Трахея и бронхи: анатомия, строение, функции

Легкие – жизненно важные органы, ответственные за обмен кислорода и углекислого газа в организме человека и выполняющие дыхательную функцию. Легкие человека – парный орган, однако строение левого и правого легкого не идентично друг другу.

Левое легкое всегда отличается меньшими размерами и делится на две доли, в то время как правое легкое делится на три доли и имеет более крупный размер.

Причина уменьшенного размера левого легкого проста – в левой части грудной клетки располагается сердце, поэтому дыхательный орган «уступает» ему место в полости грудной клетки.

Схема легких и дыхательной системы человека

Расположение

Анатомия легких такова, что они тесно прилегают к сердцу слева и справа. Каждое легкое имеет форму усеченного конуса. Верхушки конусов незначительно выступают за пределы ключиц, а основания прилегают к диафрагме, отделяющей полость грудной клетки от брюшной полости. Снаружи каждое легкое покрыто особой двухслойной оболочкой (плеврой).

Один из ее слоев прилегает к легочной ткани, а другой прилегает к грудной клетке. Особые железы выделяют жидкость, которая заполняет плевральную полость (промежуток между слоями защитной оболочки). Плевральные мешки, изолированные друг от друга, в который заключены легкие, несет главным образом защитную функцию.

Воспаление защитных оболочек легочной ткани называется плеврит.

Из чего состоят легкие?

Схема легких включает в себя три важнейших структурных элемента:

• Легочные альвеолы;
• Бронхи;
• Бронхиолы.

Каркасом легких является разветвленная система бронхов. Каждое легкое состоит из множества структурных единиц (долек). Каждая долька имеет пирамидальную форму, а ее размер в среднем составляет 15х25 мм. В вершину дольки легкого входит бронх, ветви которого называются малыми бронхиолами.

Всего каждый бронх делится на 15-20 бронхиол. На концах бронхиол находятся особые образования – ацинусы, состоящие из нескольких десятков альвеолярных ветвей, покрытых множеством альвеол. Легочные альвеолы – это небольшие пузырьки с очень тонкими стенками, оплетенные плотной сетью капилляров.

Благодаря микроскопическим альвеолам, средний диаметр которых не превышает 0,3 мм, площадь дыхательной поверхности легких увеличивается до 80 квадратных метров.

Долька легкого:1 — бронхиола; 2 — альвеолярные ходы; 3 — дыхательная (респираторная) бронхиола; 4 — предсердие;

5 — капиллярная сеть альвеол; 6 — альвеолы легких; 7 — альвеолы в разрезе; 8 — плевра

Что представляет собой система бронхов?

Прежде чем попасть в альвеолы, воздух попадает в бронхиальную систему. «Воротами» для воздуха является трахея (дыхательная трубка, вход в которую находится прямо под гортанью). Трахея состоит из хрящевых колец, которые обеспечивают устойчивость дыхательной трубки и сохранение просвета для дыхания даже в условиях разреженного воздуха или механического сдавливания трахеи.

Трахея и бронхи:1 — гортанный выступ (кадык); 2 — щитовидный хрящ; 3 — перстнещитовидная связка; 4 — перстнетрахеальная связка;5 — дугообразные трахейные хрящи; 6 — кольцевые связки трахеи; 7 — пищевод; 8 — раздвоение трахеи;

9 — главный правый бронх; 10 — главный левый бронх; 11 — аорта

Внутренняя поверхность трахеи – это слизистая оболочка, покрытая микроскопическими ворсинками (так называемый мерцательный эпителий). Задача этих ворсинок – фильтровать поток воздуха, не допуская попадания в бронхи пыли, инородных тел и мусора.

Мерцательный или реснитчатый эпителий – естественный фильтр, который защищает легкие человека от вредных веществ. У курильщиков наблюдается паралич мерцательного эпителия, когда ворсинки на слизистой оболочке трахеи перестают выполнять свои функции и замирают.

Это приводит к тому, что все вредные вещества попадают напрямую в легкие и оседают, вызывая серьезные заболевания (эмфизема, рак легких, хронические заболевания бронхов).

За грудиной трахея разветвляется на два бронха, каждый из которых входит в левое и правое легкое. Бронхи входят в легкие через так называемые «ворота», расположенные в углублениях, находящихся с внутренней стороны каждого легкого. Крупные бронхи разветвляются на более мелкие сегменты. Мельчайшие бронхи называются бронхиолами, на концах которых расположены вышеописанные пузырьки-альвеолы.

Бронхиальная система напоминает ветвистое дерево, пронизывающее легочную ткань и обеспечивающее бесперебойный газообмен в организме человека. Если крупные бронхи и трахея усилены хрящевыми кольцами, то более мелкие бронхи не нуждаются в укреплении. В сегментарных бронхах и бронхиолах присутствуют только хрящевые пластинки, а в концевых бронхиолах хрящевая ткань отсутствует.

Строение легких обеспечивает единую структуру, благодаря которой все системы органов человека бесперебойно снабжаются кислородом через кровеносные сосуды.

Источник: http://pulmones.ru/anatomiya-legkih

Трахея: строение и функции

Трахея – непарный полый орган, который является продолжением гортани и началом нижних дыхательных путей. Она имеет вид длинной цилиндрической трубки, залегающей в нижнем отделе шеи и верхней части грудной клетки. В нижней части трахея перегородкой (шпорой) разделяется на два главных бронха.

Это место принято называть зоной бифуркации. Здесь перегородка трахеи несколько смещается влево, при этом правый бронх является почти ее продолжением, а левый немного отклоняется в сторону. Как раз поэтому инородные тела из верхних отделов респираторного тракта чаще попадают именно в правый бронх.

Возрастные особенности

Трахея — полый орган, являющийся продолжением гортани, переходящий в бронхи.

Размеры и положение трахеи зависит от возраста:

• У взрослого человека она начинается на уровне 7-го шейного позвонка, а на уровне 4-го и 5-го грудного позвонка переходит в бронхиальное дерево (зона бифуркации).
• У детей трахея располагается несколько выше. Так, у новорожденных нижний ее конец находится на уровне 3-го грудного позвонка, а у ребенка 5-6 лет она опускается до 4-го грудного позвонка.

Соответственно изменяется и длина трахеи:

• у взрослых людей она составляет около 11-13 см;
• у ребенка в период новорожденности – 3,1 см, в 10 лет – около 7 см.

Диаметр трахеи тоже увеличивается по мере роста и развития организма человека:

• у грудного ребенка ее диаметр равен 6-7 мм;
• по окончанию развития органа он приближается к 2 см.

Кроме того, ширина просвета трахеи зависит и от половой принадлежности:

• у женщин она колеблется от 13 до 18 мм;
• у мужской части населения просвет гортани несколько шире и составляет от 15 до 22 мм.

Строение органа

Трахея устроена таким образом, что ее передние и задние отделы имеют абсолютно разное строение.

• Передняя ее стенка состоит из гиалиновых хрящей, имеющих форму полуколец, свободные концы которых направлены кзади. Таких хрящей насчитывается около 16-20, они связаны между собой кольцевидными связками. Это обеспечивает органу гибкость и эластичность.
• Задняя стенка трахеи натянута между хрящами. Она представлена перепончатой пластинкой, которая образована преимущественно эластическими и коллагеновыми волокнами. В глубоких ее слоях находится также мышечная ткань. Задний отдел трахеи прилегает к стенке пищевода и тесно спаян с ней.

Эти особенности должен учитывать врач в случае выполнения трахеотомии, так как повреждение стенки пищевода нередко приводит к образованию свищевых ходов.

Внутреннюю поверхность трахеи выстилает слизистая оболочка, покрытая цилиндрическим мерцательным эпителием, который имеет множество ресничек. Последние постоянно находятся в движении по направлению к гортани. Слизистая оболочка трахеи на задней ее стенке образует мелкие складки. Она содержит большое количество желез, вырабатывающих белково-слизистый секрет.

Снаружи трахею окружает рыхлая соединительная ткань. В ней находится большое количество скоплений лимфоидной ткани и лимфатических узлов. Особенно много этих элементов имеется в зоне бифуркации трахеи.

Следует отметить, что наличие рыхлой клетчатки позволяет органу быть подвижным и смещаться в различных направлениях при глотании и фонации. При этом в зоне бифуркации трахея плотно фиксируется и бронхи уже не способны к таким движениям.

К передним и боковым поверхностям трахеи прилегает дуга аорты и крупные сосуды. Слева и справа от нее проходят сосудисто-нервные пучки. В шейном отделе на ее передней поверхности располагается перешеек щитовидной железы, в грудной части – вилочковая железа (у детей до периода половой зрелости).

Кровоснабжение органа обеспечивается за счет нижней щитовидной артерии, ветви которой проходят вдоль его боковой стенки, а также между хрящами, образуя там сосудистые сплетения. Венозный отток осуществляется в одноименные вены. Иннервация обеспечивается волокнами возвратного и блуждающего нерва, веточки которого в нижних отделах дыхательных путей формируют трахеальное сплетение.

Функции

Одна из функций трахеи — голосообразующая.

Трахея вместе с гортанью и бронхами выполняет 3 основные функции:

1. Дыхательная (проводит воздух в нижележащие дыхательные пути; раздражение нервных окончаний, находящихся в слизистой оболочке органа, приводит к изменению глубины и ритма дыхания).
2. Защитная (продолжает увлажнять, согревать и очищать вдыхаемый воздух; выполняет роль барьера, препятствующего попаданию инородных тел в бронхи и легкие).
3. Голосообразующая (участвует в воспроизведении звуков, являясь нижним резонатором).

Заключение

Строение трахеи имеет свои особенности. Оно позволяет осуществлять одну из жизненно важных функций – дыхание, при этом защищая ее от внешних повреждений каркасом из хрящевых полуколец и особой подвижностью органа. Нормальное функционирование трахеи обеспечивает комфортное самочувствие и полноценное существование организма человека.

Медицинская анимация о трахее:

Оценка статьи: (поставьте оценку) Загрузка… Поделись в соцсетях

Источник: https://otolaryngologist.ru/3508

Трахея

Трахея – важная часть дыхательных путей, соединяющая гортань с бронхами. Именно по этому органу в легкие поступает воздух вместе с необходимым количеством кислорода.

Трахея выглядит как трубчатый полый орган, длиной от 8,5 до 15 сантиметров, в зависимости от физиологии организма.

Начинается трахея от перстневидного хряща на уровне шестого шейного позвонка. Треть трубки находится на уровне шейного отдела позвоночника, остальная часть расположена в грудном отделе.

Заканчивается она на уровне пятого грудного позвонка, где она разделяется на два бронха. Спереди шейной части трахеи находится часть щитовидной железы, а сзади к трахеальной трубке прилегает пищевод.

По бокам трахеи проходит нервно-сосудистый пучок, включающий в себя волокна блуждающего нерва, сонные артерии и внутренние яремные вены.

Строение трахеи

Если рассматривать строение трахеи в поперечном разрезе, становится видно, что она состоит из четырех слоев:

• Слизистая оболочка. Представляет собой реснитчатый многослойный эпителий, лежащий на базальной мембране. В составе эпителия присутствуют стволовые клетки и бокаловидные, которые выделяют слизь в небольших количествах. Также есть клетки внутренней секреции, производящие норадреналин и серотонин.
• Подслизистый слой. Представляет собой рыхлую, волокнистую соединительную ткань. В этом слое расположено множество мелких сосудов и нервных волокон, отвечающих за кровоснабжение и регуляцию.
• Хрящевая часть. Данный слой строения трахеи состоит из гиалиновых неполных хрящей, занимающих две трети части всей окружности трахеальной трубки. Между собой эти хрящи соединяются при помощи кольцевых связок. У человека число хрящей колеблется от 16 до 20. Сзади находится перепончатая стенка, соприкасающаяся с пищеводом, что позволяет не мешать дыхательному процессу при прохождении пищи.
• Адвентициальная оболочка. Представлена в виде тонкой соединительной оболочки, покрывающей наружную часть трубки.

Как видно, строение трахеи довольно простое, однако она выполняет жизненно важные функции для организма.

Функции трахеи

Главной функцией трахеи является проведение воздуха к легким. Тем не менее, количество функций на этом не ограничивается.

Слизистая оболочка органа покрыта реснитчатым эпителием, двигающимся в сторону ротовой полости и гортани, а бокаловидные клетки выделяют слизь. Таким образом, при попадании вместе с воздухом в трахею мелких инородных тел, например, частичек пыли, они обволакиваются слизью и при помощи ресничек проталкиваются в гортань и переходят в глотку. Отсюда возникает защитная функция трахеи.

Источник: https://www.neboleem.net/traheja.php

Органы дыхания и их функции: носовая полость, гортань, трахея, бронхи, легкие

Дыхательная система выполняет функцию газообмена, однако принимает участие также в таких важных процессах как терморегуляция, увлажнение воздуха, водно-солевой обмен и многих других. Органы дыхания представлены носовой полостью, носоглоткой, ротоглоткой, гортанью, трахеей, бронхами, легкими.

Носовая полость

Делится хрящевой перегородкой на две половины — правую и левую. На перегородке располагаются три носовые раковины, образующие носовые ходы: верхний, средний и нижний.

Стенки полости носа выстланы слизистой оболочкой с мерцательным эпителием.

Реснички эпителия, двигаясь резко и быстро в направлении ноздрей и плавно и медленно в направлении легких, задерживают и выводят наружу пыль и микроорганизмы, осевшие на слизи оболочки.

Слизистая оболочка носовой полости обильно снабжена кровеносными сосудами. Протекающая по ним кровь согревает или охлаждает вдыхаемый воздух.

В слизистой оболочке верхнего отдела полости носа находятся окончания нервных клеток, образующие орган обоняния.

Полость носа сообщается с полостями, находящимися в костях черепа: гайморова, лобные и клиновидные пазухи.

Таким образом, воздух, поступающий в легкие через носовую полость, очищается, согревается и обеззараживается. Этого не происходит с ним, если он проникает в организм через ротовую полость. Из полости носа через хоаны воздух поступает в носоглотку, из нее в ротоглотку, а затем — в гортань.

Строение гортани

Расположена на передней стороне шеи и снаружи ее часть видна как возвышение, называемое кадыком. Гортань не только воздухоносный орган, но и орган образования голоса, звуковой речи. Ее сравнивают с музыкальным аппаратом, сочетающим элементы духового и струнного инструментов. Сверху вход в гортань прикрывается надгортанником, который препятствует попаданию в нее пищи.

Источник: https://animals-world.ru/organy-dyxaniya/

Анатомия, физиология и методы исследования трахеи и бронхов

14238

Анатомия и топография

Трахея (от греч. trachea — дыхательное горло) имеет вид цилиндрической трубки, стенки которой состоят из 12-20 гиалиновых хрящевых полуколец, соединенных сзади плотной соединительной тканью и гладкими мышечными волокнами (рис. 1).

Рис. 1. Сагиттальный разрез шеи взрослого человека: 1 — щитовидный хрящ; 2 — пластинка перстневидного хряща; 3 — дуга перстневидного хряща; 4 — пищевод; 5 — грудино-щитовидная мышца; 6 — щитовидная железа; 7 — надгрудинное пространство; 8 — рукоятка грудины; 9 — левая безымянная вена; 10 —трахея

Длина трахеи от перстневидного хряща, с которым она соединена фиброзным кольцом, до ее бифуркации составляет 11-13 см, у новорожденного — 4 см, сагиттальный диаметр у взрослого — 14-15 мм, фронтальный — 12-13 мм. У новорожденного трахея расположена в пределах шеи, у взрослого — на уровне от CVI (ThI) до ThIV (ThV). Верхняя часть трахеи расположена ближе к передней поверхности шеи, что облегчает процедуру трахеотомии.

Трахея делится на два главных бронха, в месте соединения которых образуется хрящевой киль (carina). В норме цвет слизистой оболочки трахеи розовый. При непрямой ларингоскопии в некоторых случаях можно видеть кольца трахеи, имеющие бледно-розовую окраску.

Слизистая оболочка трахеи выстлана мерцательным эпителием; в подслизистом слое располагаются смешанные слизистые железы, которые при воспалении сецернируют большое количество вязкого секрета.

Слизистая оболочка обладает большой всасывательной способностью, что находит применение в ингаляционной терапии.

Трахея окружена жизненно важными анатомическими образованиями: щитовидная железа, пищевод, щитовидные артерии и вены, позвоночные артерии, возвратные нервы и их лимфатические цепи.

Кровоснабжение трахеи осуществляется за счет щитовидных, вилочковых и бронхиальных артерий. Венозная кровь из трахеи поступает в длинную непарную грудную вену (v. azygos), лимфа собирается в лимфоузлы возвратных нервов.

Иннервация осуществляется блуждающими нервами и волокнами шейно-грудных симпатических стволов, которые обеспечивают двигательную, чувствительную, трофическую и секреторную функции ее анатомических структур.

Бронхи начинаются от бифуркации трахеи, которая у детей до 1 года расположена на уровне III грудного позвонка, от 2 до 6 лет — на уровне ThIII-IV, от 7 до 12 лет — ThIV-V, у взрослых в зависимости от пола и конституции — ThIV-VI.

Трахея и главные бронхи расположены приблизительно во фронтальной плоскости; бифуркация отстоит от поверхности грудины на 6-12 см. Угол между главными бронхами составляет в среднем 70,4°, от 28 до 94°.

Правый главный бронх состоит из 6-7 колец, левый — из 9-12 колец.

Снаружи бронхи покрыты рыхлой соединительной тканью (адвентицией), которая обеспечивает им определенную подвижность.

Далее по направлению к просвету бронха располагаются фиброзный, мышечный, подслизистый слои и слизистая оболочка.

В фиброзном слое кроме хрящевых колец имеются эластические волокна, слизистые железы, кровеносные сосуды и нервные волокна, которые распределяются в слизистой оболочке бронхов.

Бронхиальная система человека, как и все дыхательные пути, подвержена возрастным изменениям. Структурная дифференциация бронхов завершается к 7 годам. До этого возраста защитные механизмы бронхов не достигают полного развития, что позволяет считать дыхательную систему ребенка неподготовленной к воздействию содержащихся в атмосфере экологически опасных веществ.

Кровоснабжение бронхов осуществляется за счет ветвей брюшной аорты, лимфоотток происходит в направлении околобронхиальных, бифуркационных и трахеальных узлов.

В этом же направлении распространяется инфекция, поражающая бронхи, и метастазы при онкологических заболеваниях.

Иннервация осуществляется за счет ветвей блуждающего нерва, симпатических волокон шейных и грудных сплетений и спинальных нервов.

Физиология трахеи и бронхов

Основная функция трахеи — это проведение воздуха к бронхам и НДП. Для обеспечения этой функции существует ряд «сервомеханизмов», к которым относятся эвакуаторная и трофическая функции. Каждая из указанных функций включает многие локальные физиологические механизмы, нарушение которых при заболеваниях трахеи отрицательно влияет на функции дыхательной системы в целом.

Физиологические функции трахеобронхиального комплекса могут быть разделены на воздухопроводную, эвакуаторную, трофическую и иммунную.

Все они находятся под контролем вегетативной нервной системы, а также двигательных нервов, иннервирующих дыхательную мускулатуру.

Взаимодействие и интеграция указанных функций в общий гармонизированный физиологический дыхательный процесс происходят на основе регулирующих влияний соответствующих ядер гипоталамуса, стволовых ретикулярных структур и бульбарного дыхательного центра.

Воздухопроводная функция трахеи и бронхов обеспечивается своеобразным строением их стенок, напоминающих гофрированную трубку противогаза. Для оптимального жизнеобеспечения организма кислородом большое значение имеет объем циркулирующего воздуха, зависящий от многих факторов, и в первую очередь от эластичности легочной ткани.

Существенное значение имеет калибр бронхов, определяющий косвенным образом частоту, глубину и усилие дыхательной мускулатуры, направленное на преодоление сопротивления дыхательных путей движущемуся в них воздуху.

Проходимость дыхательных путей определяется их поперечным сечением, которое, в свою очередь, зависит от функционального состояния гладкого мышечного слоя, кровенаполнения сосудов слизистой оболочки и подслизистого слоя, наличия или отсутствия застойных явлений в легочной ткани и таких вторичных явлений, как наличие экссудата и транссудата в просвете бронхов и отека слизистой оболочки и подслизистого слоя, наконец, от функционального состояния секретирующих слизистых желез трахеи и бронхов. Все перечисленные факторы при воспалительных процессах способствуют сужению просвета бронхов, однако этому в определенной степени противодействует эластический аппарат, благодаря которому просвет бронхов даже при тяжелой местной патологии сохраняет свой минимально эффективный размер. И только при сливных молниеносных геморрагических бронхопневмониях, бронхиолитах и альвеолитах может наступать полное закрытие просвета мелких бронхов.

Источник: https://medbe.ru/materials/trakheya-i-bronkhi/anatomiya-fiziologiya-i-metody-issledovaniya-trakhei-i-bronkhov/

Клиническая анатомия трахеи и бронхов

• ГЛАВА V. ПИЩЕВОД, ТРАХЕЯ И БРОНХИ
• КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПИЩЕВОДА, ТРАХЕИ И БРОНХОВ
• Клиническая анатомия пищевода

Пищевод — один из важнейших органов пищеварительной системы, является естественным продолжением глотки, связывая ее с желудком.

Он представляет собой гладкую, растягивающуюся фиброзно-мышечную слизистую трубку, сплюснутую в передне-заднем направлении. Начинается пищевод позади перстневидного хряща у его нижнего края, что соответствует уровню VI-VII шейных позвонков и заканчивается у кардии желудка на уровне XI грудного позвонка.

Длина пищевода зависит от возраста, пола и конституции, составляя у взрослого человека в среднем 23 — 25 см.

Это пространство, позволяющее пищеводу свободно расширяться при прохождении пищи, в клиническом отношении очень важно, т.к. является естественным путем быстрого распространения инфекции при повреждении пищевода.

В своем ходе пищевод отклоняется от прямой линии, огибая аорту в виде пологой спирали. На шее, располагаясь позади трахеи, он выдается из-за нее несколько влево и в этом месте наиболее доступен для оперативного вмешательства.

На границе IV и V грудных позвонков пищевод перекрещивается с левым бронхом, проходя позади него, затем отклоняется несколько вправо и перед прободением диафрагмы вновь ложится слева от срединной плоскости.

В этом месте грудная аорта располагается значительно правее и кзади от него.

В пищеводе различают три отдела: шейный, грудной и брюшной (рис. 5.1). Граница между шейным и грудным отделами пищевода проходит на уровне яремной вырезки грудины спереди и промежутком между VII шейным и I грудным позвонками кзади.

Грудной, наиболее продолжительный отдел пищевода, имеет нижней границей диафрагму, а брюшной расположен между диафрагмой и кардией желудка.

Длина отдельных частей пищевода у взрослых составляет: шейного отдела — 4,5-5 см, грудного — 16-17 см, брюшного — 1,5-4,5 см.

В пищеводе выделяют три анатомических и два физиологических сужений (Тонков В.Н., 1953). Однако, в клиническом отношении имеют значение три наиболее выраженных сужения, происхождение которых связано с рядом анатомических образований, а также расстояния до этих сужений, являющихся излюбленными местами для задержки инородных тел, от края верхних резцов (рис 5.2).

Происхождение второго сужения связано с давлением на пищевод левого главного бронха, расположенного спереди и аорты, лежащей слева и сзади. Оно находится на уровне бифуркации трахеи и IV грудного позвонка. Расстояние от края верхних резцов до второго сужения равно 23-25 см.

Третье сужение пищевода расположено на расстоянии 38-40 см от края резцов и вызвано прохождением пищевода через диафрагму и впадением в желудок (желудочно-пищеводный переход).

Перечисленные сужения пищевода, особенно первое, затрудняющие проведение трубки эзофагоскопа и других эндоскопических инструментов, могут быть местом их инструментального повреждения.

В шейном и брюшном отделах просвет пищевода находится в спавшемся состоянии, а в грудном отделе зияет, вследствие отрицательного давления в грудной полости.

В стенке пищевода, имеющего толщину около 4 мм, различают три слоя. Мышечный слой образован наружными продольными и внутренними циркулярными волокнами. В верхних отделах пищевода мышечный слой аналогичен мышечному слою глотки, и является продолжением ее поперечнополосатых мышечных волокон.

В среднем отделе пищевода поперечнополосатые волокна постепенно заменяются на гладкие и в нижнем отделе мышечный слой представлен только гладкими волокнами. Морфологические исследования Ф.Ф. Сакса и соавт. (1987) показали, что внутренние концы продольных мышечных волокон наружного слоя уходят вглубь стенки, где они, как бы обертывая пищевод, образуют циркулярный слой.

В результате сочетания круговых и продольных мышц в области перехода пищевода в желудок образуется сфинктер кардии.

При прохождении пищи и эндоскопа (эзофагоскопа), складки расправляются. Отсутствие складок на отдельном участке пищевода может указывать на наличие в стенке патологического процесса (tumor).

Снаружи пищевод окружен адвентицией, которая состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, окутывающей мышечный слой пищевода. Некоторые авторы рассматривают ее, как четвертый (адвентициальный) слой пищевода. Адвентиция без четких границ переходит в клетчатку средостения.

Кровоснабжение. Кровоснабжение пищевода осуществляется из нескольких источников. При этом все пищеводные артерии образуют между собой многочисленные анастомозы.

В шейном отделе пищеводные артерии являются ветвями нижней щитовидной артерии, в грудном — ветвями, отходящими непосредственно от грудного отдела аорты, в брюшном — из диафрагмальной и левой желудочной артерии.

Пищеводные вены отводят кровь: из шейного отдела в нижние щитовидные вены, из грудного отдела — в непарную и полунепарную вены, из брюшного — в коронарную вену желудка, сообщающуюся с системой воротной вены.

По сравнению с другими отделами желудочно-кишечного тракта, пищевод отличается очень развитым венозным сплетением, являющимся, при некоторых патологических состояниях (портальная гипертензия), источником массивного и опасного кровотечения.

Лимфатическая система. Лимфатическая система пищевода представлена поверхностной и глубокой сетью. Поверхностная сеть берет начало в толще мышечной стенки, а глубокая расположена в слизистой оболочке и подслизистом слое.

Отток лимфы в шейном отделе пищевода идет в верхние паратрахеальные и глубокие шейные узлы. В грудном и брюшном отделах лимфа направляется в лимфатические узлы кардиальной части желудка, а также в паратрахеальные и парабронхиальные узлы (Жданов Д.А.

, 1948).

Иннервация пищевода. Иннервируется пищевод ветвями блуждающих и симпатических нервов.

Главными двигательными нервами пищевода считаются парасимпатические веточки, исходящие с двух сторон от блуждающих нервов.

На уровне бифуркации трахеи блуждающие нервы образуют передние и задние периэзофагальные сплетения, которые многочисленными ветвями связаны с другими сплетениями органов грудной клетки, особенно сердца и легких .

В нервном аппарате пищевода выделяют три тесно связанных между собой сплетения: поверхностное (адвентициальное), межмышечное (ауэрбаховское), расположенное между продольными и циркулярными мышечными слоями и подслизистое (мейснеровское).

Слизистая оболочка пищевода обладает тепловой, болевой и тактильной чувствительностью. Все это указывает на то, что пищевод является хорошо развитой рефлексогенной зоной.

Клиническая анатомия трахеи и бронхов

Дыхательное горло или трахея является непосредственным продолжением гортани и относится к начальному отделу нижних дыхательных путей. Трахея представляет собой полую эластическую трубку, несколько сдавленную в передне-заднем направлении. Вверху, посредством перстне-трахеальной связки она соединяется с гортанью, внизу, в области бифуркации, делится на два главных бронха.

В трахее различают хрящевую и перепончатую части. Основу первой составляют гиалиновые хрящи (в среднем 16 — 20), имеющие подковообразную форму, концы которых обращены кзади. Кольца трахеи соединены между собой прочными кольцевидными связками, которые по ширине почти вдвое уступаю хрящевым кольцам.

Продолжаясь кзади, кольцевидные связки переходят в сплошную заднюю перепончатую часть трахеи, составляя 1/4 — 1/5 всей ее окружности. Перепончатая часть трахеи образована коллагеновыми и эластическими волокнами.

В кольцевидных связках и, особенно, в задней перепончатой части стенки трахеи находятся гладкие мышечные волокна.

Благодаря соединительнотканным и мышечным волокнам трахея обладает значительной растяжимостью и упругостью.

Она покрыта многорядным цилиндрическим мерцательным эпителием, ворсинки которого совершают ритмические колебательные движения в направлении гортани.

В подслизистом слое содержится большое количество желез смешанного характера, вырабатывающих белково-слизистый секрет.

Трахея занимает на шее и в грудной клетке строго срединное положение (рис 5.3). Общая ее длина у взрослого человека — 11-13 см, ширина от 15 до 13 мм.

У взрослых ее верхний край находится на уровне VI — VII шейных позвонков, нижний на уровне IV — V грудных позвонков.

В трахее различают шейный и грудной отделы, которые разграничивает линия, проходящая на уровне верхнего отверстия грудной клетки.

Шейный отдел трахеи вместе с гортанью очень подвижен, так как окружен на всем протяжении рыхлой клетчаткой. При    глотании, фонации и запрокидывания головы кзади, трахея может вместе с гортанью значительно смещаться кверху, как бы вытягиваясь из грудной полости. Она также легко смещается в стороны при поворотах головы.

В трахее имеется два постоянных сужения. Первое сужение расположено в начальной части, непосредственно под гортанью, второе на 3 см выше бифуркации. По мере расположения книзу, трахея все дальше отстоит от поверхности тела.

В зависимости от конституции отмечаются значительные индивидуальные варианты положения и топографии трахеи, что имеет большое клиническое значение.

На шее спереди к трахее прилежит грудино-подъязычные и грудино-щитовидные мышцы, а также щитовидная железа, варианты которой и, особенно, ее перешейка, также отличаются большой вариабельностью и представляют значительный клинический интерес.

В детском возрасте до 14-16 лет в верхнегрудном отделе приблизительно на уровне рукоятки грудины впереди трахеи находится вилочковая железа.

Нa шее трахея лежит непосредственно впереди пищевода. В желобах, образованных стенками пищевода и трахеи (трахео-пищеводные борозды) с двух сторон находятся ветви блуждающих нервов.

Справа и слева от трахеи проходят жизненно важные сосудисто-нервные пучки, содержащие общую сонную артерию, внутреннюю яремную вену и блуждающий нерв.

В грудной полости к трахее прилежат плевральные мешки правого и левого легкого и она является границей между задним и передним средостением.

На уровне IV- V грудных позвонков трахея делится на правый и левый главный бронхи. Деление трахеи на бронхи называется бифуркацией. На месте бифуркации трахеи образуется небольшой выступ — шпора или киль (carina), отклоненный несколько влево.

Угол отхождения правого бронха, в среднем колеблется от 25 до 35°, а левого от 45 до 75° (Г.И.Лукомский). Таким образом, угол, образуемый обоими главными бронхами не превышает 100°.

Расширение этого угла может указывать на развитие патологического (объемного) процесса ( tumor ).

Над левым бронхом находится дуга аорты, затем бронх располагается спереди пищевода и нисходящей аорты. Бронхи, по своей форме и строению, представляют уменьшенную копию дыхательного горла. Главные бронхи, делясь на все более мелкие ветви, образуют т.н. бронхиальное дерево.

Кровоснабжение трахеи осуществляется из нескольких артерий: из нижней щитовидной, внутренней грудной, а также, как и бронхов, бронхиальными ветвями грудной аорты. Венозный оток направляется в венозные сплетения в окружности трахеи, щитовидной железы и бронхов.

Лимфатические сосуды трахеи несут лимфу в ближайшие паратрахеальные и паравертебральные лимфатические узлы, а также узлы бифуркации. Лимфатические сосуды бронхов направляются к парабронхиальным лимфатическим узлам.

Иннервация трахеи и бронхов обеспечивается непосредственно от блуждающего нерва и от его ветви — нижнегортанного нерва, а также нервами, отходящими от симпатического ствола.

Источник: https://studopedia.net/1_51843_klinicheskaya-anatomiya-trahei-i-bronhov.html

Дыхательная система (анатомия)

содержание   ..  10  11  12  13  14  15  ..

 

Дыхательная система объединяет органы, которые выполняют воздухоносную (полость рта, носоглотка, гортань, трахея, бронхи) и дыхательную, или газообменную (легкие), функции.

Основная функция органов дыхания — обеспечение газообмена между воздухом и кровью путем диффузии кислорода и углекислого газа через стенки легочных альвеол в кровеносные капилляры. Кроме того, органы дыхания участвуют в звукообразовании, определении запаха, выработке некоторых гормоноподобных веществ, в липидном и водно-солевом обмене, в поддержании иммунитета организма.

В воздухоносных путях происходит очищение, увлажнение, согревание вдыхаемого воздуха, а также восприятие запаха, температурных и механических раздражителей.

Внутренняя поверхность дыхательных путей покрыта слизистой оболочкой, которая выстлана мерцательным эпителием и содержит значительное количество желез, выделяющих слизь.

Реснички эпителиальных клеток, двигаясь против ветра, выводят наружу вместе со слизью и инородные тела.

ПОЛОСТЬ НОСА

Полость носа (cavitas nasi) — это начальный отдел дыхательных путей и одновременно орган обоняния. Проходя через полость носа, воздух или охлаждается, или согревается, увлажняется и очищается.

Полость носа формируется наружным носом и костями лицевого черепа, делится перегородкой на две симметричные половины. Спереди входными отверстиями в носовую полость являются ноздри, а сзади через хоаны она соединяется с носовой частью глотки.

 Перегородка носа состоит из перепончатой, хрящевой и костной частей. В каждой половине носа выделяют преддверие полости носа. Внутри оно покрыто переходящей через ноздри кожей наружного носа, содержащей потовые, сальные железы и жесткие волоски, которые задерживают частицы пыли.

От боковой стенки в просвет каждой половины носа выступают по три выгнутые костные пластинки: верхняя, средняя и нижняя раковины. Они делят полость носа на узкие, соединенные между собой носовые ходы.

Различают верхний, средний и нижний носовые ходы, расположенные под соответствующей носовой раковиной. В каждый носовой ход открываются воздухоносные (околоносовые) пазухи и каналы черепа: отверстия решетчатой кости, клиновидная, верхнечелюстная (гайморова) и лобная пазухи, носослезный канал.

Слизистая оболочка носа продолжается в слизистую оболочку околоносовых пазух, слезного мешка, носовой части глотки и мягкого нёба.

Она плотно срастается с надкостницей и надхрящницей стенок полости носа и покрыта эпителием, который содержит большое количество бокаловидных слизистых желез, кровеносных сосудов и нервных окончаний.

В верхней носовой раковине, частично в средней и в верхнем отделе перегородки находятся нейросенсорные (чувствительные) клетки обоняния. Воздух из полости носа попадает в носоглотку, а затем в ротовую и гортанную части глотки, где открывается отверстие гортани. В области глотки происходит пересечение пищеварительного и дыхательного путей; воздух сюда может поступать и через рот.

ГОРТАНЬ

Гортань (larynx) выполняет функции дыхания, звукообразования и защиты нижних дыхательных путей от попадания в них инородных частиц.

Она расположена в передней области шеи, на уровне IV—VII шейных позвонков; на поверхности шеи образует небольшое (у женщин) и сильно выступающее вперед (у мужчин) возвышение — выступ гортани.

 Сверху гортань подвешена к подъязычной кости, внизу соединяется с трахеей. Спереди гортани лежат мышцы шеи, сбоку — сосудисто-нервные пучки.

Скелет гортани составляют непарные и парные хрящи. К непарным относятся щитовидный, перстневидный хрящи и надгортанник, к парным — черпаловидные, рожковидные и клиновидные хрящи, которые соединяются между собой связками, соединительнотканными мембранами и суставом.

ХРЯЩИ ГОРТАНИ. Основу гортани составляет гиалиновый перстневидный хрящ, который соединяется с первым хрящом трахеи при помощи связки. Он имеет дугу и четырехугольную пластинку; дуга хряща направлена вперед, пластинка ~ назад. На верхнем крае пластинки находятся две составные поверхности для соединения с черпаловидными хрящами.

На дуге перстневидного хряща расположен гиалиновый непарный, самый большой хрящ гортани — щитовидный. На передней части щитовидного хряща находятся верхняя щитовидная и небольшая нижняя щитовидная вырезки. Задние края пластинок щитовидного хряща образуют с каждой стороны длинный верхний и короткий нижний рога.

 Черпаловидный хрящ

Источник: https://zinref.ru/000_uchebniki/03200medecina/000_06_00_anatomia_i_fiziologia_cheloveka_fedukovich_2003/014.htm

2 Трахея и бронхи. Их строение, топография, кровоснабжение и иннервация.4(III) Трахея и бронхи

Трахея
— нижний дыхательный орган, находится
на
шее и в
грудной полости, располагая короткой
шейной и длинной грудной частями. Она
начинается от гортани на уровне VI шейного
позвонка, заканчивается на уровне IV, V
грудных позвонков делением на два
главных бронха. Ее длина 9-11 см, поперечник
— 1,5-1,8
см, а сагиттальный размер
на
1-2 мм больше.

Стенка
трахеи имеет:

• адвентициальную оболочку из эластических волокон внутришейной фасции и клетчатки средостения;
• хрящевой скелет из 16-20 гиалиновых хрящей в виде неполных колец, соединенных между собой спереди и по бокам кольцевыми связками, а сзади — мембраной, включающей, кроме соединительной ткани, круговые и продольные пучки гладких мышц;
• слизистую оболочку – гладкую, плотно сращенную с хрящами и связками, покрытую многоядерным мерцательным эпителием и содержащую бокаловидные клетки, трахеальные слизистые железы, лимфоидные узелки.

К
шейной части трахеи спереди прилежат
щитовидная железа, охватывающая
перешейком первые
2-4 кольца;
поверхностная и претрахеальная фасции,
грудино-подъязычная и грудино-щитовидная
мышцы.

Обе фасции по срединной линии
срастаются, образуя апоневротическое
утолщение, что используется при обнажении
трахеи на операциях. Трахеотомию –
рассечение трахеи у взрослых производят
не уровне V-VII
шейных позвонков.

С боков трахеи проходят
сосудисто-нервные пучки в составе общих
сонных артерий, внутренних яремных вен
и блуждающих нервов.

По бокам она граничит с правой
и левой медиастинальной плеврой. Позади
трахеи на всем протяжении располагается
пищевод. Между ним и трахеей образуется
борозда, в которой проходят возвратные
гортанные нервы.

Бифуркация трахеи
располагается на уровне верхнего края
V
грудного позвонка.

• Кровоснабжение
  трахеи происходит ветвями нижней
  щитовидной, внутренней грудной артерий
  и от нисходящей части грудной аорты.
• Вены
  вливаются во внутренние яремные и
  плечеголовные.
• Приносящие
  лимфатические сосуды впадают
  в глубокие
  шейные лимфатические узлы — внутренние
  яремные, а также в трахебронхиальные,
  пред -, и паратрахеальные узлы.

Трахею
иннервируют возвратные гортанные нервы
из блуждающих и симпатические ветви
шейных и верхних грудных узлов.
Чувствительная иннервация трахеи
осуществляется нижними шейными и
верхними грудными спинномозговыми
ганглиями.

На
уровне IV-V грудных позвонков трахея
образует раздвоение (бифуркацию) и
переходит в правый и левый главные
бронхи или, иначе обозначая, в бронхи
первого порядка. Изнутри трахеи в области
бифуркации находится киль — важный
клинико-анатомический ориентир при
эндоскопии.

Главные
бронхи входят в легкие, занимая в правом
корне самое верхнее положение, а в левом,
располагаясь под легочной артерией.
Длина правого 3
см, левого 4-5
см; правый бронхо-трахеальный угол равен
150-160°, левый
130-140°;
правый бронх шире левого.

Правый бронх
по верхней поверхности прилежит к
непарной вене и трахеобронхиальным
лимфоузлам, по задней — к правому
блуждающему нерву, перикарду; по нижней
— к бифуркационным лимфоузлам.

Левый
бронх соседствует сверху с дугой аорты,
сзади — с нисходящей аортой и пищеводом,
левым блуждающим нервом; спереди — с
левой бронхиальной артерией, снизу —
с бифуркационными лимфоузлами.

По
строению оба главных бронха похожи на
трахею, т.е. они состоят из хрящевых
полуколец, которые сзади соединяет
мышечно-эластическая мембрана.

Между
собой бронхиальные хрящи соединены
кольцевидными связками. В месте
разветвления главных бронхов на
внутренней поверхности присутствуют
такие же гребешки, что и в трахее, но
меньшего размера.

При бронхоскопии они
служат хорошо заметным ориентиром.

Среднедолевой бронх делится на следующие
сегментарные:
медиальный и латеральный – тоже бронхи
третьего порядка.

Нижнедолевой бронх
имеет сегментарными: один верхушечный
и четыре базальных бронха: передний,
задний, медиальный, латеральный – все
они считаются бронхами третьего порядка.

Главный
левый бронх распадается: на верхний и
нижний долевые бронхи второго порядка.
Верхнедолевой левый бронх имеет
сегментарными: верхушечно-задний,
передний, верхний и нижний язычковые –
бронхи третьего порядка.

Левый нижний
долевой бронх делится на сегментарные:
верхушечный, медиальный и три базальных
(передний, латеральный и задний) – также
бронхи третьего порядка.

В местах деления
долевых бронхов на внутренней поверхности
хорошо заметны гребешки – карины.

Каждый
сегментарный бронх делится еще на
9-10
субсегментарных ответвлений, или, иначе
говоря, на 9-10 последовательных порядков.
Долевые и сегментарные бронхи по строению
отличаются от главных тем, что они
состоят из полных хрящевых колец,
соединенных между собой связками.

В
результате ветвления сегментарных
бронхов возникает дольковый бронх с
диаметром в
1 мм. Он
содержит в стенках прерывистые хрящевые
кольца и входит в легочную дольку,
разветвляясь в ней на 18-20 концевых
бронхиол.

Из-за такого
строения бронхиолы называют функциональными
кранами легких, регулирующими поступление
воздуха в альвеолы.

Бронхи
кровоснабжаются бронхиальными артериями
от нисходящей аорты, которые при подходе
к бронхам делятся на передние и задние
ветви. Вокруг сегментарных бронхов и
их ответвлений возникают сосудистые
сплетения, продолжающиеся на дольковый
бронх и бронхиолы. Бронхиальные артерии
в легком имеют анастомозы с легочными
артериями.

Вены
бронхов впадают в полунепарную и непарную
вены.

Приносящие
лимфатические сосуды вливаются в
бронхолегочные и трахеобронхиальные
лимфатические узлы. В
оболочках бронхов образуются сосудистые
микросплетения: кровеносные и
лимфатические. В слизистой оболочке
бронхов всех порядков находится много
лимфоидных узелков, составляющих
иммунный аппарат бронхиального дерева.

Бронхи
иннервируются блуждающими нервами и
ветвями верхних грудных симпатических
узлов. В оболочках бронхов возникают
нервные сплетения, содержащие нервные
клетки. Чувствительная иннервация
бронхов и трахеи осуществляется из
грудных спинномозговых узлов.

Органы
дыхания выполняют многие функции:

• внешнее дыхание — дыхательный цикл (вдох и выдох);
• газообмен в легких через легочную мембрану, состоящую из стенки альвеол и стенки микрососудов;
• увлажнение, очищение, обеззараживание и терморегуляция вдыхаемого воздуха;
• обоняние и голосо- и речеобразование;
• депонирование крови в легких и поддержание системы ее свертываемости, благодаря выработке тромбопластина и гепарина, других факторов;
• синтез некоторых гормонов;
• участие в водно-солевом обмене и температурном режиме.

Возрастные
особенности. Новорожденные и груднички
обладают короткой, узкой и воронкообразной
трахеей с относительно широкой задней
мембраной и более высокой скелетотопией.

Она интенсивно растет в грудном и
пубертатном возрастных периодах,
удваивая длину к 10-12 годам, утраивая ее
к 20-25 годам. Углы расхождения главных
бронхов новорожденных небольшие: правого
– 26, левого – 49о.

Главные и долевые бронхи интенсивно
растут в грудном возрасте, увеличиваясь
по размерам в 1,5-2 раза.

Источник: https://StudFiles.net/preview/6810028/page:99/

Строение и функции трахеи

Трахея — это очень важная часть дыхательных путей, которая соединяет гортань с бронхами. Именно по ней в легкие проходит воздух вместе с необходимым количеством кислорода.

Трахея представляет собой трубчатый полый орган. Длина этой трубки колеблется от 8,5 до 15 сантиметров в зависимости от физиологических особенностей организма.

Но прежде чем рассматривать основные функции трахеи, необходимо ознакомиться с ее анатомией.

Место расположения трахеи. Трахея начинается от перстневидного хряща примерно на уровне шестого шейного позвонка.

В этом участке трахея разделяется на два бронха, образуя вилку, — это точка бифуркации, которая переплетена с дугой аорты.

Если рассматривать шейную часть этого органа, то спереди от него лежит часть щитовидной железы. На всем протяжении сзади к трахеальной трубке прилегает пищевод. По бокам идет нервно-сосудистый пучок, который включает в себя волокна блуждающего нерва, внутренние яремные вены и сонные артерии.

Трахея: строение. Если рассматривать поперечный разрез трахеи, то можно заметить, что она состоит из нескольких слоев — собственно слизистой оболочки, подслизистого слоя, хрящевой части и адвентициальной оболочки. Функции трахеи, как и любого другого органа, частично зависят от строения, поэтому нужно рассмотреть каждую часть более детально.

Слизистая оболочка — представлена реснитчатым многослойным эпителием, который лежит на базальной мембране. Реснички клеток двигаются в сторону гортани.

В состав эпителия входят также стволовые клетки, а также бокаловидные, которые выделяют небольшое количество слизи. Есть и клетки внутренней секреции, которые продуцируют серотонин и норадреналин.

Базальная мембрана имеет много эластических волокон. Есть и гладкие, отдельные миоциты, расположенные по кругу.

Подслизистой слой — это волокнистая, рыхлая соединительная ткань. Именно в этом слое расположена основная масса нервных волокон и мелких сосудов, которые отвечают за регуляцию и кровоснабжение.

Хрящевой слой образован гиалиновыми неполными хрящами, которые занимают две третьи части окружности трахеальной трубки. Между собой хрящи соединены кольцевыми связками. Число хрящей у человека колеблется от 16 до 20. Сзади образована перепончатая стенка, которая соприкасается с пищеводом. Таким образом, прохождение пищевого комка никак не мешает дыхательному процессу.

Как можно заметить, анатомия трахеи не такая уж и сложная.

Функции трахеи. Основная функция трахеальной трубки — это проведение воздуха к легким. Но это не все функции трахеи.

Как уже было сказано, слизистая оболочка трахеи покрыта мерцательным (реснитчатым) эпителием, движения которого направлены в сторону гортани и ротовой полости. Кроме того, бокаловидные клетки выделяю слизь.

При попадании вместе с воздухом в трахею мелких инородных тел, например, пыли, частички обволакиваются слизью и движением ресничек проталкиваются обратно в гортань и переходят в глотку. Таким образом, трахея исполняет и защитную функцию.

В случае попадания крупного инородного тела начинается рефлекторный кашель, во время которого трахея значительно суживается в просвете.

Источник: https://autogear.ru/article/203/56/stroenie-i-funktsii-trahei/