Тяжёлое дыхание при пневмонии: причины, лечение

Иногда человек чувствует нехватку воздуха, у него нарушается

Тяжёлое дыхание при пневмонии: причины, лечение

ритм дыхания, его глубина.

Медицинское название этого заболевания — диспноэ, или одышка, она бывает трех видов: инспираторная, когда затруднен вдох, смешанная — возникает при сердечной недостаточности или тяжелой патологии легких, в этом случае тяжело и вдохнуть, и выдохнуть. Третий вид — экспираторная одышка, появляется вследствие сужения мелких сосудов бронхов, при которой больной не может свободно выдохнуть. Об этом виде диспноэ подробнее будет описано в статье.

Помощь больному при приступе одышки

Эти несложные методы следует запомнить, особенно если в семье есть люди, у которых неоднократно случаются приступы одышки по каким-либо причинам:

  • часто приступы удушья сопровождаются паникой, поэтому больного надо успокоить;
  • если заболевание аллергического характера, по возможности убрать аллерген;
  • проветрить помещение — открыть дверь балкона, окна;
  • во время приступа в помещении должна быть повышенная влажность, для этого можно развесить мокрые простыни или заполнить ванну горячей водой;
  • дать ингалятор с прописанным препаратом;
  • при необходимости больной может выпить отхаркивающие лекарства;
  • одежда не должна затруднять дыхание — надо снять шарф, галстук, расстегнуть воротник;

Принять одно из удобных положений, которое облегчает дыхание:

  1. «Поза кучера» — больному надо присесть, туловище
    Тяжёлое дыхание при пневмонии: причины, лечение

    наклонить вперед, руками опереться на стол.

  2. При «стойке вратаря» надо присесть, упереться руками в верхнюю часть бедер, плечи направить вверх.
  3. Немного нагнуться вперед, опереться на стол, плечи направить вверх.

Иногда приступ начинается, когда рядом нет близких людей и помочь некому. В этом случае пациент должен сам попытаться облегчить свое состояние. Как показала практика, хорошо помогает дыхательное упражнение «сжатые губы» — надо сделать длительный выдох через закрытый рот. При таком дыхании в дыхательных путях давление уменьшается и больному становится легче.

Причины возникновения экспираторной одышки

Чувство нехватки воздуха может появиться и у здорового человека, например, при длительном быстром беге, это нормальное явление и дыхание быстро восстанавливается в состоянии покоя.

Причины возникновения одышки:

  1. Одышка может появиться из-за избыточного скопления в грудной клетке жидкости;
  2. Из-за чрезмерного употребления снотворных, анестетических медикаментов или наркотических препаратов;
    Тяжёлое дыхание при пневмонии: причины, лечение
  3. Одышка может возникнуть из-за дисфункции бронхов;
  4. При попадании инородного тела, особенно если оно проникает низко, извлечь его без последствий бывает очень трудно;
  5. Заболевания сердца;
  6. Вследствие нарушения состава крови, который, в частности, может возникнуть из-за заболеваний печени и почек, при нарушении работы эндокринной системы;
  7. Из-за недостаточного количества кислорода;
  8. Как аллергическая реакция;
  9. По причине слишком высокой концентрации в составе крови диоксида углерода;
  10. Ожирение — частая причина одышки;
  11. Одышка может появиться при анемии;
  12. Во время беременности.

Диагностировав заболевание, которое является причиной одышки, назначают лечение.

Симптомы экспираторной одышки

Количество дыханий у взрослого человека в 1 минуту — от 16 до 20. Увеличение частоты дыхания называется одышкой. Основной признак экспираторной одышки — это затрудненный и длительный выдох.

Врачи отмечают также следующие симптомы:

  1. Увеличение венозного давления в области шейного отдела.
  2. Во время выдоха пациент может испытывать болезненные ощущения.
  3. Гипергидроз, то есть повышенная потливость частей тела.
  4. Кожные покровы бледные, губы становятся синюшного цвета.
  5. Общая слабость, быстрая утомляемость.
  6. Могут возникнуть затруднения в сокращении диафрагмы.
  7. Чувство стеснения в груди.
  8. Удушье.
  9. Хрипы при выдохе, которые слышны даже на расстоянии.

Диагностика заболевания

Сначала больного осматривает врач, он определяет ритм одышки и частоту дыхания. Выслушивает звуки, которые образуются в процессе функционирования бронхов и легких. Также для диагностики важно знать, появилась ли одышка внезапно или развивалась в течение некоторого времени.

После физического осмотра врача пациенту предлагают

Тяжёлое дыхание при пневмонии: причины, лечение

пройти обследование.

  1. У больного берут кровь на общий анализ.
  2. Делают биопсию легких.
  3. Делают рентгенограмму, с ее помощью можно определить несколько заболеваний, вызывающих одышку.
  4. Проводят ЭКГ (электрокардиографию) при подозрении на сердечно-сосудистое заболевание.
  5. Определяют жизненную емкость легких (ЖЕЛ) по степени обструкции (сужения) бронхов
  6. Исследуют газовый состав крови.
  7. Проводят компьютерную томографию органов грудной клетки.
  8. Делают ЭХО-КГ (эхокардиография) сердца.

Проведя все методы диагностики, можно получить абсолютно точную картину недуга, что дает врачам возможность определить правильную программу лечения.

По пробе Штанге можно самому протестировать одышку. Для этого надо несколько минут посидеть в спокойном состоянии, сделать очень глубокий вдох и выдох, задержать дыхание на вдохе. Если человек при этом может не дышать 40-45 секунд, а потом не кашлять, значит, одышкой он не страдает.

Лечение

Когда основное заболевание, провоцирующее одышку, найдено, приступают к его лечению:

  • при бронхиальной астме назначают ингаляторы и раствор эуфиллина внутривенно — с целью купирования приступа;
  • при аллергической одышке пациенту прописывают антигистаминные препараты;
  • при спазмах используют спазмолитические препараты;
  • для улучшения кровообращения хорошо помогает специальная гимнастика;
  • при обструктивном бронхите показан постельный режим, физические нагрузки в минимальном количестве;
  • при пневмонии назначают антибиотики, жаропонижающие, муколитические (разжижающие) мокроту средства;
  • назначают терапию для купирования одышки.

Тяжёлое дыхание при пневмонии: причины, лечение

  • Самому выявить болезнь практически невозможно, поэтому не стоит тянуть время и усложнять процесс.
  • Лучше обратиться к врачам и быстро начать правильное лечение, тогда болезнь не будет мучить одышками и тяжелыми приступами.
  • По крайней мере, они будут протекать гораздо быстрее и менее мучительно.
  • Народная медицина при лечении одышки

Дыхание не замечается человеком, не требует никаких усилий с его стороны, пока не появится одышка. Затрудненное дыхание не может быть незаметным и не доставлять страданий человеку.

Если сочетать медикаментозное лечение с народными средствами, которые  используют на протяжении многих лет, результат будет еще более благоприятным.

  1. Лечение одышки медово-лимонной настойкой.

Ингредиенты:

  • мед — 1 кг,
  • 10 штук лимонов; 10 головок чеснока.

Приготовление:

Мед смешать с соком лимона и чесноком, пропущенным через мясорубку. Ингредиенты тщательно перемешать, поместить в стеклянную посуду, закрыть ее марлей и настаивать 24 дня.

Принимать настой на ночь по одной чайной ложке, курс лечения 60 дней.

  1. Хороший результат дает отвар.

Ингредиенты:Тяжёлое дыхание при пневмонии: причины, лечение

  • 500 г репчатого лука;
  • 50 г сахарного песка
  • 300 г морковного сока;
  • 100 свекольного сока;
  • 50 г сока сельдерея;
  • столовая ложка меда.

Приготовление:

все продукты смешать и варить часа три на небольшом огне. Пить перед едой.

Эти народные средства помогут в таком тяжелом заболевании, как экспираторная одышка.

Профилактика экспираторной одышки

Профилактические меры уменьшают частоту приступов удушья, для этого врачи рекомендуют:

  • тщательно и часто проводить влажную уборку помещения:
  • убрать подальше от больного аллерген, который может вызвать приступ, больному нельзя также иметь контакт с химическими веществами;
  • ни в коем случае не курить, не злоупотреблять алкогольными напитками;
  • не переохлаждаться;
  • заниматься закаливанием;
  • принимать витаминные комплексы;
  • питание должно быть полноценным, включать в свой рацион фрукты, овощи, мясо птицы, рыбу, орехи, мед. Исключить жирное, копченое, маринованное, с большим содержанием Е-добавок.
  • при появлении бактериальной инфекции и при обструкции легких — пить соответствующие лекарственные препараты, антибиотики или отхаркивающие.
  • проводить больше времени на свежем воздухе, по возможности гулять в хвойном лесу, соблюдать режим сна, полноценно отдыхать.

Чем опасна одышка?

Как уже было сказано, одышка — это признак, а не заболеванием и именно оно может представлять опасность, поэтому так важно быстро найти причину диспноэ. Сначала следует обратиться к участковому терапевту.

Тяжёлое дыхание при пневмонии: причины, лечение

Он установит первичный диагноз и затем назначит пациенту, если это потребуется, осмотр у врачей-специалистов. При патологии легких необходима консультация пульмонолога, при подозрении на заболевание сердца — кардиолога и так далее. Важно помнить! Вовремя диагностированное заболевание быстрее и успешнее лечится и дает возможность навсегда избавить пациента от одышки.

Опасность представляет также удушье вследствие попадания инородного предмета в трахеи, гортани или бронхах. По статистике 70% предметов попадают в бронхи. Появляется кашель, одышка, синюшность.

Если не удается извлечь предмет самостоятельно, следует срочно обратиться за медицинской помощью. Инородное тело ни в коем случае нельзя оставлять в бронхах, это приведет к осложнениям — свищам, легочным кровотечениям и прочим неприятным последствиям.

Иногда попавший в респираторную систему посторонний предмет является причиной остановки дыхания и летального исхода.

Надо заботиться о своем здоровье — отказаться от вредных привычек, лечить основное заболевание,  питание должно быть сбалансированным, спать не меньше 8 часов, отдыхать и чаще бывать на свежем воздухе — все эти меры помогут меньше страдать от одышки, а в некоторых случаях избавиться от нее навсегда.

Источник: http://pnevmoniya.com/simptomy/ekspiratornaya-odyishka.html

О важности правильного дыхания и дыхательной гимнастики при пневмонии

Дыхание при воспалении легких – это один из важнейших этапов при лечении и в восстановительной терапии. Дыхательная гимнастика назначается в комплексе с медикаментозным курсом, общим укреплением организма и массажными процедурами. Пневмония – крайне серьезное заболевание, эффективное и полное излечение которого возможно только при проведении полного комплекса лечебных мероприятий.

Эффективность гимнастики

Патологический процесс в легких вызывает поражение бронхов, альвеол, что становится причиной нарушения дыхательной функции. Воспаление сокращает объем ткани, задействованной в дыхании. Нарушается газообмен в легких, что вызывает нехватку кислорода. Гипоксия головного мозга отражается на состоянии почти всех органов и систем.

Развиваются застойные состояния, отмечается обострение хронических форм болезней и нарушение деятельности сердечной и сосудистой системы. Упражнения, подразумевающие правильное дыхание, назначаются после диагностики воспаления легких. Они позволяют быстро справиться с последствиями заболевания.

Тяжёлое дыхание при пневмонии: причины, лечениеГлавное оздоровительное действие, обеспечивающееся такой гимнастикой, состоит в контроле силы и продолжительности вдоха/выдоха, задержке и ускорении дыхания. Именно благодаря этому состояние больного существенно улучшается, проходит одышка, происходит рассасывание очагов воспаления и восстановление дыхательной функции.

Полезные рекомендации к проведению

Гимнастика после воспаления проводится только при улучшении состояния больного. Упражнения противопоказаны к применению во время жары, если есть одышка, отмечается сердечная недостаточность, истощение. Приступать к лечебному курсу можно при постельном режиме, затем постепенно выполнять упражнения сидя, а далее в стоячем положении, сочетая с общей оздоровительной тренировкой.

Первоначально занятия должны проводиться максимум пять-десять минут.

Лежачим пациентам надо выполнять упражнения, находясь в постели, дыхание при этом углублять не нужно. После стабилизации состояния больного гимнастика проводится более продолжительное время, можно добавлять упражнения большей сложности.

Для скорейшего восстановления после пневмонии постепенно продолжительность тренировок надо доводить до тридцати минут, сочетая дыхание с физическими упражнениями. Также полезно увеличивать постепенно нагрузку, добавляя такие предметы, как гантели, мяч и так далее.

Читайте также:  Бронхиальная астма и беременность: способы лечения, влияние на плод

Основная схема

Для быстрого восстановления после воспаления легких, чтобы исчезла одышка и прочие последствия болезни, назначаются специальные упражнения на дыхание. Их надо выполнять предельно точно и правильно.

Основные упражнения

Дыхание для очищения. Надо сильно вдохнуть, остановить дыхание и постепенно выпускать воздух сквозь губы, сложив их в трубочку.

Дыхание на счет с преградой. Нужно набирать воздух носом и выпускать его через плотно сжатые губы. Вдох должен занимать три секунды, выдох – шесть.

Тяжёлое дыхание при пневмонии: причины, лечениеДля регулирования длительности вдоха выполняют упражнение – звуковое дыхание. Надо сделать предельно глубокий вдох и выдыхая произносить свистящие и вибрирующие звуки. Такая тренировка помогает устранить спазм в бронхах.

Произношение скороговорок. Выдыхая воздух после глубоко вдоха, нужно произносить короткие скороговорки. Гимнастика с такими упражнениями может проводиться лежа.

Все эти простейшие схемы подходят для постельного режима. При улучшении состояния больного, когда проходит одышка, занятия усложняются за счет увеличения количества повторов и дополняются физическими нагрузками. Требуется ли пациенту гимнастика, решает врач, он же подбирает оптимальную схему упражнений.

Назначение методики Стрельниковой

Упражнения, разработанные Стрельниковой, применяются, если необходимо достичь следующего:

  • активизировать снабжение кислородом лимфатической и кровеносной систем;
  • улучшить дренажные процессы в легких;
  • предотвратить возникновение застоя;
  • нормализовать легочное дыхание;
  • обеспечить движение диафрагмы.

Для большего эффекта необходимо сочетать дыхательные упражнения с лечебным массажем грудной клетки. Гимнастика назначается не только при пневмонии, но и после выздоровления. Также полезно ее проведение, если имеется одышка.

Нагрузка и ее повышение

Если при развитии воспаления легких имеется одышка, тренировка на дыхание проводится по правилу медленных, постепенно нарастающих нагрузок. Если не придерживаться этого непреложного принципа, можно достичь обратного эффекта – усугубить состояние больного, вызвав обострение патологического процесса.

После того как начнется улучшение, можно повышать нагрузку, увеличивая количество повторов.

Дыхание комбинируется с физическими упражнениями, выполняемыми в сидячем положении, а затем стоя. В занятияТяжёлое дыхание при пневмонии: причины, лечение вовлекаются мышцы тела, поясницы, ног. Физические нагрузки чередуются со схемами “лечебного” дыхания. Таким образом организм постепенно привыкает к нагрузкам. Стоит отметить, что общеукрепляющим тренировкам следует отводить в два раза меньше времени, чем дыханию. Длительность одного сеанса постепенно продлевается до пятнадцати минут.

Начинаем правильно

Первоначальная нагрузка при выполнении дыхательной гимнастики после пневмонии должна быть минимальной. Повышать ее надо медленно, так как перенапряжение может только обострить течение болезни. Упражнения на дыхание совмещаются с лечебной физкультурой, массажем.

Начинать сеанс можно, только если температура снизилась до нормального уровня, уменьшилась интоксикация, стабилизировалась сердечная деятельность. В первую очередь проводятся процедуры, способствующие чистке небольших бронхов. Длительность – три минуты ежечасно, не вставая с постели. Больной делает длинный вдох, комбинируемый с вибромассажем.

При одностороннем воспалении легких гимнастику лучше проводить лежа на боку с пораженным легким. Таким образом на него снизится нагрузка, и болезненные ощущения при выполнении упражнений повысят эффективность процедур для здорового легкого.

Если состояние пациента ухудшилось, повысилась температура и так далее, то гимнастику следует временно прекратить.

Особая методика

Если у больного имеются ателектазы, ему назначается особая схема занятий. Проводить такую гимнастику следует в лежачем положении, подложив валик под здоровый бок. Руки расположены вдоль тела.

Рука поднимается вверх на вдохе, при выходе она опускается, а специалист в это время придавливает поверхность груди над пораженным легким.

Больной должен дышать настолько глубоко, насколько это возможно в его состоянии.

Следующее упражнение также проводится в положении лежа на боку. Надо сделать глубокий вдох и на выдохе прижать согнутую ногу к животу. При этом специалист жмет на поверхность над поврежденным легким. Следует выполнить пять-шесть повторов и сделать примерно девять подходов на протяжении дня. Курс такой терапии – три – четыре дня.

Заключение

Дыхательная гимнастика в сочетании с лечебной физкультурой является обязательным условием эффективного лечения при воспалении легких. Правильное выполнение упражнений помогает, если возникла одышка. Такие процедуры способствуют также скорейшему выздоровлению, снижают риск осложнений, делают менее длительным реабилитационный период.

Рекомендуется периодически повторять лечебный курс и после выздоровления. Это позволит укрепить здоровье легких в целом. Достаточно выделить на гимнастику десять минут в день. Начинать процедуру следует с легкой разминки. Дыхательная гимнастика полезна и здоровым людям, которые имеют тенденцию дышать поверхностно. Это состояние часто вызвано стрессами, гипотонией.

Упражнения на дыхание помогут справиться с такой проблемой, как одышка. А также улучшат кровоснабжение легких, позволят избежать застойных процессов в них.

Источник: https://provospalenie.ru/legkix/dyxanie-pri-vospalenii.html

Одышка при воспалении легких

Воспаление легких – это опасное заболевание в большинстве случаев инфекционной природы, характеризующееся формированием недостаточности дыхательной функции организма человека.

Связано это явление с поражением воспалительным процессом респираторного тракта (терминальных его отделов) и собственно паренхимы легких.

Собственно из–за того, что эффективность дыхательной функции снижается (то есть падает интенсивность газообмена), то компенсаторно увеличивается частота дыхательных движений.

Логично – чем меньше эффективность одного вдоха (проще говоря, меньшее количество углекислого газа будет обменено на кислород), тем больше необходимо будет совершить дыхательных движений для того, чтобы доставить к клеткам жизненно важных органов человека одинаковое количество кислорода. Из этого следует, что одышка – это симптомокомплекс, который заключается в:

  1. Ощущении нехватки кислорода, иногда, в особо тяжелых случаях, возникает приступ удушья.
  2. Из-за того, что человек вынужден совершать большее количество дыхательных движений, дыхание становится более поверхностным (что также снижает его эффективность, так называемый коэффициент полезного действия дыхательных движений).
  3. Естественно, учащение дыхательных движений больше восемнадцати за минуту. Еще говорят, что в тяжелом состоянии дыхание человека сродни дыханию рыбы, которая попала на берег и задыхается. По-другому оно еще называется гаспинг-дыханием.

Важно заметить, что удушье при воспалении легких носит смешанный, экспираторно-инспираторный характер. То есть, затруднен как вдох, так и выдох. Логично – нет обструкции, нет сужения респираторных путей и обтурации просвета бронхов. При воспалении легких одышку можно и не наблюдать (если имеет место легкое течение пневмонии).

Удушье вряд ли будет носить приступообразный характер, как при астме. Для воспаления легких в большей степени характерно не удушье, в традиционном понимании этого слова, а учащение частоты дыхательных движений, вызванное не обструктивными явлениями.Тяжёлое дыхание при пневмонии: причины, лечение

Как определить обострение пульмональной недостаточности в домашних условиях и что надо делать дальше?

Приступ одышки (удушья, как ее многие именуют) будет отмечаться повышением частоты дыхательных движений более 18 за минуту – это можно легко измерить в домашних условиях даже человеку, далекому от медицины.

Далее, в случае удушья необходимо вызывать бригаду скорой медицинской помощи и госпитализировать больного в стационар.

Важно – больного с удушьем нельзя вести своим транспортом, так как ему необходима будет оксигенотерапия (как патогенетическое лечение удушья).

Дифференциальная диагностика рассматриваемого симптома с другими заболеваниями

Безусловно, одышка (удушье, другими словами) – это один из наиболее характерных для воспаления легких симптомов, однако, есть много опасных заболеваний (в том числе и неотложных состояний), которые могут также проявляться одышкой.

Чаще всего одышка (внезапное, приступообразное удушье) возникает при бронхиальной астме или же обструктивном бронхите. Важным диагностическим признаком в данном случае будет отсутствие у больного повышения температуры тела или же незначительный субфебрилитет – при воспалении легких, как правило, лихорадка достигает намного более высоких значений.

Кроме того, будет характерна типичная аускультативная картина – для синдрома обструкции характерен свистящий звук над всей поверхностью легких. Грозным патологическим состоянием, требующим неотложного вмешательства, является пневмоторакс – наличие воздуха в грудной клетке. Сопровождается резким ухудшением состояния больного, существенным учащением одышки.

Кстати сказать, вполне может быть последствием вовремя не диагностированной пневмонии.

Важно отметить, что в большинстве случаев возникновения одышки, она имеет кардиогенный характер. То есть, формируется стойкое повышение давления в малом кругу кровообращения (что, в свою очередь, приводит к «легочному сердцу»), тем самым, являясь причиной возникновения отека легкого.

Помимо этого, нельзя забывать инфаркт-пневмонию, которая возникает после попадания оторвавшегося тромба в легкие. Так что легочные и сердечные причины возникновения одышки определенным образом между собой связаны, это надо признать.Тяжёлое дыхание при пневмонии: причины, лечение

С какими симптомами нарушение респираторной функции манифестирует одновременно?

Если уже развивается одышка, то в любом случае, имеет место воспаление легких средней или тяжелой степени тяжести, то есть, будет относиться к третьей или даже четвертой клинической группе, так что в любом случае, одышка не может быть единственным симптомом заболевания.

Касательно лихорадки – безусловно, как правило, температура будет достигать фебрильных значений, однако, и бывают такие случаи. Когда температура не повышается вообще. Это очень плохо, так как указывает на слабую сопротивляемость организма инфекциям. Очень неблагоприятный прогностический признак.

Кроме того, при воспалении легких будет проявляться очень сильный, продуктивный кашель, наравне с одышкой. Возможна боль в области грудной клетки.

Тактика ведения больного с респираторной недостаточностью

Сразу же небольшое уточнение – речь пойдет об алгоритме действий только в том случае, когда рентгенологически уже подтверждена пневмония, так как тактика ведения больного с одышкой кардиогенного генеза очень сильно отличается. Ошибка в данном случае может стоить пациенту жизни.

С подобной симптоматикой больного в обязательном порядке необходимо доставить в стационар, при необходимости – в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Лечение больного должно проводиться по двум направлениям:

  1. Купирование симптомов, которые непосредственно угрожают жизни больного.
  2. Лечение основного заболевания.

При поступлении больного в стационар необходимо оценить его общее состояние и определить степень дыхательной недостаточности.

Помимо того, что этот критерий определяется на основании подсчета частоты дыхательных движений, так еще и не менее важным для определения дальнейшей тактики его ведения является измерение сатурации – показателя, который указывает на уровень растворенного кислорода в крови.

Тяжёлое дыхание при пневмонии: причины, лечение

Измерение сатурации и пульса пульсоксиметром.

То есть, конкретно указывает на то, насколько дыхательная функция организма восполняет потребности человека в кислороде. В норме этот показатель превышает 95%. В том случае, если же он будет составлять меньше 95%, но более 90%, то в этом случае необходима будет подача больному кислорода через маску.

Кстати сказать, эта манипуляция будет доступна и в машине скорой помощи. В том случае, если показатель сатурации составляет менее 90%, то в обязательном порядке необходимо подключение больного к аппарату искусственной вентиляции легких.

Читайте также:  Кашель у грудничка без температуры - советы доктора комаровского

В противном случае, возможно развитие стойкой тканевой гипоксии, которая приведет к некрозу тканей жизненно важных органов. Следует отметить, что в организме человека есть так называемые компенсаторные механизмы, которые обеспечивают снабжение кровью, наиболее обогащенной кислородом жизненно важных органов – это сердце, мозг и почки.

Именно эти органы имеют наибольшее значение для поддержания гомеостаза, при нарушении их функционирования наступает смерть.

Следует отметить, что это уже второй механизм компенсации нарушений респираторной функции, включается при недостаточной эффективности первого (имеется ввиду повышение частоты дыхательных движений).

Однако, даже если было отмечено нарушение перфузии тканей головного мозга (потеря сознания у больного, неврологическая симптоматика), то в случае непродолжительности этого состояния можно предотвратить органическое поражение путем использования ноотропных препаратов (пирацетам).

Помимо этого, обязательно необходимо лечить основное заболевание.

Основной подход – антибактериальная терапия, кроме того, необходимо назначение муколитиков (в данном случае, возможно, что и внутривенно), при очень тяжелом состоянии назначают инфузии гидрокарбоната натрия – для того, чтобы облегчить отхождение патологического секрета.

Опять же – инфузия соды должна проводиться очень медленно и не более 100 мл за один сеанс инфузионной терапии, так как при защелачивании организма развивается алкалоз, который в разы усугубляет общее состояние пациента.

Выводы

Одышка при пневмонии является прогностически неблагоприятным признаком, который указывает на то, что патологический процесс является угрожающим для жизни больного состоянием, которое требует срочного медицинского вмешательства. В обязательном порядке лечение проводится по двум направлениям – купирование неотложного состояния и лечение самого заболевания. Только так можно добиться каких-либо положительных результатов.

Советуем почитать: Основные причины пневмонии

Видео: Елена Малышева. Симптомы воспаления лёгких

Источник: http://jmedic.ru/pnevmoniya/vospalenie_legkih_odyshka.html

Одышка при пневмонии: причины и способы лечения

Одышка при пневмонии один из важнейших симптомов. Все дело в том, что эта сложная и коварная болезнь имеет множество вариантов течения: от стремительных и агрессивных до скрытых. Симптомы проявляются в разных комбинациях. Одышка же бывает практически всегда, поэтому на нее всегда обращают большое внимание.

Виды

Термином одышка в медицине обозначается учащенное и затрудненное дыхание, другое его название – диспноэ.

Выделяют несколько видов и стадий развития этого симптома.

  1. Когда больной испытывает затруднения и боль на вдохе, говорят о наличии инспираторной одышки.
  2. Если трудности возникают на выдохе, одышка классифицируется как экспираторная.
  3. Бывает, что больной не чувствует затруднений на вдохе и выдохе, но тем не менее при дыхании усваивается недостаточное количество кислорода и возникает гипоксическая одышка.
  4. Также возможно нарушение газообмена и повышение углекислого газа в крови (из-за нарушения в работе легких, отвечающих за его выведение). Такие нарушения приводят к гиперкапнической одышке.

Одышка у взрослых​, стадии развития

В самом начале заболевания одышка беспокоит пациента в моменты физической нагрузки или сильного эмоционального перенапряжения. В этот момент заметить ее как симптом довольно сложно.

Различается, обычно, одышка на второй стадии развития. Эта стадия считается легкой, одышка отмечается после средней физической нагрузки, например, при подъеме по лестнице, продолжительной интенсивной ходьбе.

Следующая стадия одышки – средняя. Человек даже при обычной ходьбе вынужден делать, остановки и передышки для того, чтобы перевести сбившееся дыхание.

Последняя, тяжелая стадия одышки протекает очень обременительно, даже небольшие расстояния в несколько сотен метров становятся для больных серьезным препятствием, пройти которое можно лишь с несколькими остановками. В виду подобных сложностей на этой стадии пациент большую часть времени проводит в постели, так как не может осуществлять физическую активность.

Одышка при пневмонии у детей

Не смотря на частоту проявления симптома у взрослых людей, у маленьких детей одышка проявляется намного реже. Отчасти это связано с тем, что дети не жалуются на затрудненное дыхание, отчасти – с физиологическими особенностями строения их органов дыхания.

Читайте также:  Аденовирус – что это, симптомы и лечение

А вот для пожилых людей характерно резкое перетекание из легкой формы отдышки в тяжелую, тогда как у людей среднего возраста она, обычно, развивается постепенно.

Диагностика

Естественно, при проявлении подобных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Но бывает и так, что проявления болезни крайне слабы, и пациент долго пребывает в убежденности, что просто недомогает.

  • В первую очередь проводится аускультация, выслушивание легких. Врач слушает дополнительные нефизиологические шумы, возникающие при дыхании.
  • В случае подтверждающихся подозрений пациента отправляют на рентгенографию.
  • Возможно получение направления на общий анализ крови.
  • Если воспаление подтверждается, больной госпитализируется. В условиях стационара делают исследование мокроты на бактерии-возбудители.
  • Дополнительно возможно проведение спирографии и бронхоскопии

Получив результаты всех обследований, врач составляет тактику лечения болезни.

Лечение

Если одышка достигла своей тяжелой стадии и человеку трудно дышать, его организм не способен обеспечивать себя необходимым кислородом более чем на 90 %, то таким больным кислород подается через маску.

При более легкой стадии возможно проведение оксигенотерапии с вдыханием увлажненного сорокапроцентного кислорода. Обязательно проводится противовоспалительная терапия нестероидными препаратами, уменьшающими выделения жидкости и снимающими болевой синдром.

В случае густой мокроты, назначаются разжижающие ее средства – муколитики.

Сама по себе одышка – это симптом, а не заболевание, поэтому приступают к скорейшему лечению патологии ее вызвавшей. Чаще всего проводят лечение пневмонии антибиотиками последнего поколения.

Пневмония всегда приводит к сильному снижению иммунитета, поэтому по показаниям могут назначаться иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, которые будут необходимы больному для полного излечения.

Заключающим этапом лечения является правильная реабилитация и профилактика повторных рецидивов.

Причины одышки после пневмонии

Одышка – это симптом, свидетельствующий о наличии воспалительного процесса, нарушении функционирования легких. При полном излечении одышка должна полностью пройти. Если этот симптом возвращается – это повод для повторного обращения к врачу и прохождения повторной полной диагностики.

Врач должен провести аускультацию (выслушивание), выстукивание областей, которые были подвержены поражениям при развитии пневмонии. Обязательным является направление на общий анализ крови, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса.

В случае подтверждения повторного заболевания, проводится более детальная диагностика, включающая в себя рентгенографию и бактериологический анализ мокроты. На основе этих данных проводится повторное лечение.

Если воспаление не подтверждается, то больному выдаются рекомендации о более строгом прохождении этапа реабилитации и восстановления.

Профилактика после болезни

Наличие одышки должно насторожить уже на первом этапе, и легче начать лечение на ранней стадии, не прибегая к госпитализации, чем после долго, и порой безрезультатно бороться с последствиями и осложнениями.

Серьезное отношение к восстановлению после болезни – залог отсутствия последующих рецидивов. Реабилитационный период после заболевания пневмонией составляет 1,5 – 2 месяца, несмотря на то, что больной может чувствовать значительное облегчение спустя две-три недели.

В это время очень важно соблюдать правильный режим работы и отдыха. Работающим в ночное время, нужно на время отказаться от такого графика.

Не стоит выходить на работу, если она проходит в пыльном или загазованном помещении. Если есть возможность, первые недели проводят за городом, желательно вблизи сосновых лесов.

Если это невозможно, то необходимо брать отпуск. Также важно избегать в период реабилитации различных стрессов.

Соблюдается режим правильного, богатого полезными веществами питания. Желательно отказаться или хотя бы уменьшить влияние на организм вредных привычек.

В местах большого скопления народа пользоваться средствами индивидуальной защиты – масками. Пользоваться правильно, не носить одну маску весь день, а менять ее каждые 2 часа.

По показаниям провести курс иммуностимулирующей терапии. Дав возможность организму максимально восстановиться, нужно заняться его укреплением и закаливанием. Вводите в режим физическую активность начиная с прогулок и заканчивая легкими пробежками. Проводите легкие закаливающие процедуры. При восстановлении и укреплении организма после пневмонии показана дыхательная гимнастика.

Соблюдение этих мер избавит вас от повторного появления одышки, убережет от повторного развития болезни.

Источник

Источник: https://medic-online.net/155712/odyshka-pri-pnevmonii-prichiny-i-sposob/

1. Легочные проявления пневмонии:

а)
кашель
– вначале сухой, у многих в 1-ые сутки в
виде частого покашливания, на 2-ые сутки
кашель с трудноотделяемой мокротой
слизисто-гнойного характера; у больных
долевой пневмонией часто появляется
«ржавая» мокрота в связи с появлением
в ней большого количества эритроцитов.

б)
боли в грудной клетке
– наиболее характерны для долевой
пневмонии, обусловлены вовлечением в
процесс плевры (плевропневмония) и
нижних межреберных нервов.

Боль появляется
внезапно, она достаточно интенсивная,
усиливается при кашле, дыхании; при
выраженной боли отмечается отставание
соответствующей половины грудной клетки
в акте дыхания, больной «щадит ее» и
придерживает рукой.

При очаговой
пневмонии боль может быть слабо выраженной
или отсутствовать.

в)
одышка
– ее выраженность зависит от протяженности
пневмонии; при долевой пневмонии может
наблюдаться значительное тахипноэ до
30-40 мин, лицо при этом бледное, осунувшееся,
с раздувающимися при дыхании крыльями
носа. Одышка нередко сочетается с
ощущением «заложенности в груди».

  • г)
    физикальные признаки локального
    легочного воспаления:
  • 1)
    притупление (укорочение) перкуторного
    звука соответственно локализации
    воспалительного очага (всегда четко
    определяется при долевой и не всегда
    выражено при очаговой пневмонии)
  • 2)
    усиление голосового дрожания в связи
    с уплотнением легочной ткани над очагом
    поражения (при долевой пневмонии)
  • 3)
    крепитация, выслушиваемая над очагом
    воспаления – напоминает мелкий треск
    или звук, который выслушивается, если
    растирать пальцами пучок волос около
    уха; обусловлена разлипанием во время
    вдоха стенок альвеол, пропитанных
    воспалительным экссудатом; выслушивается
    только во время вдоха и не слышна во
    время выдоха

Для
начала пневмонии характерна crepitatio
indux,
она негромкая, выслушивается на
ограниченном участке и как-будто
доносится издалека; для разрешения
пневмонии характерна crepitatio
redux,
она громкая, звучная, выслушивается на
более обширном участке и как бы
непосредственно над ухом. В разгар
легочного воспаления, когда альвеолы
заполнены воспалительным экссудатом,
крепитация не прослушивается.

  1. 4)
    мелкопузырчатые хрипы в проекции очага
    воспаления – характерны для очаговой
    пневмонии, являются отражением
    сопутствующего бронхопневмонии
    локального бронхита
  2. 5)
    изменение везикулярного дыхания – в
    начальной стадии и фазе разрешения
    пневмонии везикулярное дыхание ослаблено,
    а при долевой пневмонии в фазе выраженного
    уплотнения легочной ткани везикулярное
    дыхание не прослушивается.
  3. 6)
    бронхофония – усиление голоса больного,
    выслушиваемого через грудную клетку
    (больной шепотом произносит «раз, два,
    три») – наблюдается в фазе значительного
    уплотнения легочной ткани при долевой
    пневмонии
  4. 7)
    бронхиальное дыхание – выслушивается
    при наличии обширного участка уплотнения
    легочной ткани и сохраненной бронхиальной
    проводимости.
  5. 8)
    шум трения плевры – определяется при
    плевропневмонии
Читайте также:  Лечение ларингита у детей по доктору комаровскому

2. Внелегочные проявления пневмонии:

а)
лихорадка, ознобы
– долевая пневмония начинается остро,
внезапно появляется интенсивная боль
в грудной клетке, усиливающаяся при
дыхании, наблюдаются озноб, повышение
температуры до 39 С
и выше; очаговая пневмония начинается
постепенно, повышение температуры
постепенное, как правило, не выше
38,0-38,5 С,
озноб не закономерен.

б)
синдром интоксикации
– общая слабость, снижение работоспособности,
потливость (чаще ночью и при незначительной
физической нагрузке), снижение или
полное отсутствие аппетита, миалгии,
арталгии на высоте лихорадки, головная
боль, при тяжелом течении – спутанность
сознания, бред. При тяжелом течении
долевой пневмонии возможна желтуха
(из-за нарушения функции печени при
выраженной интоксикации), кратковременная
диарея, протеинурия и цилиндрурия,
герпес.

Диагностика
пневмонии.

1.
Рентгенография органов грудной клетки
– важнейший метод диагностики пневмонии.

  • В
    начальной стадии пневмонии – усиление
    легочного рисунка пораженных сегментов.
  • В
    стадии уплотнения – интенсивное
    затемнение участков легкого, охваченных
    воспалением (участки инфильтрации
    легочной ткани); при долевой пневмонии
    тень однородка, гомогенна, в центральных
    отделах более интенсивная, при очаговой
    пневмонии воспалительная инфильтрация
    в виде отдельных очагов.
  • В
    стадии разрешения уменьшаются размеры
    и интенсивность воспалительной
    инфильтрации, постепенно она исчезает,
    структура легочной ткани восстанавливается,
    но корень легкого длительное время
    может оставаться расширенным.

2.
Лабораторный синдром воспаления:
лейкоцитоз, свдиг лейкоцитарной формулы
влево, токсическая зернистость
нейтрофилов, лимфопения, эозинопения,
увеличение СОЭ в ОАК, повышение содержания
2-
и -глобулинов,
сиаловых кислот, серомукоида, фибрина,
гаптоглобина, ЛДГ (особенно 3-ей фракции),
С-реактивного белка в БАК.

Критерии
тяжести течения пневмонии.

Симптом Степень тяжести
Легкая Средняя Тяжелая
ЧД не более 25 около 30 40 и более
PS ниже 90 90-100 выше 100
to до 38о до 39о 40о и выше
Гипоксемия цианоза нет нерезкий цианоз выраженный цианоз
НК нет нерезкая отчетливая
Обширность поражения 1-2 сегмента 1-2 сегмента с двух сторон или целая доля больше 1 доли, тотальная; полисегментарная

Сравнительная
характеристика долевой и очаговой
пневмонии.

Признаки Долевая пневмония Очаговая пневмония
Начало заболевания Острое, внезапное, с высокой температурой тела, ознобом, болями в грудной клетке Постепенное, как правило, после или на фоне респираторной вирусной инфекции
Синдром интоксикации Выражен значительно Слабо выражен
Кашель Болезненный, вначале сухой, затем с отделением «ржавой» мокроты Как правило, безболезненный, с отделением слизисто-гнойной мокроты
Боли в грудной клетке Характерны, достаточно интенсивные связаны с дыханием, кашлем Малохарактерны и неинтенсивные
Появление бронхофонии, усиление голосового дрожания Очень характерно Малохарактерно
Притупление перкуторного звука над зоной поражения Очень характерно Наблюдается не всегда (зависит от глубины расположения и величины воспалительного очага)
Аскультативная картина Крепитация в начале воспаления и в фазе разрешения, бронхиальное дыхание в фазе разгара заболевания, нередко шум трения плевры На ограниченном участке определяется крепитация, ослабление везикулярного дыхания, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы
Одышка и цианоз Характерны Мало выражены или отсутствуют
Лабораторные признаки воспаления Выражены четко Менее выражены
Рентгенологические проявления Интенсивное гомогенное затемнение доли легкого Пятнистое очаговое затемнение различной интенсивности (в области одного или нескольких сегментов)

Осложнения
пневмонии.

1.
Легочные
:
а. парапневмонический плеврит б. абсцесс
и гангрена легкого в. синдром бронхиальной
обструкции г. острая дыхательная
недостаточность.

2.
Внелегочные
:
а. острое легочное сердце б.
инфекционно-токсический шок в.
неспецифический миокардит, эндокардит
г. менингит, менингоэнцефалит д.
ДВС-синдром е. психозы ж. анемия з. острый
гломерулонефрит и. токсический гепатит

Основные
принципы лечения пневмонии.

1.
Лечебный режим
:
госпитализация (амбулаторно лечатся
лишь нетяжелые пневмонии при правильном
уходе за больным).

В
течение всего лихорадочного периода и
интоксикации, а также до ликвидации
осложнений – постельный режим, через
3 дня после нормализации температуры
тела и исчезновения интоксикации –
полупостельный, затем палатный режим.

Необходим
правильный уход за больным: просторное
помещение; хорошее освещение; вентиляция;
свежий воздух в палате; тщательный уход
за полостью рта.

2.
Лечебное питание
:
в остром лихорадочном периоде обильное
питье (клюквенный морс, фруктовые соки)
около 2,5-3,0 л в сутки; в первые дни – диета
из легко усваивающихся продуктов,
компотов, фруктов, в последующей – стол
№ 10 или 15; курение и алкоголь запрещаются.

3.
Этиотропное лечение
:
АБ – основа лечения острой пневмонии.

  1. Принципы
    этиотропной терапии пневмонии:
  2. а)
    лечение должно начинаться как можно
    раньше, до выделения и идентификации
    возбудителя
  3. б)
    лечение должно проводиться под клиническим
    и бактериологическим контролем с
    определением возбудителя и его
    чувствительности к АБ
  4. в)
    АБ должны назначаться в оптимальных
    дозах и с такими интервалами, чтобы
    обеспечить создание лечебной концентрации
    в крови и легочной ткани
  5. г)
    лечение АБ должно продолжаться до
    исчезновения интоксикации, нормализации
    температуры тела (не менее 3-4 дней стойко
    нормальной температуры), физикальных
    данных в легких, рассасывания воспалительной
    инфильтрации в легких по данным
    рентгенологического исследования.
  6. д)
    при отсутствии эффект от АБ в течение
    2-3 дней его меняют, при тяжелом течении
    пневмонии АБ комбинируют

е)
недопустимо бесконтрольное применение
АБ средств, т.к. при этом усиливается
вирулентность возбудителей инфекции
и возникают устойчивые к ЛС формы

ж)
при длительном применении АБ может
развиться дефицит витаминов группы В
в результате нарушения их синтеза в
кишечнике, что требует коррекции
витаминного дисбаланса; необходимо
вовремя диагностировать кандидомикоз
и дисбактериоз кишечника, которые могут
развиться при лечении АБ

з)
в ходе лечения целесообразно контролировать
показатели иммунного статуса, т.к.
лечение АБ может вызвать угнетение
системы иммунитета.

  • Алгоритм
    эмпирической антибиотикотерапии
    внебольничной пневмонии (возраст
    больного до 60 лет):
    ампициллин (лучше амоксициллин) по 1,0 г
    4 раза в день, если есть эффект – продолжать
    терапию до 10-14 дней, если нет – назначить
    варианты: эритромицин 0,5 г 4 раза в день
    / доксициклин 0,1 г 2 раза в день / бисептол 2 таблетки 2 раз в день в течение 3-5 дней,
    если есть эффект – продолжать терапию
    до 10-14 дней, если нет – госпитализация
    в стационар и рациональная антибиотикотерапия.
  • Алгоритм
    эмпирической антибиотикотерапии
    внебольничной вторичной пневмонии
    (возраст больного больше 60 лет):
    цефалоспорины II
    поколения
    (цефаклор, цефуроксим) внутрь или в/м в
    течение 3-5 дней, если есть эффект –
    продолжать терапию 14-21 день, если нет –
    назначить варианты: эритромицин 0,5 г 4
    раза в день; сумамед 0,5-1,0 г в сутки в
    течение 3-5 дней; есть эффект – продолжать
    терапию 14-21 день, нет эффекта –
    госпитализация и рациональная
    антибиотикотерапия.
  • 4.
    Патогенетическое лечение
    :
  • а)
    восстановление дренажной функции
    бронхов: отхаркивающие средства (бромгексин,
    амброксол / лазолван, бронхикум, корень
    солодки 5-7 дней), муколитики (ацетилцистеин
    в течение 2-3 дней, но не с 1-ого дня); при
    тяжелом течении заболевания – санационные
    бронхоскопии 1% раствором диоксидина
    или 1% раствором фурагина.
  • б)
    нормализация тонуса бронхиальной
    мускулатуры:
    при наличии бронхоспазма показаны
    бронходилататоры (эуфиллин в/в капельно,
    пролонгированные теофиллины внутрь,
    аэрозольные 2-адреномиметики).
  • в)
    иммуномодулирующая терапия:
    продигиозан в постепенно возрастающих
    дозах с 25 до 100 мкг в/м с интервалом в 3-4
    дня, курс 4-6 инъекций; Т-активин по 100 мкг
    1 раз в 3-4 дня п/к; тималин по 10-20 мг в/м
    5-7 дней; натрия нуклеинат по 0,2 г 3-4 раза
    в день после еды; левамизол (декарис) по
    150 мг 1 раз в день в течение 3 дней, затем
    4 дня перерыв; курс повторяют 3 раза;
    адаптогены (экстракт элеутерококка по
    1 чайной ложке 2-3 раза в день; настойка
    женьшеня по 20-30 капель 3 раза в день;
    настойка китайского лимонника по 30-40
    капель 3 раза в день; препараты интерферонов
    (содержимое 1 амп растворяют в 1 мл
    изотонического натрия хлорида, вводят
    в/м по 1 млн МЕ 1-2 раза в день ежедневно
    или через день в течение 10-12 дней).
  • г)
    антиоксидантная терапия:
    витамин Е по 1 капсуле 2-3 раза в день
    внутрь 2-3 недели; эссенциале по 2 капсулы
    3 раза в день в течение всего периода
    заболевания; эмоксипин 4-6 мк/кг/сут в/в
    капельно на физрастворе.

5.
Борьба с интоксикацией
:
в/в капельно гемодез (400 мл 1 раз в день),
изотонический раствор натрия хлорида,
5% раствор глюкозы; обильное питье
клюквенного морса, фруктовых соков,
минеральных вод; при выраженной
интоксикации – плазмаферез, гемосорбция.

  1. 6.
    Симптоматическое лечение
    :
  2. а)
    противокашлевые средства: назначают в
    первые дни заболевания при сухом кашле
    (либексин по 0,1 г 3-4 раза в день, тусупрекс
    по 0,01-0,02 г 3 раза в день).
  3. б)
    жаропонижающие средства и болеутоляющие
    средства, противовоспалительные
    препараты (парацетамол по 0,5 г 2-3 раза в
    день; вольтарен по 0,025 г 2-3 раза в день)

7.

Физиотерапия, ЛФК, дыхательная гимнастика:
ингаляционная терапия (биопарокс каждые
4 часа по 4 вдоха на ингаляцию;
противовоспалительные отвары ромашки,
зверобоя в виде ингаляций; ацетилцистеин);
электрофорез кальция хлорида, калия
иодида, лидазы, гепарина на область
пневмонического очага; электрическое
поле УВЧ в слаботепловой дозе,
индуктотермия, СВЧ на восспалительный
очаг; аппликации (парафиновые, озокеритовые,
грязевые) и иглорефлексотерапия в фазе
разрешения пневмонии; ЛФК (в остром
периоде – лечение положением, больной
должен лежать на здоровом боку 3-4 раза
в день для улучшения аэрации больного
легкого, а также на животе для уменьшения
образования плевральных спаек; статические
дыхательные упражнения с последующим
подключением упражнений для конечностей
и туловища, тренировкой диафрагмального
дыхания); массаж грудной клетки.

8.
Санаторно-куротное лечение и реабилитация
.

При
нетяжелой мелкоочаговой пневмонии
реабилитация больных ограничивается
лечением в стационаре и наблюдением в
поликлинике.

В реабилитационный центр
(отделение) направляются больные с
перенесенной распространенной пневмонией
с выраженной интоксикацией, гипоксемией,
а также лица с вялым течением пневмонии
и ее осложнениями.

Больные, перенесшие
пневмонию, направляются в местные
санатории («Беларусь» Минской обл.,
«Буг», «Алеся» Брестской обл.) и на
климатические курорты с сухим и теплым
климатом (Ялта, Гурзуф, юг Украины).

МСЭ:
ориентировочно сроки ВН при легкой
форме острой пневмонии 20-21 день; при
среднетяжелой форме 28-29 дней; при тяжелой
форме, а также при осложнениях: 65-70 дней.

Диспансеризация:
больные, перенесшие пневмонию и выписанные
с клиническим выздоровлением, наблюдаются
6 мес с обследованиями через 1, 3 и 6 мес
после выписки из стационара; больные,
перенесшие пневмонию с затяжным течением,
выписанные с остаточными клиническими
проявлениями заболевания наблюдаются
12 мес с обследованиями через 1, 3, 6 и 12
мес.

Источник: https://StudFiles.net/preview/6010409/page:3/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector