Бронхиальная астма у взрослых: симптомы и лечение

Бронхиальная астма у взрослых: симптомы и лечениеНаследственная предрасположенность, заболевания дыхательной/иммунной/эндокринной системы, вредные привычки и экологическое окружение низкого качества. Все эти факторы, да и много других, могут стать основной причиной развития бронхиальной астмы.

Диагноз довольно «популярный», особенно среди жителей мегаполисов. Однако это не значит, что с ним можно смириться. При всем своем желании, ни один из пациентов не сможет отпустить ситуацию и не предпринимать хоть каких-то мер. В противном случае ему грозят регулярные бронхообструктивные приступы с возможным летальным исходом.

Стоит ли так рисковать своим здоровьем, жизнью? Или лучше вовремя обратить внимание на первые «тревожные звоночки»?

Первые признаки

Бронхиальная астма – недуг дыхательной системы, который поражает бронхиальное дерево. Само заболевание носит воспалительный (часто атопический) характер, спровоцирован иммунологическими/неиммунологическими реакциями организма и несет прямую угрозу жизни пациента из-за частых приступов внезапного удушья.

Именно эти приступы заставляют потерпевшего все же обратиться за медицинской помощью. Причем многие в таких ситуациях уверены, что пришли к специалисту вовремя, ведь приступ (именуемый часто бронхоспазмом) был всего лишь единожды. А, значит, болезнь только начала прогрессировать.

Бронхиальная астма у взрослых: симптомы и лечение

Ключевыми словами в данной ситуации будет «начала прогрессировать». Ведь немногие знают, что бронхиальная астма – хроническое заболевание. При отсутствии подходящих факторов клиническая картина может отсутствовать или не обращать на себя должного внимания. Да, немногие поднимут панику, заметив у себя некоторое «недомогание»:

  • Кашель. Сухой кашель с отсутствующим или весьма незначительным количеством мокроты. Нередко его принимают за бронхит или осложнение банального ОРВИ. Хотя иногда этот кашель настолько затяжной и мучительный, что «тянуть» дальше с лечением просто невозможно.
  • Одышка. Характерной особенностью является ее внезапность и отсутствие привязанности к физической активности.
  • Тяжелое дыхание с протяжным выдохом. Иногда среди жалоб пациентов встречается «необходимость дополнительных усилий для выдоха». Нередко при этом слышится свист в грудной клетке, характерные хрипы.
  • «Астматическая поза» больного. На машинальном уровне человек принимает позу, в которой ему легче переждать приступ кашля или одышки: сидя, слегка наклонившись вперед и ухватившись за что-то руками.

Важно! Именно эти признаки являются «визитной карточкой» бронхиальной астмы и считаются первичными. У кого-то они наблюдается в полном составе, кто-то может упомянуть лишь один из них. Особенно, если их характер эпизодический, кратковременный, с длительными «затишьями».

Через некоторое время клиническая картина станет более очевидной и заметной, приступы участятся, но назвать их первыми уже нельзя. Более того, речь уже пойдет о периоде обострения, а ликвидировать его не так легко. Появятся или станут более частыми бронхоспазмы, сила/длительность их возрастет, а применяемая раньше дыхательная гимнастика окажется абсолютно бесполезной.

Еще: если до этого больного беспокоил лишь один признак бронхиальной астмы, после которой последовал длительный перерыв, спустя некоторое время появится их целый ряд, на ряду с общим ухудшением состояния, потерей работоспособности и постоянным страхом умереть на фоне регулярных приступов удушья.

Бронхиальная астма у взрослых: симптомы и лечение

Результаты обследования также могут рассказать о прогрессирующей астме: легочное сердце, увеличенная грудная клетка (часто именуемая «голубиной грудью»), утолщенные фаланги пальцев и выпуклые ногти.

Симптомы у взрослых

Если на признаки бронхиальной астмы могут обратить внимание не только сами больные, но и окружающие их люди, то констатировать симптомы недуга способны лишь те, кто их чувствует:

  • Хроническая слабость и усталость. Не столь очевидна в начале заболевания, но с учащением приступов удушья постепенно возрастает, что объясняется дыхательной недостаточностью. Все чаще больного можно увидеть в позе «ортопноэ», что поможет ему выдохнуть.
  • Головные боли, головокружение.
  • «Нехватка» воздуха. Пациент жалуется на постоянный дискомфорт в груди, чувство сдавленности.
  • Под глазами появляются темные круги.
  • С началом приема препаратов против бронхиальной астмы, состояние больного значительно улучшается.
  • Симптомы обостряются при активных прогулках в зимнее время.

Особое внимание стоит уделить бронхиальной астме аллергического характера, которая часто сопровождается слезотечением, ринитом, зудом кожных покровов. Симптоматика обостряется при контакте с аллергеном, стрессовой ситуации, повышенной физической активности и эмоциональном перенапряжении.

Лечение у взрослых

Самым эффективным методом лечения бронхиальной астмы считается купирование приступа удушья с помощью бронхолитика (в виде ингалятора), а также комплексной терапии в периоды «затишья». Только такой подход поможет пациенту быть «во всеоружии» и не бояться очередного обострения.

Бронхиальная астма у взрослых: симптомы и лечение

Немаловажным аспектом при атопической астме является также наличие аллергена, который и вызывает бронхоспазм. Своевременное его устранение, прием антигистаминных препаратов или избежание контакта с «возбудителем иммунной реакции» помогут взрослому вести обычный образ жизни даже в периоды сезонного обострения.

В целом же, лечение недуга подбирается в индивидуальном порядке и в зависимости от вида заболевания, его степени тяжести, чувствительности организма к тем или иным медикаментам:

Медикаментозная терапия Считается самым эффективным методом лечения астмы. Делятся препараты на:

  • Бронхолитики. Оказывают первую помощь при бронхообструктивном синдроме, быстро снимают спазм и отек мышц бронхиального дерева благодаря удобной форме в виде спрея.
  • Противовоспалительные препараты. Так как обострение астмы нередко возникает на фоне других заболеваний дыхательной системы, лучше вовремя ликвидировать их специальными лекарственными средствами.
  • Препараты отхаркивающего действия. Помогут избавиться от слизи в бронхах и облегчить приступы кашля.
  • Антигистаминные средства. Снижают активность рецепторов и притупляют реакции иммунной системы организма. Эффективны в тех случаях, когда контакта с аллергеном не избежать.
  • Антагонисты иммуноглобулина Е. Действуют по принципу антигистаминных средств, снижая чувствительность бронхов к аллергенам.
Народная медицина Не очень помогает при бронхиальной астме, так как не обладает мгновенным эффектом. Однако регулярный прием гомеопатических средств сможет продолжить периоды «затишья», сократить частоту приступов.
Нередко взрослым рекомендуют отвары сосновых почек, корня солодки и тимьяна, плодов фенхеля, молодых листочков сирени, настойки из чеснока и оливкового масла. Все эти средства имеют множество комбинаций и даже показывают положительный результат. Однако один из них также может оказаться аллергеном, что требует тщательного обследования накануне лечения, а также учета индивидуальных особенностей организма.
Дыхательная гимнастика Поможет облегчить приступы одышки, удушья.

Важно! Нельзя забывать о профилактике заболевания! Своевременный прием лекарственных препаратов, избежание контакта с аллергенами, отказ от вредных привычек и некачественного питания. Все это поможет существенно облегчить клиническую картину недуга, а также предупредить периоды обострения.

Кашлевая форма бронхиальной астмы у взрослого

Довольно часто бронхиальная астма сопровождается только долгим мучительным сухим кашлем (именуемый «идиопатическим кашлем»), без приступов бронхообструктивного синдрома. В таких случаях главные подозрения могут падать на обычный бронхит, ОРВИ, другие заболевания дыхательной системы.

Для постановки точного диагноза потребуется не только консультация специалиста, но и рентген, результаты лабораторных анализов, флюорография, а также спирометрия с метахолиновой нагрузкой.

В некоторых случаях специалисты пользуются другой методикой: больному назначают препараты противоастматического спектра действия. Если после от их приема наблюдается положительный эффект, значит, диагноз поставлен правильно.

Бронхиальная астма у взрослых: симптомы и лечение

Лечение кашлевой формы данного недуга требует особого подхода, поскольку средства народной медицины и случайно выбранный ингалятор не помогут. А лекарственные препараты назначает только доктор после тщательного обследования больного.

В большинстве случаев бронхиальная астма не оставляет сомнений в правильности диагноза и поддается правильно подобранному лечению. В отдельных случаях периодов обострения и вовсе можно избежать.

Источник: https://vdoh.site/astma/bronhialnaja/pervye-priznaki-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyh.html

Астма — не приговор! Современные методы лечения бронхиальной астмы у взрослых

Бронхиальная астма у взрослых: симптомы и лечение

В последнее время она диагностируется чаще, нежели десять лет тому назад. Причина частого выявления такого патологического состояния не только в усовершенствовании методов диагностики.

Большое влияние на уровень заболеваемости оказывает ухудшающееся с каждым годом состояние экологической среды. И все больше и больше взрослых обращаются к врачам за помощью в диагностировании и лечении бронхиальной астмы.

Клинические формы

В следствие приступа астмы возникает сужение просвета бронхов – бронхоспазм и затруднение проходимости (обструкция) органов дыхания, что и является первопричиной приступов.

Существуют различные системы типизаций бронхиальной астмы. Число форм, упоминаемых в этих классификациях, достигает 10 и более. Деление на них зачастую является достаточно условным, к тому же с возрастом одна форма может переходить в другую.

В целом, говоря обобщённо, эти клинические разновидности можно подразделить на следующие:

  • аллергическая форма, при которой основным фоном и причиной заболевания служит аллергический фактор;
  • инфекционно-аллергическая, когда аллергический фактор также имеет место, но выражен в меньшей степени, и наравне с ним отмечается зависимость астматических приступов от инфекций и простудных заболеваний;
  • неаллергические формы, к которым относятся, например, дисгормональная, инфекционная, аспириновая, психогенная и другие.

Характерные симптомы заболевания

Независимо от формы, симптоматика бронхиальной астмы в целом идентична и проявляется периодически возникающими приступами удушья, которые похожи на нарастающее чувство нехватки воздуха. Тяжесть и частота их могут быть различны.

Провоцирующие факторы также разные – вплоть до психического переживания или физического усилия. Однако в подавляющем большинстве случаев это либо аллергены, либо вещества, оказывающие раздражающее действие на слизистую бронхов: шерсть животных, тополиный пух, запахи духов, домашняя или библиотечная пыль, духота в помещении.

Читайте также:  От какого кашля помогают таблетки бромгексин

Нередко благоприятный фон для развития приступа – инфекции дыхательных путей.

При этом нарушается выдох, то есть одышка при бронхиальной астме носит преимущественно экспираторный характер. Позже присоединяется кашель с мокротой, которая не выделяется или плохо отходит и представляет собой густой, вязкий секрет. Для нее врачи используют специальный термин — «стекловидная».

Астматический приступ имеет внезапное начало и может возникнуть независимо от времени суток. Развитие его быстрое и бурное. Отмечаются одышка, кашель, свистящие хрипы, слышимые на расстоянии. Больной вынужденно упирается руками в стул или кресло. Одышка носит экспираторный характер, то есть затрудняется главным образом выдох.

Бронхиальная астма у взрослых: симптомы и лечение

Число дыхательных движений может возрасти до 40-50. Тяжесть приступа нарастает и достигает своего пика, на котором может держаться значительное время. Затем, как правило, приступ идёт на спад, хотя в тяжёлых случаях может не прекращаться вплоть до оказания медицинской помощи.

Другие симптомы, которые отмечаются в момент астматического приступа:

  • раздражительность,
  • слабость,
  • чувство стеснения и боль в груди,
  • тревожность,
  • головная боль.
  • Некоторые из этих симптомов могут встречаться и в межприступный период, будучи значительно менее выраженными.
  • Опасное для жизни осложнение — астматический статус — тяжёлый приступ удушья с резким снижением глубины вдоха, вызванный отёком бронхолёгочных путей.
  • Это состояние требует срочной медицинской помощи.

Диагностика

Картина приступа при бронхиальной астме очевидна. Тем не менее, иногда может возникнуть необходимость отличить его от приступа сердечной астмы. Эти приступы очень похожи и различить их помогает анамнез.

Бронхиальная астма берет начало в молодом возрасте, в анамнезе больного — заболевания дыхательной системы, аллергия.

Сердечная астма, наоборот, обычно появляется в зрелом и пожилом возрасте, как осложнение сердечно-сосудистых патологий. Еще одно отличие: при бронхиальной астме нарушается преимущественно выдох (экспираторная одышка), а при сердечной – и вдох, и выдох (смешанная одышка).

Бронхиальная астма у взрослых: симптомы и лечение

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

Болезнь диагностируется, как правило, в молодом возрасте. Это полиэтиологическая болезнь, на развитие которой оказывает влияние сочетание нескольких факторов.

Так, большую роль в возникновении бронхиальной астмы играет также наследственная предрасположенность. Если кто-то имеет подобное заболевание, то велика вероятность того, что оно проявится и в последующих поколениях.

Эту форму болезни легких называют атопической бронхиальной астмой. Для нее характерна патологическая реактивность и чувствительность бронхов, вызванная нарушениями иммунной системы. Это тот случай, когда иммуноглобулины E продуцируются в особенно больших количествах.

Зачастую, у больных их уровень превышает норму даже не в десятки, а в сотни раз.

Помимо этого, на развитие болезни оказывают влияние такие факторы, как неблагоприятная экологическая обстановка, вредные условия труда, которые предполагают контакт человека с потенциальными аллергенами и веществами, повышающими чувствительность бронхов.

Часто бронхиальной астмой страдают дети, чьи родители курили. А уж пассивное курение для людей любого возраста с особенной наследственностью еще более опасно, чем активное.

Из лабораторных анализов значение имеют:

  1. общий анализ крови (эозинофилия, повышение СОЭ),
  2. флюорография,
  3. рентгенография,
  4. тесты на аллергию.

Для оценки тяжести в межприступном периоде применяются спирометрия, пикфлоуметрия и другие методики.

Как лечить?

В зависимости от тяжести протекания астмы назначаются пульмонологом (врачом, специализация которого бронхиальная астма) различные группы препаратов.

В большинстве случаев, базисное терапевтическое лечение начинают с приема лекарственного средства из фармакологической группы бронхолитиков. Их главная задача — снять спазм бронхов, купировать приступы удушья.

В комбинации с ними, при наличии трудноотделяемой мокроты, назначаются препараты из группы муколитиков. Их основная задача — разжижение мокроты, что будет способствовать улучшению процесса ее отхождения из системы бронхиального дерева.

Для ингаляций в домашних условиях рекомендуется использовать небулайзер.

Симптоматическая и базисная терапия

Вначале следует максимально оградить больного от контактов с аллергенами и иными факторами, могущими спровоцировать астму. Иногда даже может быть рекомендован переезд со сменой места жительства, что может само по себе привести к прекращению приступов. Однако, конечно, подобное не всегда осуществимо, и не всегда может дать эффект.

Необходимо оградить больного от психологических травм и переживаний, от тяжёлых форм физической активности, стрессов. Важное значение имеет лечение инфекций дыхательных путей, санация хронических очагов инфекции (кариозные зубы, болезни горла и т.д.).

Медикаментозные средства, применяемые в лечении бронхиальной астмы:

  • антиаллергические средства (лоратадин, кетотифен, цетиризин и др.);
  • бронхоспазмолитики (эуфиллин, но-шпа, атропин и пр.);
  • негормональные препараты (оксис, сальметер, сингуляр, серевент);
  • адреномиметики и антилейкотриеновые (адреналин, сальбутамол, вентолин и др.);
  • кромоны (недокромил, кромогексал, тайлед, кромолин и пр.);
  • антихолтнергетики (сульфат атропина, аммоний четвертичный);
  • отхаркивающие препараты (карбоксиметилцистеин, йодистый калий, щелочная смесь на основе гидрокарбоната натрия и пр.);
  • ингаляционные препараты (фликсотид, бенакорт, бекламетазон и пр.);
  • глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон, будесонид и пр.);
  • бикарбонат натрия (при тяжёлых приступах);
  • комбинированные препараты.

Бронхиальная астма у взрослых: симптомы и лечениеДействие препаратов симптоматических направлено исключительно на мускулатуру бронхиального дерева, тем самым они снимают приступы удушья.

Сюда относят бронходилятаторы: ксантины и β2-адреномиметики. К лекарственным средствам базисной терапии относят: кромоны, моноклональные антитела, кортикостероиды (в виде ингаляций), антагонисты лейкотриеновых рецепторов.

Симптоматическое лечение включает:

  • ингаляторы (сальбутамол, альбутерол);
  • противовоспалительные препараты (тайлед, интал);
  • физиотерапию;
  • препараты для повышения иммунитета;
  • антибактериальные препараты;
  • отхаркивающие средства (таблетки, сиропы, грудной сбор);
  • ингаляции с применением стероидов (Aerobid, Flovent)

Выбор конкретных препаратов, их дозировка и схема лечения являются прерогативой лечащего врача и должны быть строго индивидуальными, с учётом показаний и противопоказаний.

Ступенчатая терапия

В основе постоянный мониторинг течения болезни у пациента для определения в ту или иную «ступень» для назначения необходимого лечения. Если состояние больного ухудшается – переход на высшую ступень, если улучшается – наоборот.

Ступени терапии:

  1. Наиболее легкая форма, начальная стадия. Препараты либо вообще не назначают, либо применяют бронходилататоры (не чаще раза в 24 часа).
  2. Легкая форма. Ежедневный прием лекарственных средств (ингаляционных глюкокортикоидов), либо ингаляции на основе кратковременного действия адренорецепторов-агонистов-2.
  3. Средняя форма тяжести. Дозы лекарственных средств могут регулироваться в зависимости от состояния больного. Прописываются длительного и кратковременного действия агонисты-2-адренорецепторы, ингаляции глюкокортикоидов противовоспалительного действия.
  4. Тяжелая форма. Назначают вышеперечисленные препараты для средней формы тяжести, сочетают их с бронходилататорами. Также могут назначаться комбинированный прием нескольких средств (ипатропия бромид, теофиллин пролонгированный).
  5. Для пятой самой тяжелой формы характерны приступы, которые не могут сниматься обычными лекарствами. Для их купирования используются ингаляции с пролонгированного действия бронходилататорами, системные глюкокортикоиды, преднизолон.

Т.к. рекомендованы большие дозы препаратов, то их прием разрешен только под врачебным надзором.

Физиотерапия

Физиотерапия для лечения бронхиальной астмы применяется: для купирования приступов, с целью профилактики при предастме, в межприступном периоде.

В период обострения проводятся следующие процедуры:

  1. Аэрозольтерапия. Применяются аэрозоли высокодисперсные (оседают в альвеолах, 1-5 мкм) и среднедисперсные (оседают в бронхах, 5-25мкм). Высокой эффективностью обладают ультразвуковые аэрозоли и электроаэрозоли.
  2. Индуктотермия (т.е. воздействие при помощи переменного высокочастотного магнитного поля) на область надпочечников (для стимуляции глюкокортикоидной функции), область легких (для уменьшения бронхоспазма).
  3. Дециметровая микроволновая терапия (бронхолитический и противовоспалительный эффекты).
  4. Магнитотерапия (для улучшения бронхиальной проходимости и функции внешнего дыхания).
  5. Аэроионотерапия (для повышения легочной вентиляции).
  6. Лазерное излучение (корпоральным и экстракорпоральным методом).

Бронхиальная астма у взрослых: симптомы и лечениеОдним из методов физиотерапии является массаж грудной клетки для предотвращения появления астматических приступов. Массаж проводится и для лечения межприступного периода, периода обострения.

В ремиссионный период используется электрофорез, фонофорез, водолечение, электросон, закаливание, воздушные и солнечные ванны, УФО и т.п.

Лечение кашлевой формы

Сухой кашель без выделения мокрот, астматические приступы в утреннее время, при физической нагрузке и длительность (более 1 месяца) могут указывать на один из самых тяжелых типов бронхиальной астмы – кашлевой.

При выявлении кашлевого типа бронхиальной астмы назначаются лекарства, снижающие негативные симптомы и купирующие острые астматические приступы. Сюда относятся:

  • специальные аэрозольные ингаляторы, направляющие лекарственное средство в бронхиальное дерево;
  • бета-2-агонисты-бронходилататоры короткого пролонгированного действия (Беротек, Сальбутамол и пр.).

Используется препарат Эуфиллин, обладающий коротким сроком действия и быстро снимающим приступы. Лечение очень длительное, до 2,5 месяцев.

Санатории России, специализирующиеся на лечении бронхиальной астмы

Современные санатории в России предлагают комплексное лечение бронхиальной астмы. Их список следующий:

  • гидроаэроионизация (посещение специальной комнаты, насыщенной кислородом);
  • бальнеотерапия (лечебные ванны);
  • спелеотерапия (пребывание в соляных пещерах, карстовых гротах);
  • дифрагмальное стимулирование (активизация дыхания);
  • грязелечение;
  • ароматерапия;
  • физиопроцедуры;
  • терапия климатическими факторами (глина, грязи, морская вода, растения, минеральные воды, кислород)

Это лечение можно получить в следующих уголках нашей страны:

  • Пермский Край («Березники»);
  • Ленинградская область («Финский залив», «Северная Ривера»);
  • Алтайский край («Белокуриха»);
  • Крым («Золотой берег», «Приморье», «Мечта», «Здравница», «Полтава-Крым», «Сакрополь», «Северное сияние», «Утес», «Карасан», «Ливадия», «Ореанда», «Жемчужина» и др.);
  • Подмосковье («Барвиха», «Дружба», «Каширский городок», «Волна» и др.);
  • Анапа («Надежда», «Парус», «Старинная Анапа» и др.);
  • Солигорск («Рассвет», «Березка», РБ спелеолечения, «Дубрава», «Зеленый Бор»);
  • Кисловодск («Факел», «Виктория», «Радуга», «Крепость», «Кругозор» и др.).
Читайте также:  Можно ли делать флюорографию при грудном вскармливании

Какое течение и прогноз?

В целом, течение заболевания при отсутствии адекватного лечения является прогрессирующим. Исключением является астма детского возраста, которая по мере взросления может пройти самостоятельно.

Но поскольку заранее спрогнозировать подобное исцеление невозможно, все формы астмы требуют тщательного подхода и лечения.

Правильное лечение приводит как минимум к значительному улучшению состояния больного и облегчению болезни. Более того, большое количество новых и эффективных антиастматических препаратов создают предпосылки для того, что при своевременном и адекватном лечении болезнь в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением.

При всем этом, больным бронхиальной астмой стоит помнить, что вылечить окончательно и навсегда подобное заболевание невозможно. Основная задача врача здесь – обеспечить стабильное состояние организма пациента согласно истории болезни с помощью специальных препаратов и не допустить наступления критического случая.

Видео по теме

Что такое тяжелая астма и какие ее новые методы лечения узнайте от пульмонолога в ролике:

Источник: https://101allergia.net/zabolevaniya/bronhialnaya-astma/lechenie-u-vzroslyh.html

Симптомы и лечение астмы у взрослых

Бронхиальная астма у взрослых: симптомы и лечениеНа сегодняшний день астма достаточно распространенное заболевание, как у взрослых, так и у детей. Она проявляется в приступах удушья, и может носить разный характер и иметь различные виды. От этого зависит и симптоматика данного заболевания. Как распознать симптомы астмы у взрослых?

 Симптомы и лечение астматического кашля у детей

Особенности астмы у взрослых

Бронхиальная астма у взрослых: симптомы и лечениеАстма относится к заболеваниям хронического типа и охватывает органы дыхания больного человека. Болезнь характеризуется патологическими воспалительными процессами, которые происходят в дыхательных путях. На начальном этапе приступы астматического удушья проходят сами по себе. На более поздних этапах больной уже не может с ними справиться самостоятельно. Поэтому каждому необходимо знать первые симптомы астмы, чтобы своевременно обратиться к квалифицированным специалистам и начать эффективное лечение. Иногда бывает, что сам больной даже не подозревает о том, что астма уже пустила свои корни в организме.

Как утверждают специалисты, астматические проявления основываются на аллергических реакциях организма на патологические воспалительные процессы в органах дыхания – в бронхах. Отсюда и название этого заболевания – «бронхиальная астма».

Механизм возникновения астматического приступа:

  • в результате воспалительного процесса дыхательных путей закупоривается бронхиальный просвет;
  • на вдохе воздух попадает в легкие в полном объеме;
  • на выдохе воздух выходит из легких не полностью;
  • легкие раздуваются от лишнего воздуха;
  • легочная ткань разрастается;
  • начинает развиваться эмфизема;
  • нарушается процесс газообмена и поступление кислорода в организм астматика.

В процессе описанного механизма у больного ослабевают все защитные функции. Это приводит к различным инфекционным заболеваниям бактериального происхождения, что провоцируют и пневмонию, и гнойные бронхиты.

 Симптомы и лечение атопической пневмонии

Виды астмы у взрослых

Эту болезнь специалисты классифицируют по симптоматике на несколько видов:

  1. Аспириновая – может встречаться у людей разного возраста; названа из-за того, что организм больного отторгает Аспирин, плюс к этому примешивается полипозное состояние носа.
  2. Бронхиальная – выражается в аллергической реакции, это может быть:
  • атопический дерматит (это мультифакторная патология в результате неполноценного функционирования Т-лимфоцитов супрессоров, на фоне блокады иммунного ответа организма);
  • аллергический ринит (в его основе реакция на проникновение аллергенов в носоглотку).

По тяжести проявления астма различных видов также разделяется на несколько форм:

  1. Легкая степень отличается:
    1. частичным затруднением дыхательного процесса;
    2. быстропроходящими приступами;
    3. приступы можно купировать противовоспалительными лекарствами (например, Теофиллином) либо с помощью ингаляционных средств.
  2. Среднетяжелая степень отличается:
    1. приступы проявляются с еженедельным постоянством;
    2. приступы выражаются не только в затрудненности дыхания, но и в хрипах.
  3. Тяжелая степень отличается:
    1. астматические приступы наблюдаются каждый день.

Часто бывает так, что при диагностировании больному присваивают астматический статус. Это наиболее сложное проявление данной патологии органов дыхательной системы. В особо запущенных случаях может привести к летальному исходу больного.

Симптомы астмы у взрослых

Бронхиальная астма у взрослых: симптомы и лечениеКак уже отмечалось, астма затрагивает дыхательную систему человека. Поэтому все симптомы напрямую связаны с трудностями дыхания больного. Перечислим основные из них:

  • кашель при вдыхании воздуха;
  • систематические приступы удушья;
  • сиплое дыхание.

Все выше перечисленные симптомы в разрозненном виде относятся к ранней стадии данного заболевания. Если они все совмещаются одновременно, то опытный специалист сможет диагностировать астматический приступ.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма, астма у каждого взрослого человека протекает по-своему. Но врачи все же выделяют общие симптомы данного заболевания:

  1. Кашель:
    1. сухой или мокрый;
    2. быстропроходящий или затяжной;
    3. свистящий или с хрипами.
  2. На протяжении вдоха во время приступа отмечается натяжение кожных покровов между ребрами грудной клетки.
  3. Затрудненный дыхательный процесс при выполнении физических упражнений, при любой двигательной активности.
  4. Проявление одышки в определенное время суток:
  5. Затрудненность дыхания на холодном воздухе.

Специалисты отмечают, что астматический приступ быстро прекратится, если при его первичных признаках сразу же воспользоваться соответствующими лекарственными препаратами, назначенными лечащим врачом.

Как вести себя взрослому при астматическом приступе

Чаще всего астматический приступ у взрослого больного протекает так бурно, что не заметить его просто невозможно. Механизм протекания астматического приступа у взрослых:

  • одышка появляется в течение нескольких секунд;
  • хрипы в легких можно услышать даже на отдаленном расстоянии;
  • начинается приступообразный сухой кашель.

Как себя должен вести взрослый человек в момент астматического приступа? Врачи рекомендуют придерживаться следующих действий:

  1. Облокотиться спиной на что-то твердое (это может быть стена или спинка стула).
  2. Психологически успокоиться.
  3. Постараться нормализовать дыхательный процесс.
  4. Стараться выдыхать весь воздух из легких.

Сразу же следует применить ингалятор короткого действия, предназначенный специально для купирования астматических приступов – Фенотерол, Сальбутамол или Тербуталин. Если больной астмой находится в помещении, в обязательном порядке следует открыть окно, то есть обеспечить дополнительный приток воздуха.

Современные методики лечения астмы у взрослых

Сейчас астма у взрослых лечится с применением лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур:

  1. Ингаляторы для облегчения прохождения приступов и их остановки.
  2. Стероиды для орального применения – кортикостероиды (рассчитаны на прием в течение длительного периода, по своему действию предотвращает первичные признаки).
  3. Стероиды в виде ингаляций (предназначаются для устранения отечности органов дыхательных путей, в результате чего ликвидируются все выше перечисленные симптомы астматического приступа).
  4. Бета-агонисты короткого или длительного действия (созданы для предотвращения симптоматических проявлений астмы, должны применятся со стероидами ингаляционного типа).
  5. Ингибиторы лейкотриенов (должны уменьшать воспалительные процессы, с последующим блокированием влияния лейкотриенов, что могут провоцировать воспаление на фоне аллергической реакции).
  6. Нестероидные медикаменты (применяются для остановки воспалительных процессов, например, Кромогликат натрия).
  7. Теплые ингаляции (убирают излишки мокроты).
  8. Магнитотерапия (защищает иммунную систему).
  9. Ультразвуковая терапия (улучшает проходимость бронхов).
  10. Сегментарный массаж.

Самостоятельно, без назначения лечащего врача, нельзя применять медикаментозные препараты. Это может только навредить больному, а не помочь остановить астматический приступ.

Могут ли развиваться осложнения

Одно из осложнений астмы уже упоминалось в данной статье – это астматический статус. Но приступы астмы часто вызывают и другие заболевания:

  • пневмотракс (скопление газов в плевральной полости, что ведет к спаду легочной ткани);
  • беттолепсия (проявляется в потере сознания во время астматических приступов кашля);
  • дыхательная недостаточность (патология дыхательного процесса, которая ведет к нарушению газообмена в легких).

Также при чрезмерном кашлевом процессе у неопытных больных может случиться перелом ребер грудной клетки. Не исключаются и психологические проблемы, когда человек стесняется своих приступов.

Профилактические мероприятия

Для профилактики астматических приступов взрослым больным показано:

  • выполнять определенные гимнастические упражнения по управлению дыхательными процессами (так, для этого надувают обычные воздушные шарики);
  • заниматься плаванием.

Специалисты дают ряд советов:

  1. Следует регулярно гулять на свежем воздухе.
  2. Проветривать жилые помещения.
  3. В жилых комнатах необходимо регулярно производить влажную уборку – удалять пыль и мыть полы, при этом не рекомендуется пользоваться моющими средствами с большим содержанием хлора.
  4. Придерживаться правильного режима питания, в котором следует избегать продуктов с возможными аллергенами.
  5. Избегать возможного воспаления органов дыхания, которое только усложнит процесс лечения астмы у взрослых.
  6. В обязательном порядке избавиться от ряда вредных привычек.
  7. Особое внимание уделяется табакокурению, его исключают.
  8. Перед применением косметических средств нужно изучать их состав на наличие возможных аллергенов.

Кроме этого, в обязательном порядке больной должен проходить регулярные обследования у своего лечащего врача – один раз в полгода.

Источник: https://KashelSovet.ru/astma/simptomy-i-lechenie-astmy-u-vzroslyh.html

Бронхиальная астма у взрослых — первые признаки, лечение

Бронхиальная астма – воспаление бронхов, сопровождающееся обструкцией (закупоркой просвета), ухудшением дыхательной функции. Как не пропустить начало болезни, по каким симптомам распознать бронхиальную астму у взрослых и начать лечение, рассказано в статье.

Признаки заболевания

Единственным признаком бронхиальной астмы у взрослых длительное время может быть лишь нехватка воздуха при физической нагрузке. Показательно также появление одышки, хрип, свист в груди при дыхании, которые появляются первоначально только после физической работы, а по мере развития болезни, и в покое.

  • Подобные симптомы отмечаются и при других заболеваниях, а первыми признаками, позволяющими предположить бронхиальную астму у взрослого, служит внезапный приступ кашля ночью при отсутствии симптомов респираторной инфекции, гайморита или других причин, не связанных с обструктивными явлениями в бронхах.
  • Характерным первым признаком болезни у взрослого человека может служить стеснение в груди, вызванное обструкцией бронхов, о чем мы рассказывали ранее в статье «Бронхиальная астма – что это такое».
  • Удушье, свистящее дыхание, приступы кашля при отсутствии простуды – основные симптомы болезни.
Читайте также:  Как вылечить хронический бронхит навсегда - эффектимные методы

Приступ может развиваться постепенно, давая возможность предпринять меры к его купированию. Но иногда приступ развивается молниеносно, ввергая больного в состояние паники, не давая возможности принять лекарство. Окружающие в подобной ситуации должны оказать немедленную помощь.

Диагностика

Диагностируется болезнь по совокупности симптомов, данным спирометрии и пикфлуометрии. Пикфлуометр – прибор для определения скорости максимального выдоха. Он определяет скорость выхода воздуха из дыхательных путей после глубокого вдоха.

Этим прибором оценивают состояние дыхательных путей в домашних условиях. Более точную оценку состояния легких получают при помощи спирометра.

Спирометрией определяется соотношение ОФВ1 (объем форсированного выдоха за секунду)/ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких). Диагноз подтверждают при соотношении этих величин, составляющем менее 0, 75 — 0,8. Для детей соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ должно составлять менее 0,9.

Для постановки диагноза проводят тест с бета-2-агонистами (бронхоконстрикторами, бронхорасширяющими средствами). При положительной реакции на применение ингалятора, улучшении значения ОФВ1/ФЖЕЛ предполагают бронхиальную астму, которую подтверждают лабораторными анализами крови, мочи, кожными пробами.

Тест на аллергию

При диагностировании учитывается взаимосвязь этого заболевания с аллергическим ринитом и атопией. А с помощью кожных проб определяется аллергический статус больного.

Положительные тесты с кожными пробами, а также атопический статус (повышенная концентрация IgE) не могут использоваться для постановки диагноза у взрослых без учета симптомов, данных спирометрии, так как бронхиальная астма далеко не всегда начинается из-за аллергии.

Симптомы

Взрослые болеют чаще с самого детства. Причинами дебюта бронхиальной астмы, возникающей впервые у взрослых, обычно служит профессиональная деятельность, перенесенные инфекционные заболевания, курение, в том числе и пассивное.

Свистящие хрипы, одышку, сильный кашель без температуры, усиливающийся в ночное время, взрослые, особенно пожилые люди, часто списывают на «сердечную астму». Болезни с таким диагнозом не существует, а перечисленные  симптомы возникают при левожелудочковой недостаточности – заболевании сердца, при котором возникает застой в легочном круге кровообращения.

Отличать это состояние от астмы необходимо из-за того, что лечатся эти заболевания различно. Больное сердце нужно лечить бета-блокаторами, диуретиками, ингибиторами АПФ, но не ингаляциями с противоастматическими средствами.

Сложность представляет и диагностирование бронхиальной астмы на начальной стадии у взрослых, особенно у курильщиков, при сходстве симптомов с ХОБЛ, хроническим бронхитом. Самодиагностика при подобном состоянии предельно опасна.

У взрослых различают профессиональную бронхиальную астму и астму, вызванную аспирином. К аспириновой астме, которая у взрослых часто сочетается с полипозом носа, относят непереносимость противовоспалительных средств.

В группу риска взрослых по профессиональной астме входят:

  • фармацевты;
  • работники химического производства;
  • сотрудники зоомагазинов;
  • ветеринары;
  • маляры;
  • строительные рабочие;
  • текстильщики.

Профессиональная бронхиальная астма проявляется после контакта с аллергенами такими симптомами, как удушье, приступообразный кашель, свистящее, хрипящее дыхание. Для диагностики проводят аллергопробы, спирометрию.

Классификация по тяжести протекания

Международная глобальная стратегия GINA классифицирует бронхиальную астму по степени тяжести, прослеживая, как начинается заболевание, появляются первые симптомы на ранних стадиях, развиваются до состояния,  угрожающего взрослым астматическим статусом.

Выделяют стадии:

  • интермиттирующую (эпизодическую):
    • приступ непродолжительный;
    • обострения не чаще, чем через 7 дней;
    • ночные приступы реже 2 раз в месяц;
    • ОФВ1/ФЖЕЛ больше 0,8;
    • вариабельность – колебания значений ОФВ1 – менее 20%;
  • легкую;
    • приступы реже, чем через 1 день;
    • ночные обострения чаще 2 раз в 30 дней, длятся продолжительно, нарушают сон;
    • ОФВ1/ФЖЕЛ больше 0,8;
    • вариабельность ОФВ1 менее 30%;
  • средней тяжести;
    • ежедневные приступы;
    • ночные обострения чаще 4 раз в месяц, продолжительные, нарушающие сон;
    • ежедневное применение ингаляторов короткого действия – бета-2-агонистов;
    • ОФВ1/ФЖЕЛ больше 0,6, но менее 0,8;
    • вариабельность ОФВ1 более 30%;
  • тяжелую;
    • ежедневные приступы;
    • частые приступы по ночам;
    • снижение физических возможностей;
    • ОФВ1/ФЖЕЛ менее 0,6;
    • вариабельность ОФВ1 более 30%.

Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести лишь приблизительно отражает действительную тяжесть протекания болезни. Тяжелая бронхиальная астма у взрослых иногда удивительно хорошо поддается лечению, но не всегда удается снять симптомы средней тяжести, состояние не улучшается даже при интенсивном лечении ГКС и бета-2-агонистами.

Эпизодическая форма болезни, при которой болезнь хорошо контролируется с помощью бета-2-агонистов, кромогликов,  характерна астматикам с атопией. Приступы возникают при контакте с аллергеном, длятся несколько часов или несколько дней.

Степень тяжести болезни меняется, и основная задача лечения астмы заключается в том, чтобы максимально контролировать процесс.

Лечение

Лечение складывается из двух направлений:

  • поддерживающей терапии, позволяющей контролировать протекание болезни;
  • купирования острых приступов.

Поддерживающая терапия

Лекарства, контролирующие бронхиальную астму, принимают ежедневно, используя таблетки, ингаляторы или инъекции. Наиболее эффективным для лечения этого заболевания признано использование ингаляторов.

Для контроля над болезнью используют ингаляторы:

  • быстрого действия для купирования бронхоспазма — бета-2-агонисты;
  • глюкокортикостероидные средства (ГКС) – для поддержания стабильного состояния бронхов;
    • Беклометазон;
    • Будесонид;
    • Флутиказон;
    • Мометазон;
    • Циклесонид;
    • Флунизолид;
    • Триамцинолон;
  • Теофиллин длительного действия;
  • кромоны;
  • антилейкотриеновые средства;
  • антитела к иммуноглобулину IgE.

По рекомендации GINA назначают на каждом этапе один из вариантов:

  1. первый этап – бета-2-агонист короткого действия;
  2. второй этап:
    • ГКС в низкой дозировке;
    • антилейкотриеновый препарат;
  3. третий этап:
    • ГКС в низкой дозе + бета-2 агонист;
    • ГКС в высокой дозировке;
    • ГКС в низкой дозе + антилейкотриеновый препарат;
    • ГКС низкой дозировки +теофиллин длительного действия;
  4. четвертый этап:
    • ГКС в высокой дозировке + бета-2 агонист + антилейкотриеноый препарат;
    • ГКС в высокой дозировке + бета-2 агонист + теофиллин длительного действия;
  5. пятый этап — в дополнение к препаратам 4 этапа назначается ГКС в таблетках и антитела к IgE.

При ухудшении состояния, чтобы предупредить обострение и снять симптомы начинающегося приступа, используют симптоматические средства:

  • адреномиметики быстрого действия в таблетках и ингаляционно – Фенотерол, Сальбутамол;
  • Теофиллин короткого действия;
  • холинолитики – Ипратропиум-натив, Атровент.

Глюкокортикостероидные средства

Риск системных побочных явлений возникает при длительном использовании глюкокортикостероидных препаратов. Наименьшим системным эффектом обладают флутиказон, циклесонид, будесонид.

Негативные системные побочные эффекты от длительного применения ГКС проявляются:

  • снижением минеральной плотности костей;
  • появлением синяков на коже;
  • риском катаракты, глаукомы;
  • угнетением функций коры надпочечников.
  1. Чтобы снизить возможный вред от применения гормональных препаратов, подбирают минимальную дозу, способную контролировать протекание болезни.
  2. Повышенную дозу гормонального средства могут назначить курильщикам, так как курение снижает чувствительность к глюкокортикоидным средствам.
  3. К побочному действию ГКС при применении ингаляторов относится:
  • кандидоз слизистой полости рта;
  • осиплость, гнусавость голоса;
  • кашель.

Опасность кандидоза снижается при использовании ГКС, которые переходят в активную форму в бронхах, не оказывая негативного действия на слизистую ротовой полости. К таким средствам относится Циклесонид.

Антилейкотриеновые средства

При лечении легких форм заболевания используются антилейкотриеновые препараты, которые:

  • оказывают умеренное бронхорасширяющее действие;
  • снижают уровень воспаления в бронхах;
  • уменьшают кашель.

Антилейкотриеновые препараты хорошо зарекомендовали себя при лечении астмы, возникающей при реакции на употребление аспирина. Препараты этой группы чаще назначают в дополнение к ГКС, не используют при средней тяжести протекании болезни, а также в качестве монотерапии.

При тяжелом протекании астмы более эффективны в дополнение к ГКС бета2-агонисты. Положительные стороны антилейкотриеновых препаратов – незначительное количество побочных эффектов.

Бета-2- агонисты

От бронхиальной астмы лечатся бета-2-агонистами длительного действия, применяют:

  • сальметерол – в комбинации с ГКС флутиказоном в препаратах Серетид, Тевакомб;
  • формотерол – Оксис Турбухалер, Форадил, Формотирол Изихейлер, Формотерол натив.

Бета-2-агонисты не используются в качестве единственного препарата, при бронхиальной астме их применяют дополнительно к основной терапии ГКС. Чтобы снять приступ, эти средства не применяют, хотя формотерол, как препарат с более быстрым терапевтическим эффектом, может использоваться.

Бронхорасширяющие средства в таблетках назначают для контроля над бронхиальной астмой при тяжелых приступах, выписывают:

  • Тербуталин;
  • Сальбутанол;
  • Бамбутерол.

О свойствах бронхорасширяющих препаратов, их применении рассказано в статье «Бронхорасширяющие препараты».

Другие средства

При атопической бронхиальной астме назначаются антитела IgE, которые содержатся в лекарстве омализумаб – Ксолар. Он связывает IgE, предотвращая их взаимодействие с тучными клетками и выброс гистамина, который и провоцирует отек слизистой бронхов, запуская приступ.

Ксолар назначают при тяжелых приступах, а также, когда не удается стабилизировать состояние больного высокими дозами ГКС и адреномиметиков.

Теофиллин – препарат с бронхорасширяющим эффектом с замедленным высвобождением. Используется для контроля над астмой, но отличается большим числом побочных явлений, что ограничивает его применение.

От аллергической бронхиальной астмы применяются немедикаментозные способы, направленные на исключение контактов с аллергенами. О том, какие средства в домашних условиях выбирают для лечения бронхиальной астмы у взрослых, предлагаем узнать на страничке «Лечение бронхиальной астмы народными средствами».

Источник: https://loramed.ru/bolezni/lyogkie/astma/bronhialnaya-astma-u-vzroslyih.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector