Первая помощь при носовом кровотечени: алгоритм оказания

18.04.2017 Первая помощь при носовом кровотечени: алгоритм оказанияЕсли из носа пошла кровь, в первую очередь стоит успокоить ребенка.

Кровотечение из носа – это ситуация, которая может развиться по многим причинам. Особенно подвержены такому состоянию дети, которым свойственны подвижные и иногда опасные игры. Но одно дело, когда ребенок упал и разбил себе нос, а другое, когда кровотечения наступают без видимой причины. Поэтому каждый ответственный родитель должен знать, как проводится первая помощь при носовом кровотечении у детей и когда нужно начинать «бить тревогу».

Симптомы — на что стоит обратить внимание

Первая помощь при носовом кровотечени: алгоритм оказанияВ носовой полости очень развито кровообращение.

Виды кровотеченийСимптомы
Переднее – происходит из сосудов передней части носа. Кровь идет в данном случае из сосудов так называемого сплетения Киссельбаха, которые отличаются поверхностным расположением и повышенной уязвимостью. Данный вид кровотечения не представляет опасности в случае своевременно оказанной первой помощи. Переднее кровотечение сопровождает следующая клиника:
• истечение крови из одного или обоих носовых ходов;
• при длительном и обильном кровотечении возможно головокружение, тошнота, холодный пот.
Заднее – из сосудов задней части носовой полости. При этом типе кровотечение может протекать бессимптомно, так как кровь стекает по задней стенке глотки, попадая в желудок. Данной кровотечение опасное и требует оказания квалифицированной медицинской помощи. Заднее кровотечение проявляется такими симптомами:
• если кровотечение обильное и длительное: чувство тошноты, рвота «кофейной гущей», стул черного цвета, слабость, потеря сознания, холодный пот, бледная кожа.
• если кровотечение не обильное, то никаких симптомов может не быть.

Проявления двух вышеописанных видов кровотечения отличаются друг от друга по клинической картине, которая их сопровождает.

Важно! При сильном кровотечении из любой части носа без оказания первой помощи возможно развитие геморрагического шока. Это состояние является опасным для жизни и требует немедленного врачебного вмешательства.

Явные причины

Причины кровотечения из носа и методы лечения тесно взаимосвязаны, поэтому нужно правильно определить провоцирующий фактор, чтобы оказать необходимую помощь.

Существует множество причин развития кровотечения из носа у детей. Все случаи можно разделить на две большие группы:

  • спонтанные, без явной причины;
  • спровоцированные травмой.

Первая помощь при носовом кровотечени: алгоритм оказанияТравмы головы — одна из причин носового кровотечения

ПричинаКак происходитЧто делать родителям
Спонтанное появление крови из носа у детей – это не особо редкая ситуация. Так как слизистая в области кровеносного сплетения очень тонкая, то повредить ее не составляет труда. Это может произойти:
• при чиханье,
• высмаркивании выделений из носа, • во время сна на твердой поверхности,
• а чаще всего при ковырянии носа.
Данные причины не должны вызывать волнения у родителей, просто необходимо знать, как оказать первую помощь.
Вторая причина, по которой развиваются спонтанное истечение крови – нарушение свертываемости крови. Обычно, кроме хронических носовых кровопотерь, которые плохо останавливаются, ребенка беспокоит
• появление гематом,
• плохая остановка крови при травмах кожи.
Это состояние требует обследования в виде клинического анализа крови и коагулограммы, а также консультации гематолога.
При сильных травмах головы носовые кровотечения могут быть одним из симптомов сотрясения мозга. Травматическая кровопотеря может быть различной интенсивности: от нескольких миллилитров до обильного истечения. Неотложная помощь должна включать в себя четкий алгоритм действий, соблюдая который можно самостоятельно остановить кровь без вмешательства специалистов.

Важно! Неотложной помощью при заднем кровотечении должен заниматься врач. Поэтому при появлении симптомов кровопотери из сосудов задней части носа нужно сразу же доставить ребенка в больницу.

Неотложная помощь при спонтанной кровопотере из носа

Кровотечение объемом до 20 мл, которое не вызвано травмой головы, требует провести оказание первой помощи по следующей инструкции.

ИзображениеДействиеОписание
Первая помощь при носовом кровотечени: алгоритм оказания Необходимо проверить носовые ходы на предмет инородных тел. Часто причиной кровотечения становятся мелкие части игрушек, которые маленькие дети могут поместить в нос. Если вы не можете самостоятельно вытащить детальку, но видите ее, то нужно обратиться в травмпункт.
Первая помощь при носовом кровотечени: алгоритм оказания Усадить пострадавшего с наклоном плеч чуть вперед. Часто кровотечение развивается во сне, поэтому ребенка следует посадить на стул или взять на руки.
Первая помощь при носовом кровотечени: алгоритм оказания Голову нужно наклонить немного вперед. Ни в коем случае не следует запрокидывать голову! При этом кровь может заглатываться или вдыхаться. В первом случае большой риск развития рвоты, а во втором может произойти аспирация, которая вызовет сильный кашель.
Первая помощь при носовом кровотечени: алгоритм оказания Дышать можно только ртом. Если дыхание будет осуществляться носом, то это будет провоцировать выделение слизи и возобновление кровотечения. Также ребенку будет хотеться высморкаться, что повысит травмирование сосудов.
Первая помощь при носовом кровотечени: алгоритм оказания Приложить холод к носу. Необходимо взять полотенце, намочить его в холодное воде и приложить к носу.
Твердые предметы, например, замороженное мясо или лед лучше не использовать, так как можно еще больше повредить слизистую.
Первая помощь при носовом кровотечени: алгоритм оказания Поместить в наружные носовые ходы ватные шарики, смоченные перекисью. Для шариков нужно взять кусочек ваты и сформировать тампон или шарик. Намочить его 3% раствором перекиси водорода.
Далее, нужно поместить тампон в поврежденный носовой ход и немного прижать нос снаружи. Длительность процедуры должна быть не менее 20 минут.
Первая помощь при носовом кровотечени: алгоритм оказания При обильном кровотечении можно воспользоваться гемостатической губкой. Следует взять кусочек губки, сформировать из него тампон и установить в поврежденный носовой ход. Вынимать губку не надо, так как она рассасывается полностью.
Если кровотечение обильное, более 40 мл, и не прекращается с помощью вышеописанных способов, то нужно вызвать бригаду скорой помощи. Насторожить должны следующие симптомы:
·         Кровь идет непрерывной струей;
·         Кровоточивость, которая не останавливается в течение 20 минут;
·         Рецидив кровотечения.

Важно! После остановки кровотечения из носа нельзя высмаркиваться и выполнять физическую нагрузку в течение суток.

Алгоритм действий при травматическом повреждении носа

Травма носа всегда вызывает носовое кровотечение, медицинская помощь при котором должна начинаться с диагностики степени повреждения.

Важно! При обильном кровотечении вследствие травмы с передней или задней части носа нужно сразу вызвать скорую помощь, так как возможно повреждение носовой перегородки. Неправильно сросшийся перелом носа в будущем становится причиной хронических воспалительных заболеваний носа, отсутствия обоняния и затруднения дыхания.

ДействиеЗадача действияОписание
Для начала нужно исключить перелом носовой перегородки. Признаками этого состояние являются:
·         отек носа;
·         изменение формы носа;
·         при осмотре носовых ходов, видно их искривление;
·         нарушение дыхания.
Действия при переломе. Нужно доставить ребенка в травм пункт или вызвать бригаду скорой помощи.
Если признаков повреждения носа нет и кровотечение слабой интенсивности. Следует наклонить голову ребенка вперед.
Также чтобы уменьшить гематому, следует приложить холод к носу.
Если кровопотеря не останавливается или кровь вытекает довольно интенсивно. В таком случае нужно воспользоваться гемостатической губкой. Сформировать тампоны из лекарства и поместить их в носовые ходы.
Дать выпить кровоостанавливающее средство. Глюконат кальция.
Можно дать выпить 1–2 чайных ложки солёной воды.
Меры оказания медицинской помощи включают в себя обезболивание. В домашних условиях детям можно дать Парацетамол в дозировке 10 мг/кг или Нурофен 5 мг/кг.

На видео в этой статье представлены способы оказания первой помощи при носовом кровотечении.

Ошибочные действия при носовых кровотечениях

При носовом кровотечении запрещено производить любые действия, влекущие за собой напряжение мышц и сосудов головы различного характера:

  • не запрокидывать голову, это мешает оттоку крови от головы и увеличивает риск захлебнуться собственной кровью
  • не ложиться горизонтально, и ни в коем случае не приподнимать ноги — это усиливает приток крови к голове и, следовательно, усилит носовое кровотечение
  • не говорить
  • не кашлять
  • не сморкаться
  • не ковырять в носу
  • старайтесь не двигаться
  • старайтесь не глотать кровь

Если пострадавший — это ребенок, вам придется очень постараться, чтобы соблюдать описанные выше рекомендации. Во время носового кровотечения и в течение часа после него необходимо, чтобы пострадавший дышал ртом.

Неявные причины

Существуют так же и другие причины, при котором может возникать носовое кровотечение:

  • Пересыхание слизистой, которое случается на морозе или при сухом воздухе в помещении;
  • Перегрев организма человека: летом это может быть солнечный удар, а зимой — повышение температуры во время ОРВИ;
  • Переутомление и интенсивные физические нагрузки, особенно в детском возрасте;
  • Перепады давления на высоте и под водой;
  • При дефиците витамина С повышается ломкость сосудов после болезней;
  • Вегето-сосудистая дистония. Наблюдается при смене погоды — сосуды то расширяются, то сужаются, и в результате их стенки не выдерживают и лопаются;
  • Гормональная перестройка у девочек перед началом менструации. После установления постоянного менструального цикла эти проблемы проходят. В дальнейшем нужно посетить эндокринолога и гинеколога и рассказать о таких случаях носовых кровотечений;
  • Полипы на слизистой оболочке носоглотки. Они не вызывают боли, но не дают нормально функционировать слизистой, мешают дыханию и оказывают давление на сосуды. Сухость носа и корочки провоцируют их сковыривание и новое кровотечение.

Регулярно повторяющиеся носовые кровотечения — это обязательный повод для врачебного осмотра и медицинского обследования.

Профилактика

Нужно объяснить ребенку, что ковырять в носу нельзя.

Предупреждение кровотечения из носовых ходов – это очень простая задача, если кровопотеря не вызвана каким-либо заболеванием. Достаточно придерживаться следующих правил:

  • Не допускать пересушивания носовых ходов. Это происходит обычно при вдыхании сухого и горячего воздуха, поэтому часто носовые кровотечения развиваются в период начала отопительного сезона. Следует регулярно опрыскивать слизистую носа физиологическим раствором, препаратами «Салин», «Аква-марис», смазывать смесью масляных растворов витамин А и Е.
  • Проветривать помещение, где спит ребенок перед сном.
  • Не разрешать ему ковырять в носу, чтобы это не стало навязчивой вредной привычкой.
  • Проследить за положением носа во время сна. Если будет пережиматься носовая перегородка, то это может провоцировать повреждение сосудов.
  • Ограничить препараты, которые провоцируют высыхание слизистой носа. Это сосудосуживающие носовые капли, блокаторы гистаминных рецепторов, препараты с парацетамолом, типа Фервекс.
  • Давать ребенку больше питья не только в жаркое время, но и в холодное.
  • Обязательно следите за пищеварением. Если есть проблемы с запорами, то потуги при дефекации спровоцируют повторные носовые кровотечения. В этом случае необходимо посоветоваться с врачом о назначении слабительных средств, поскольку существуют противопоказания при их применении.
Читайте также:  Тонзилит и ангина: психосоматика и психологические причины

Следует сказать, что оказание первой помощи при повреждении кровеносных сосудов носа у детей и у взрослых одинаковое. Поэтому, запоминание простого алгоритма действий не позволит растеряться в экстренной ситуации. Если кровотечения повторяются неоднократно, или вам не удается остановить кровь из носа самостоятельно, обратитесь к специалистам!

Источник: https://limbobo.ru/krovotecheniya/krov-is-nosa.html

Первая неотложная помощь при кровотечении из носа

Рейтинг: 1 331 Первая помощь при носовом кровотечени: алгоритм оказания

Возникновение кровотечений из носа довольно распространенное явление среди населения. В большинстве случаев причины его возникновения не вызывают излишних поводов для беспокойства и остановить вытекание крови из поврежденного сосуда удается самостоятельно, без привлечения специалистов. Но бывают случаи и более серьезные, когда пострадавший нуждается в госпитализации. Вне зависимости от происхождения, вида и интенсивности кровопотери, человек должен владеть минимальными знаниями о том, какая необходима неотложная помощь при носовом кровотечении.

Причины возникновения

Специалисты условно подразделяют причины появления крови из полостей носа на общие и местные.

К числу общих причин кровь с носа, относятся следующие патологические состояния, происходящие в организме:

  • поражение сосудистой системы – атеросклеротический процесс, различные виды порок сердца, аномальное развитие сосудов;
  • болезни мочевыделительной системы;
  • поражения печени;
  • изменение уровня содержания гормонов;
  • заболевания крови;
  • инфекционные процессы;
  • изменение постоянства внутренней среды (гомеостаза);
  • воздействие высоких температур окружающей среды;
  • аутоиммунные болезни, например, красная волчанка;
  • развитие кровотечений в результате резкого изменения атмосферного давления, например, при занятиях дайвингом или альпинизмом.

Местные причины крови из носа у взрослого заключаются в патологическом воздействии внешних факторов или анатомических аномалий в области носа:

  • травмы этой части лица различной интенсивности, попадание в носовую полость инородных тел, хирургическое лечение, некоторые лечебные процедуры;
  • появление в носовых ходах новообразований;
  • переполнение сосудов кровью при развитии хронических и острых форм таких заболеваний, как риниты и синуситы;
  • патологические изменения структуры слизистой носовой полости при наличии искривления носовой перегородки, при развитии атрофического ринита.

В каждом случае возникновения носового кровотечения у ребенка или взрослого необходимо индивидуально рассматривать его причины. В любом случае, при возникновении кровопотери из носа необходимо оказать первую помощь.

Виды

Данный вид кровотечений носа бывает различным по таким характеристикам, как продолжительность и интенсивность. В медицинской практике существует четкое деление кровопотерь из носа в зависимости от локализации поврежденного сосуда на кровотечения из передних и задних отделов носовой полости.

Первая помощь при носовом кровотечени: алгоритм оказанияКровопотеря из передней и задней носовой полости

Основное число клинических случаев данного патологического состояния приходится на долю кровотечений из передних отделов носовой перегородки. Это связано с особенным анатомическим строением данной области, которая характеризуется чрезмерно разветвленной капиллярной сеткой.

Дополнительно к этому, слизистая оболочка в этом месте истончена, а подслизистый слой фактически отсутствует.

Именно из-за этих особенностей сосуды носоглотки в данной локализации излишне чувствительны даже к незначительному механическому воздействию или резким изменениям показателей артериального давления.

Передние носовые кровотечения не представляют угрозы ни для жизни, ни для здоровья человека, их интенсивность незначительна и они легко купируются.

Кровотечения из задних отделов носовой полости возникают в результате повреждения более крупных по размеру сосудов, характеризуются значительной интенсивностью и могут стать причиной смерти пострадавшего человека.

Самостоятельно купировать подобное кровотечение не представляется возможным, поскольку поврежденный сосуд располагается очень далеко и добраться до него может только врач, используя специальный инструментарий.

Классификация

Также существует классификация кровотечений из носовой полости в зависимости от степени их тяжести:

  • незначительная – патологическая симптоматика и опасность для здоровья пострадавшего человека отсутствует, кровопотеря незначительна;
  • легкая – из симптомов можно наблюдать бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, пострадавший отмечает появление слабости, головокружения, незначительное учащение сердцебиения, шум в ушах, также нарастает чувство жажды. Кровопотеря носа может достигать 10% (до 500 мл);
  • средняя – интенсивность проявления патологической симптоматики нарастает, развивается одышка и тахикардия сердца, артериальное давление снижается. Кровопотеря достигает 20%;
  • тяжелая – развивается угрожающее жизни пострадавшего состояние – геморрагический шок, который характеризуется резким нарушением всех показателей гемодинамики, нарушением сознания вплоть до развития комы. Кровопотеря превышает 20%.

Первая помощь при носовом кровотечени: алгоритм оказанияБледность кожных покровов

Оказание первой помощи

Наибольшую опасность для жизни представляет кровь из носа из задних носовых проходов, поскольку пострадавший за относительно короткий промежуток времени может потерять большие объемы крови.

Никакой первой доврачебной помощи вне пределов лечебного учреждения оказать в этом случае невозможно, поэтому при появлении первых признаков таких кровопотерь, человека безотлагательно следует доставить в больницу.

К косвенным признакам относится резкое побледнение кожи, появление холодного пота, изменение пульса, нарастание у пострадавшего чувства тревоги. Явным признаком массированного кровотечения является рвота с наличием в рвотных массах примесей в виде кофейной гущи.

  • К счастью, наиболее часто источник кровотечения локализируется в передних отделах носа, а причина заключается в механическом воздействии на область носа, ослаблении сосудистой стенки и резком повышении артериального давления.
  • Для оказания первой помощи при кровотечении из носа в домашних условиях в этом случае не требуется прикладывать особых усилий.
  • Неотложная помощь при носовом кровотечении:
  • пострадавшего следует усадить на твердую поверхность, голову его наклонить вперед и слегка книзу, следить, чтобы пациент не совершал ею резких движений, поскольку это может привести к усилению интенсивности кровопотери носа. Ни в коем случае нельзя запрокидывать голову, поскольку невозможно будет контролировать объемы вытекающей крови, а также существует риск аспирации кровью дыхательных путей;

Первая помощь при носовом кровотечени: алгоритм оказанияДля остановки крови нельзя запрокидывать назад голову

  • для усиления процессов тромбообразования крылья носа слегка сжать и удержать в таком положении до 10 минут. Пострадавший все это время не должен сглатывать слюну, разговаривать или сморкаться;
  • на область переносицы приложить холод (лед, замороженные продукты из холодильника, смоченное в холодной воде полотенце). Местное воздействие низкой температуры приведет к рефлекторному сужению просвета сосудов, что также способствует ускорению остановки кровотечения. Следует помнить, что при использовании льда его нельзя держать в области переносицы более 15 минут, так как это может привести к значительному переохлаждению тканей в этом месте;
  • в носовые ходы можно ввести турунды, пропитанные 3% раствором перекиси водорода, что также ускорит прекращение кровопотери. Следует только следить за тем, чтобы турунды не помещались слишком глубоко в носовых ходах, и их можно было бы с легкостью извлечь.

После того, как носовое кровотечение будет купировано, необходимо обеспечить пострадавшему в ближайшее время максимальный физический и психологический покой.

Носовые кровотечения в детском возрасте

Возникновение кровопотерь из носа у детей не является редкостью.

При его возникновении последовательность действий следующая:

  • максимально успокоить ребенка, посадить ровно, голову выдвинуть вперед и книзу;
  • не позволять ему сморкаться, делать резкие движения головой. На несколько минут прижать крылья носа к носовой перегородке;
  • после купирования кровопотери слизистую носовых ходов для дополнительного увлажнения и ускорения процессов ее заживления осторожно смазать стерильным маслом;
  • при частом возникновении носовых кровотечений ребенка необходимо показать врачу для проведения глубокого обследования и дифференцирования истинных причин данного явления.

Помощь ребенку при носовом кровотечении

Когда необходима госпитализация

  1. Если после всех предпринятых усилий кровотечение из носа у ребенка не удается остановить и спустя полчаса, а кожа человека при этом значительно бледнеет и приобретает желтоватый оттенок, следует срочно госпитализировать его в лечебное учреждение для проведения углубленного обследования.
  2. Необходимо отметить, что при наличии в анамнезе пострадавшего гипертонической болезни, начавшееся кровотечение на фоне гипертонического криза выступает в роли защитного механизма, поскольку помогает снизить показатели артериального давления.
  3. В подобных случаях помимо стандартных действий по остановке кровопотери, пациенту необходимо дать гипотензивное средство, которое он принимает постоянно, а после доставить в больницу.

Источник: https://SostavKrovi.ru/krovotecheniya/pervaya-neotlozhnaya-pomoshh-pri-krovotechenii-iz-nosa.html

Первая помощь при носовом кровотечении: иногда нужно вызывать скорую помощь

Владимир 9 августа 2017 Первая помощь при носовом кровотечени: алгоритм оказания

  • style=”display:block” data-ad-client=”ca-pub-5367705517370237″ data-ad-slot=”4667332581″
  • data-ad-format=”auto”>

Здравствуйте, дорогие читатели! Меня зовут Владимир Раичев и я являюсь автором этого блога о безопасности. Сегодня мне хотелось бы рассказать вам о том, как оказывается первая помощь при носовом кровотечении.

Начиная разбираться в этой теме, я думал, что управлюсь достаточно быстро и без всяких проблем. Тема-то вроде пустяковая. Это же не другие виды кровотечений. А оказалось все не так просто и сейчас я постараюсь до вас донести все самое ценное.

Кровотечение из носа является распространенным явлением. Довольно часто оно возникает у детей в возрасте от 3 до 10 лет, в зимнее время или тогда, когда воздух слишком сухой.

Большинство носовых кровотечений не представляют собой опасности для жизни и прекращаются сами по себе через несколько минут после начала. В подобной ситуации алгоритм оказания помощи пострадавшему достаточно прост.

Но, к сожалению, бывают такие случаи, когда кровопотеря не останавливается без оказания медицинской помощи.

Причины носового кровотечения

В медицине принято разделять причины кровотечений из носа на местные и общие.

Первая помощь при носовом кровотечени: алгоритм оказания

К местным относят:

  • травмы носа (операционные вмешательства и манипуляции, травмы, повреждение слизистой оболочки);
  • челюстно-лицевая патология;
  • опухоли носовой полости.

К общим принято относить такие причины:

  • инфекционные заболевания;
  • солнечный удар или перегрев организма, сопровождающийся значительным повышением температуры;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, пороки сердца с возможным повышением АД;
  • гормональный дисбаланс, который характерен для женщин в период беременности и подростков во время полового созревания.

Виды носовых кровотечений

Необходимо знать о том, что кровотечения из носовой полости бывают:

  • Передние. Такие кровотечения прекращаются быстро и самостоятельно.
  • Задние. Чаще всего при этом виде кровотечения необходима срочная медицинская помощь.
  1. Кровопотеря бывает незначительной, легкой (до 500 мл), средней (до 1400 мл) и тяжелой.
  2. При легкой кровопотере больные отмечают головокружение, упадок сил, жажду и сердцебиение.

style=”display:block; text-align:center;” data-ad-layout=”in-article” data-ad-format=”fluid” data-ad-client=”ca-pub-5367705517370237″

data-ad-slot=”6305693799″>

Первая помощь при носовом кровотечени: алгоритм оказания

В случае тяжелой кровопотери отмечаются более выраженные симптомы, что и при легкой степени потери крови, а также возможна потеря сознания, заторможенность, слишком резкое снижение АД и геморрагический шок.

Алгоритм оказания помощи при носовых кровотечениях

В случае переднего кровотечения кровопотерю легко остановить, приложив к переносице холод и проведя переднюю тампонаду ватным тампоном, пропитанным аптечным раствором перекиси водорода. Прижать мягкие ткани носа пальцами.

Читайте также:  Скипидарная мазь от кашля для детей: инструкция по применению

Через 10 минут следует проверить, не прекратилось ли кровотечение. При длительном кровотечении, когда кровь продолжает течь более 30 минут, потерпевшему требуется госпитализация.

Не рекомендуется запрокидывать голову назад, так как это может спровоцировать западение языка или усиление кровотечения.

Голову необходимо слегка наклонить вперед. Вдыхать и выдыхать только через рот.

Пострадавшему запрещается разговаривать, дышать носом, сплевывать.

Первая помощь при носовом кровотечени: алгоритм оказания

Если кровотечение заднее, то, скорее всего, самостоятельно его прекратить не получится. Нельзя терять время, если кровотечение из носа спровоцировано ударами головы и повреждением ее целостности.

В тяжелых случаях существует угроза не только внешней кровопотери, но и попадания крови в гортань, что может спровоцировать остановку дыхания из-за невозможности сплюнуть кровяные сгустки.

Знание основных моментов оказания помощи при носовых кровотечениях является необходимым и, возможно, сможет помочь в борьбе за чью-то жизнь.

Ну что же, надеюсь, что теперь мы с вами будем относиться к носовому кровотечению чуточку серьезнее. Это, конечно, не артериальный пульсирующий фонтан, но тоже вещь достаточно серьезная.

Источник: http://raichev.ru/pervaya-medicinskaya-pomosch/pervaya-pomoshh-pri-nosovom-krovotechenii.html

Оказание первой помощи при носовом кровотечении

Первая помощь при носовом кровотечени: алгоритм оказания

Некоторым людям кажется, что первая помощь при носовом кровотечении заключается только в закидывании головы назад. На самом деле подобные неграмотные действия могут привести к неприятным последствиям, поэтому нужно изучить разные способы самостоятельно выполняемого алгоритма оказания помощи, а также выяснить, в каких ситуациях помочь может только врач.

Причины появления кровотечения

Среди причин, провоцирующих эпистаксис – как еще называется систематическое или внезапно возникающее носовое кровотечение, отмечается две группы (местные и системные) наиболее распространенных факторов.

Местные причины:

  •         появление носовых кровотечений в результате травмы, сопряженной с повреждением тканей или нарушением целостности костей;
  •         серьезные воспалительные процессы в области слизистых покровов носа, захватывающие при осложнениях околоносовые пазухи;
  •         респираторные инфекции в острой стадии;
  •         неграмотная установка кислородного катетера;
  •         развитие в носовой полости разнообразных опухолей – доброкачественных, злокачественных;
  •         последствия хирургического вмешательства;
  •         злоупотребление некоторыми препаратами, оказывающими сосудосуживающее воздействие – каплями, спреями;
  •         вдыхание через нос наркотических средств.

Системные:

  •         резкий скачок артериального давления;
  •         аллергия;
  •         гормональные сбои;
  •         развитие воспалительных очагов в печени;
  •         прием сверх рекомендуемой нормы сосудорасширяющих лекарств;
  •         сильное физическое напряжение;
  •         злоупотребление алкоголем;
  •         стрессовая ситуация;
  •         хроническая усталость;
  •         солнечный или другой тепловой удар;
  •         осложненные инфекционные заболевания.

Анализ перечня первопричин, позволяет понять, что неотложная помощь при носовом кровотечении, появляющемся под воздействием местных провоцирующих факторов, может быть оказана непосредственно на месте другими людьми.Диагностировать системные проблемы, вызывающие кровотечение из носа, осуществить оказание первой помощи и назначить адекватное лечение может только врач.

Доврачебная помощь

Оказывается доврачебная помощь при носовом кровотечении по определенному алгоритму.

  •         Выбор удобного положения тела

Больного после обнаружения носового кровотечения нужно усадить. Используют стул, кресло или подкладывают под спину подушки. Горизонтальное положение исключено, так кровь начнет затекать в глотку, провоцируя рвотные позывы.

  •         Правильное расположение головы

Запрокидывать ее нельзя, хотя часто именно такую позу практикуют, когда идет кровь из носа. Чтобы исключить появление рвоты из-за протекания кровяных потоков в глотку и не спровоцировать захлебывание ими, следует голову слегка повернуть вбок и наклонить вперед.

При оказании первой помощи при носовом кровотечении важно установить, какая ноздря получила повреждение.

Для этого в зафиксированном правильном положении пальцами зажимают сначала одну ноздрю, контролируя наличие появления крови из другого отверстия. Затем все эти манипуляции проводят с другой стороны.

Обычно при несильном кровянистом течении после зажимания ноздри удается полностью его остановить.

Прекратить носовое кровотечение можно при помощи холодных компрессов, призванных сузить сосуды. Находясь дома, достают из морозильной камеры кубики льда, заворачивают в тканевый лоскут, носовой платок или кладут в целлофановый мешочек.

Получившийся импровизированный компресс помещают на переносицу. На работе или в общественном месте пользуются тканевой салфеткой, которую смачивают холодной водой.

Одновременно полезно прикладывать к затылку подобный компресс, содействуя уменьшению тока крови.

В домашних условиях, останавливая кровь из носа в рамках оказания первой самостоятельной помощи, полезно подержать ноги в теплой воде. Создаются условия для большего оттока крови в нижние отделы туловища.

Если не удалось остановить носовое кровотечение, применяя предыдущие приемы, прибегают к изготовлению тампонов с сосудосуживающими лечебными препаратами.Такой способ является наиболее эффективным, если кровь из носа истекает тонкой струйкой. Сворачивают марлевую турунду.

Использовать вату для этих целей нецелесообразно, так как она быстро разбухает и могут возникнуть сложности с ее извлечением. Пропитывают получившийся тампон сосудосуживающими каплями, предназначенными для закапывания в носовые ходы, о поместить в пораженную ноздрю. Кончик длиной не менее 2 см должен оставаться снаружи.

Спустя четверть часа для облегчения извлечения капают это же средство на торчащую из носа марлю, размягчая ее, и осторожно извлекают.Чтобы справиться с кровотечением, вместо сосудосуживающих лекарственных препаратов можно воспользоваться трехпроцентной перекисью водорода. Алгоритм действий аналогичен предыдущему описанию.

Среди неотложных мер при кровотечениях из носовых проходов у детей или у взрослых отмечается обеспечение постоянного поступления в комнату свежего воздуха. Это позволит предупредить появление головокружений, часто сопровождающих ситуацию с истечением крови из носа.

Оказывая дома первую доврачебную помощь, следует внимательно контролировать состояние больного. Если после апробованных мер через 20 минут не наблюдается положительного результата, то вызывают скорую медицинскую помощь или самостоятельно отвозят пострадавшего в лечебное учреждение.

Первая врачебная помощь

Необходимость оказываемой врачом неотложной помощи при носовом кровотечении возникает в ситуациях, когда кровь течет сильно и ее не удается остановить.

Появляется такое состояние, как правило, чаще всего при повреждении крупных сосудов, локализующихся в заднем и среднем секторе носовой полости.

После госпитализации больного выполняется определенный алгоритм действий, направленных на оказание медицинской квалифицированной помощи с целью остановки истечения из носа крови.

  •         Тампонада – передняя или задняя

Оказывая помощь при кровотечении из носа, используют стерильные марлевые турунды. Их пропитывают специально подобранным лекарственным средством.Если практикуется передняя тампонада, то введение проводится через ноздри.

Для задней – требуется вставление тампонов, пропитанных лекарством, через хоаны, представляющие собой внутренние носовые отверстия.

По показаниям параллельно делают кровоостанавливающие инъекции – внутривенные или внутримышечные.

Обильное носовое кровотечение может свидетельствовать о значительных повреждениях крупных сосудов. В такой ситуации медицинская помощь предполагает оперативное вмешательство, предполагающее восстановительные действия. Применяются щадящие методики без разрезов на внешних поверхностях лица, предполагающие снижение возможных осложнений и ускоряющие реабилитационный период.

Более сложное хирургическое вмешательство становится необходимым по медицинским показаниям, если кровь из носа появилась в больших количествах после значительной травмы головы, сопряженной с повреждениями костей. Хирург очищает пострадавший участок, извлекает костные обломки, восстанавливает форму носа, зашивает порванные сосуды.

Об оказании помощи детям

Появление крови из носа у детей является частым явлением. Это объективно объясняется более тонкими и слабыми слизистыми покровами, которые способны получить повреждение при падении, неосторожном ударе по переносице и в других ситуациях.

Выяснив причину, не связанную с заболеваниями, следует грамотно оказать помощь, выбрав из рассмотренного выше перечня доступные и безопасные меры.Ребенка расспрашивают, успокаивают и объясняют доступным языком, что ему будет быстро и безболезненно оказана нужная помощь.

Затем усаживают его в правильное положение, когда голова наклонена. Следует попросить малыша спокойно дышать ртом.В качестве экстренно оказываемых процедур приемлемо вставлять марлевые жгутики, смоченные сосудосуживающими каплями.

Заменяют их в домашних условиях раствором соли (половина чайной ложки на стакан прохладной кипяченой воды).

Практиковать домашние методы можно только при несильных кровотечениях. Обильное или часто повторяющееся истечение требует обязательного обращения в медицинское учреждение.

Распространенные ошибки

Пытаясь самостоятельно оказывать помощь при появлении крови из носа у ребенка или взрослого человека, важно избежать некоторых ошибок, распространенных в подобных ситуациях. Чтобы реально помочь пострадавшему, следует повторить, что нельзя совершать следующие действия.

Такое положение не только чревато появлением тошноты из-за протекания крови в глотку. Опасность, особенно у детей, представляет проникновение жидкости в дыхательные пути, отчего малыш может пострадать из-за удушья. Также во время перекрывания трахей возникает кашель, сильное чиханье, что усугубляет ситуацию и усиливает поток крови.

Борясь с кровотечениями нельзя укладывать пострадавшего горизонтально на спину по тем же основаниям, поскольку в подобном положении неизбежно кровь хлынет в легкие и пищевод.

Начиная борьбу с носовым кровотечением у детей, подростков, взрослых людей с помощью введения тампонов, нельзя просить их предварительно высморкаться.

Нужно понимать, что это может оказать дополнительное разрушающее действие на пораженную слизистую и усилить истечение крови.

Анализируя методы по остановке носового кровотечения, можно сделать вывод, что они доступны и выполняются взрослым человеком самостоятельно при условии применения грамотного алгоритма.

Источник: https://lor-uhogorlonos.ru/simptomy/okazanie-pervoj-pomoshhi-pri-nosovom-krovotechenii.html

Алгоритм 37 «Носовое кровотечение»

Первая помощь при носовом кровотечени: алгоритм оказания

Кровотечение из носа является распространенным патологическим состоянием, которое осложняет течение многих болезней. Оно может возникать вследствие травмы, гипертонии, нарушения свертывания крови, при иных заболеваниях, а также при сильной физической нагрузке.

Не редким явлением являются кровотечения у детей. Поскольку нос ребенка относительно небольшой, а носовые ходы узкие, нежная слизистая носа очень легко травмируется. В большинстве случаев это связано с повреждением сосудистого сплетения в носовой перегородке (90% случаев).

Диагностика основана на наличии кровотечения из носа. При запрокидывании головы — стекание крови по задней стенке ротоглотки или ее боковым поверхностям, откашливание сгустков и свежей крови. Возможна рвота кровью со сгустками. Различают кровотечения из передних (85% случаев) и задних отделов полости носа.

Читайте также:  Тантум верде для детей: инструкция по применению

Объем кровотечения – от незначительного до массивного, с появлением признаков острой кровопотери. Носовое кровотечение не является самостоятельной нозологической формой, это симптом общих и местных заболеваний.

Основными причинами носовых кровотечений общего характера являются:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь и артериальные гипертензии), заболевания почек, печени, атеросклероз;
  • коагулопатии, геморрагические диатезы, нарушения тромбоцитарно-сосудистого гомеостаза системные заболевания крови;
  • инфекционные и вирусные васкулиты;
  • гипертермия в результате теплового удара;
  • эндокринные и нейровегетативные вазопатии;
  • резкие колебания барометрического давления;
  • интенсивная физическая нагрузка.

Местные причины носовых кровотечений:

  • любые виды травм носа и внутриносовых структур (в т.ч. ятрогенные);
  • патологические процессы, приводящие к дистрофическим изменениям слизистой оболочки полости носа (атрофические риниты, деформации носовой перегородки);
  • новообразования полости носа (гемангиомы, ангиофибромы, злокачественные новообразования).

Дифференциальный диагноз проводится с кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода, легочными и желудочно-кишечными кровотечениями, ликвореей с примесью крови.

Источник: http://www.ambu03.ru/algoritmy/algoritm-37-nosovoe-krovotechenie/

119. Неотложная помощь при носовом кровотечении

Положение
сидя с наклоненной вперед головой.
Марлевая тампонада обоих носовых ходов.
Холод на область носа (сосуд с холодной
водой или кусочки льда), прижать пальцем
носовой ход снаружи вместе с тампоном
к носовой перегородке. 

Доврачебная
помощь

Тампонада
носовых ходов тонкими марлевыми
полосками, смоченными в перекиси
водорода. Вместо перекиси водорода
можно использовать любые сосудосуживающие
капли (от насморка). 

Врачебная
неотложная помощь

Передняя
или задняя тампонада. Контроль АД.

120.
Неотложная помощь при обмороке шоке
коллапсе
. Уложить на спину,
приподнять ноги под углом 15°, дать
вдохнуть нашатырный спирт, ввести л/к
1 мл 10% кофеина или 2 мл кордиамина, в/в
30 мг преднизолона.коллапсБольному
человеку придают горизонтальное
положение, желательно с приподнятым
ножным концом.

Проводится восполнение
объема циркулирующей крови доступными
растворами (внутривенно, капельно),
однако рекомендуются растворы полиглюкина,
венофундина, галофузина, обладающие
противошоковым эффектом.

Необходимо
применение и препаратов, относящихся
к группе прессорных аминов (повышающих
артериальное давление) – мезатон,
норадреналин, также возможно применение
кофеина, кордиамина, При отсутствии
эффекта внутривенно, струйно иликапельно
вводятраствор преднизолона –
60-90 мг.шок– устранить причину. .

Положить больного в горизонтальное
положение с приподнятыми нижними
конечностями.
2. Обеспечить проходимость
верхних дыхательных путей – удалить
инородные тела из ротоглотки, запрокинуть
голову, вывести нижнюю челюсть,

• при кровотечении
остановить внешнюю кровотечения
посредством тампонады, повязок,
кровоостанавливающих зажимов, пережима
крупных артерий, жгута с фиксацией
времени его наложения;
• при
травматическом, болевом синдроме:
иммобилизация; обезболивания в / в, в /
м 50% раствором анальгина в дозе 0,1 мл /
год жизни или даже при необходимости
1% раствором промедола в дозе 0,1 мл / год
жизни, введения кристаллоидов в
объеме 10-20 мл / кг (растворы Рингера, 0,9%
натрия хлорида) и коллоидов (реополиглюкина,
полиглюкина, 5% альбумина, Гекодез,
желатиноль , Гелофузина)..
5. При наличии
острой надпочечниковой недостаточности
назначаются гормоны:

• гидрокортизон
10-40 мг / кг / сут;
• или преднизолон 2-10
мг / кг / сут, при этом в первое введение
половина суточной дозы, а другая половина
– равномерно в течение суток.

6. При гипогликемии
в / в ввести 20-40% раствор глюкозы в дозе
2 мл / кг.

121. Неотложная помощь при анафилактическом шоке

пациента
нужно положить на горизонтальную
поверхность.Голову положить набок.Для
предупреждения западения языка в глотку
необходимо каким-либо образом зафиксировать
нижнюю челюсть.

При развитии реакции
на введение лекарственного препарата
внутривенно — наложить жгут немного
выше места укола. 1.Основным препаратом
выбора является Адреналин 0,1%.

Его важно
ввести в максимально короткие сроки.

Путь
введения любой: подкожный, внутрикожный,
внутримышечный и, что лучше всего,
внутривенный. Начальная дозировка равна
0,3−0,5 мл. В дальнейшем при необходимости
можно ввести 1−1,5 мл 2.Следом за Адреналином
вводятся глюкокортикоиды. Препарат и
его дозировки:

  • Метилпреднизолон —
    500 мг,Дексаметазон — 20 мг,Преднизолон —
    150 мг.
  • введение
    антигистаминных препаратов, препараты:
  • Димедрол
    1% — 1−2 мл,Супрастин или Хлоропирамин
    2% — 2 мл, Тавегил или Клемастин 0,1% —
    2 мл.

4.При
присоединении признаков отека легкого
или бронхоспазма (затрудненное дыхание)
медленно вводится раствор Эуфиллина
2,4% — 10 мл.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5134228/page:58/

Все меры неотложной помощи при носовом кровотечении

В слизистой носа переплетено большое количество кровеносных сосудов. С точки зрения физиологии это обеспечивает подогрев вдыхаемого воздуха и его увлажнение, удаление вредоносных микроорганизмов и вирусов, очищение носа от пыли.

Тонкие сосуды имеют хрупкие стенки и легко повреждаются. Носовые кровотечения (эпистаксис) возникают как проявления заболевания или вследствие повреждения целостности слизистой. Первая причина эпистаксиса – травмы. При носовом кровотечении непонятного происхождения – нужно обратиться к врачу для выяснения первопричины. Важна правильно оказанная первая помощь.

Интересные факты. Эпистаксис случается практически с каждым вторым человеком на земле. Чаще встречается у детей дошкольного возраста и учеников младших классов и у людей в возрасте от 60 лет. У мужчин наблюдается чаще.

Причины эпистаксиса

Кровотечение из носа возникает по локальным или системным причинам.

Локальные причины:

  • Травма;
  • операции на лице (например, ринопластика);
  • инородный предмет в носовом проходе;
  • при воспалениях слизистой и пазух носа (ринит, синусит, гайморит) стенки сосудов более подвержены травмам. Особенно под действием часто используемых сосудосуживающих препаратов;
  • врожденные анатомические дефекты строения носовой полости;
  • прием наркотических средств путем вдыхания;
  • доброкачественные и злокачественные образования в полости носа (карцинома, полипы);
  • повреждение сосудов вследствие разницы давлений между окружающей средой и внутренней полостью (баротравма), может возникать при занятиях подводным плаванием или при взлете-посадке самолета;
  • повышение температуры тела или окружающей среды;
  • пересушенный воздух;
  • при необходимости использования кислородного катетера слизистая пересыхает и легко травмируется.

К системным причинам относятся:

  • Аллергические реакции;
  • гормональные нарушения;
  • вирусные и бактериальные заболевания, которые сопровождаются общей интоксикацией организма;
  • повышенное давление (артериальная гипертензия);
  • некоторые сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, сердечная недостаточность и другие);
  • повышенное внутричерепное давление;
  • нехватка в организме витаминов К и С;
  • болезни крови (лейкемия, анемия, васкулит, гемофилия и другие);
  • нарушения работы печени и почек, сопровождающиеся нарушением работы кровоостанавливающей системы;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • опухоли в черепе;
  • эндокринные заболевания;
  • действие лекарственных препаратов.

Некоторые взрослые люди и дети более склонны к носовым кровотечениям. В таком случае эпистаксис может наступать после сильной физической активности, после пребывания на солнце, при скачках атмосферного давления.

Видео про причины данного состояния

Виды и степени тяжести

Кровотечения бывают передние и задние.

При переднем кровь вытекает наружу. Это самый распространенный и самый легкий вид кровотечения. К ним относятся 90%.

При заднем – кровь течет по задней стенке горла, попадает в желудок, может вызывать рвоту. Этот вид кровотечения сложно остановить. Может сопровождаться повреждением венозных тел задней полости носа, в отделе кровоснабжения небной артерии. Опасно состояние риском вдыхания крови.

В тяжелых случаях кровь может подниматься через носослезные каналы к глазам.

В зависимости от количества потерянной крови выделяют три степени эпистаксиса:

  1. Незначительной степени. Кровопотери составляют несколько миллилитров, выделение происходит по каплям. Прекращается самостоятельно.
  2. Умеренной степени. Кровопотери для взрослых составляют не более 200 мл. Общее состояние пациента остается в пределах нормы.
  3. Массивной степени. Объем потерянной крови от 200 мл до 500 мл.
  4. Профузные (тяжелой степени). Обильные кровопотери могут составлять от 500 мл до литра. Возникает угроза жизни пациента. Частой причиной являются сильные травмы лица с нарушением целостности крупных сосудов.
  • О степени тяжести кровотечения судят по состоянию пациента и по ряду показателей: давление, пульс, нарушения сознания, цвет кожи, общее состояние.

Источник: http://expertpososudam.ru/sosudy/drugoe/pri-nosovom-krovotechenii.html

Первая помощь при носовом кровотечении

Основные причины носового кровотечения две:

  1. травма носа;
  2. различные общие заболевания (инфекционные заболевания, атеросклероз, порок сердца, анемия, гипертоническая болезнь и т.д.).

Существуют два вида носового кровотечения:

  1. переднее, когда кровь напрямую вытекает из ноздри;
  2. заднее (более опасный вид), когда кровь, стекая по задней стенке гортани, попадает в рот и пищевод.

Зачастую кровотечение из носа проходит через короткий промежуток времени самостоятельно и не требует вмешательства врача, однако пострадавшему необходимо оказать первую помощь.

Первые действия

  • Для начала необходимо наклонить голову слегка вперед и зажать пальцами крылья носа. Дышать нужно через рот. Таким образом перекрывается кровоточащий сосуд.
  • Используйте лед. Обернув марлей или положив его в грелку, приложите лед к переносице. Если льда под рукой нет, можно использовать любой холодный предмет.
  • Если кровотечение продолжается, на помощь придут тампоны, которые можно изготовить самостоятельно из бинтов, сложенных плотно. Тампоны следует смочить в трехпроцентной перекиси водорода.
  • Если вы видите, что кровотечение не прекращается и кровь просачивается наружу сквозь тампоны, необходимо прибегнуть к помощи кровоостанавливающих препаратов. Это может быть таблетка дицинона и викасола. Срочно вызовите скорую помощь.

При кровотечении из носа запрещено:

  • высмаркиваться, так как есть риск, что образовавшийся тромб оторвется и кровотечение возобновится с новой силой;
  • использовать вату вместо тампонов, так как полностью вата извлекается из носа с большим трудом;
  • запрокидывать голову, так как кровь вместо ноздрей потечет по задней стенке гортани и попадет в желудок.

Чем грозит носовое кровотечение

Само по себе кровотечение из носа при оказанной помощи не несет опасности. При повышенном кровяном давлении кровотечение помогает снизить артериальное давление, предотвращая кровоизлияние в мозг. Если кровотечение приобретает серьезный характер, его следует остановить немедленно.

В случае если носовые кровотечения приобретают регулярный характер, следует обратиться за консультацией к врачу, поскольку это может быть сигналом к возникновению серьезных заболеваний, среди которых болезнь Верльгофа, цирроз печени, гемофилия, лейкоз, болезнь почек. Все они требуют постоянного наблюдения и своевременного профессионального лечения.

Татьяна Алешина

  • Носовое кровотечение: методы местного гемостаза / Картель А. А., Долина И. В., Буцель А. Ч. // Медицина неотложных состояний. – 2013. – №2 (49)
  • Сравнительная эффективность различных схем профилактического лечения спонтанных рецидивирующих носовых кровотечений у детей / Свирин П.В., Филин В.А., Ларина Л.Е. // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. – 2007. – Т. 86 (№6)
  • Уход за хирургическими больными / Н. А. Кузнецов, А. Т. Бронтвейн.. – 2011

Воспользуйтесь удобным приложением Первая помощь Скачать сейчас

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/pervaya_pomoshch/pervaya_pomoshch_pri_nosovom_krovotechenii/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector