединения вторичного возбудителя.

При анализе крови видно, отсутствие лейкоцитоза, повышенное СОЭ.

Течение болезни чаще всего хорошее, но иногда возникают осложнения.

  1. Менингит.
  2. Артрит.
  3. Нефрит.

Как лечить недуг?

При диагнозе микоплазменная пневмония, лечение назначает лечащий врач, проходит оно под его контролем.

Микоплазменная пневмония: симптомы и лечение

Универсальным препаратом является эритромицин, который отпускается строго по рецепту. Также это средства группы микролидов.

  1. Азитромицин (сумамед).
  2. Спирамицин (ровамицин).
  3. Кларитромицин.

Производятся лекарства для детей в виде суспензии, они редко оказывают побочные эффекты на желудок и кишечник. Детям старшего возраста и взрослым назначают тетрациклин, доксицилин.

Также в лечении используют клиндамицин, являющийся более активным при микоплазмозе, но желаемого результата он дает не всегда. Потому для выбора лекарства, которое облегчает лечение, являться не может. Избавиться от агрессивных проявлений помогут фторхинолоны. Их не используют для излечения детей.

Так как рост микоплазмы замедленный, потребуется длительное лечение микоплазменной пневмонии антибиотиками. Рекомендуемая терапия занимает 2-3 недели. При этом продолжительность лечения будет зависеть от ряда нюансов.

  1. Возраст.
  2. Вторичные формы инфекции.
  3. Сопутствующие болезни.

Чтобы облегчить самочувствие больного назначают анальгетики, препараты, которые снижают температуру, противокашлевые лекарства. Благодаря этим средствам ускорится лечение.

Профилактические мероприятия

Микоплазменная пневмония: симптомы и лечение

Процедуры, которые предпринимаются, чтобы исключить возникновение осложнений либо рецидивов, согласовываются с инфекционистом, пульмонологом.

  1. Личная гигиена.
  2. Ведение здорового образа жизни.
  3. Физическая активность.
  4. Правильное питание.
  5. Прием витаминов и полезных компонентов.
  • Рекомендуют гулять пешком на свежем воздухе в целях активации организма, также выполнять физические упражнения, проветривать жилые помещения.
  • Соблюдая все представленные меры, организм больного быстро восстановится.
  • Чтобы избежать заражения микоплазменной пневмонией в будущем следует не контактировать с больными людьми и своевременно проходить обследование.

Источник: https://ProLegkie.com/pnevmoniya/vid/xarakteristika-mikoplazmennoj-pnevmonii

Причины микоплазменной пневмонии, характерные симптомы и принципы лечения

Пневмония, согласно стандартной медицинской выкладке, представляет собой инфекционно-воспалительное, несколько реже аллергическое или застойное дегенеративное заболевание, в ходе которого происходит поражение паренхимы легочных структур. В некоторых случаях возможно вовлечение в патологический процесс бронхиального дерева.

На долю классических форм воспаления легких приходится порядка 80% клинических случаев и даже более того, остальные 20% или около этой цифры — атипичные формы. Их выявляют в тех случаях, когда возбудитель сам по себе редко встречается. Микоплазменная пневмония относится к разряду атипичных и протекает достаточно тяжело, потому врага рекомендуется знать, что называется, в лицо.

Согласно данным медицинской статистики, пневмонии, вызванные микоплазмой провоцируют развитие болезни в 5-45% всех клинических случаев, когда выявляется атипичное воспаление легких. Тем самым, подобный микроорганизм можно назвать рекордсменом среди себе подобных.

Микоплазменная пневмония: симптомы и лечение

Факторы становления проблемы многочисленны. Все это множество можно подразделить на несколько групп, а именно на три. Первая — это проникновение патогенной флоры в структуры организма.

Существует несколько видов микоплазмы. Каждая разновидность отличается собственным вариантом течения заболевания.

Встречается по преимуществу у представительниц слабого пола, несколько реже у мужчин. Обитает на слизистых оболочках половых органов и уретры. С током крови и лимфы подобные микроорганизмы могут транспортироваться из первичного очага к легочным структурам. Встречается такое, однако, редко.

Также встречается, преимущественно, у женщин. Представители сильного пола рискуют подхватить уреаплазму парвум через незащищенный орально-генитальный контакт. Речь идет о микроорганизме, который в норме составляет некоторую долю от условно-патогенной флоры половых органов представительниц слабого пола.

  • Уреаплазма рода уреатикулум.

Считается наиболее опасной разновидностью патогенного микроорганизма. Встречается редко, провоцирует тяжелые микоплазменные пневмонии с длительным, затяжным течением. Возможно развитие интерстициальных форм, потенциально летальных даже при своевременной терапии. Поражение легких данным видом микроорганизма требует незамедлительного лечения, желательно в условиях стационара.

Существуют и некоторые другие виды микрофлоры рода микоплазм, но они провоцируют воспаление легких крайне редко.

С точки зрения цитологии, возбудители (mycoplasma pneumoniae) представляют собой небольшие микроорганизмы, размером с вирусных, не имеющие клеточной стенки.

Это обуславливает их высокую скорость проникновения в организм и малый инкубационный период течения.

Как передается заболевание от человека к человеку

Передаются указанные уреаплазмы несколькими путями. Наиболее часто речь идет о следующих вариантах заражения:

  • Половой путь. Встречается в подавляющем большинстве случаев. Особенно опасны незащищенные сексуальные контакты с представительницами слабого пола, которые являются носительницами условно-патогенных микроорганизмов (крайне часто). Повышенный риск сопряжен с орально-генитальными контактами. 
  • Контактно-бытовой. Речь идет о поцелуях, рукопожатиях и других формах взаимодействия неполового характера. Наиболее часто таким образом микоплазму «подхватывают» представители сильного пола. Особенно рискуют нечистоплотные люди, пренебрегающие правилами личной гигиены.
  • Нисходящий. Речь идет о прохождении плода через инфицированные родовые пути больной матери. В этом случае врачи еще в период планирования беременности рекомендуют  пройти комплексное лечение и устранить проблему.
  • Плацентарный или же перинатальный. Говорить приходится о передаче инфекции от матери к плоду в период внутриутробного развития.
  • Воздушно-капельный путь. Имеет место сравнительно редко.

Сами по себе микроорганизмы имеют возможность транспортироваться по организму посредством тока крови и лимфы (гематогенный и лимфогенный пути соответственно). Изолированно микоплазмы существуют исключительно редко.

Факторы, снижающие иммунитет

Микоплазменная пневмония: симптомы и лечение

Вторая группа причин — это факторы понижения иммунитета. Здесь кроется ответ на вопрос, почему если носители — большинство населения планеты болеют далеко не все.

Причина заключается в сильном иммунном ответе, благодаря которому микоплазмы находятся в «спящем» состоянии.

Факторы снижения активности работы защитной системы тела множественны:

  • Табакокурение в больших количествах. Особенно рискую курильщики с приличным стажем.
  • Систематическое употребление этилового спирта в больших количествах. Максимально допустимая и даже полезная доза алкоголя в течение дня составляет порядка 30-60 миллилитров, не более.
  • Следующие весомый фактор — тяжелые физические нагрузки, которые приводят к выработке гормонов стресса. Эти вещества подавляют активность иммунитета, делая человека легкой мишенью для агрессивной флоры.
  • Частые острые респираторные вирусные инфекции. Протекают вяло, медленно, но верно подтачивая силы защитной системы организма.
  • Наличие в анамнезе одного или нескольких очагов хронического инфекционно-вирусного поражения организма. Тонзиллиты, кариес, острые и хронические ангины, гингивиты и другие заболевания вполне могут стать причиной снижения активности иммунной системы.
  • Частые стрессы, перенапряжения психоэмоционального характера.
Читайте также:  Острый фаринготрахеит: лечение у детей и взрослых

Во всех случаях требуется разобраться отдельно. Существует также и группа факторов, косвенно сказывающихся на вероятности становления пневмонии любого вида.

Среди них:

  • Наличие в анамнезе проблем эндокринного профиля (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз).
  • Пиковые гормональные состояния (менструация, менопауза, беременность, пубертат).

Все три группы фактором нужно рассматривать в комплексе. Только так можно выявить исходную причину патологического состояния.

Симптоматика

Микоплазменная пневмония: симптомы и лечение

Инкубационный период заболевания длится, примерно, 21 день. Симптомы микоплазменой пневмонии у взрослых многочисленны и имеют генерализованный характер: они затрагивают сразу несколько систем, провоцируя проявление нетипичных признаков болезни.

Согласно стандартной классификации можно говорить о следующих проявлениях заболевания:

  • Подъем температуры тела до уровня субфебрилитета. Крайне редко микоплазменная форма воспаления легких характеризуется значительными показателями термометра. Как правило, говорить приходится об уровне 37.5-38 градусов. Нередко в первые несколько дней температуры нет вообще. Болезнь может протекать без гипертермии и на протяжении всего периода.
  • Спустя несколько дней появляется сухой кашель. В этот период легко можно спутать микоплазмоз легких с бронхитом, ларингитом, трахеитом. Кашель с течением времени становится влажным, с большим количеством отделяемого экссудата. Длительность трансформации кашлевого рефлекса составляет, порядка, двух недель.
  • Охриплость голоса.
  • Выделение большого количества слизи из носовых ходов.
  • Одышка, удушье (нарушения дыхательной функции организма).

Это неспецифические проявления, которые не дают возможности точно дифференцировать диагноз. Однако именно так начинается микоплазменное воспаление легких.

Далее появляются уже характерные признаки:

Микоплазменная пневмония: симптомы и лечение

  • Высыпания в области дермальных покровов тела. Сыпь имеет вид красных пятен или чешуйчатых бляшек, в зависимости от интенсивности иммунного ответа. 
  • Боли в мышечных структурах и суставные боли. Проявляются по причине общей интоксикации организма.
  • Проявления общей интоксикации  с головной болью, слабостью, сонливостью, чувством ватности тела.

Симптоматика развивается постепенно, с течением времени. Проявления как бы наслаиваются друг на друга, складываясь в единую клиническую картину. Длительность течения патологии составляет 10-30 дней. Редко, но все же такое возможно: болезнь разрешается без помощи врача. Поэтому рисковать не рекомендуется.

Детская форма

Мало отличается от формы взрослой. У детей микоплазменная пневмония определяется рядом характерных признаков:

  • Температура отсутствует в большинстве случаев.
  • Существенного ухудшения самочувствия не наступает. 
  • Кашель продуктивный (мокрый) почти всегда.
  • Клинически начинается болезнь с трахеобронхита или фарингита с типичными проявлениями этих заболеваний.

Диагностика осложнена. Потому требуется обращаться к врачу, как только ребенок начал кашлять.

Диагностические мероприятия

Диагностическое выявление микоплазмоза имеет некоторые сложности. В первую очередь показана очная консультация врача-терапевта или педиатра (для детей).

  • В дальнейшем, возможно, потребуется помощь пульмонолога и/или инфекциониста. На консультации проводится сбор анамнеза и устный опрос пациента.
  • В обязательном порядке назначается рентгенография органов грудной клетки.
  • Проводится общий анализ крови, дающий классическую картину воспалительного процесса, с лейкоцитозом и высокой СОЭ.
  • Требуется проведение микробиологического исследования крови (ПЦР-диагностика и ИФА).

Микоплазменная пневмония: симптомы и лечение

Исключительно важностью обладает такое исследование, как анализ мокроты. Проводится бактериологический посев материала на питательные среды.

Это позволяет выявить характер флоры и ее чувствительность к антибактериальным препаратам.

Общие принципы терапии

Лечение микоплазменной пневмонии — долгий процесс и требует комплексного подхода. Для этого назначаются следующие группы медикаментов:

  • Противовоспалительные нестероидного характера. При их неэффективности — гормональные лекарственные средства.
  • Антибиотики. Требуются во всех случаях. Конкретные наименования назначаются только после исследования крови и мокроты.
  • Бронхолитики. Облегчают дыхание, снимают бронхоспазмы и расширяют просвет бронхов. 
  • Анальгетики для купирования болевого синдрома.
  • Муколитики и отхаркивающие средства для быстрой эвакуации содержимого бронхов.

Все препараты назначается только и исключительно специалистами. 

Прогноз

Благоприятный во всех случаях, кроме смешанного типа течения пневмонии (возможно развитие при назначении несвоевременного лечения). Микоплазменная пневмония — опасное заболевание. Требуется консультация лечащего врача. Своими силами справиться трудно. Велика вероятность ухудшения прогноза.

Микоплазменная респираторная инфекция

Источник: https://pneumoniae.net/mikoplazmennaya-pnevmoniya/

Микоплазменная пневмония у детей: 2 периода развития симптомов

Причиной микоплазменной пневмонии является микроорганизм под названием Mycoplasma pneumoniae. Он относится к группе так называемых «атипичных» возбудителей. В этом списке также находятся хламидия пневмония и легионеллы.

Следственно, пневмония, вызванная этими микроорганизмами, будет «атипичной». Такое определение болезнь получила не только из-за своеобразности возбудителя, но и по причине нетипичной для большинства пневмоний клинической картины.

Отличительной особенностью, микоплазмы пневмонии, является то, что она занимает промежуточное положение между вирусами и бактериями. Данный микроб проникает внутрь клетки организма человека и начинает там паразитировать, что свойственно вирусам. Но уничтожается антибиотиками, как бактериальная инфекция.

Микоплазма пневмониа передаётся от инфицированного человека воздушно – капельным путём. Микроорганизм попадает в органы дыхания и начинает там размножаться, вызывая воспаление, как верхних, так и нижних дыхательных путей. Но самым тяжёлым проявлением является пневмония. Инкубационный период длится примерно 10 – 20 дней.

Микоплазменная пневмония чаще встречается у детей в возрасте от 5 до 14 лет. Поэтому заболеваемость высока среди организованных ребят. Но в некоторых случаях болезнь может возникнуть также у новорождённых. Это обычно происходит при трансплацентарном заражении от больной матери или при прохождении через родовые пути.

Микоплазменная пневмония: симптомы и лечение

Симптомы пневмонии, вызванной микоплазмой у детей

Заболевание начинается постепенно. В первую неделю болезни ребёнка может беспокоить:

  • вялость;
  • сонливость;
  • сухость и першение в горле;
  • насморк;
  • головная боль;
  • боль в мышцах;
  • конъюктивит;
  • температура тела нормальная или в пределах 37,0 — 37,5°С.

Стоит отметить, что симптоматика начала заболевания не имеет своеобразных черт и похожа на обычную острую респираторную вирусную инфекцию. Начало более стёртое, чем при типичных пневмониях.

Далее болезнь прогрессирует и развивается следующая клиническая картина:

  • выраженная лихорадка – температура тела ребёнка поднимается до 38,0 – 39,0°С и держится несколько дней;
  • озноб;
  • сухой, навязчивый, приступообразный кашель;
  • сильная боль при глотании.

Микоплазменная пневмония: симптомы и лечение

Воспаление лёгких, вызванное микоплазмой пневмониа, отличают от пневмоний другого происхождения следующие признаки:

  • интоксикация невыраженная;
  • температура редко доходит до 40°С;
  • боль в груди, кровохарканье нетипичны;
  • одышка развивается нечасто, обычно слабо выражена;
  • иногда могут сопутствовать внелёгочные симптомы – мышечные боли, мелкоточечная сыпь по телу, боли в животе.

В большинстве случаев микоплазменная пневмония характеризуется гладким течением. При своевременном лечении через 5 – 7 дней симптомы утихают:

  • лихорадка купируется, но температуру в пределах 37.0 – 37,5°С можно наблюдать ещё в течение 1 – 2 недели;
  • кашель становится продуктивным с выделением слизистой светлой мокроты.

При отсутствии лечения кашель может продолжаться до нескольких месяцев. Также возможно повторное его возникновение после выздоровления.

Примерно в 10% случаев у детей, поражённых микоплазмой, может отмечаться сыпь.

Как видно, у микоплазменной пневмонии нет специфических симптомов, которые говорили бы только за неё.

Диагностика микоплазменной пневмонии

При прослушивании органов дыхания врач может услышать неярко выраженные сухие и влажные хрипы. Но в 20 % случаев признаки воспаления лёгких не выслушиваются.

Микоплазменная пневмония: симптомы и лечение

Даже при проведении рентгенографии органов грудной клетки нельзя выявить симптомы, характерные именно для микоплазменного воспаления лёгочной ткани. Врач увидит лишь усиление лёгочного рисунка и признаки воспаления, к которым могут привести любые другие инфекции.

Поэтому для диагностики необходимо прибегнуть к лабораторным методам выявления возбудителя заболевания.

Какие анализы нужно сдать, чтобы выявить микоплазму?

Иммуноферментный анализ

На сегодняшний день наличие данного типа инфекций можно обнаружить благодаря современным методам, основанным на иммунологических процессах. При нормальном иммунитете ребёнка попадание болезнетворных микробов, в данном случае микоплазмы пневмонии, в организм провоцирует выработку антител против них.

Другое название антител – иммуноглобулины (Ig). Всего их существует 5 классов. Но наиболее значимыми являются – A, M, G.

Иммуноглобулины класса A появляются в крови со 2-го недели заболевания и уходят в конце 8-ой недели. Если находятся позже, это говорит о хронизации процесса.

Главный показатель острой фазы болезни – это IgM. В крови обнаруживается уже в первую неделю недомогания и достигает своих высоких значений в течение 3-й недели. Присутствие IgM у ребёнка, больного пневмонией, свидетельствует о текущем или только что перенесённом микоплазмозе.

Антитела IgG начинают появляться через 4 недели от начала заболевания и могут определяться месяц, год, а то и всю жизнь. Их наличие говорит о когда-то перенесённой инфекции.

Вышеуказанный способ определения в крови больных людей специфических антител к микоплазмам называется иммуноферментным анализом (ИФА). Проводится он двукратно:

  • в первую неделю заболевания;
  • через 2 недели после первого анализа.

Так же этим методом можно обнаружить сами антигены микоплазмы пневмонии. Наиболее достоверный результат можно получить в течение 7 дней от начала болезни.

Полимеразная цепная реакция

В последние годы в лабораторной диагностике микоплазменных пневмоний отмечается распространение метода полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для проведения анализа используется мокрота больного пневмонией человека. Метод позволяет выявить ДНК микоплазмы пневмонии.

Микоплазменная пневмония: симптомы и лечение

Общий анализ крови

Использование высокочувствительных методов не исключает проведение стандартного общего анализа крови.

Для микоплазменной пневмонии будет характерно:

  • нормальное количество лейкоцитов. В 10 % случаев возможен умеренный лейкоцитоз или лейкопения;
  • повышение уровня лимфоцитов;
  • отсутствие сдвигов лейкоформулы влево;
  • повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
  • при длительном течении заболевания возможно развитие анемии и тромбоцитоза.

ИФА и ПЦР являются единственным способом определения того, что ребёнок был болен микоплазменной пневмонией. Но, к сожалению, эти методы не могут служить для быстрой диагностики болезни. Так как проведение исследования занимает не менее 1 недели.

Как лечить микоплазму пневмонию у детей?

Как было отмечено в начале статьи – микоплазменная пневмония лечится антибиотиками. Но не каждый антибактериальный препарат поможет в этом. Микоплазма – внутриклеточный паразит, по этой причине для его уничтожения нужно лекарство, которое его достанет внутри клетки. К таковым относятся антибиотики из тетрациклинового ряда и группа макролидов.

Тетрациклины

Из этой группы для лечения микоплазменной пневмонии применяется «Доксициклин». Выпускается в форме капсул по 100 мг для приёма внутрь. Препарат длительного действия – принимается 1 — 2 раза в сутки.

Читайте также:  Стадии пневмонии и характерные для них симптомы

Всасывается в желудочно-кишечном тракте и выводится с мочой и калом.

Возможно развитие побочных эффектов: тошноты, рвоты, нарушения стула, аллергической реакции, головной боли, кандидоза, дисбактериоза и прочих.

Аналоги «Доксициклина»:

  • «Юнидокс Солютаб»;
  • «Вибрамицин».

Категорически запрещается применять «Доксициклин» у детей в возрасте младше 8 лет, так как лекарство изменяет цвет зубов и способствует задержке роста скелета.

С учетом профиля безопасности антибиотики из группы макролидов являются препаратами выбора в педиатрии. Их можно применять с рождения. К ним относятся: «Эритромицин», «Кларитромицин» (аналоги «Клацид», «Фромилид», «Экозитрин» с лактулозой). Но преимуществом обладает «Азитромицин»:

  • он наиболее эффективен в отношении микоплазмы пневмонии;
  • редко развиваются побочные эффекты;
  • применяется 1 раз в сутки;
  • разнообразие форм выпуска (капсулы, таблетки, порошок для приготовления суспензии).

Аналоги «Азитромицина»:

  • «Сумамед»;
  • «Хемомицин»;
  • «Азитрокс»;
  • «АзитРус»;
  • «Экомед» (с лактулозой).

Микоплазменная пневмония: симптомы и лечение

Нельзя заниматься самолечением и самостоятельно давать ребёнку антибиотики. Только врач назначит нужное лекарственное средство с учётом противопоказаний и побочных эффектов, подберёт дозировки в зависимости от тяжести заболевания, массы тела и возраста.

  • на период болезни ребёнку лучше оставаться дома, а во время лихорадки соблюдать постельный режим;
  • обильное тёплое питье;
  • при повышении температуры выше 38,5°С следует дать ребёнку жаропонижающее средство;
  • при боли в горле проводить полоскания солевым раствором, использовать антисептические спреи;
  • по назначению врача можно принимать муколитики или отхаркивающие препараты;
  • в период выздоровления для улучшения отхождения мокроты проводить малышу дыхательную гимнастику, вибрационный массаж грудной клетки.

Коклюш – воздушно-капельная бактериальная инфекция, для которой характерен приступообразный изнуряющий кашель.

При бронхиальной астме кашель сопровождается одышкой, свистящим дыханием и приступами удушья.

В случае закупорки дыхательных путей инородным телом кашель возникает внезапно. Характерным будет отсутствие других симптомов ОРЗ.

При длительном воспалении носоглотки, гипертрофии аденоидов и их воспалении также возможно возникновение кашля вследствие затекания слизи в гортань.

Общая информация по туберкулёзу

Туберкулёз – широко распространённое заболевание, вызываемое микобактериями, или палочками Коха. Передаётся воздушно-капельным путём. Это ещё одна болезнь, с которой можно спутать микоплазменную пневмонию.

В пользу туберкулёзного поражения будет говорить:

  • медленное, постепенное начало заболевания;
  • похудение;
  • понижение аппетита;
  • потливость;
  • выделение гнойной мокроты, иногда с примесью крови;
  • длительная температура не выше 37,5°С;
  • румянец на щеках, блеск глаз.

В процессе прохождения через родовые пути ребёнок может заразиться микоплазмой от больной матери. Пневмония в этом случае будет протекать с развитием дыхательных расстройств. В тяжёлых случаях возможно распространение микоплазм по всему организму малыша. Тогда поражаются головной мозг, почки, печень, селезёнка. Появляются судороги, желтуха, кровоизлияния в органы.

Необходимо планировать беременность и заранее сдавать все анализы, чтобы не заразить ребёнка микоплазмозом.

Микоплазма пневмониа является довольно широко распространённым возбудителем бронхитов и пневмоний у взрослых и детей. В связи с атипичной клинической картиной и отсутствием методов быстрой лабораторной диагностики возникают трудности в постановке диагноза в самом начале заболевания.

По этой причине недомогание иногда приобретает затяжной характер. Но в основном болезнь протекает не тяжело и характеризуется гладким течением. Осложнения бывают редко.

Если сдать анализы (кровь на ИФА, мокроту на ПЦР) и выявить микоплазму пневмонию, то при лечении антибиотиками ряда тетрациклинов и макролидов заболевание отступит.

Оценка статьи:

(2

Источник: https://kroha.info/health/disease/mikoplazmennaya-pnevmoniya-u-detej

Микоплазменная пневмония

Микоплазменная пневмония: симптомы и лечение

Микоплазменная пневмония – атипичная легочная инфекция, возбудителем которой является Мycoplasma pneumoniae. Заболевание сопровождается катаральными и респираторными проявлениями (заложенностью носа, першением в горле, приступами навязчивого малопродуктивного кашля), интоксикационным синдромом (субфебрилитетом, слабостью, головной болью, миалгией), явлениями диспепсии (дискомфортом в ЖКТ). Микоплазменная этиология пневмонии подтверждается данными рентгенографии и КТ легких, серологического и ПЦР исследований. При микоплазменной пневмонии показаны макролиды, фторхинолоны, бронходилататоры, отхаркивающие средства, иммуномодуляторы, физиолечение, массаж.

Микоплазменная пневмония – заболевание из группы атипичных пневмоний, вызываемое патогенным агентом – микоплазмой (М. pneumoniae).

В практике пульмонологии частота микоплазменных пневмоний варьирует, составляя от 5 до 50% случаев внебольничных воспалений легких или около трети пневмоний небактериального генеза. Заболевание регистрируется в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек.

Характерны сезонные колебания заболеваемости с пиком в осенне-зимний период. Микоплазменная пневмония наблюдается преимущественно у детей, подростков и молодых пациентов до 35 лет, намного реже – в среднем и зрелом возрасте.

Легочная инфекция чаще встречается в организованных коллективах с тесными контактами (в дошкольных, школьных и студенческих группах, у военнослужащих и др.), возможны семейные случаи инфекции.

Микоплазменная пневмония: симптомы и лечение

Микоплазменная пневмония

Микоплазменную пневмонию вызывают высоковирулентные штаммы анаэробных микроорганизмов рода Мycoplasma – M. pneumoniae. Возбудитель представлен мелкими (по размеру сравнимыми с вирусными частицами), не имеющими клеточной стенки (аналогично L-формам бактерий), прокариотическими организмами.

Микоплазмы легко адсорбируются на поверхностных рецепторах клеток-мишеней (эпителиоцитов трахеи и бронхов, альвеолоцитов, эритроцитов и др.) и паразитируют на мембране или внутри клетки-хозяина. Интеграция микоплазмы в клеточную мембрану или ее проникновение внутрь клетки превращает последнюю в иммунологически инородную, что провоцирует развитие аутоиммунных реакций.

Именно аутоантителообразование служит причиной нереспираторных проявлений микоплазменной инфекции.

Микоплазмы способны длительно персистировать в эпителиальных клетках и лимфоглоточном кольце; легко передаются воздушно-капельным путем от больных и бессимптомных носителей со слизью из носоглотки и респираторного тракта. Микоплазмы малоустойчивы во внешних условиях: чувствительны к перепаду pH, нагреванию и высушиванию, ультразвуку и УФО, не растут на недостаточно влажных питательных средах.

Кроме микоплазменной пневмонии, микроорганизмы также могут стать причиной острого воспаления верхних дыхательных путей (фарингита), бронхиальной астмы, обострений хронического обструктивного бронхита и развития нераспираторной патологии (перикардита, отита, энцефалита, менингита, гемолитической анемии) у практически здоровых людей.

Отсутствие клеточной оболочки обеспечивает микоплазмам резистентность к β-лактамным антибиотикам – пенициллинам, цефалоспоринам.

При микоплазменной инфекции отмечается развитие локального воспаления с выраженной иммуноморфологической реакцией, местным антителогенезом (всех классов иммуноглобулинов — IgM, IgA, IgG), активацией клеточного иммунитета.

Симптомы микоплазменной пневмонии обусловлены преимущественно агрессивной ответной воспалительной реакцией макроорганизма (постинфекционной гиперсенситивностью, опосредованной Т-лимфоцитами).

Инкубационный период при микоплазменной пневмонии может длиться 1-4 недели (обычно 12-14 дней). Начало заболевания, как правило, постепенное, но может быть подострым или острым. Выделяют респираторные, нереспираторные и генерализованные проявления микоплазменной пневмонии.

В начальном периоде возникает поражение верхних дыхательных путей, которое протекает в виде катарального назофарингита, ларингита, реже острого трахеобронхита. Отмечается заложенность носа, сухость в носоглотке, першение в горле, осиплость голоса.

Ухудшается общее состояние, постепенно нарастает температура до субфебрильных значений, появляется слабость, потливость. В острых случаях симптомы интоксикации возникают в первые сутки заболевания, при постепенном развитии — только на 7-12 день.

Характерен продолжительный (не менее 10-15 дней) малопродуктивный пароксизмальный кашель. Во время приступа кашель очень сильный, изнурительный с выделением незначительного количества вязкой слизистой мокроты.

Кашель может приобретать хронический характер, сохраняясь на протяжении 4-6 недель из-за обструкции дыхательных путей и гиперреактивности бронхов.

Спектр проявлений микоплазменной пневмонии может включать признаки острой интерстициальной пневмонии.

Из внелегочной симптоматики для микоплазменной пневмонии наиболее характерны высыпания на коже и барабанных перепонках (по типу острого мирингита), миалгия, дискомфорт в ЖКТ, нарушение сна, умеренная головная боль, парестезии. Присоединение нереспираторных проявлений утяжеляет течение микоплазменной пневмонии.

Может возникать умеренный фибринозный или экссудативный плеврит, иногда — плевритическая боль. При наличии сопутствующей хронической обструкции микоплазменная пневмония способствует обострению обструктивного синдрома. Для детей младше 3-летнего возраста характерно малосимптомное течение.

В неосложненных случаях симптомы микоплазменной пневмонии в течение 7-10 дней постепенно исчезают, заболевание разрешается самостоятельно.

Имеется риск перехода в смешанную (микоплазменно-бактериальную) форму пневмонии вследствие присоединения вторичной инфекции (обычно, пневмококка).

Осложнениями микоплазменной пневмонии выступают синдром Стивенса-Джонсона, синдром Гийена-Барре, миелит, энцефалит, менингит.

При постановке диагноза микоплазменной пневмонии учитываются данные клинической картины, рентгенографии и КТ легких, серологического и ПЦР-исследований. Установление этиологии на первой неделе заболевания затруднено из-за первоначальной невыраженности физикальных проявлений.

Рано отмечается гиперемия задней стенки глотки, гипертрофия миндалин, постепенно может появиться очаговое ослабленное везикулярное дыхание, крепитация, редкие средне- и мелкопузырчатые хрипы, укорочение перкуторного звука.

Для микоплазменной пневмонии типично присутствие внелегочной симптоматики.

На рентгенограмме легких заметно двустороннее усиление легочного рисунка с типичными для пневмонии неоднородными, нечеткими очаговыми инфильтратами в нижних сегментах, в 50% случаев – интерстициальные изменения, перибронхиальная и периваскулярная инфильтрация. Обширная лобарная инфильтрация отмечается редко.

Лабораторные сдвиги – лейкоцитоз и подъем СОЭ в периферической крови при микоплазменной пневмонии менее выражены, чем у больных бактериальным воспалением легких. Микробиологическое исследование с выделением культуры M.

pneumoniae из мокроты, ткани легких и плевральной жидкости практически не используется, так как требует продолжительных сроков инкубации и высокоселективных сред. При обычной микроскопии мокроты микоплазмы не выявляются.

Для этиологической верификации микоплазменной пневмонии и установления активной и персистирующей форм инфекции проводится комплекс анализов, включающих серотипирование (ИФА, РСК, РНИФ) и молекулярно-биологическое исследование (ПЦР).

Показательно 4-кратное повышение титров IgA и IgG в парных сыворотках (в острую стадию и в период реконвалесценции).

Для микоплазменной пневмонии свойственно заметное угнетение Т-клеточного и фагоцитарного звеньев иммунитета, гуморальные сдвиги (повышение количества В-лимфоцитов, уровней IgM и ЦИК).

ЭКГ-изменения могут возникать у больных при появлении миокардита и перикардита. Необходимо дифференцировать микоплазменную пневмонию от ОРВИ, бактериальной пневмонии, орнитоза, легионеллеза, туберкулеза легких.

При острой микоплазменной пневмонии с выраженным респираторным синдромом лечение проводится в стационарных условиях. На время лихорадки рекомендован постельный режим с обеспечением хорошей аэрации палаты; диета, употребление слегка подкисленной воды, клюквенного морса, компотов и соков, настоя плодов шиповника.

В качестве основной эрадикационной терапии при микоплазменной пневмонии назначаются макролиды (азитромицин), фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин) и тетрациклины.

Предпочтительность макролидов обусловлена безопасностью для новорожденных, детей и беременных.

Целесообразно проведение ступенчатой антибиотикотерапии – сначала (2-3 дня) внутривенное введение, затем — пероральный прием того же препарата или другого макролида.

Для профилактики рецидива микоплазменной пневмонии курс антибиотиков должен длиться не менее 14 дней (обычно 2–3 недели).

Также показаны бронходилататоры, отхаркивающие препараты, анальгетики и антипиретики, иммуномодуляторы.

В период реконвалесценции используется немедикаментозная терапия: ЛФК, дыхательная гимнастика, физиопроцедуры, массаж, водолечение, аэротерапия, санаторно-курортное лечение в условиях сухого и теплого климата.

Диспансерное наблюдение у пульмонолога в течение 6 месяцев показано часто болеющим пациентам с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы. Прогноз микоплазменной пневмонии обычно благоприятный, летальность может достигать 1,4%.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/mycoplasma-pneumonia

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector