Кровоснабжение лёгких: особенности, анатомия

Анатомия легких. Иннервация. Кровоснабжение  Топография легких  Доли легких  Каждое легкое посредством борозд fissura interlobares делится на доли.

Правое легкое: — lobi superior — lobi medius -lobi inferiorЛевое легкое: — lobi superior -lobi inferior  Бронхи  1- трахея2- главные бронхи3- долевые бронхи4- сегментарные бронхи5- долька6- ацинус7- нижняя доля правого легкого8- сегмент  Бронхи  1- главные бронхи2,3,4- долевые и сегментарные бронхи5-15- ветви сегментарных бронхов, дольковый бронх и его разветвления16- конечная бронхиола17-19 дыхательные бронхиолы (три порядка ветвления)20- 22 альвеолярные ходы (три порядка ветвления)23- альвеолярные мешочки  Строение стенки бронхов  Вне легкого: скелет бронхов состоит из хрящевых полуколец, а при подходе к воротам легкого между хрящевыми полукольцами появляются хрящевые связи,вследствии чего структура их стенки становится решетчатой.На сегментарных бронхах и их дальнейших разветвлениях хрящи не имеют более полуколец, а распадаются на отдельные пластинки,величина которых уменьшается по мере уменьшения калибра бронхов.В конечных бронхиолах хрящи, слизистые железы исчезают, но решетчатый эпителий остается.  Строение легочной дольки  1- дольковый бронх2- ветвь легочной артерии3- легочный лимфатический узел4- лимфатический сосуд5,12- терминальные бронхиолы6- респираторные бронхиолы7- альвеолярный проток8,9- легочные альвеолы10- плевра11- приток легочной вены13- ветвь бронхиальной артерии14- приток бронхиальной вены  Бронхолегочный сегмент  Функционально-морфологическая единица легкого, представленная участком легочной доли (вторичная долька), вентилируемым одним бронхом третьего порядка и кровоснабжаемым одной артерией.  Сегменты легких  Сегменты правого легкого  Верхняя доля: — верхушечный — задний — переднийСредняя доля: — латеральный — медиальныйНижняя доля: — верхушечный — медиальный (сердечный) — передний базальный — задний базальный  Сегменты левого легкого  Верхняя доля: — верхушечный — передний — верхний язычковый — нижний язычковыйНижняя доля: — верхушечный — медиальный (сердечный) — передний базальный — латеральный базальный — задний базальный  Кровоснабжение легких  Круги кровообращения  Сосуды малого круга кровообращения  К сосудам малого круга относятся: Легочный ствол trunkus pulmonalis (венозная кровь) и Легочные вены venae pulmonalis (артериальная кровь), в количестве двух пар, правой и левой.  Иннервация легких  Нервы легких происходят из plexus pulmonalis, который образуется ветвями n.vagus и trunkus sympathikus.В бронхах различают три нервных сплетения: в адвентиции, мышечном слое и под эпителием.  1 – трахея2 — n. vagus sinister3 — n. recurrens sinister4,11 — легочные ветви блуждающего нерва5 — легочная артерия6 – легочная вена7 – нисходящая аорта8 – пищевод9 -легочная вена10 –легочная артерия12 — n. recurrens dexter13 — n. vagus dexter.  Лимфатические сосуды легких  В легких различают:  Поверхностные лимфатические сосуды, заложенные в глубоком слое плеврыГлубокие внутрилегочные, корнями которых являются лимфатические капилляры, образующие сети вокруг респираторных и терминальных бронхиол, в межацинусных и междольковых перегородках.  1- грудной лимфатический проток2- легочная артерия3- легочные вены4- грудная аорта5- пищевод6- дуга аорты7- непарная вена8- верхняя полая вена9- правый лимфатический проток 

Благодарю за внимание! 

Анатомия легких. Иннервация. Кровоснабжение

Топография легких

• Доли легких
• Каждое легкое посредством борозд fissura interlobares делится на доли.
• Правое легкое: — lobi superior
• — lobi medius
• -lobi inferior
• Левое легкое: — lobi superior
• -lobi inferior

1. Бронхи
2. 1- трахея
3. 2- главные бронхи
4. 3- долевые бронхи
5. 4- сегментарные бронхи
6. 5- долька
7. 6- ацинус
8. 7- нижняя доля правого легкого
9. 8- сегмент

• Бронхи
• 1- главные бронхи
• 2,3,4- долевые и сегментарные бронхи
• 5-15- ветви сегментарных бронхов, дольковый бронх и его разветвления
• 16- конечная бронхиола
• 17-19 дыхательные бронхиолы (три порядка ветвления)
• 20- 22 альвеолярные ходы (три порядка ветвления)
• 23- альвеолярные мешочки

Строение стенки бронхов

• Вне легкого: скелет бронхов состоит из хрящевых полуколец , а при подходе к воротам легкого между хрящевыми полукольцами появляются хрящевые связи ,вследствии чего структура их стенки становится решетчатой.
• На сегментарных бронхах и их дальнейших разветвлениях хрящи не имеют более полуколец , а распадаются на отдельные пластинки ,величина которых уменьшается по мере уменьшения калибра бронхов.
• В конечных бронхиолах хрящи, слизистые железы исчезают, но решетчатый эпителий остается.

1. Строение легочной дольки
2. 1- дольковый бронх
3. 2- ветвь легочной артерии
4. 3- легочный лимфатический узел
5. 4- лимфатический сосуд
6. 5,12- терминальные бронхиолы
7. 6- респираторные бронхиолы
8. 7- альвеолярный проток
9. 8,9- легочные альвеолы
10. 10- плевра
11. 11- приток легочной вены
12. 13- ветвь бронхиальной артерии
13. 14- приток бронхиальной вены

Бронхолегочный сегмент

Функционально-морфологическая единица легкого, представленная участком легочной доли (вторичная долька), вентилируемым одним бронхом третьего порядка и кровоснабжаемым одной артерией.

Сегменты легких

• Сегменты правого легкого
• Верхняя доля: — верхушечный
• — задний
• — передний
• Средняя доля: — латеральный
• — медиальный
• Нижняя доля: — верхушечный
• — медиальный (сердечный)
• — передний базальный
• — задний базальный

1. Сегменты левого легкого
2. Верхняя доля: — верхушечный
3. — передний
4. — верхний язычковый
5. — нижний язычковый
6. Нижняя доля: — верхушечный
7. — медиальный (сердечный)
8. — передний базальный
9. — латеральный базальный
10. — задний базальный

Кровоснабжение легких

Круги кровообращения

Сосуды малого круга кровообращения

• К сосудам малого круга относятся:

Легочный ствол trunkus pulmonalis (венозная кровь) и Легочные вены venae pulmonalis (артериальная кровь), в количестве двух пар , правой и левой.

Иннервация легких

Нервы легких происходят из plexus pulmonalis, который образуется ветвями n.vagus и trunkus sympathikus.

В бронхах различают три нервных сплетения: в адвентиции, мышечном слое и под эпителием.

• 1 – трахея
• 2 — n. vagus sinister
• 3 — n. recurrens sinister
• 4,11 — легочные ветви блуждающего нерва
• 5 — легочная артерия
• 6 – легочная вена
• 7 – нисходящая аорта
• 8 – пищевод
• 9 -легочная вена
• 10 –легочная артерия
• 12 — n. recurrens dexter

13 — n. vagus dexter.

Лимфатические сосуды легких

В легких различают:

• Поверхностные лимфатические сосуды, заложенные в глубоком слое плевры
• Глубокие внутрилегочные, корнями которых являются лимфатические капилляры, образующие сети вокруг респираторных и терминальных бронхиол, в межацинусных и междольковых перегородках.

1. 1- грудной лимфатический проток
2. 2- легочная артерия
3. 3- легочные вены
4. 4- грудная аорта
5. 5- пищевод
6. 6- дуга аорты
7. 7- непарная вена
8. 8- верхняя полая вена
9. 9- правый лимфатический проток

Благодарю за внимание!

Источник: https://kopilkaurokov.ru/biologiya/presentacii/anatomiia-lieghkikh-inniervatsiia-krovosnabzhieniie

Кровоснабжение легких: функции, строение, характерные особенности кровеносных сосудов

Легкие человека — это орган, обеспечивающий процесс дыхания. Но они не являются единственными, кто участвует в нем. Это заблуждение присуще многим.

Дыхание обеспечивают: ноздри, ротовая полость, гортань, трахея, мышцы груди и другие.

Задача же самих легких снабжать кровь, а именно эритроциты (красные кровяные клетки) в ней, кислородом, обеспечивая его переход из вдыхаемого воздуха к клеткам.

Краткая анатомия легких

Легкие расположены в грудной клетке и заполняют большую ее часть. Легкие представляют собой сложную структуру из сплетения кровеносных, воздухоносных, лимфатических и нервных путей. Между легкими и другими органами (желудок, селезенка, печень и пр.) находится диафрагма, разделяющая их.

Следует отметить, что правое и левое легкое анатомически разные. Главным отличием является количество долей. Если у правого их три (нижняя, верхняя и средняя), то у левого всего две (нижняя и верхняя). Также левое легкое в длину больше правого.

Внутри легких находятся бронхи. Они разделены на сегменты, которые четко отделены друг от друга. Всего в легких 18 таких сегментов: 10 в правом и 8 в левом соответственно. В дальнейшем бронхи разветвляются на доли. Всего их насчитывается примерно 1600 — по 800 на каждое легкое.

Бронхиальные доли разделяются на альвеолярные ходы (от 1 до 4 штук), на конце которых расположены альвеолярные мешочки, из которых открываются альвеолы. Все это вместе называется собирательным названием воздухоносные пути, которые состоят из бронхиального дерева и альвеолярного дерева.

Ниже будут рассмотрены особенности кровоснабжения системы легких.

Артерии, вены, сосуды и капилляры легких

Диаметр легочной артерии и отходящих от нее ветвей (артериол) более 1 мм.

Они обладают эластичной структурой, благодаря чему смягчается пульсация крови при систолах сердца, когда происходит выброс крови правым желудочком в легочный ствол.

Артериолы и капилляры тесно сплетаются с альвеолами, тем самым образуя паренхиму легких. Количество таких сплетений определяет уровень кровоснабжения легких при вентиляции.

Капилляры большого круга обращения имеют размеры диаметром 7–8 микрометров. В то же время в легких имеется 2 вида капилляров.

Широкие, диаметр которых находится в пределах от 20 до 40 микрометров, и узкие — диаметром от 6 до 12 микрометров. Площадь капилляров внутри человеческих легких составляет 35–40 квадратных метров.

Сам переход кислорода в кровь происходит через тонкие стенки (или мембраны) альвеол и капилляров, которые работают как единое функциональное целое.

Дефицит напряжения кислорода

Главной функцией сосудов малого круга кровообращения является газообмен в легких. Тогда как бронхиальные сосуды обеспечивают питание тканей самих легких.

Сеть венозных бронхиальных сосудов проникает как в систему большого круга (правое предсердие и непарная вена), так и в систему малого круга (левое предсердие и легочные вены).

Поэтому по системе большого круга 70% крови, проходящей через бронхиальные артерии, не доходит до правого желудочка сердца, и проникает в легочную вену через капиллярные и венозные анастомозы.

Описанное свойство ответственно за формирование так называемого физиологического недостатка кислорода в крови большого круга. Смешивание бронхиальной венозной крови с артериальной кровью легочных вен понижает количество кислорода по сравнению с тем, каким оно было в легочных капиллярах.

Хотя данная особенность почти никак не сказывается на повседневной жизни человека, она может сыграть свою роль при различных заболеваниях (эмболия, митральный стеноз), приводя к серьезной дыхательной недостаточности.

Для нарушения кровоснабжения доли легкого характерны: гипоксия, синюшность кожных покровов, обморок, учащенное дыхание и пр.

Объем крови в легких

Как сказано выше, главной функцией легких является обеспечение переноса кислорода из воздуха в кровь. Легочная вентиляция и кровоток — это 2 параметра, которые определяют насыщенность кислородом (оксигенация) крови в легких. Также имеет значение соотношение вентиляции и кровотока между собой.

Количество крови, которое проходит за минуту через легкие, примерно одинаковое с МОК (минутным обращением крови) в системе большого круга. В состоянии покоя величина этого обращения равняется 5–6 литрам.

Легочным сосудам характерна большая растяжимость, так как их стенки тоньше чем у схожих сосудов, например, в мышцах. Таким образом, они выполняют роль своеобразного хранилища крови, увеличиваясь в диаметре под нагрузкой и перенося большие объемы крови.

Давление крови

Одной из особенностей кровоснабжения легких является то, что в малом круге сохраняется низкое давление.

Давление в легочной артерии в среднем составляет от 15 до 25 миллиметров ртутного столба, в легочных венах — от 5 до 8 мм рт. ст.

Иными словами, движение крови в малом круге определяется разницей давления и составляет от 9 до 15 мм рт. ст. И это значительно меньше давления внутри большого круга кровообращения.

Следует отметить, что при физической нагрузке, приводящей к значительному увеличению кровотока в малом круге, не происходит увеличения давления благодаря эластичности сосудов. Эта же физиологическая особенность предупреждает отек легких.

Неравномерность кровоснабжения легких

Низкое давление в малом круге является причиной неравномерного насыщения кровью легких от их верхней части к основанию. В вертикальном состояние человека наблюдается разница между кровоснабжением верхних долей и нижних, в пользу уменьшения.

Это происходит из-за того, что движение крови от уровня сердца к верхним долям легких осложнено гидростатическими силами, зависящих от высоты столба крови на уровнях между сердцем и верхушкой легких. Одновременно с этим гидростатические силы, наоборот, способствуют продвижению крови вниз.

Такая неоднородность движения крови разделяет легкие на три условные части (верхняя, средняя и нижняя доля), которые называются зонами Веста (первая, вторая и третья соответственно).

Нервная регуляция

Кровоснабжение и иннервация легких связаны и работают как единая система. Обеспечение сосудов нервами происходит с двух сторон: афферентной и эфферентной. Или также называемые вагусной и симпатической.

Афферентная сторона иннервации происходит за счет блуждающих нервов. То есть нервными волокнами, связанных с чувствительными клетками узловатого ганглия.

Эфферентная же обеспечивается шейными и верхне-грудными нервами узлами.

Кровоснабжение легких и анатомия этого процесса сложны, и состоят из множества органов, включая нервную систему. Наибольшее влияние она оказывает на большой круг кровообращения. Так, возбуждение нервов стимуляцией электричеством в малом круге приводит к увеличению давления только на 10–15%. Иначе говоря, несущественно.

Крупные сосуды легких (в особенности легочная артерия) обладают крайне высокой реакцией. Увеличение давления в легочных сосудах приводит к замедлению ритма сердцебиения, уменьшению артериального давления, наполнению селезенки кровью, расслаблению гладких мышц.

Гуморальная регуляция

Катехоламин и ацетилхолин в регуляции большого круга имеют большее значение, чем малого. Введение одинаковых доз катехоламина в сосуды разных органов показывает, что в малом круге вызывается меньшее сужение просвета кровеносных сосудов (вазоконстрикция). Повышение количества ацетилхолина в крови приводит к умеренному увеличению объемов легочных сосудов.

Гуморальная регуляция кровоснабжения в легких и легочных сосудах осуществляется с помощью препаратов, содержащих такие вещества, как: серотонин, гистамин, ангиотензин-II, простагландин-F. Их введение в кровь приводит к сужению легочных сосудов в малом круге кровообращения и повышению давления в легочной артерии.

Источник: https://autogear.ru/article/382/538/krovosnabjenie-legkih-naznachenie-funktsii-stroenie-harakternyie-osobennosti-krovenosnyih-sosudov/

Кровоснабжение лёгких и его особенности

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 4Следующая ⇒

Осуществляется двумя системами сосудов:

— Система легочной артерии.

Составляет малый круг кровообращения. Цель: насыщение венозной крови кислородом. Легочная артерия приносит венозную кровь, разветвляется вплоть до капилляров, оплетающих альвеолы. В результате газообмена в лёгких кровь отдаёт углекислый газ, насыщается кислородом, превращается в артериальную, и по легочным венам выходит из легких.

— Система бронхиальной артерии.

Является частью большого круга кровообращения. Цель: кровоснабжение легочной ткани.

Бронхиальные артерии приносят в лёгкое артериальную кровь, осуществляют кровоснабжение лёгочной ткани (отдают клеткам кислород и питательные вещества, забирают углекислый газ и продукты обмена). В результате кровь превращается в венозную и по бронхиальным венам выходит из лёгкого.

Плевра (Pleura).

Имеет два листка:

– висцеральный листок; покрывает само легкое, заходит в междолевые борозды;

– париетальный (пристеночный) листок; покрывает стенки грудной клетки изнутри (ребра, диафрагму, отделяет легкое от органов средостения.). Над верхушкой легкого он образует купол плевры. Таким образом, вокруг каждого легкого образуется замкнутый плевральный мешок.

Плевральная полость – это герметичное щелевидное пространство между двумя листками плевры (между легкими и стенками грудной клетки). Она заполнена небольшим количеством серозной жидкости для уменьшения трения между листками.

• 
• Рис. 5
• НЕРЕСПИРАТОРНЫЕ ФУНКЦИИ ЛЁГКИХ
• Основные нереспираторные функции лёгких — метаболическая (фильтрационная) и фармакологическая.

• Метаболическая функция лёгких состоит в задерживании из крови и разрушении конгломератов клеток, сгустков фибрина, жировых микроэмболов. Это осуществляют многочисленные ферментные системы.

Тучные клетки альвеол выделяют химотрипсин и другие протеазы, а альвеолярные макрофаги — протезы и липолитические ферменты.

Поэтому эмульгированный жир и высшие жирные кислоты, попадающие в венозный кровоток через грудной лимфатический проток, после гидролиза в лёгких не поступают дальше лёгочных капилляров. Часть захваченных липидов и белков идёт на синтез сурфактанта.

• Фармакологическая функция лёгких — синтез биологически активных веществ.

◊ Лёгкие — орган, наиболее богатый гистамином. Это важно для регуляции микроциркуляции в условиях стресса, но превращает лёгкие в орган-мишень при аллергических реакциях, вызывая бронхоспазм, вазоконстрикцию и повышенную проницаемость альвеолокапиллярных мембран.

Лёгочная ткань в больших количествах синтезирует и разрушает серотонин, а также инактивирует не менее 80% всех кининов. Образование ангиотензина II плазмы крови происходит из ангиотензина I под действием ангиотензинпревращающего фермента, синтезируемого эндотелием лёгочных капилляров.

Макрофаги, нейтрофилы, тучные, эндотелиальные, гладкомышечные и эпителиальные клетки вырабатывают оксид азота.

Его недостаточный синтез при хронической гипоксии — главное звено патогенеза гипертензии малого круга кровообращения и потери способности лёгочных сосудов к вазодилатации под действием эндотелийзависимых субстанций.

◊ Лёгкие — источник кофакторов свёртывания крови (тромбопластина и др.), они содержат активатор, превращающий плазминоген в плазмин.

Тучные клетки альвеол синтезируют гепарин, действующий как антитромбопластин и антитромбин, ингибирует гиалуронидазу, обладает антигистаминным эффектом, активизирует липопротеиновую липазу.

Лёгкие синтезируют простациклин, тормозящий агрегацию тромбоцитов, и тромбоксан А2, оказывающий противоположный эффект.

Однако лёгкие выполняют и нереспираторные функции (инактивация ангиотензинконвертазы, адреналина, норадреналина, серотонина, гистамина, брадикинина, простагландинов, утилизация липидов, генерация и инактивация активных форм кислорода).

Заболевания лёгких, как правило, — результат нарушения защитных механизмов.

Немного истории.

Воспаление легких принадлежит к числу заболеваний рас­пространенных во все периоды развития человеческого общества. Богатый материал оставили нам античные ученые. Их взгляды на патологию органов дыхания отражали господство­вавшие представления о единстве природы, наличии прочной связи между явлениями.

Один из основоположников древней медицины, выдающий­ся греческий врач и естествоиспытатель Гиппократ и другие древние це­лители воспринимали воспаление легких как динамичный про­цесс, заболевание целого организма и, в частности, рассматривали эмпиему плевры как исход воспаления легких.

После Гиппократа самым крупным теоретиком античной ме­дицины был Клавдий Гален — римский врач и естествоиспытатель, производивший вивисекции и введший в практику ис­следование пульса. В средние века вплоть до эпохи Возрождения Гален считался непререкаемым авторитетом в области медици­ны.

После Галена учение о воспалении легких в течение долгих лет не продвигалось вперед. Согласно взглядам Парацельса, Фернеля, Ван-Гельмонта, пневмония считалась местным воспалитель­ным процессом, и для ее лечения в то время применялись обильные кровопускания.

Кровопускания делали настойчиво, повторно, и немудрено, что при этом смертность от пневмонии была очень высокой. До начала XIX столетия с названием «пневмония» не связывали определенного анатомического и клинического понятия.

В России история изучения пневмонии связана с именем С. П. Боткина. Он стал заниматься этой патологией человека, проходя стажировку в Германии у R.Virchow; в этот период происходило становление клеточной теории, и диску­тировались догматы Rokitansky.

Наблюдая больных в клиниках Санкт-Петербурга, в еженедельной «Клинической газете» С. П. Боткин в шести лекциях описал тя­желые формы пневмонии, которые вошли в русско­язычную литературу под названием крупозное воспа­ление легких.

Известный врач, вводя термин крупозная пневмония, имел в виду тяжелое расстройство дыхания, напоминавшее по своим клиническим проявлениям круп.

Крупозное воспаление легких относилось к числу наиболее тяжело протекающих заболеваний, смертельные исходы превышали 80%.

⇐ Предыдущая1234Следующая ⇒

Рекомендуемые страницы:

Источник: https://lektsia.com/3×7388.html

Кровоснабжение легких

У человека для целей обеспечения организма кислородом существует целая система – дыхательная. Важнейшей ее составляющей являются легкие. Анатомия легких описывает их как парный орган, расположившийся в грудной полости.

Название органа связано с тем, что при погружении легочной ткани в воду, она не тонет, не в пример другим органам и тканям.

Выполняемые функции, то есть обеспечение газообмена между окружающей средой и организмом, накладывают отпечаток и на особенности поступления крови в легкие.

Система обращения крови

Кровоснабжение легких отличается тем, что они получают кровь как артериальную, так и венозную. Сама система включает:

• Магистральные сосуды.
• Артериолы и венулы.
• Капилляры.

Капилляры делятся на два типа: узкие (от 6 до 12 микрон), широкие (от 20 до 40 микрон).

Если посчитать общую площадь капиллярной сети в легочной ткани, то получится впечатляющая цифра – порядка 40 квадратов.

Интересен факт, касающейся сочетания капиллярной сетки и альвеолярных стенок. Анатомически – это единое целое, которое именуют капиллярно-альвеолярной мембраной. Этот факт является определяющим в зависимости между режимом вентиляции и кровообращения легкого.

Артериальный кровоток

Артериальная кровь поступает к тканям легкого из аорты через бронхиальные ветви (rr. bronchiales). В норме обычно аорта «выбрасывает» 2 бронхиальные ветки, по одной к каждому легкому. Реже их бывает больше.

Каждый такой сосуд ветвится вместе с бронхиальным деревом, оплетая альвеолы, кровоснабжая и питая ткани легкого. А их конечные веточки направляются:

• К лимфатическому руслу.
• Пищеводу.
• Перикарду.
• Плевре.

Бронхиальные сосуды входят в систему б. круга (большого круга). Капиллярная сеть этих сосудов образует бронхиальные вены, частично впадающие в:

• Непарную и полунепарную (vv. azygos, vv. hemiazygos) вены.
• А частично в легочные (vv. pulmonales) вены. Их делят на правые и левые. Число таких вен от 3 до 5 штук, реже их насчитывается большее количество.

Это означает, что система кровеобеспечения самого легкого имеет анастомозы (места соединения) с сетью сосудов, предназначенной для газообмена с окружающей средой или малым кругом (м. кругом).

Венозный кровоток

Система малого круга обеспечивается легочными сосудами (артериями и венами) и их ответвлениями. Последние имеют диаметр порядка миллиметра.

• Эластичны.
• Способны смягчать систолические толчки правого желудочка сердца.

Венозная «отработанная» организмом жидкость, протекая по капиллярам, принадлежащим к системе a. pulmonales и v. pulmonales (легочным сосудам: артериям и венам), осмотическим методом взаимодействует с воздухом, скопившимся в альвеоле, оплетенной капиллярной сетью. Затем мелкие сосудики (капилляры) складываются в сосуды, несущие обогащенную кислородом кровь.

Артерии, на которые ветвится легочной ствол, несут к органам газообмена венозную кровь. Ствол длиной до 60 мм имеет диаметр 35 мм, делится он на 2 ответвления ниже трахеи на 20 мм. Проникнув в ткани легкого через его корень, эти артерии, ветвящиеся параллельно бронхам, делятся на:

Дыхательным бронхиолам сопутствуют артериолы. Каждая такая артериола шире своих собратьев, принадлежащих большому кругу и эластичнее их. Благодаря этому уменьшается сопротивление течению крови.

Веточки вен, расположенные внутри отдельных сегментов легких, имеют неравные диаметры и длину. Впадают они в межсегментарные вены, собирающие кровь от двух соседствующих сегментов.

Интересные особенности: зависимость кровотока от положения тела

Строение легочной системы, в части организации ее кровеобеспечения, интересно и тем, что в малом и большом кругах существенно разнится градиентом давления – изменением давления на единицу пути. В сосудистой сети, обеспечивающей газообмен он низок.

То есть, давление в венах (максимум 8 мм. рт. ст) существенно уступает ему в артериях. Здесь оно в 3 раза больше (порядка 25 мм. рт. ст).

Перепад давления на единицу пути этого круга составляет в среднем 15 мм. рт. ст. А это куда меньше такого перепада в большом круге.

Данная особенность сосудистых стенок малого круга является защитным механизмом предупреждающих отек легкого и дыхательную недостаточность.

Дополнительным следствием описанной особенности является неодинаковое кровоснабжение в разных долях легкого в положении человека стоя. Оно линейно убывает:

• Вверху – меньше.
• В корневой части – интенсивнее.

Участки со значительно отличающимся кровоснабжением называются зонами Веста. Как только человек ложится, разница уменьшается, и ток крови станет более равномерным. Но при этом он увеличивается в задних отделах паренхимы органа и снижается в передних.

Источник: http://elaxsir.ru/anatomiya/krovosnabzhenie-legkix.html

110.Легкие, их топография, строение, границы легких, кровоснабжение и иннервация, лимфоотток. Малый круг кровообращения

Начинается
в правом
желудочке,
выбрасывающем венозную кровь влёгочный
ствол.
Лёгочный ствол делится на правую
и левую лёгочные артерии.
Лёгочные артерии ветвятся на долевые,
сегментарные
и субсегментарные
артерии.

Субсегментарные артерии делятся
на артериолы,
распадающиеся на капилляры.
Отток крови идет по венам, которые
собираются в обратном порядке и в
количестве четырёх
штук впадают
в левое
предсердие,
где заканчивается малый круг кровообращения.
Кругооборот крови в малом круге
кровообращения происходит за 4—5 секунд.

Ацинус

Это
система разветвлений
одной концевой бронхиолы,
делящейся на 14 — 16 дыхательных
(респираторных)
бронхиол первого порядка, которые
дихотомически делятся на респираторные
бронхиолы второго порядка.

Последние, в свою очередь, также
дихотомически разветвляются на
респираторные
бронхиолы третьего порядка,
образующие 2-3 генерации альвеолярных
ходов. В одной легочной
дольке насчитывается
около 50
ацинусов.

112.Топография корней правого и левого легких. Пути оттока лимфы от правого и левого легких

Корень
лёгкого формируется главным бронхом,
лёгочной артерией, лёгочными венами,
бронхиальными артериями и венами,
нервными сплетениями, лимфатическими
сосудами и лимфатическими узлами,
окружёнными рыхлой соединительной
тканью и покрытыми плеврой.

Корень
правого лёгкого располагается кзади
отверхней
полой вены и
части правого
предсердия,
книзу от непарной
вены.
Корень левого лёгкого проходит под
дугой аорты и
спереди от нисходящей аорты. Лёгочные
вены занимают наиболее низкое
расположение в воротах лёгких.

В корне правого лёгкого кзади и кверху
от верхней лёгочной вены располагается
лёгочная артерия, позади и выше которой
проходит главный
бронх,
под которым из ворот выходит нижняя
лёгочная вена.

В корне левого лёгкого
бронх располагается сзади и выше лёгочной
вены, а артерия перекидывается над
бронхом спереди назад.

Лимфатиче­ские
сосуды легких впадают в бронхолегочные,
нижние и верхние трахеобронхиальные
лимфатические узлы.

113.Плевра, ее листки, их топография; полость плевры, синусы плевры

Плевра,
pleura,
являющаяся серозной
оболочкой легкого, подразделяется на
висцеральную
(легочную) и париетальную
(пристеночную). Каждое легкое покрыто
плеврой (легочной), которая по поверхности
корня переходит в париетальную плевру.

Висцеральная (легоч­ная)
плевра, pleuravisceralis
(pulmonalls).
Книзу от корня легкого
образует легочную
связку, lig.
pulmonale.

Париетальная (пристеночная)
плевра, pleuraparietalis,
в каждой половине грудной полости
образует замкнутый
мешок, содержащий
правое или левое легкое, покрытое
висцеральной плеврой. Исходя из положения
частей париетальной плевры, в ней
выделяют ре­берную,
медиастинальную
и диафрагмальную
плевру.

Ребер­ная
плевра, pleuracostalis,
покрывает внутреннюю
поверхность ребер и межреберных
промежутков и лежит непосредственно
на внутригрудной фасции.

Медиастинальная
плевра, pleuramediastindlis,
прилежит с латеральной
стороны к органам средостения, справа
и слева сращена с перикардом; справа
она грани­чит также с верхней полой
и непарной венами, с пищеводом, слева —
с грудной аортой.

Вверху на уровне верхней
апертуры грудной клетки реберная и
медиастинальная плевра переходят друг
в друга и образуют купол
плевры, cupulapleurae,
ограниченный с
латеральной сто­роны лестничными
мышцами. Спереди и медиально к куполу
плевры прилежат под­ключичные артерия
и вена.

Между париетальной и висцеральной
плеврой имеется плевральная
полость, cavitaspleuralis.

Синусы плевры.
В местах перехода реберной плевры в
диафрагмальную и медиастинальную
образуются плевральные
синусы, recessuspleurdles.
Эти сину­сы являются
резервными пространствами правой и
левой плев­ральных полостей.

Между ре­берной и
диафрагмальной плеврой имеется
ребернодиафрагмальный
синус, recessuscostodiaphragmaticus.

В месте перехода
медиастинальной плевры
в диафрагмальную
находится диафрагмомедиастинальный
синус, recessusphrenicomediastinalis.

Менее вы­раженный
синус (углубление) имеется в месте
перехода реберной плевры (в переднем
ее отделе) в медиастинальную. Здесь
обра­зуется реберномедиастинальный
синус, recessuscostomediastinalis.

Границы плевры.

Справа передняя граница
правой и левой
реберной плевры от
купола плевры спускается позади
правого грудино-ключичного
сустава, затем
направляется позади
рукоятки к середине
ее соединения с телом и отсюда опускается
позади тела грудины, располагаясь левее
от средней линии, до VI
ребра, где она уходит вправо и переходит
в нижнюю грани­цу плевры. Нижняя
граница плевры справа
соответствует линии перехода реберной
плевры в диафрагмальную.

Слева
передняя граница париетальной плевры
от купола идет, так же как и справа,
позади грудино-ключичного сочле­нения
(левого).

Затем направляется позади
рукоятки и тела гру­дины вниз, до
уровня хряща IV
ребра, располагаясь ближе к левому краю
грудины; здесь, отклоняясь латерально
и вниз, пересекает левый край грудины
и спускается вблизи от него до хряща VI
ребра, где переходит в нижнюю границу
плевры.

Нижняя граница
реберной плевры слева
располагается несколько ниже, чем на
правой стороне. Сзади, как и справа, на
уровне XII
ребра она переходит в заднюю границу.
Граница плевры сзади
соответ­ствует задней линии перехода
реберной плевры в медиастинальную.

Источник: https://StudFiles.net/preview/6863500/page:40/

Легкие. Анатомия легких. Кровоснабжение, иннервация. Методы исследования при заболеваниях легких

Легкие — парные органы, располагающиеся в полостях плевры. В каждом легком различают верхушку и три поверхности: реберную, диафрагмальную и средостенную. Размеры правого и левого легкого неодинаковы вследствие более высокого стояния правого купола диафрагмы и положения сердца, смещенного влево.

Правое легкое спереди от ворот своей средостенной поверхностью прилегает к правому предсердию, а выше него — к верхней полой вене. Позади ворот легкое прилегает к непарной вене, телам грудных позвонков и пищеводу, в результате чего на нем образуется пищеводное вдавление.

Корень правого легкого огибает в направлении сзади наперед v. azygos. Левое легкое средостенной поверхностью прилегает спереди от ворот к левому желудочку, а выше него — к дуге аорты. Позади ворот средостенная поверхность левого легкого прилегает к грудной аорте, образующей на легком аортальную бороздку. Корень левого легкого в направлении спереди назад огибает дуга аорты.

Через ворота в легкое и из него проникают бронхи, сосуды и нервы, составляющие корень легкого, radix pulmonis.

В воротах располагаются также рыхлая клетчатка и лимфатические узлы, а главные бронхи и сосуды отдают здесь долевые ветви.

Кровоснабжение. В связи с функцией газообмена легкие получают не только артериальную, но и венозную кровь.

Последняя притекает через ветви легочной артерии, каждая из которых входит в ворота соответствующего легкого и затем делится соответственно ветвлению бронхов. Самые мелкие ветви легочной артерии образуют сеть капилляров, оплетающую альвеолы (дыхательные капилляры).

Венозная кровь, притекающая к легочным капиллярам через ветви легочной артерии, вступает в осмотический обмен (газообмен) с содержащимся в альвеоле воздухом: она выделяет в альвеолы свою углекислоту и получает взамен кислород.

Из капилляров складываются вены, несущие кровь, обогащенную кислородом (артериальную), и образующие затем более крупные венозные стволы. Последние сливаются в дальнейшем в vv. pulmonales.

Артериальная кровь приносится в легкие по rr. bronchiales (из аорты, аа. intercostales posteriores и a. subclavia). Они питают стенку бронхов и легочную ткань.

Из капиллярной сети, которая образуется разветвлениями этих артерий, складываются vv. bronchiales, впадающие отчасти в vv. azygos et hemiazygos, а отчасти — в vv. pulmonales.

Таким образом, системы легочных и бронхиальных вен анастомозируют между собой.

Иннервация. Нервы легких происходят из plexus pulmonalis, которое образуется ветвями n. vagus et truncus sympathicus.

В этих пучках нервы образуют сплетения, в которых встречаются микроскопические внутриорганные нервные узелки, где переключаются преганглионарные парасимпатические волокна на постганглионарные.

В бронхах различают три нервных сплетения: в адвентиции, в мышечном слое и под эпителием. Подэпителиальное сплетение достигает альвеол. Кроме эфферентной симпатической и парасимпатической иннервации, легкое снабжено афферентной иннервацией, которая осуществляется от бронхов по блуждающему нерву, а от висцеральной плевры — в составе симпатических нервов, проходящих через шейно-грудной узел.

Методы обследования.

Для установления правильного клинического диагноза в комплекс обследования больных с заболеваниями дыхательных путей включают рентгенологическое исследование, томографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию грудной клетки, трахеобронхоскопию, торакоскопию, ультрасонографию, плеврографию, бронхографию, радиоизотопное сканирование, ангиопульмографию, верхнюю каваграфию, оценку состояния внешнего дыхания.

Рентгенологическое исследование является методом выбора при диагностике большинства заболеваний органов грудной клетки.

Оно включает обычную рентгенографию (скопию) грудной клетки в прямой и боковой про­екциях в положении больного стоя в момент глубокого вдоха, а также рентгенографию в особых проекциях (полипозиционное исследование): в косых, боковых, лежа, в прямых проекции на выдохе, положении лордоза и снимки повышенной жесткости.

Томография представляет собой послойное рентгенологическое исследование легких типа среча. По сравнению с обычной рентгенографией (скопией) органов грудной клетки расположение и границы затемнения па томограммах визуализируются лучше.

Компьютерная томография дает возможность получать рентгеновское изображение поперечных срезов грудной клетки и се органов с большей четкостью. Высокая разрешающая способность метода позволяет диффе­ренцировать все органные структуры средостения.

Диагностическая ценность КТ повышается после усиления скалов внутривенным введением контрастного вещества.

Магнитно-резонансная томография характеризуется послойным изображением легких помимо поперечной в коронарных и сагиттальных плоскостях. Метод особенно ценен при обследовании больных с подозрением на наличие объемного образования в корнях легкого, средостении, а также с окклюзией или аневризмой сосудов средостения. Вместе с тем МРТ менее информативна в оценке детален паренхимы легких.

Трахеобронхоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой трахеи и бронхов, определить проходимость трахеобронхиального дерева.

В ходе осмотра дыхательных путей с помощью специального инструментария производится забор материала из подозрительных участков или зон локализации опухолей на гистологическое и цитологическое исследования.

Одновременно в ходе трахеобронхоскопии осуществляется санация дыхательных путей.

Торакоскопия — способ визуального определения состояния плевральных полостей, висцеральной и париетальной плевры, легкого. С ее помощью уточняются распространение опухолевого поражения легкого и плевры, степень воспалительных изменений в плевральных полостях, производится забор тканей для гистологического и цитологического исследований.

Ультрасонография — из-за неспособности ультразвуковых колебаний проникать сквозь альвеолы применение ультразвуковых методов в диагностике заболевании легких ограничивается исследованием плевральных вы­потов, а также выполнением под ее контролем пункции и дренирования плевральной полости.

Плеврография заключается во введении в плевральную полость водорастворимого контрастного вещества с последующей рентгенографией (скопией).

Для получения более достоверной информации рентгенологическое исследование грудной клетки производится полипозиционно: в вертикальном положении больного, па спине, на боку (на стороне поражения) и т. д.

Бронхография — ее сущность состоит в контрастировании бронхиального дерева через катетер, проведенный в главный бронх на стороне поражения. В целях контрастирования определенных сегментов бронхов разработана направленная бронхография, которую выполняют с помощью катетера Метра пли управляемою катетера.

В качестве контрастных веществ чаще используют иододниол. Для профилактики постмапипуляционных пневмоний он обычно вводится с сульфаниламидными препаратами или антибиотиками. Диагностические возможности бронхографии расширяются при вы­полнении кроме обычной рентгеноскопии (графии) бронхокинематографии.

В связи с развитием КТ и МРТ бронхография в настоящее время применяется реже.

Радиоизотопное сканирование выполняется как с помощью внутривенного введения меченных препаратов (перфузионная сцинтиграфия), так и вдыхания больным радиоактивного газа, например Хе (вентиляционная сцинтиграфия).

Перфузионная сцинтиграфия информирует о состоянии капиллярно-альвеолярного барьера, который может быть снижен у больных с эмболией легочной артерии, междолевой пневмонией, буллами легкого.

При вентиляционной сцинтиграфии по распределению изотопа по бронхам судят о размерах легкого, участвующего в дыхании. Время полувыведения препарата указывает на степень бронхиальной проходимости.

Ангиопульмография используется для визуализации легочных артерий и вен. Катетер проводится в легочную артерию под контролем флюорографии, ЭКГ и давления в сосудах. В зависимости от способа контрастирования сосуда легочная артериография может быть общей и селективной. Ангиопульмография применяется главным образом в диагностике пороков развития легких, эмболии легочной артерии.

Состояние внешнего дыхания оценивается спирографически, с помощью газоанализаторов по ряду показателен, основными из которых являются дыхательный объем, резервный объем вдоха, остаточный объем легких, объем мертвого пространства, жизненная емкость легких, минутный объем дыхания, максимальная вентиляция легких.

Источник: https://cyberpedia.su/5xbdba.html

Особенности легочного кровообращения

Особенности кровоснабжения.

Легкие снабжаются кровью из обеих кругов кровообращения: малый круг через легочную артерию доставляет венозную кровь в капилляры легочных альвеол для газообмена, а большой круг через бронхиальные артерии доставляет артериальную кровь для питания легочной ткани. В различных отделах сосудистого русла легких артерии и вены значительно короче, а диаметр их, как правило, значительно больше по сравнению с сосудами большого круга кровообращения.

В малом круге широкие (15 мкм) и короткие капилляры

Давление в легочном стволе в момент систолы намного меньше, чем в аорте (20 – 25 мм рт. ст.), хотя правый желудочек выбрасывает крови столько же, сколько и левый

Малое сопротивление току крови в легочных капиллярах (8 – 10 мм рт ст.)

Наличие артериоловенулярных анастомозов (шунтов), которые способствуют сдерживанию повышения давления в легочном стволе.

В связи с этим сопротивление току крови, создаваемое сосудами малого круга кровообращения, примерно в 10 раз меньше, чем в большом круге. Это позволяет правому желудочку работать с меньшей мощностью.

У здорового человека давление в легочных сосудах относительно не велико В связи с большой растяжимостью легочных сосудов, объем циркулирующей крови в них может изменяться в сторону уменьшения или увеличения, причем эти колебания могут достигать 200 мл (при среднем содержании в малом круге кровообращения около 440 мл крови).

Объем крови в малом круге кровообращения вместе с конечным диастолическим объемом левого желудочка составляет так называемый центральный объем крови (около 600-650 мл). Этот центральный объем крови представляет собой быстро мобилизуемое депо крови.

Так, если необходимо в течении короткого промежутка времени увеличить выброс левого желудочка, то из этого депо может поступить около 300 мл крови. В результате равновесие между выбросом правого и левого желудочков будет поддерживаться до тех пор, пока не включится другой механизм — увеличение венозного возврата.

Величина кровотока через малый круг равна минутному объему сердца и составляет в покое 3,5 – 5,5 л/мин, а при физической работе может достигать 30 – 40 л/мин. Т.о. даже в покое кровоток на единицу массы легочной ткани в 200 раз выше, чем средний кровоток в других тканях организма.

Давление крови в различных отделах малого круга в 5 – 7 раз ниже, чем в сосудах соответствующего калибра большого круга. В легочном стволе систолическое давление 25 – 30 мм рт. ст., а диастолическое 5 – 10 мм рт. ст. Давление в левом предсердии и крупных легочных венах колеблется в пределах 4 – 8 мм рт. ст. Т.о.

разность давления, обеспечивающее движение кров в малом круге, составляет примерно 12 мм рт. ст.

Регуляция легочного кровообращения. Легочные сосуды иннервируются симпатическими сосудосуживающими волокнами. Сосуды легких, как и сосуды большого круга кровообращения, находятся под постоянным тоническим влиянием симпатической нервной системы.

При возбуждении барорецепторов каротидного синуса, обусловленного повышением АД, рефлекторно происходит снижение сопротивления сосудов малого круга кровообращения, что приводит к увеличению кровенаполнения легких и нормализации давления в большом круге кровообращения.

При возбуждении барорецепторов легочных артерий, расположенных у основания этих артерий в области бифуркации легочного ствола, которое возникает при повышении давления в малом круге кровообращения, рефлекторно снижается давление в большом круге кровообращения за счет замедления работы сердца и расширения сосудов большого круга (рефлекс Парина). Физиологическое значение данного рефлекса состоит в том, что он, разгружая малый круг кровообращения, препятствует перенаполнению легких кровью и развитию их отека.

При снижении давления в легочной артерии, напротив, системное давление возрастает, и таким образом, кровенаполнение легких нормализуется.

Местная регуляция легочного кровотока.

Необходимо подчеркнуть, что в случае прекращения вентиляции значительного участка легочной ткани (при воспалении легких), рефлекторно возникает спазм сосудов, питающих пораженный участок.

Это может привести к резкому увеличению гидродинамического сопротивления в малом круге кровообращения, и, как следствие, к развитию правожелудочковой недостаточности, особенно у маленьких детей.

Дата добавления: 2016-06-15; просмотров: 5541; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Источник: https://poznayka.org/s15528t1.html